הזעה אצל ילד: איך זה נראה, איך לטפל בבית?

מבין בעיות דרמטולוגיות, חום קוצני אצל ילדים מימי הלידה הראשונים ועד גיל שנתיים או שלוש היא אחת הסיבות העיקריות לכך שהורים פונים לרופאי ילדים.

חום קוצני מסווג כמחלה של תוספות העור - בלוטות זיעה קטנות (אקרינה) הממוקמות בכל הגוף.

[ 1 ]

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

סטטיסטיקות קליניות מקומיות של חום קוצני בילדות אינן ידועות. אך, על פי האקדמיה האמריקאית לרופאי משפחה, פתולוגיה עורית זו משפיעה על עד 40% מהתינוקות ומופיעה בדרך כלל במהלך החודשים הראשונים לחייהם. ב-3-4.5% מהמקרים, מה שנקרא חום קוצני גבישי מאובחן על ידי רופאי ילדים אצל יילודים בגילאי 7-10 ימים. תת-סוג או סוג זה של המחלה הוא הנפוץ ביותר.

כמו כן, מספר מחקרים מציינים כי חום קוצני אצל יילודים מופיע לרוב אצל אלו עם משקל לידה גבוה, כמו גם אצל תינוקות שנולדו בטרם עת או בניתוח קיסרי.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

גורם ל הזעות לתינוקות

הגורמים העיקריים לחום קוצני אצל ילדים נחשבים להתחממות יתר - עקב מזג אוויר חם וחום, וכן עקב טעויות בטיפול בילדים, בפרט, כאשר הם לבושים בחום רב מדי או עטופים בחוזקה מדי. זה גורם לעיתים קרובות לבעיות עור כמו חום קוצני ותפרחת חיתולים אצל ילדים.

כתוצאה מכך, ייצור הזיעה על ידי בלוטות האקרין גובר, בעוד שיציאתה אל פני האפידרמיס והאידוי הטבעי שלה נמנעים. לפיכך, נוצרים תנאים לחסימה חלקית של נקבוביות ההפרשה של בלוטות הזיעה.

לעתים קרובות, חום דוקרני מופיע לאחר שלילד יש חום, כאשר הזעת יתר במהלך חום נגרמת על ידי זיהום חריף כזה או אחר.

נגע עור זה נצפה לעתים קרובות יותר במזג אוויר חם, אך בידוד מוגזם ו"אפקט החממה" שנוצר על ידי בגדים מובילים לעובדה שחום דוקרני עשוי להופיע אצל ילד בחורף.

[ 6 ]

גורמי סיכון

רופאי ילדים מזהים את הדברים הבאים כגורמי סיכון בלתי מותנים להתפתחות חום קוצני:

• בטמפרטורות אוויר גבוהות - בתוך הבית או בחוץ בעונות חמות, במיוחד בשילוב עם לחות גבוהה;
• בבגדים ובמצעים העשויים מבדים סינתטיים ואטומים לאוויר, שאינם סופגים זיעה וחוסמים את חילוף הגזים של העור;
• בטיפול מוגזם בעור בעונה החמה עם שמנים שאינם נושמים או קרמים על בסיס שומן, מה שמוביל לסתימת נקבוביות הזיעה על פני השטח שלו;
• במשקל עודף של הילד ובמספר רב של קפלי עור עמוקים, העור שבו מזיע כל הזמן ללא אידוי בזמן של הזיעה המופרשת.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

פתוגנזה

כדי להפחית את טמפרטורת הגוף כאשר הם מתחממים יתר על המידה, ילדים קטנים, כמו מבוגרים, מזיעים. אבל מדוע חום קוצני מופיע לעתים כה קרובות בילדות המוקדמת?

במידה רבה, הפתוגנזה של חום קוצני אצל ילדים נגרמת על ידי מערכת התרמו-רגולטורית של גוף הילדים מלידה ועד גיל שנה וחצי עד שנתיים, שאינה בנויה במלואה ומותאמת לתנאי הסביבה החיצונית. גם המאפיינים הפיזיולוגיים של עורם ממלאים תפקיד גדול: שכבה דקה של הדרמיס, היעדר הידרוליפיד מלא (שומן-מים) ומעיל חומצי של העור, שאינם מספיקים כדי להגן על העור.

כאשר מתפתח חום דוקרני, בלוטות הזיעה האקריניות (שהן בצורת צינור) הממוקמות בעור בכל הגוף וצינורות ההפרשה שלהן, שלא מפותחים במלואם, הנפתחים לנקבוביות השטחיות של העור, נחסמים.

