טראומה לאיברי המין והשתן

במצבי חירום מודרניים בזמן שלום וסכסוכים צבאיים מקומיים, 20% מהקורבנות סובלים מפציעות באיברי המין והשתן.

המונחים "טראומה אורגניטלית" ו"נזק" אינם יכולים להיחשב כנרדפים. הם נושאים עומס סמנטי שונה. טראומה אינה רק קטגוריה קלינית, אלא גם חברתית. טראומה של איברי האורוגניטלים היא תמיד קטגוריה אחת, אם כי יכולים להיות לה מאפיינים איכותיים וכמותיים שונים. בטראומה, תמיד ניתן לזהות קבוצה של קשרי סיבה ותוצאה - פתוגנזה. בהתאם לתנאי ההתרחשות, הטראומה מחולקת לטראומה ביתית, רחוב, ספורטיבית, תעשייתית, רכבית, לחימה וכו'.

נזק הוא פגיעה בשלמות מבנה האיבר כתוצאה מהשפעות שליליות של גורמים חיצוניים, כלומר זוהי קטגוריה פתומורפולוגית. לקורבן אחד יכולות להיות מספר פציעות. לכל פגיעה יש סיבה ספציפית ומכנוגנזה של היווצרות. מהאמור לעיל נובע כי עובדים רפואיים מתמודדים עם פציעות, לא עם טראומה.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

מאפיינים כלליים של פגיעות באיברי המין והשתן

יחד עם המאפיינים הכלליים האופייניים לפגיעות בכל לוקליזציה, לפגיעות באיברי המין והשתן יש מספר מאפיינים.

במכנוגנזה של נזק לאיברים המכילים שתן, תפקיד משמעותי ממלא מה שנקרא הלם הידרודינמי, כלומר קרע של דפנותיהם מתרחש עקב תזוזה חדה של הנוזל הכלול בו.

שכיחות הפגיעות יאטרוגניות גבוהה למדי (לדוגמה, של השופכה במהלך צנתור של שלפוחית השתן או השופכן במהלך ניתוחים גינקולוגיים).

תסמינים נפוצים של פגיעות במערכת העיכול כוללים המטוריה, שופכה, הפרעות בדרכי השתן ודליפת שתן מהפצע.

נזק למערכת גניטורינארית הוא לעיתים רחוקות מבודד. בנזק משולב חמור למערכת גניטורינארית, איברי הבטן, החלל הרטרוצפקיאלי, האגן, התמונה הקלינית נשלטת על ידי תסמינים של הלם, דימום פנימי, דלקת הצפק וכו'. חולים כאלה מאושפזים בדרך כלל ביחידות טיפול נמרץ, כמו גם במחלקות טראומה וכירורגיה. במצבים כאלה, האורולוג משמש כיועץ. תפקידו לחשוד בנזק לאיברי גניטורינארית וליזום מחקרים מיוחדים המאפשרים לא רק לאשר את עובדת הנזק, אלא גם לקבוע את סוגו, מיקומו וחומרתו, וכן לתכנן טקטיקות טיפול.

בדיקה גופנית של המטופל, ככלל, אינה מאפשרת לקבוע את סוג, אופי וחומרת הנזק לאיברי המין והשתן.

כאשר מטפלים בחולים עם פגיעות באיברי המין והשתן, כמעט תמיד עולה שאלת הצורך בהסטת שתן.

חלק מההשלכות הרחוקות של נזק לאיברי המין והשתן יכולות להיות בעלות משמעות חברתית גבוהה עבור המטופל (פיסטולות בדרכי השתן, הפרעות זקפה, פוריות משנית ומחלות אחרות).

סיווג פגיעות באיברי המין והשתן

נזק לאיברי המין והשתן, בהתאם לשלמות העור, מחולק לסגור (תת עורי או קהה) ופתוח (חודר או פצעים). עם נזק פתוח לכליות, הסיכון לסיבוכים זיהומיים ודלקתיים עולה משמעותית.

נזק למערכת גניטורינארית יכול להיות מבודד ומשולב (כלומר מלווה בנזק לאיברים אחרים), כמו גם יחיד ומרובה (לפי מספר הפצעים). נזק משולב ומרובה לאיברי גניטורינארית מלווה במצב חמור של המטופל, וככלל, דורש פעולות משותפות של מומחים מפרופילים שונים במהלך הטיפול.

נזק לאיברי גניטורינריים מזווגים יכול להיות חד צדדי או דו צדדי.

לפי חומרה - קל, בינוני וחמור.

בהתאם לנוכחות הסיבוכים, פציעות יכולות להיות מסובכות או לא מסובכות.

בנוסף, עבור כל איבר ספציפי במערכת גניטורינארית יש סיווג שלוקח בחשבון את המאפיינים המורפולוגיים של הנזק שלו.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]