פין מוסתר

בעיה נוספת שלא נפתרה באורולוגיה של ילדים היא מה שנקרא הפין הנסתר. בעיה זו נוטה יותר להיות נשלטת על ידי ההיבט החברתי מאשר על ידי הסוגיה התפקודית.

לחולים בוגרים עם פין נסתר יש פגם קוסמטי, אך יחד עם זאת, בדרך כלל לא פעולת מתן השתן ולא חיי המין שלהם נפגעים, למעט במקרים בהם אנומליה זו משולבת עם פימוזיס.

[ 1 ], [ 2 ]

טפסים

כיום, אין נקודת מבט אחת על סיווג פתולוגיה זו, שכן חלק מהאורולוגים רואים בפתולוגיה זו גרסה של התפתחות הפין, ולכן אינם מבצעים התערבות כירורגית. מנקודת מבטם של רוב האורולוגים, פין נסתר הוא פגם התפתחותי של איברי המין הגבריים, הדורש תיקון כירורגי ברוב המכריע של המקרים.

רוב המרפאות פיתחו ויישמו סיווג של פתולוגיה זו.

פין נסתר באמת מאופיין בחסר ניכר בעור הפאלוס עצמו, רצועה מתלה הממוקמת דיסטלית של הפאלוס, ורצועה קצרה דמוית מתלה.

פין "לכוד", שבו ישנו חסר מסוים של העור החיצוני של הפין בשילוב עם היצרות של העורלה, מה שמוביל, למעשה, למצב של פאלוס שקוע.

פין משני נסתר - כביטוי להשמנת יתר כללית, שבה רקמת השומן של אזור הערווה דוחקת את העור ונראית כמו רקמה גלית, וברגע הזקפה הפאלוס מתיישר כמעט לחלוטין.

פגם משולב שבו שילוב של שלוש האפשרויות שתוארו לעיל אפשרי.

גרסה משולבת של פגם התפתחותי עם היפוספדיאס, אפיספדיאס, קריפטורכידיזם, בקע מפשעתי וכו'.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

יַחַס של פין נסתר

ברוב המכריע של המקרים, התערבות כירורגית עבור הצורה השלישית של הפגם אינה נדרשת. רק במצבים חריגים - על פי בקשה דחופה של המטופל לצורך הסתגלות אופטימלית בחברה - יש לבצע ניתוח.

ההתערבות הכירורגית מתחילה בחתך גבולי סביב ראש הפין, ולאחר מכן העור מגויס לחלוטין לזווית הפנוסיפיזיאלית ונחתכים הרצועה התולה את הפאלוס (lig. suspensorium penis) והרצועה דמוית המתלה. לאחר מכן, בשעה 9 ו-3 על פני השעון הקונבנציונלי, מוחלים שני תפרים קטעים מבפנים בין קרום החלבון של הגופים המעורים שהוצאו לבין עור הפין בגבול המעבר של עור הפיר אל שק האשכים. למטרה זו משתמשים בחומר תפירה מונופילמנט שאינו נספג. העלה הפנימי של העורלה נחתך וגופי המעורים המגויסים מכוסים בעור עצמו.

הצורה השנייה של פין נסתר מטופלת על ידי הסרת צלקת העורלה, המונעת מהראש ומהפיר כולו לצאת החוצה.

הבעייתי ביותר הוא הפין הנסתר של הגרסה הראשונה. חוסר אמיתי בעור הגו במקרים מסוימים אינו מאפשר לפתור את הבעיה בן לילה. לעיתים נאלצים מנתחים לנקוט בטיפול הורמונלי על מנת להגדיל את אספקת החומר הפלסטי. למטרה זו, משתמשים בג'ל דיהידרוטסטוסטרון בצורה של יישומים, המאפשרים תוך פרק זמן קצר (3-4 שבועות) לבנות כמות מספקת של קפל עור לניתוח פלסטי של הפאלוס.

לאחר מספר שבועות של שימוש ביישומים הורמונליים, מתבצעת הפעולה המתוארת לעיל.

בתקופה שלאחר הניתוח, השתן מנוקז באמצעות קטטר שופכה למשך 5-7 ימים. כמו כן, נעשה שימוש בתחבושת לחץ, ומומלץ ללבוש אותה עד 6 חודשים, שכן במקרה זה היא ממלאת תפקיד קיבוע. בחולים בוגרים, למטרה זו משתמשים במכשירים מיוחדים להארכת הפין, המיושם 4 שעות ביום למשך 6 חודשים.