על פי מומחים, התפתחות של זיעה אצל ילדים, במיוחד זיעה אצל תינוקות, נגרמת על ידי החיידק האופורטוניסטי סטפילוקוקוס אפידרמידיס, החי על עור בריא (כלומר, הוא חלק מהמיקרוביוטה של העור). ההנחה היא שהחומר המיוצר על ידי מיקרואורגניזם זה, היוצר שכבה, סוגר את נקבוביות ההפרשה. ושחרור הזיעה המצטברת ישירות דרך דפנות הבלוטות מתבטא בפריחה על העור ובגירוי שלו.

אגב, סוג נוסף של בלוטות זיעה - אפוקריניות (הממוקמות עמוק יותר מהאקריני וממוקמות בבתי השחי, בחיץ הנקבים ובמפשעה, באזור הערווה ובטבור) - מסיימות להתפתח בילדות ו"נדלקות" עם תחילת גיל ההתבגרות. צינורות ההפרשה שלהן נפתחים, כמו אלו של בלוטות החלב, אל זקיקי השיער.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

תסמינים הזעות לתינוקות

הסימנים הראשונים של חום קוצני הם פריחות עור. ואיך נראה חום קוצני אצל ילדים תלוי בסוגו.

מיליאריה גבישית מתבטאת בשלפוחיות - בועות שקופות קטנות מלאות בנוזל; העור אינו מאדים, והפריחה אינה גורמת לגירוד או לתחושות לא נעימות אחרות. כל שלפוחית מתפתחת עד לניקוב ספונטני, ולאחר מכן ייבוש וקילוף. כמה זמן נמשכת מיליאריה אצל ילדים? מיליאריה גבישית בדרך כלל חולפת מעצמה (הקשקשים מתקלפים תוך מספר ימים), אך - אם השפעת הגורמים הסיבתיים נמשכת - הפריחה עשויה להופיע שוב.

אם חום דוקרני ממוקם על ראשו ומצחו של ילד, מופיע על הצוואר (בקפלים, מאחורי האוזניים, לאורך קו השיער) או על הגוף - על הגב, על הבטן, וגם מופיע על הזרועות (בכיפופי מפרקי המרפקים ובאמות הידיים) ועל הרגליים (בכיפופי מפרקי הברך), אז ב-85-92% מהמקרים זהו סוג גבישי של פתולוגיה. ראה גם - חום דוקרני אצל יילוד על הפנים והצוואר.

עם חום אדום קוצני, עורו של הילד מכוסה תחילה בכתמים אדומים-ורודים מגרדים, עליהם נוצרים גושים אדמדמים ממש תוך מספר שעות. הם נמשכים מספר ימים, ולעתים קרובות הופכים לפוסטולים, ולכן הופיע שם מקביל בדרמטולוגיה - "חום קוצני מוגלתי". מקומות הפריחה שלו הם כיפופי הגפיים, הקרקפת והצוואר; חום קוצני כזה אצל ילדים מתרחש לעתים קרובות מתחת לבתי השחי.

חום אדום ועוקצני עשוי להופיע גם על כפות הרגליים (בין האצבעות ועל קשת כף הרגל), במפשעה ועל הישבן, כלומר על הישבן. אזור הפריחה יכול להיות נרחב למדי, לעיתים קרובות מתרחשת השרייה של האפידרמיס; גירוד בעור מגרה את הילד, מה שמשפיע על התנהגותו, שנתו ואכילתו.

אם מופיעה מיליריה עמוקה, פריחה בצורת כתמים ורודים או אדומים ופפולות בהירות בגדלים שונים מתפשטת על כל הגוף, אך מרוכזת בעיקר בצוואר ובגב; מופיעים חום, חולשה כללית, גירוד וגירוי של העור.

[ 15 ], [ 16 ]

טפסים

סוגי חום קוצני המבחינים בין רופאי עור:

• גבישי (miliaria crystallina) - שטחי, מאובחן לרוב;
• אדום (miliaria rubra) - עמוק יותר, שכיח יותר אצל יילודים, מתפתח בדרך כלל בין השבוע הראשון לשלישי לחייו של התינוק;
• עמוק (מיליאריה פרופונדה) - הנדיר ביותר, שכן הוא משפיע בעיקר על מבוגרים החיים באקלים טרופי. יחד עם זאת, הוא החמור ביותר, שכן הוא נגרם מחסימה מוחלטת של החלקים האפיקליים של בלוטות האקרין; לעתים קרובות זהו סיבוך של מיליאריה רוברה שחוזרת שוב ושוב.

