אריתמה של עור הילודים: גורמים, השלכות, טיפול

אריתמה של יילודים היא די שכיחה, והיא לא תמיד פיזיולוגית. לפעמים הביטויים של אריתמה יכולים להפחיד הורים, שלמעשה אינם מסוכנים כל כך. לכן, יש צורך להבחין בין תסמינים של מצבים פיזיולוגיים ופתולוגיים לצורך טקטיקות נכונות ובזמן.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

סטטיסטיקות על הופעת אריתמה מצביעות על כך שיותר מ-15% מהילודים סובלים מאריתמה כזו על העור בשבוע הראשון לחייהם. מתוך מספר ילדים זה, כ-20% סובלים מאריתמה רעילה. סיבוכים של אריתמה מתרחשים רק ב-1% מהילדים, דבר המוכיח את אופייה השפיר של אריתמה זו.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

גורם ל אריתמה של יילודים

אדמומיות עור התינוק יכולה להופיע מסיבות שונות. כאשר ילד נולד, הוא נחשף לגורמים סביבתיים שלא השפיעו עליו בעבר. עור התינוק נחשף לפעולה בו זמנית של לחץ, רעש, לחות וטמפרטורה. כל הגירויים הללו, הפועלים על העור, דורשים הסתגלות שלו. לכן, האיבר הראשון שנתון להסתגלות לאחר הלידה הוא העור. לילודים יש מאפיינים ייחודיים משלהם במבנה העור ובתוספותיו, מה שגורם לאדמומיות אצל רוב התינוקות. האפידרמיס של יילודים דק, הוא רפוי, והגבשושיות והגדילים האפידרמליים אינם נוצרים. בין האפידרמיס לעור עצמו יש קרום, המאופיין בהתפתחות חלשה. הוא מאפשר לכלי דם דקים לזרוח דרך כל שכבות האפידרמיס. כלי הדם מורכבים מהשורה הראשונה של תאי אנדותל, הם ממוקמים באופן שטחי, ויש התרחבות פיזיולוגית ומספר גדול יחסית של כלי דם בעור, מה שגורם לצבע "ורדרד" כזה של העור אצל התינוק. זה מה שמשפיע על הופעת אריתמה אצל יילוד. לכן, הסיבה העיקרית להופעת אריתמה אצל תינוק היא סוג של הסתגלות של העור לסביבה החיצונית. אריתמה מתרחשת עקב התרחבות משמעותית של נימים בעור בתגובה לגירויים חדשים ויוצאי דופן של הסביבה החיצונית. בפתוגנזה של התפתחות אריתמה פיזיולוגית כזו, תפקיד חשוב ממלאים גם המאפיינים המבניים של העור והנימים אצל תינוקות.

ישנן סיבות נוספות לאדום אצל יילודים. אלה כוללות רגישות יתר לחלבונים בחלב האם או לרכיבי מזון אחרים שעלולים לעבור לתינוק עם החלב. במקרה זה, מדובר באדום רעיל.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

גורמי סיכון

בהתחשב בגורמים להיווצרות אריתמה אצל ילדים, ניתן לזהות גורמי סיכון:

1. לתינוק שנולד פג יש פוטנציאל אדפטיבי נמוך יותר של העור, ולכן הוא נוטה יותר להתפתחות אריתמה;
2. תכולת מקוניום במי השפיר;
3. ילדים מאמהות עם קונפליקט רזוס;
4. ילדים שנולדו בקיץ;
5. ילדים מאמהות עם אטופיק דרמטיטיס קשה או סוכרת;
6. יילודים על האכלה מלאכותית.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

פתוגנזה

הפתוגנזה של אריתמה רעילה היא התפתחות של תגובה אלרגית, אך אין שלב אימונולוגי. כלומר, כאשר חלבוני חלב נכנסים לגוף הילד, הם פועלים כמשחררי היסטמין. חלבונים אלה גורמים לשחרור היסטמין עם היווצרות התמונה הקלינית של תגובה אלרגית, אך אין אלרגיה אמיתית. לכן, הגורם לאריתמה רעילה הוא תגובה אלרגית שאינה מתוקנת כראוי.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

תסמינים אריתמה של יילודים

ישנם שני סוגים עיקריים של אריתמה: פיזיולוגיים ופתולוגיים.

הסימנים הראשונים של אדמומיות פשוטה מופיעים ביום השני או השלישי לאחר הלידה. זה קורה לרוב לאחר האמבטיה הראשונה והסרת הוורניקס קאזוזה שהגנה על עור התינוק. לאחר מכן עור התינוק בא במגע לראשונה עם הסביבה החיצונית. נימים מתרחבים וזה נראה כמו אדמומיות מתמשכת של עור התינוק. יחד עם זאת, העור אינו חם למגע ואינו גורם לתחושות אצל התינוק. לכן, הוא ישן בשלווה, אוכל ואינו גחמני יותר מהרגיל. אדמומיות פיזיולוגית כזו של יילודים עוברת שלבי התפתחות עוקבים ולאחר יום או יומיים עוצמתה פוחתת. יחד עם זאת, ניתן לראות שהעור הופך בהיר יותר ואינו נראה בהיר כמו קודם. קרוב יותר לשבוע הראשון לחייו, האדמומיות עוברת לשלב הבא ומתרחש קילוף העור. במקרה זה, השכבה העליונה של האפידרמיס מתקלפת בשכבות גדולות. לרוב, זה קורה על הבטן והגב של התינוק ובולט יותר אצל תינוקות לאחר לידה. אדמומיות של יילודים על הפנים חולפת לעיתים קרובות מעצמה גם ללא קילוף העור. משך האדמומיות הפיזיולוגית או הפשוטה אצל יילוד אינו עולה על שבוע אחד. אם מדובר בפגים, הם זקוקים ליותר זמן להסתגלות, כך שהם יכולים לחוות אדמומיות עד שבועיים-שלושה.

