סימפטומים של Coxsackie ו ECHO זיהום

תקופת הדגירה של זיהום Coxsackie ו ECHO הוא מ 2 עד 10 ימים. המחלה מתחילה בחריפות, לפעמים פתאום, עם עליית טמפרטורת הגוף ל 39-40 ° C. מהימים הראשונים, המטופלים מתלוננים על כאב ראש, סחרחורת, חולשה, תיאבון לקוי, הפרעות שינה. לעתים קרובות נצפו הקאות חוזרות ונשנות. בכל הצורות מתגלה hyperemia של אינטגואציות של החלק העליון של תא המטען, במיוחד את הפנים והצוואר, הזרקת כלי של sclera. פריחה פוליפורפית patchy papular עשוי להופיע על העור. היפראמיה פחות או יותר ניכרת של הריריות של השקדים, הפירוט של החיך הרך, הקשתות וקיר הלוע האחורי. השפה מכוסה בדרך כלל. בלוטות הלימפה צוואר הרחם לעיתים קרובות מוגדל מעט, ללא כאבים. יש נטייה לעצירות.

בדם ההיקפי, מספר לויקוציטים הוא רגיל או מוגבר מעט. במקרים נדירים, מספר תאי הדם הלבנים יכול לעלות ל 20-25x10 ⁹ / l. לעתים קרובות ציין נויטרופיליה מתונה, ואחריו בתקופות מאוחרות יותר על ידי לימפוציטוזה ו eosinophilia. ESR הוא בדרך כלל בתוך גבולות רגילים או מוגברת מעט.

מהלך המחלה, התוצאה ומשך תקופת החלב תלויה בחומרתה ובצורה של המחלה.

Coxsackie ו ECHO קדחת הם צורה שכיחה של זיהום enterovirus. זה יכול להיגרם על ידי סוגים שונים של וירוסים קוקסאקי ו ECHO, אך לעתים קרובות לזהות סוגים 4, 9, 10, 21, 24 של קבוצת קוקסאקי B ו- 1-3, 5, 6, 11, 19, 20, ECHO. המחלה מתחילה בחריפות, עם עליית טמפרטורת הגוף. הילד מתלונן על כאב ראש, ייתכן שיש הקאות, כאבי שרירים קלים ושינויים catarrhal בולט ב oopharynx ודרכי הנשימה העליונות. פניו של המטופל הן היפרמיות. כלי הדם הסקלרליים מוזרקים, כל הקבוצות של בלוטות הלימפה, כמו גם הכבד והטחול לעיתים קרובות מוגדל. המחלה בדרך כלל מתנהל בקלות. טמפרטורת הגוף נשמרת מורם 2-4 ימים ורק במקרים מסוימים - עד 1-1,5 שבועות, לפעמים יכול להיות חום כמו גל.

דלקת קרום המוח (ICD10-A87.0) היא הצורה הנפוצה ביותר של זיהום Coxsackie ו- ECHO. קשורה בדרך כלל עם סרוטיפים 1-11, 14, 16-18, 22, 24 Coxsackie A; 1-6 Coxsackie B ו 1-7, 9.11, 23, 25, 27, 30, 31 ECHO.

המחלה מתחילה בחריפות, עם עלייה בטמפרטורת הגוף ל 39-40 ° C. יש כאב ראש חמור, סחרחורת, הקאות חוזרות ונשנות, חרדה, חרדה, לפעמים כאב בבטן, בגב, ברגליים, בצוואר, בהזיות ובכאבי שרירים. פניו של החולה הן היפרמיות, מעט פסטיות, הסקלרה מוזרקת. הקרום הרירי של oropharynx הוא hyperemic, לציין את פירוט של החיך הרך ואת הקיר הלועני האחורי (pharyngitis). מהימים הראשונים יש תסמיני קרום המוח: קשיחות של שרירי העורקים, סימפטומים חיוביים של קרניג ו ברודזינסקי. רפלקסים בטן מופחתים. לעתים קרובות מתבטאת תסמונת הקרום המוחלטת - יש סימפטומים אינדיבידואליים (ייתכן שיש רק סימפטום חיובי של קרניג או צוואר נוקשה קל).

עם נוזל לנקב מותני הוא שקוף, זורם תחת לחץ. ציטוזיס עד 200-500 תאים 1 μl. ממש בתחילת המחלה, ציטוזיס, ככלל, הוא מעורב (נויטרופילי- lymphocytic), ולאחר מכן - בלעדי לימפוציטי. התוכן של חלבון, סוכר וכלור הוא בדרך כלל לא גדל, התגובה Pandi הוא חיובי חלש או שלילי. מ נוזל המוח יכול להיות מזוהה וירוסים Coxsackie ו ECHO.

