המומחה הרפואי של המאמר
פרסומים חדשים
פריחה ללא גירוד אצל ילד
סקירה אחרונה: 23.04.2024
כל תוכן iLive נבדק מבחינה רפואית או נבדק למעשה כדי להבטיח דיוק עובדתי רב ככל האפשר.
יש לנו קווים מנחים קפדניים המקור רק קישור לאתרים מדיה מכובד, מוסדות מחקר אקדמי, בכל עת אפשרי, עמיתים מבחינה רפואית מחקרים. שים לב שהמספרים בסוגריים ([1], [2] וכו ') הם קישורים הניתנים ללחיצה למחקרים אלה.
אם אתה סבור שתוכן כלשהו שלנו אינו מדויק, לא עדכני או מפוקפק אחרת, בחר אותו ולחץ על Ctrl + Enter.
ברוב המקרים, פריחות בעור בילדים גורמות לתחושת גירוד, אך תיתכן גם פריחה ללא גירוד אצל ילד. מתי זה קורה, כלומר אילו מחלות מלוות בפריחה לא מגרדת?
גורם ל פריחות ללא גירוד אצל ילד
פריחה בעור (אקסנטמה) וגרד (גרד) הם תסמינים קליניים של מחלות זיהומיות ודרמטולוגיות רבות, כמו גם כמה פתולוגיות מערכתיות, כולל אלו בעלות אופי אוטואימוני.
הגורמים לפריחה בעור אצל ילד, שבה אין גירוד, הם גם רבים ומגוונים.
בינקות, זה יכול להיות לא רק מיליריה גבישית הקשורה להתחממות יתר אצל ילד עם שלפוחיות שקופות (שלפוחיות קטנות המכילות אקסודט סרוזי), אלא גם הופעה על העור של מקולו-פפולרי (נקודתי-נודולרי) או מקולו-שלפוחית (נקודתי- בועה) פריחות צבע אדום - ביטויים של אריתמה רעילה של יילודים, הנחשבת לאידיופתית. [1]לפרטים נוספים ראו - אריתמה של העור של יילודים
פריחה נקודתית-נודולרית בצוואר ובגזע לאחר מספר ימים של חום חמור בילד היא סימפטום של רוזולה אינפנטום (אקסנטמה פתאומית או מחלה שישית), שהיא תוצאה של זיהום בנגיף הרפס אנושי HHV-6 או HHV-7.
זיהומים ויראליים אחרים שיכולים לגרום לפריחה ללא גירוד כוללים:
- נגיף האדמת - נגיף האדמת בילדים , המתבטא בפריחות אדומות קטנות על עור הפנים, עוברות במהירות לגוף ונעלמות בהדרגה לאחר שלושה עד ארבעה ימים. ברוב המקרים, גירוד נעדר; [2]
- וירוס מורבילי הוא וירוס הגורם לחצבת, בו מופיעה פריחה אדומה נקודתית-נודולרית על עור הפנים, הצוואר (מאחורי האפרכסת), בקפלי הגפיים ללא גירוד בילד. יש מיזוג הדרגתי של המרכיבים האישיים שלו. [3] הסימנים הראשונים ותסמינים נוספים של מחלה זיהומית שכיחה זו מפורטים בפרסום - חצבת בילדים
- וירוס אפשטיין-בר (HHV-4 הרפס וירוס) מוביל להתפתחות מונונוקלאוזיס זיהומיות - עם פריחה אדומה, חום, כאבי שרירים ומפרקים ותסמינים של דלקת שקדים חריפה; [4]
- enterovirus A71 ממשפחת Picornaviridae ווירוס Coxsackie A16 (השייך לסוג של enteroviruses) גורמים לאדמת דם זיהומית בתינוקות וילדים צעירים - enteroviral vesicular stomatitis עם exanthema או תסמונת יד-רגל-פה . [5], [6]
ניתן להבחין בפריחה בינונית או קטנה יותר ללא גירוד אצל ילד - בצורה של כתמים או גושים - עם זיהומים של Coxsackievirus ו-ECHO בילדים , כמו גם עם רוב הצורות של אריתמה זיהומית , למשל, Gianotti-Crosti אריתמה זיהומית. [7]
עם נגיפי Coxsackie, HHV-6, HHV-5 (cytomegalovirus) ו-parvovirus B19, מומחים מקשרים התפתחות של אקרודרמטיטיס פפולרית בילדים. איתו, על משטחי המתח של הידיים והרגליים, על האמות והירכיים, מופיעות פריחות אדומות הממוקמות באופן סימטרי (המורכבות מפפולות ושלפוחיות) ונמשכות במשך מספר שבועות, שיכולות להתמזג, אך אינן גורמות לגירוד.
במגע (ישיר או עקיף), יכול להתרחש זיהום בנגיף הפוקסי Molluscus contagiosum. כתוצאה מכך, סוג כזה של דרמטוזיס ויראלית כרונית מתפתח כמו מולוסקום contagiosum , המתאפיין בפריחה אצל ילד ללא חום וגרד בפנים ובכל הגוף. לעתים קרובות מאוד אצל ילדים, מולוסקום contagiosum ממוקם על העפעף . הנגעים הם לבנים, ורדרדים או בצבע בשר, פפולים מורמות ומוצקים (קוטר 2-5 מ"מ). [8]
גורמים פחות שכיחים לפריחה ללא גירוד בילדים הם:
- דלקת כלי דם מערכתית (דלקת של כלי העור) - מחלת בכצ'ט בילדים עם פריחות בצורה של גושים היפרמיים; [9]
- purpura או מחלת Schonlein-Genoch , הקשורה לדלקת כלי דם עורית דימומית, משפיעה על נימי העור; פריחה דימומית הממוקמת סימטרית לוכדת את הגפיים (משטחים מאריכים), הגב, הישבן, הבטן; [10]
- polyarteritis נודולרי נוער ודרמטופולימיוזיטיס ; [11]
- גרנולומה אידיופטית annulare . [12]
גורמי סיכון
מומחים רואים רק גורמי סיכון להתפתחות מחלות, שהתסמין שלהן הוא פריחה בעור שאינה מלווה בגירוד. וגורמים כאלה מוכרים: פגים של הילד, היגיינה לא מספקת ותנאי חיים סניטריים גרועים; מערכת חיסונית מוחלשת ונטייה לתגובות אלרגיות; נטייה גנטית; זיהומים תכופים, נוכחות של מוקדים זיהומיים בגוף ותהליכים דלקתיים כרוניים.