אריתמה רעילה אצל יילודים מתחילה להתבטא קלינית ביום השלישי עד החמישי לחייהם. תסמינים של אריתמה רעילה הם הופעת כתמים אדומים בגודל, מיקום ועוצמה משתנים. כתמים אלה מופיעים סביב המפרקים, על הבטן, על הזרועות, אך הם לא יכולים להיות על הרגליים או כפות הידיים, מכיוון שהעור שם בעל מבנה שונה במקצת. הכתמים יכולים לבלוט מעל העור וייתכנו שלפוחיות עם נוזל שקוף מעל. אך תמונה זו נמשכת רק מספר ימים והם גם נעלמים ללא עקבות. אריתמה אלרגית כזו אינה מהווה סכנה פוטנציאלית לבריאות התינוק, מכיוון שלא מדובר בתגובה אלרגית אמיתית.

סיבוכים ותוצאות

בדרך כלל אין השלכות לאחר אדמומיות. היא נעלמת ללא עקבות, מבלי להשאיר סימנים מיוחדים. ייתכנו סיבוכים אם האם ניסתה "לטפל" באדימומיות בזהירות רבה. לאחר מכן, הסיבוך הנפוץ ביותר עשוי להיות זיהום בעור העדין של התינוק עם התפתחות פוסטולוזיס. זה מאיים על היווצרות שלפוחיות עם תוכן מוגלתי על העור, מה שעלול להוביל להתפשטות הזיהום.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

אבחון אריתמה של יילודים

לעתים קרובות מאוד, אדמומיות פיזיולוגית אינה גורמת לשאלות מיוחדות אצל ההורים והיא חולפת במהירות מעצמה. אבל אם אנחנו מדברים על אדמומיות רעילה, אז ההורים כבר מתחילים לדאוג.

כדי לאבחן אריתמה של יילודים, פשוטה ורעילה כאחד, בדיקה פשוטה על ידי רופא מספיקה. מבחינה ויזואלית, לאריתמה מראה אופייני מאוד ורופא ילדים מנוסה יכול לקבוע מיד מה לא בסדר עם הילד. יש לבצע אבחון מבדל מיד בשלב הבדיקה. חשוב להבדיל בין אריתמה רעילה לתגובות אלרגיות אצל ילד. אריתמה רעילה לעולם אינה משפיעה על כפות הרגליים וכפות הידיים, דבר שיכול להיחשב כסימן המבדיל העיקרי. תגובות אלרגיות מלוות בפריחה שמגרדת ומביאה הרבה תחושות לא נעימות לתינוק. לכן, אם הילד אוכל או ישן בצורה גרועה, או שיש עלייה או ירידה בטמפרטורת הגוף של הילד, אז יש לשלול אריתמה פיזיולוגית, מכיוון שאין תסמינים כלליים איתה.

בדיקות ואבחון אינסטרומנטלי אינם מבוצעים, מכיוון שלאריתמה אין שינויים מיוחדים והיא מצב גבולי של גוף הילוד.

[ 30 ]

יַחַס אריתמה של יילודים

טיפול באריתמה ביילודים בדרך כלל אינו נדרש. תסמינים וביטויים נעלמים מעצמם תוך שבוע או שבועיים. עם זאת, ייתכנו מגבלות כאשר אריתמה רעילה מתבטאת בכל הגוף. לאחר מכן ניתן להשתמש באנטי-היסטמינים באופן סיסטמי.

פניסטיל היא אחת התרופות הבודדות שניתן להשתמש בהן בילדים בששת החודשים הראשונים לחייהם. החומר הפעיל בתרופה הוא דימתינדן. הוא חוסם את פעולת ההיסטמין, דבר שיכול להשפיע על חומרת התגובה באריתמה רעילה. מינון התרופה הוא שתי טיפות שלוש פעמים ביום, ניתן להשתמש בה גם ללא דילול. תופעות לוואי יכולות להתבטא בצורה של נמנום, יובש בריריות, ואי שקט, המתרחש במינון גבוה של התרופה.

אם האדמתם כבר חולפת והעור עדיין מתקלף, ניתן להשתמש בשמן לאחר רחצה של התינוק. הוא מרכך את העור ומפחית את חומרת הקילוף, היובש והגירוי.

במקרה של אדמומיות רעילה, אין ללחוץ על הפפולות או השלפוחיות, מכיוון שהדבר עלול לגרום לסיבוכים. עדיף להתייעץ עם רופא והוא יאשר שאין צורך לעשות דבר, ומצב זה יחלוף מעצמו.

מְנִיעָה

מניעת סיבוכים עם אריתמה היא התערבות מינימלית מצד ההורים, שתעזור לעור להסתגל לגורמים סביבתיים בכוחות עצמו.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

תַחֲזִית

הפרוגנוזה לאריתמה תמיד חיובית.

אריתמה ניאונטורום היא הופעת עור אדום או כתמים אדומים ביום השלישי עד החמישי לחייו של ילד. והדבר העיקרי שהורים צריכים לזכור הוא שזהו מצב של הסתגלות עורית והוא יעבור מעצמו ללא התערבות חיצונית.

[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ]