מה זה פאלופלסטיקה?

פאלופלסטיה היא תיקון ו/או שחזור הפין הגברי באמצעות ניתוח. הצורך בניתוחים פלסטיים זה עשוי להתעורר מסיבות שונות.

אינדיקציות להליך

אינדיקציות לעבור פאלופלסטיה אצל גברים כוללות:

• נזק וטראומה לאיבר המין, כולל האובדן המוחץ והשלם שלו (קטיעה טראומטית), כוויות, פגיעה עם נמק רקמות לאחר מכן וכו ';
• כריתת הכרית הרפואית (במיוחד לניאופלזמה ממאירה של השופכה או הפין);
• מומים בעור הפין שאינם מגיבים לטיפול שמרני;
• המיקום הלא תקין של פתיחת השופכה החיצונית-אפיספדיאס או hypospadias;
• סטייה מולדת (עקמומיות של הפין) או עיוות הנגרם כתוצאה מהיווצרות פלאק סיבי בתוך הממברנה הלבנה של הגופות הספוגיות והקברניות (מחלת פיירוני);
• אנומליות אנטומיות מולדות: אגרנזה של פין, מיקרופנים, פין נסתר;
• לימפדמה פנו-קרוטלית - פילנטאזיס או פילנטיאזיס של הפין.

בנוסף, יש גברים שמפקפקים ביכולותיהם המיניות או שהם פשוט לא מרוצים ממראה איברי המין שלהם-ככל הנראה בגלל דיסמורפופוביה -מחליטים לנקוט באמצעים דרסטיים: שימוש בניתוחים פלסטיים כדי להגדיל את "גודל הפין". עם זאת, לרוב הגברים אין אינדיקציות רפואיות לניתוח כזה, ובמקרים כאלה פאלופלסטיה היא אסתטית ומטרתו לשפר את ההערכה העצמית. [1]

כיצד מנתחים מארחים את הפין, בפירוט בחומר - מבצע ligamentotomy. והטכניקה של הגדלת הפין בנפח מוקדשת לפרסום - ניתוח עיבוי פין.

ניתוח הפלופלסטיקה מחדש של מין, אשר המומחים של החברה האמריקאית למנתחים פלסטיים (ASPS) מכנים ניתוח אישור מגדרי, כרוך גם בניתוחים פלסטיים, אך במקרה זה - כמו בקטיעה טראומטית ואחרי כריתת הכרית - זהו פאלופלילציה מוחלטת. בהליך כירורגי כל כך מקיף, גבר טרנסג'נדרי (כלומר, אישה שמרגישה כמו גבר) מקבלת איבר מין מלאכותי על ידי השתלת רקמות מגופו שלו (Autograft), הדומה במראה ובתפקוד של איבר המין הטבעי. ההבדל המהותי של פעולה כזו ב שינוי מין מנקבה לזכר (נקבה לזכר או FTM) הוא שאין שיקום האנטומיה הגברית המקורית, אלא פאלופלסטיה אצל נשים עם יצירת נואופאלוס-איבר מיני חיצוני שאינו קיים. יש לזכור כי שינוי מלאכותי של הפין באמצעות ניתוח אינו ההליך הכירורגי היחיד של הגבריות המשמשת בטרנספורמציה מינית של נשים עם אובחן ואושר על ידי קונסיליום של פסיכיאטרים דיספוריה מגדרית - סדר זהות מגדרי.

הכנה

ללא קשר לאינדיקציות לפאלופלסטיה אצל גברים ולטכניקה שנבחרה, ההכנה נחוצה, בפרט, בדיקה לפני הניתוח: א.ק.ג, אולטרסאונד של הפין, דופלרוגרפיה של כלי השיט שלה ולפני ניתוח להיפוספדיות - אירוגרפיה של האורתה.

בנוסף לבדיקת דם כללית וקרישה, בדיקות דם ל- STDS, HIV, הפטיטיס C, כמו גם לוח מטבולי מקיף, כולל יותר מתריסר בדיקות דם, כולל סוכר, אלקטרוליטים, אלבומין, חנקן אוריאה, קריאטינין, פוספטאז אלקליין, חלבון C-Reacive, וכו '.

השיער מוסר מאזור שתל העור ובאזור איברי המין באמצעות הסרת שיער לייזר.

דורש גם הכנת המעי: יומיים לפני הניתוח מהתזונה לא כולל בשר אדום, קטניות, קטניות, סיבים צמחיים גסים, אלכוהול, יום לפני שהפעולה בפנים לוקחים תמיסה של מגנזיום ציטראט או טבליות משרשלות ביסקודיל (עד 20 מ"ג), ובאופן אחר הצהריים הפסיקו לאכול מזון מוצק ומנייה וניקתה.

Penile Plasty הוא פעולה ארוכה שבוצעה בהרדמה כללית, ומרדן מעורב בהכנה לכך. הוא מגלה את מצבו של מערכת הלב וכלי הדם והנשימה של המטופל, מצבו האלרגי וקובע את התרופות לתרופות מוקדמות והרדמה עצמה.

תנאים חובה להקצאת מין של FTM הפלופלסטית: נטילת תרופות להורמון מין גברי (במשך 12 חודשים), בעלות כריתת רחם (הסרת הרחם), כריתת נרתיק (הסרת הנרתיק) וניתוח השחלות (הסרת השחלות), וכיוון של כריתת רוח תת-עורית לפני הניתוח של שלוש חודשים) של שלוש החודשים של שלוש החודשים) של שלוש החודשים של שלוש החודשים) של שלוש החודשים). Neophallus.

טֶכנִיקָה מה זה פאלופלסטיקה?

לאחר פגיעה בקרקפת באיבר המין, כוויה עם אובדן עור משמעותי (נמק), הסרת מורסה או כריתת רקמות בפילנטיאזיס הפין, נדרשת פאלופלסטיה עם החלפת עור, בה נעשה שימוש בטכניקה הקלאסית של ניתוח אוטומטי. משתמשים בשני דפי העור על פדיקה (מהשק האשכים, הבטן התחתונה או משטח פנימי של הירך) ושתלי עור חופשיים משמשים: בצורה של דפי עובי מפוצלים מהמשטח הפנימי של הירך ודש העובי המלא שנלקח מאזור המוח. הדש מחובר עם תפרים סופגים מופרעים ומכוסים ברוטב תומך; האזור בו נלקח העור סגור עם רוטב אקר או ואקום.

בפאלופלסטיה שבוצעה במקרים של היפוספדיות, פיר הפין מתיישר; לומן של השופכה העוברת בפין מתוקן; הפתיחה החיצונית של השופכה (בשר בשתן) מועברת לנקודה האפיתית של העטרה; מומים בעור סגורים עם אוטוגרפט.

במקרה של עקמומיות הפין כתוצאה משינויים פיברוטיים באלבוגיניאה הטוניקה, משתמשים בטכניקה של פלסטית דש של גוף הפין (PENIEN PENIE) - Corporoplasty, פלסטי עם פליקציה רוחבית, קיצור ה- T. אלבוגינאה בצד הניגודי. אלבוגינאה בצד הניגודי. כל הפרטים-בפרסום מחלת Peyronie.

החומר לאיבר המין החדש בניתוח מוחלט הוא:

• דש רדיאלי חופשי של עור הזרוע (עם דרמיס דק, שכבת שומן תת עורית אופטימלית ועצם מספיק); כלי דם ועצבים תפור באמצעות מיקרו-ניתוחי; השופכה למתן שתן עומד נוצרת בו זמנית - צינור בשיטת הצינור;
• דש העור (עם רגליים) של החלק האנטרולטרלי של הירך - ללא כלי דם ועצבים (ניתן ליצור שתן עומד וניתן להניח שתל פין);
• דש עור מלבני מהחלק העל-סופר-פובי של הבטן (מבלי שהשופכה עוברת בנאופאלוס, כלומר מתן מתן מתבצע במצב ישיבה);
• דש חופשי של לטיסימוס דורסי שרירי שרירים עם כלי בית חזה ועצב בית החזה.

פאלופלסטיה מוחלטת מתבצעת בכמה שלבים; ראשית, נלקח שתל עור עם טיפול מתאים ונוצר איבר מין חדש, המועבר לפאביס ותפור לחתך. במבצע נקבה עד גברית ניתן להשאיר את השופכה במיקומה המקורי, להילקח כלפי חוץ (כאורוסטומיה פריניאלית) או להתארך לבסיס הפין עם רקמות מה- Labia minora.

דרמופלסטיה עם דש עור מפוצל מבוצעת באתר התורם (האתר בו נלקח הדש). קטטר שופכה פולי ממוקם ליצוא שתן, השתל התפור מגדל כמה סנטימטרים מדופן הבטן עם רוטב מיוחד.

השלבים הבאים כוללים עיצוב ראש הפין, תיקון או יצירת שק האשכים (שקשור), חיבור השופכה החדשה שנוצרה לשלפוחית השתן; השלב האחרון הוא מיקום הפין והאשכים התותבים. כמובן שלא הכל נעשה במבצע אחד: ישנם לפחות שלושה חודשים בין שלבים, ופלופלסטיה מוחלטת יכולה לארוך עד שנתיים.

פאלופלסטיה עם תותבות

לקבלת צפיפות נוספת ויציבות צירית של תא המטען Neophallus שנוצר מאוטוגרפטית של עור, מתבצעת פאלופלסטיה עם תותבת, שהיא השתלת אנדופרוסטזה של הפין בהליך כירורגי נפרד. [2]

ניתן להשתמש בשני סוגים של תותבות פין: מכשירים מבוססי חצי קשיחים ומכשירים מתנפחים. הסוג הראשון הוא מוט סיליקון עם גרעין גמיש אך נוקשה; הנוקשות אינה מאפשרת "לתרגם" את הניאופנים למצב רגוע, ובנוסף, לחץ מתמיד על העור, מה שמוביל לשחיקה.