פתוגנזה
כאשר העור, הקרום הרירי של האורולוע, דרכי הנשימה העליונות או המעיים מושפעים מווירוסים, הם מתפשטים דרך הלימפה וזרם הדם, ואז מתחילה חלוקה והצטברות של RNA ויראלי - רבייה עם שחרור רעלים.
וירוסים הגורמים לפריחה הם זיהומים אפיתליוטרופיים. והפתוגנזה של הפריחה נובעת מהעובדה שבהשפעת האנטיגנים הללו מופעלת חסינות תאית - על מנת לנטרל אותם בעזרת תאי חיסון מגויסים (לימפוציטים T, ציטוקינים, מקרופאגים וכו'). זה מוביל להרס של תאי אפיתל פגומים, התרחבות של נימים והתפתחות תגובה דלקתית מקומית.
מידע נוסף במאמרים:
סיבוכים ותוצאות
עם מיליריה גבישית או אריתמה רעילה של היילוד, סיבוך עשוי להיות תוספת של זיהום חיידקי משני (סטפילוקוק או סטרפטוקוק) עם היווצרות שלפוחיות מלאות מוגלה, ולאחר מכן שחיקה של אזורי עור.
הפריחה הנגרמת על ידי נגיף הרכיכה יכולה להפוך לגרדת וכואבת, והעור במקום הפריחה עשוי להיות אדום או נפוח.
בילדים עם מחלת בהצ'ט, ההשלכות של הפריחה יכולות להתבטא בכיבים בעור, וכשהם נרפאים, היווצרות צלקות עמוקות.
אבחון פריחות ללא גירוד אצל ילד
בנוסף לאנמנזה, בדיקה גופנית ובדיקת עור , האבחון כולל בדיקות דם: קליניות כלליות, ביוכימיות, אימונולוגיות - לנוגדנים ספציפיים (IgM ו-IgG) לנגיפים.
כמו כן, יש צורך לקחת בחשבון לחלוטין את כל הסימפטומים המתרחשים במהלך פריחות.
אבחון אינסטרומנטלי מורכב מביצוע דרמטוסקופיה .
אבחון דיפרנציאלי
אבחנה מבדלת מסייעת לרופא ילדים או לרופא עור לקבוע את האטיולוגיה של הפריחה על מנת לבחור את טקטיקת הטיפול הנכונה.
למי לפנות?
יַחַס פריחות ללא גירוד אצל ילד
אגב, אצל ילדים פריחה ללא גירוד חולפת לעתים קרובות מעצמה, והטיפול, ככזה, מורכב ממתן תרופות להורדת חום בטמפרטורות גבוהות, במיוחד מקבוצת ה-NSAIDs (איבופרופן וכו').
טקטיקה זו מלווה על ידי רופאי ילדים עם אריתמה של היילוד, אדמת, מונונוקלאוזיס זיהומיות; עם אריתמה זיהומית של אטיולוגיה ויראלית; עם תסמונת יד-רגל-פה (בדרך כלל נרשמים ויטמינים B1 ו-B2); ויטמין A עשוי להירשם עבור חצבת.
במקרים של חום עוקצני, ניתן לשטוף פריחות עם קרם עם פרוויטמין B5 - דקספנטנול (Bepanthen, Pantestin, D-Panthenol). תוצאה חיובית ניתנת גם על ידי טיפול בצמחי מרפא: הילד נשטף במים בתוספת מרתח של קמומיל, סדרה של אהבה משולשת, מרפא. ועם התפתחות של stomatitis שלפוחית enteroviral עם exanthema, מומלץ להשתמש מרתחים של מרווה או פרחי קלנדולה לשטיפת הפה.
עבור מולוסקום contagiosum בילדים, נעשה שימוש בטיפול מקומי: תמיסת אלכוהול 5% של יוד, תמיסת אשלגן הידרוקסיד 5%, משחה סליצילית, 0.05% ג'ל טרטינואין עם חומצה טרנס-רטינואית (שאסור למרוח על פריחות בעיניים, בפה וב אף).
תרופות עיקריות למחלת בהצ'ט: קורטיקוסטרואידים מערכתיים והתרופה הציטוסטטית Cyclophosphamide .
קרא גם:
מְנִיעָה
מניעת אדמת - חיסון; מפני זיהומים ויראליים אחרים שהוזכרו לעיל, רק ציות לכללי ההיגיינה האישית וההסגר תגן: ילדים בריאים לא צריכים לבוא במגע עם ילד חולה, מבוגרים וילדים צריכים לשטוף ידיים בסבון לעתים קרובות יותר וכו'.
תַחֲזִית
פריחה ללא גירוד אצל ילד נפתרת, אך הפרוגנוזה הכוללת של תוצאת המחלה הבסיסית תלויה באטיולוגיה שלה ובחומרה של תסמינים אחרים.
Использованная литература