זיהום קוקסאקי ו-ECHO אצל ילדים

זיהום קוקסאקי ו-ECHO הוא קבוצה של מחלות חריפות הנגרמות על ידי אנטרווירוסים קוקסאקי ו-ECHO, בעלות מגוון ביטויים קליניים, החל ממצבים של חום קל ונגיעה פשוטה של הנגיף ועד דלקת קרום המוח חמורה, דלקת שריר הלב וכאבי שרירים.

קוד ICD-10

B34.1 זיהום אנטרו-וירוס, לא מוגדר.

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

מקור ההדבקה הוא חולים עם צורה מתבטאת קלינית ונשאים של הנגיף.

הזיהום מועבר בטיפות הנישאות באוויר ובדרך צואה-פה, דרך מים מזוהמים ומוצרי מזון. העברה דרך השליה של נגיפי קוקסאקי ו-ECHO אפשרית.

ילדים רגישים מאוד לנגיפי קוקסאקי ואקו. ילדים בגילאי 3 עד 10 שנים מושפעים לרוב. ילדים מתחת לגיל 3 חודשים אינם חולים בשל חסינותם הטרנס-שלייתית. ילדים גדולים יותר ומבוגרים לעיתים רחוקות חולים, דבר המוסבר על ידי חסינות שנרכשה כתוצאה מזיהום אסימפטומטי.

מגפות גדולות ידועות כמכסות שטחים גדולים ומדינות שלמות. ברוסיה נצפו התפרצויות מגפות גדולות במיוחד במחוז פרימורסקי ובמזרח הרחוק.

מִיוּן

על פי התסמונת הקלינית המובילה, נבדלות דלקת קרום המוח הסרוסית, כאבי שרירים אפידמיים, אנגינה הרפטית, צורה משותקת של זיהום אנטרו-וירוס, חום קוקסאקי ואקו, אקסנטמה קוקסאקי ואקו, צורה גסטרואנטריטית, מיוקרדיטיס, אנצפלומיוקרדיטיס בילודים, דלקת ענביה של אנטרו-וירוס וצורות נדירות אחרות.

כל צורה יכולה להיות מבודדת, אך לעתים קרובות יחד עם התסמונת המובילה ישנם תסמינים קליניים נוספים של המחלה. צורות כאלה נקראות משולבות.

גורמים לזיהומי קוקסאקי ו-ECHO

ישנן שתי קבוצות של נגיפי קוקסאקי: קבוצה A (24 סוגים סרולוגיים) וקבוצה B (6 סוגים סרולוגיים).

• נגיפי קוקסאקי מקבוצה A אלימים מאוד בעכברים שזה עתה נולדו, בהם הם גורמים לדלקת שרירי שלד חמורה ולמוות.
• נגיפי קוקסאקי מקבוצה B נבדלים ביכולתם לגרום למיוזיטיס פחות חמורה בעכברים, אך הם גורמים נזק אופייני למערכת העצבים, ולפעמים ללבלב ולאיברים פנימיים אחרים.

גורמים ופתוגנזה של זיהומי קוקסאקי ו-ECHO

תסמינים של זיהומי קוקסאקי ו-ECHO

תקופת הדגירה של זיהומי קוקסאקי ואקו היא בין יומיים לעשרה ימים. המחלה מתחילה באופן אקוטי, לעיתים פתאומי, עם עלייה בטמפרטורת הגוף ל-39-40 מעלות צלזיוס. מהימים הראשונים, חולים מתלוננים על כאבי ראש, סחרחורת, חולשה, תיאבון ירוד והפרעות שינה. לעיתים קרובות נצפות הקאות חוזרות ונשנות. בכל הצורות, מתגלה היפרמיה של העור במחצית העליונה של הגוף, במיוחד בפנים ובצוואר, והזרקה של כלי הדם הסקלריים. פריחה מקולופפולרית פולימורפית עשויה להופיע על העור. היפרמיה של ריריות השקדים, גרגיריות של החיך הרך, קשתות והקיר האחורי של הלוע בולטים פחות או יותר. הלשון בדרך כלל מצופה. בלוטות הלימפה הצוואריות לעיתים קרובות מוגדלות מעט וללא כאבים. נצפית נטייה לעצירות.

תסמינים של זיהומי קוקסאקי ו-ECHO

אבחון זיהומי קוקסאקי ואקו

זיהומי קוקסאקי ו-ECHO מאובחנים על סמך קומפלקס תסמינים טיפוסי (אנגינה הרפטית, כאבי שרירים אפידמיים, דלקת המוח בילודים). עונתיות קיץ-סתיו, מידע על מגע עם המטופל וכו' חשובים. אישור מעבדתי של האבחנה מבוסס על גילוי RNA ויראלי בנוזלים ביולוגיים באמצעות שיטת PCR ו-IgM ספציפי ב-ELISA. במקרים מסוימים, הם פונים לזיהוי טיטר נוגדנים ב-RPGA וכו'.

טיפול בזיהומי קוקסאקי ואקו

רוב החולים בזיהומי קוקסאקי ואקו מטופלים בבית. רק ילדים עם צורות קשות של המחלה (דלקת קרום המוח הסרוטית, דלקת קרום המוח, דלקת אנצפלומיוקרדיטיס בילודים, דלקת שריר הלב, דלקת ענביה) מאושפזים.

טיפול אתיוטרופי לא פותח. הטיפול מוגבל לגורמים סימפטומטיים ופתוגניים. מנוחת מיטה נקבעת לתקופה של ביטויים חריפים של המחלה. אין צורך בהגבלות תזונתיות משמעותיות. במקרה של היפרתרמיה, ניתנת תרופה מורידה חום, במקרה של כאבי ראש וכאבי שרירים, נקבעים פרצטמול, איבופרופן, אנלגין וכו'.

טיפול בזיהומי קוקסאקי ואקו

מניעת זיהומי קוקסאקי ו-ECHO

מניעה ספציפית של זיהומי קוקסאקי ואקו לא פותחה. אבחון מוקדם ובידוד בזמן של חולים עם זיהומי קוקסאקי ואקו עד 10 ימים - עד להיעלמות התסמינים הקליניים - הם בעלי ערך אנטי-מגיפה מסוים. חולים עם דלקת קרום המוח הסרוזית משוחררים מבית החולים לא לפני היום ה-21 למחלה, לאחר היעלמות התסמינים הקליניים ונורמליזציה של נוזל השדרה.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]