[ 17 ]

סיבוכים ותוצאות

אם טיפול בעור עם חום דוקרני אינו גבוה מספיק, או שהילד מגרד את האזורים המגרדים, אזי ההשלכות והסיבוכים - בצורה של זיהום חיידקי או פטרייתי של העור הפגוע - לא ייקח הרבה זמן להופיע. ראשית, מופעל הסטפילוקוקוס האפידרמלי הנ"ל, שהוא מעט אלים בתנאים נוחים ודי אגרסיבי עם כל נזק לשכבות השטחיות של העור.

לרוב, חום קוצני מתקדם מסתבך על ידי פיודרמה סטפילוקוקלית או סטרפטוקוקלית - דלקת פוסטולרית, כמו גם פריפוריטיס - תהליך דלקתי ישירות בנקבוביות בלוטות הזיעה האקריניות.

פריחה עמוקה של חום לאחר התחממות יתר ממושכת, שגרמה לילד להזיע מאוד, עלולה להוביל למכת חום: עם חום, יובש בעור, הקאות, חולשה, נשימה רדודה מהירה ואף אובדן הכרה. אבל זה יכול לקרות רק במקרים קיצוניים.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

אבחון הזעות לתינוקות

במבט ראשון, אבחון חום קוצני אצל ילד אינו גורם לקשיים מיוחדים, ובדרך כלל מבוצע על ידי רופא ילדים מקומי, הבודק את הילד בקפידה, מקליט ומנתח את אופי ומיקום הפריחה על העור.

אבל ישנן מחלות רבות עם תסמינים דומים, וילד עלול לחוות פריחה הדומה לחום קוצני מאבעבועות רוח, אדמת או חצבת.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

אבחון דיפרנציאלי

לכן, אבחון מבדל חייב לקבוע במדויק איזו בעיית עור בפועל התעוררה: פמפיגוס ניאונטום, אטופיק דרמטיטיס, אדמומיות חיתולים, אלרגיה או חום קוצני אצל ילד.

יַחַס הזעות לתינוקות

הטיפול בחום קוצני אצל ילדים מתבצע בבית, והשיטה הטיפולית העיקרית היא הימנעות מחשיפה לחום של עור הילד (הפחתת עוצמת הפרשת הזיעה) וטיפוח עור נאות. בדרך כלל אין צורך בטיפול תרופתי.

עם זאת, הורים שואלים לעתים קרובות את אותה השאלה: מה למרוח על חום קוצני אצל ילד? רופאים ממליצים בחום לא למרוח שום דבר על הפריחה מיד! ראשית, טיפול בחום קוצני אצל ילדים כולל רחצה של הילד במים עם תמיסה חלשה (ורודה בהירה) של אשלגן פרמנגנט ולאחר מכן ייבוש יסודי של העור (אין לנגב את הלחות, אלא לנגב בעדינות). אמבטיות אוויר יסייעו להשיג יובש מוחלט של העור, דבר הכרחי כדי להיפטר מחום קוצני: הילד צריך להיות ללא בגדים במשך מספר דקות.

קפלי עור, אדמומיות ופריחות פודרים באבקת תינוקות; חומרי חיטוי מקובלים גם לטיפול בחום קוצני אצל ילדים: תמיסת אתיל 0.5-1% של חומצה בורית (אלכוהול בורי), תמיסת 1% של חומצה סליצילית (אלכוהול סליצילי), תמיסת פורצילין.

חשוב להשתמש בכל משחה או קרם לטיפול בחום קוצני אצל ילדים בזהירות: מוצרים על בסיס שומן (לרוב וזלין) סותמים נקבוביות ורק מחמירים את המצב.

כדי להקל על אדמומיות העור (אם אין שריה), ניתן להשתמש במשחות D-Panthenol ו-Bepanten (עם D-panthenol) או בג'ל Pantestin (המכיל גם מירמיסטין).

כאשר ילד מעל גיל חודש מגרד מחום קוצני, רק לפי מרשם רופא ניתן להשתמש בתרופה האנטי-היסטמינית דימטינדן (פניסטיל), המשמשת לטיפול בדלקת עור אלרגית ואורטיקריה, בצורת ג'ל, המוחל על אזור הבעיה פעמיים עד שלוש פעמים ביום.