הבסיס של פאלופרוזזות מתנפחות הידראוליות הם תאים גליליים מתנפחים (מונחים בפין המשוחזר), משאבה (המושתלת בשק האשכים ומופעלת על ידי דחיסת יד) ומאגר מלא נוזלים (שנפרד לחלל הבטן). [3]

התוויות נגד

ניתוחי פין משחזרים או פין ניתוחי פין מנוגדים ב:

• דלקת חריפה או החמרה של תהליך דלקתי כרוני (כל לוקליזציה);
• מחלות מין, איידס או הפטיטיס C;
• חום;
• קרישת דם לקויה;
• סוּכֶּרֶת;
• עודף משקל (מדד מסת גוף ˃30);
• מחלות אוטואימוניות ומערכתיות בעור;
• של מחלות נפש ומחלות.

פאלופלסטיה לגברים יש מגבלות גיל: היא לא מתבצעת לאחר גיל 60. והקצאת המין הפלופלסטית לא מתבצעת על חולים מתחת לגיל 18.

ההשלכות לאחר ההליך

מיד לאחר ניתוח פאלופלסטיה, חולים חשים כאב, כולל באזור ממנו נלקח דש העור. ישנן השלכות כאלה של התערבות כירורגית כמו שדה בחילה של הרדמה כללית ממושכת, דיווח על רקמות רכות והמטומות באזור הפצע הכירורגי, דימום, שריפה והמטוריה במהלך שתן.

אבל הרשימה כולל סיבוכים לאחר פאלופלסטיה ארוכה יותר, ומנתחים ומומחים אחרים כללו בה:

• מְדַמֵם;
• זיהום חיידקי הדורש אנטיביוטיקה;
• בעיות באספקת הדם לניאופאלוס, מה שעלול להוביל לנמק חלקי או מוחלט של השתל;
• כאבי אגן;
• נזק לשלפוחית השתן או פי הטבעת;
• היווצרות גרנולומות תת עוריות כואבות;
• פקקת ורידית;
• אובדן התחושה בעת שתן (עם הצורך בקטטר שופכה קבוע);
• דלקות בדרכי השתן החוזרות ונשנות;
• היווצרות של פיסטולות בשופכה (פיסטולות) הדורשות שופך;
• דליפת שתן לאחר הסרת צנתרים ולחץ בריחת שתן;
• מתן מתן לקוי כתוצאה מהקפדה על שופכה של השופכה הפין החדשה;
• חוסר תחושה של הפין והזקפה המושתלים;
• צלקות גדולות שבהן נלקח דש העור.

טיפול לאחר ההליך

טיפול לאחר ההליך מחייב היגיינה והגבלה מקסימאלית של הפעילות הגופנית.

במשך 24 השעות הראשונות לאחר הניתוח, המטופלים אינם מקבלים מזון, אז נקבעת תזונה ללא סיבים (למשך מספר שבועות) כדי להימנע מעומס יתר על המעיים. כאבים לאחר הניתוח נשלטים על ידי משככי כאבים, גרבי דחיסה משמשים למניעת פקקת בעורקי הרגליים, וחומצה אצטילסליצילית (אספירין) נקבעת למניעת פקקת ורידי המפשעה.

בשלושת הימים הראשונים, חום הגוף מנוטר ללא הרף, כמו גם את רמת זרימת הדם ומצב כלי הדם המספקים את הפין (דופלרוגרפיה כלי דם). מצבו של אזור עור התורם נבדק, וההלבשה משתנה במידת הצורך.

אחרי חמישה ימים, תוכלו להסתובב מעט, לובשים תחתונים תומכים. לראשונה לאחר הניתוח, מתן שתן מתרחש דרך הצנתר העל-סופרי והאזור סביבו יש לנקות עם ספוג בשבוע הראשון לאחר שעזב את בית החולים. מקלחת מותרת רק לאחר שבועיים: גם הפין וגם אתר התורם על הזרוע, הירך וכו 'צריכים להתייבש, ולכן יש לכסות אותם מהמים. אסור לקיחת אמבטיה או לשחות בבריכה. [4]

כאשר Corporoplasty מתקן את צורת הפין, המנתחים ממליצים להחיל משחה bacitracin, baneocin או argosulfan (פעמיים ביום) על החתכים והתפרים.

יש לשמור על הפין במצב מוגבה (כולל שכיבה במיטה) ולהימנע מהלחץ עליו, כך שאסור לכופף את הגוף במותניים בזווית של יותר מ- 90 מעלות. הרמת משקולות כבדות היא גם התווית.

ורק הרופא, לאחר בדיקה והתייעצות, יכול לאפשר לחולה המופעל לנסות לקיים יחסי מין - תמיד בעזרת קונדום. מתי זה יכול לקרות? תקופת ההחלמה - שיקום לאחר ההליך, במיוחד כאשר בוצעה ניתוח הפלופלסטיה מחדש של מין - יכולה להימשך כשנתיים.

ניתוח המשוב מהמטופלים שלהם בנוגע לתוצאות בפועל של פאלופלסטיה-תפקודית ואסתטית-ובעיות הנובעות מסיבוכיה, מומחים מזכירים כי ניתוחים פלסטיים אורוגניים טרם הצליחו לשחזר פיזיולוגיה של תפקוד מיני, למרות השיפור הרציף של טכניקות של התערבות כירורגית זו וניסיון קליני צביר.