Herpangina (ICD-10 - V08.5) נגרמת לעתים קרובות יותר על ידי וירוס קוקסאקי (1-6, 8.10, 22), לפחות ב קוקסאקי (1-5) ווירוסים ECHO (6 9,16, 25). נפגשים אצל ילדים בגילאים שונים. בדרך כלל בשילוב עם סימנים אחרים של Coxsackie ו ECHO זיהום - דלקת קרום המוח serus, myalgia, וכו ', אבל יכול להיות הביטוי היחיד של המחלה.

המחלה מתחילה בחריפות, עם עלייה פתאומית בטמפרטורת הגוף ל 39-40 ° C. השינויים הנפוצים ביותר ב oopharynx. מאז הימייה הראשונה של מחל קשתות Palatine הרירית של שקדים, ענבל, וחיך הרך מופיע papules האדום המשובח פרט המוצק 1-2 מ"מ קוטר, כי הם שינו במהירות בועות עדינות, שלפוחית, כיבים ואז מוקף הילה אדומה. מספר פריחות כאלה הוא קטן, בדרך כלל 3-8, במקרים נדירים, פריחות יכול להיות בשפע (עד 25). אלמנטים לעולם אינם מתמזגים זה עם זה. כאב אפשרי בעת בליעה, הגדלת בלוטות הלימפה האזורי.

כאבי שרירים Epidemic (מחלת Bornholm pleurodynia.) (ICD-10 - VZZ.O) נקרא לעיתים וירוסים קוקסאקי B (1, 2, 3, 5), לפחות - קוקסאקי A (1, 4, 6, 9) ו ECHO (1- 3, 6-9, 12). המחלה מתבטאת בכאב שרירים חמור ומתחילה בחריפות, עם עלייה בטמפרטורת הגוף ל-38-40 מעלות צלזיוס, לעיתים קרובות עם צמרמורת והקאות. לוקליזציה של הכאב שונה, אבל עדיין לעתים קרובות יותר הם נמצאים בשרירי החזה ובבטן העליונה, לעתים קרובות יותר - הגב והגפיים. הכאבים הם פרוקסימליים וגרועים יותר בתנועה. במהלך התקפה של כאב, הילדים להחוויר ו להזיע בשפע. בגלל כאב חמור, הנשימה הופכת תכופה יותר, הופכת שטחית, דומה לנשימה בפלור. אֲזִינָה של שינויי הריאות בדרך כלל לא אומרים, רק במקרים נדירים, בשיא כאב שנצפתה חיכוך פלאורלי להיעלם לאחר הפסקת התקפת כאב. כאשר הלוקליזציה של כאב מישוש הבטן של שרירי בטן פעילים נקודת לחץ כואבת ישירים שריר דופן בטן והחומלת שלהם במהלך נשימה, אשר עשוי לגרום לאבחנה שגויה של דלקת תוספתן חריפה וצפקת.

משך התקף הכאב הוא בין 30-40 שניות ל 1-15 דקות ועוד. הכאבים נעלמים בפתאומיות, ואז מיד מצבו של הילד משתפר, ולעתים קרובות הוא אינו מתלונן. הכאב יכול לחזור מספר פעמים ביום, ואת המחלה יכולה לקחת קורס גלי. 1-3 ימים לאחר נפילת טמפרטורת הגוף, העלייה החדשה שלה והתחדשות הכאב אפשריים. לעתים רחוקות חוזרים ונשנים חוזרים במשך 7 ימים או יותר.

צורת המעי מתרחשת בעיקר אצל ילדים צעירים, ורק לעתים נדירות אצל ילדים מעל גיל שנתיים. צורה זו של המחלה קשורה לעיתים קרובות יותר עם ECHO וירוסים (5.17,18), לעתים רחוקות יותר - קוקססקי B (1,2,5). המחלה מתחילה בחריפות, עם עלייה בטמפרטורת הגוף עד 38 ° C. ישנן תופעות קטטרליות: נזלת קטנה, אף סתום, שיעול, היפירמיה של הריריות של האופרופלקס. בד בבד עם זה או 1-3 ימים יש כאבים בבטן וכיסא נוזלי, לפעמים עם תערובת של רפש, אבל אף פעם לא יש תערובת של דם. לעתים קרובות יש הקאות חוזרות ונשנות, גזים. תסמינים של שכרות אינם בולטים מאוד. התייבשות כבדה אינה מתפתחת. תסמונת קוליטיס (טנסמוס, עווית של המעי הגס, פער פי הטבעת) נעדרת. משך המחלה אינו עולה על 1-2 שבועות. טמפרטורת הגוף נמשכת 3-5 ימים, לפעמים זה שני גל.