אם התסמינים נמשכים יותר מכמה ימים והעור נרטב, ניתן להשתמש בתרחיף חיטוי ומייבש עם תחמוצת אבץ - צינדול - (על ידי מריחה על האזורים הנגועים). זוהי תרופה טובה יותר ממשחת אבץ רגילה (על בסיס וזלין). מומלץ יותר להשתמש במשחת אבץ עם פרפין לבן (היא זמינה בשפופרות, לא בצנצנות).

אם לשפוט לפי נוכחות הפריט "פריחות מגורמים שונים" ברשימת האינדיקציות לשימוש, ניתן להשתמש בתחליב קלמין להקלה על גירוד וגירוי בעור, לחיטוי ולייבוש פריחות. בנוסף לתחמוצת אבץ ולמינרל קלמיט המכיל אבץ, הרכב מוצר זה (המוכרז כקרם ילדים המרגיע את העור) מכיל חומר בקטריקוטלי חזק מאוד - פנול, המשמש לטיפול במחלות עור מוגלתיות, החודר דרך העור לדם ו... אינו מתאים לילדים.

חומרים אנטיבקטריאליים לשימוש חיצוני - לבומיקול או קורטומיצטין, כמו גם משחה של סינתומיצין עם האנטיביוטיקה לבומיצטין - נקבעים על ידי הרופא כאשר חום קוצני אצל ילד אינו חולף עקב דלקת עור המתרחשת כאשר הוא נגוע.

אם המצב מסתבך עוד יותר, ייתכן שיידרש שימוש בקורטיקוסטרואידים מקומיים - להקלה על דלקת וגירוד. עם זאת, תופעות הלוואי החמורות של רוב התרופות הללו ידועות לרבים. ואם למישהו המליצו על קרם אדוואנטן, עליכם לזכור את הדברים הבאים: על פי ההוראות, מוצר זה עם מתילפרדניזולון אצפונאט (אנלוג סינתטי של פרדניזולון) מותר לשימוש בדלקת עור, נוירודרמטיטיס, אקזמה, פסוריאזיס וכו' מגיל 4 חודשים (ועבור התרופה בצורת אמולסיה, אין הגבלות גיל כלל). אבל מתילפרדניזולון הוא התווית נגד לילדים מתחת לגיל 12.

גלוקוקורטיקוסטרואידים נספגים על ידי עורם של ילדים וחודרים לזרם הדם, מה שמגביר את הפעולה המערכתית הלא רצויה של הורמוני קליפת האדרנל הסינתטיים. בנוסף, השימוש בתרופות כאלה בילדים ללא צורך קיצוני גורם לדרמטוזיס ואטרופיה אפידרמלית.

תרופות עממיות

טיפול עממי לחום קוצני שהפך מזמן לקלאסיקה הוא טיפול צמחי, כלומר, רחצה של הילד במים, הוספת מרתחים של צמחי מרפא אליו: פרחי קמומיל וקלנדולה, עלי צמח, עשב תלת-חלקי, טיליה או לובאז', כמו גם זרעי כוסברה.

שטיפת העור או מריחת קומפרסים חמים מעט עם מרתח של קליפת עץ אלון, שורשי אלקמפן, עשב זנב סוס או קודוויד ביצות יעזרו בהשפעתם האנטי דלקתית והמכווצת.

לאותה מטרה, ניתן להשתמש בחומץ תפוחים טבעי מדולל במים רותחים (1:1) - לרסס את התמיסה המתקבלת על העור ולאפשר ללחות להתייבש לחלוטין.

וכדי להקל על גירוד ולמנוע דלקת, מומלץ לטפל באזור החום הקוצני בתמיסת סודה (כפית אחת לכוס מים חמים) או מיץ אלוורה טרי מדולל בחצי במים.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

מְנִיעָה

ברור שמניעת חום קוצני אצל ילדים מורכבת משתי נקודות: אין לחמם את הילד יתר על המידה לא בקיץ ולא בחורף (כלומר, אין לעטוף אותו כך שיזיע) ולפעול לפי כללי ההיגיינה ועקרונות טיפוח העור לתינוקות.

[ 29 ], [ 30 ]

תַחֲזִית

הפרוגנוזה לחסימה של בלוטות זיעה קטנות, המובילה להתפתחות של חום קוצני, היא חיובית: ניתן לפתור את הבעיה במהירות אם מלבישים את הילד כראוי ומכבסים אותו בצורה נקייה יותר.

[ 31 ]