Coxsackie ו- ECHO exenhema (ICD-10 ל- A88.0) נגרמות לעתים קרובות יותר על ידי וירוסים ECHO (5,9,17,22) ו- Coxsackie A (16). עם צורה זו של המחלה על 1-2 ימים בדרך כלל יש פריחה. המחלה מתחילה בחריפות, עם עלייה בטמפרטורת הגוף, כאבי ראש, אנורקסיה. לפעמים לב כאבי שרירים, דלקת של המוח, תופעות של catarrh של דרכי הנשימה העליונות. לעתים קרובות בתחילת המחלה, הקאות וכאבי בטן להתרחש. תינוקות עשויים להיות צואה רופפת.

הפריחה מופיעה בגובה החום, או מיד לאחר ירידה בטמפרטורת הגוף. הוא ממוקם על העור של הפנים, תא המטען, לעתים קרובות יותר על הידיים והרגליים. אלמנטים של ורוד פריחה על העור ללא שינוי. הפריחה עשויה להיות צלקתית-לטינונית או קטנה, מזוהמת, מזכירה פריחה באדמת. אולי יש אלמנטים hemorrhagic. הפריחה שומרת במשך כמה שעות או ימים, נעלמת, לא משאירה פיגמנטציה, קילוף גם לא קורה.

גם שיתוק לעתים רחוקות, בדרך כלל קשור קוקסאקי וירוס בקבוצה (4, 6, 7, 9, 10, 14), לפחות - ו ECHO וירוסי קוקסאקי B (4, 11, 20). הערה במקרים ספורדיים, בדרך כלל אצל ילדים צעירים. Poliomielitopodobnye הטופס Koksaki- וזיהומי echovirus לידי ביטוי כמו גם פוליו משותק (שדרה, מיאסטניה, אנצפליטיים, Pontina, poliradikulonevriticheskaya). המחלה מתחילה בחריפות, עם עליית טמפרטורת גוף, סימפטומי catarrhal ריאתי שיתוק רפה. כמחצית תקופת הילדים המשותקת מתחילה ביום 3-7 של התפרצות לאחר הנורמליזציה של טמפרטורת גוף ולשפר מצבו הכללי. עלול לגרום לשיתוק ללא תופעות prodromal קודמות. כמו פוליו, עם טופס המשותק Koksaki- וזיהומים echovirus הנובע נזק הקדמי חוט השדרה תאים צופר לפתח שיתוק רפה הפריפריה. במקרה זה, הילד מופר הליכה, קיימת חולשה ברגליים, לפחות בידי. טונוס שרירים מצטמצם ברפלקסים בצד הפגוע מצטמצם באורח בינוני. הנוזל השדרתי הוא לעתים קרובות לא השתנה, אך ייתכנו סימנים של דלקת קרום המוח הצפק. ארונות עם נגע מבודד של עצב פנים (טופס Pontina) ואת עצבי גולגולת אחרים, ואת אנצפליטיים וצורה מדלקת עצבים-polyradiculitis הם גם כמעט שאין להבחין בין צורות אלה פוליו. לקבלת אבחנה מבדלת עשוי להיות חשוב רק כי זיהום echovirus המשותק וצורות Koksaki- בשילוב לפעמים עם גילויים אחרים, סימפטומטית של המחלה - דלקת קרום המוח הצפק, אנגינה הרפס, כאבי שרירים, וכו 'בניגוד טופס שיתוק ילדים שיתוק Koksaki- וזיהומים echovirus. להמשיך במהירות ולהשאיר מעט שיתוק מתמשך.

אנצפלומיוקארדיטיס (ICD-10 - A85.0) נגרמת בדרך כלל על ידי וירוסי Coxsackie בקבוצה B. צורה זו נצפתה בתינוקות ובתינוקות של חודשי החיים הראשונים. זיהום של תינוקות קורה מאם או בני משפחה חולים אחרים, כמו גם צוות של בתי חולים ליולדות, מחלקות עבור פגים. זה אפשרי ו intrauterine זיהום.

המחלה מתחילה עם עלייה בטמפרטורת הגוף (לפעמים זה יכול להיות נורמלי או subfebrile), את המראה של עייפות, נמנום, דחייה של השד, הקאה, לפעמים שרפרף רופף. תסמינים של חולשה לבבית הם מהר מאוד: ציאנוזה כללית או אקרוצנוזיס, קוצר נשימה, טכיקרדיה, הרחבת הלב, הפרעות קצב, ועלייה משמעותית בכבד. להקשיב למלמול הלב. בדלקת קרום המוח, בנוסף לתסמינים אלו, עלולים להיות עוויתות, פונטאנל בולט. בנוזל השדרה, ציטוזיס הוא מעורב או לימפוציטי.

מהלך המחלה הוא חמור ולעתים קרובות מסתיים במוות.

Myocarditis ו pericarditis נגרמות לעתים קרובות יותר על ידי Coxsackie וירוסים מסוג B (1, 2, 3, 5), לעתים רחוקות Coxsackie A (1, 4, 15) ו ECHO (6). נכון לעכשיו, רופאים רבים מאמינים כי הקרדיטיס הלא-ראומטי ביותר קשור באטיולוגיה עם נגיפי Coxsackie ו- ECHO. המחלה מתרחשת אצל ילדים ומבוגרים, לעיתים קרובות מתנהל לפי סוג של דלקת הלבנה, לעתים קרובות פחות שריר הלב ו pancarditis. הלב בדרך כלל יש תהליך פתולוגי interstitial מוקד, לעתים קרובות מחלת לב כלילית מתפתחת.

Mesadenitis הוא דלקת של בלוטות הלימפה של mesentery של המעי הדק, נגרמת על ידי וירוסים ECHO (7, 9, 11), לעתים נדירות Coxsackie של קבוצה B (5). המחלה מתפתחת בהדרגה: בתוך כמה ימים טמפרטורת הגוף subfebrile, כאבי בטן של אטיולוגיה ברורה. ואז הטמפרטורה עולה, הקאה עולה, כאב בטן מתגבר, הופך להיות פרוקסימלי, לעתים קרובות מקומי באזור האיזור הנכון. על בדיקה, bloating הוא ציין, מתח מתון של השרירים של דופן הבטן הקדמי, לפעמים סימפטום חיובי של Schetkin. חולים אלה מאושפזים בדרך כלל בבית חולים כירורגי בחשד לדלקת התוספתן ולעיתים הם עוברים התערבות כירורגית. במהלך הניתוח נמצאו בלוטות לימפה מוגדלות מעט של רירית המעי הדק והשתפכות הסרום בחלל הבטן: אין שינוי בתוספת ורמיגית.

דלקת כבד חריפה. מחקרים ניסויים הראו הפטרוטרופיה של וירוסי קוקססקי. אצל תינוקות, שמתו מן הצורה הכללית של זיהום Coxsackie, נזק כבד מזוהה. בעשורים האחרונים, היו דיווחים בספרות של דלקת כבד חריפה של אטיולוגיה של אנטרובירוס הקשורים עם וירוסי Coxsackie בקבוצה A (4, 9, 10, 20, 24). Coxsackie B (1-5). ECHO (1, 4, 7, 9, 11, 14).

המחלה מתבטאת בהרחבה חריפה של הכבד, צהבת ופגיעה בתפקוד הכבד. סימפטומים אחרים של Coxsackie ו ECHO זיהום הם ציינו: חום, hyperemia של העור, רירית, חך רך, כאבי ראש, לפעמים הקאות, וכו '

מהלך המחלה בניגוד הפטיטיס ויראלי הוא קל, עם דינמיקה לאחור מהירים.

דלקת הלחמית המורגי חריפה בדרך כלל נגרמת על ידי סוג enterovirus 70 ויותר לתאר פרוץ הלחמית בשנים האחרונות. המושרה ואת קפסיד enterovirus אחרים (coxsackievirus 24 ואח '.). המחלה מתחילה עם כאב חמור פתאומי בעיני, קריעה, פוטופוביה, לפעמים חום עד subfebrile, כאבי ראש ותסמינים catarrhal חלש. הדלקת של העין גדלה במהירות. העפעפיים נעשות אדומות, נפוחות, ישנם דימומים בלחמית, בלובן העין, לפעמים, לעתים קרובות מתפתח קרטיטיס האפיתל מוקד קטן, מהימים הראשונים מופיע פריקה הצפק מעיני, אשר בימים הקרובים הוא הופך להיות מוגלתי בשל המיזוג של זיהום חיידקי.

בנוסף לדלקת המפרקים הדימומית החריפה, enteroviruses יכול לגרום נזק חמור לדרכי העיכול של העין (uveitis), כמו גם דלקת אורכיטיס, epididymitis, וכו '.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],