ניתוח עיבוי הפין

ניתוח מתקן של איברי המין הגברי, במיוחד ניתוח עיבוי הפין, כמו גם שיפור אורך הפין, מתייחס לפלופלסטיקה.

אינדיקציות להליך

המטרה העיקרית של הפלופלסטיקה היא לשחזר את האנטומיה התקינה של הפין ותפקודיו לאחר פציעה או לתקן חריגות מולדות (כולל השופכה. אבל האינדיקציות הרפואיות לעיבוי הפין, למעשה, אינן. כלומר, בתחילה ניתוחי שיטות לא נועדו לשימוש קוסמטי גרידא - להגדיל את אורך או עובי איבר המין הגברי עם זאת, הפיתוח של ניתוחים פלסטיים אסתטיים נגע באיברי המין וזה, לדעת רוב המומחים, שייך לתחום של פסיכולוגיה וסקסופתולוגיה: גברים עם הערכה עצמית נמוכה ואי ודאות לגבי יכולתם המינית (ואין להם מושג לגבי גודל הפין הממוצע האמיתי) או שאינם מרוצים מחיי המין שלהם ומחליטים שניתוח לעיבוי הפין או הארכתו ישפר באופן דרמטי את מצב ללכת לניתוח הגדלת איבר המין.[1]

לפי מומחים בריטיים, כ-45% מהגברים אינם מרוצים מאיברי המין שלהם בגודל ובתפקוד נורמליים; לפי ASAPS (האגודה האמריקאית לכירורגיה פלסטית אסתטית), מספר האמריקאים הלא מרוצים נע בין 17-38% בהתאם לגילם.

כמו כן, חובשים מציינים כי לרוב הגברים המעוניינים להגדיל את נפח הפין, יש פרמטרים פיזיולוגיים תקינים של הפין, אך מודאגים מאוד מגודלו, אולי בשל ביטוי של חוסר שביעות רצון פתולוגית מהנתונים החיצוניים שלהם, כלומר דיסמורפופוביה .

אז ניתוח גניטלי אסתטי יכול להגביר את ההערכה העצמית של גברים מורכבים, שאגב, לא יודעים שעבור שבע נשים מתוך עשר, גודל הפין של בן הזוג המיני אינו משחק תפקיד כה חשוב.

הכנה

בשלב ההכנה נקבעות בדיקות דם (כללי, קרישה, STD, HIV, הפטיטיס B ו-C) ובדיקת שתן (לזיהוי זיהומים בדרכי אורוגניטליות).

המטופל נבדק על ידי אורולוג-אנדרולוג והדמיה של האזור האורגניטלי, מכיוון שבפועל ישנם מקרים רבים כאשר יחד עם חשש בלתי סביר לגבי גודל הפין יש הפרעות תפקודיות מסוימות המשפיעות לרעה על חיי המין (למשל שפיכה מוקדמת ).

המטופל צריך לקבל את כל המידע הדרוש לגבי ההתערבות או ההליך הקרובים, כולל התוצאות בפועל של שיטה מסוימת (מכיוון שלרוב הגברים יש ציפיות גבוהות מפאלופלסטיקה), כמו גם סיבוכים אפשריים.

למרות שמנתחים פלסטיים מבטיחים לעתים קרובות שניתוחים כאלה בטוחים לחלוטין, תוצאות המחקר על שיטות עיבוי הפין הזמינות (כמו גם הארכת הפין) בכל הנוגע לבטיחותם, יעילותם ושביעות רצון המטופלים מעורבות. פעולות כאלה הן די מסוכנות ולא תמיד יעילות, והמטופלים צריכים להיות מודעים לכך.

לכן, חשוב להתייעץ עם פסיכותרפיסט ולנסות להניא את המטופל אם יש לו ביטוי של דיסמורפופוביה הפין ולא בעיה אמיתית.

טֶכנִיקָה ניתוח עיבוי הפין

הטכניקה הספציפית של phalloplasty emicircumferential, אשר מגדילה את עובי הפין, תלויה בשיטה - ניתוחית או לא ניתוחית. הליכים לא ניתוחיים (אך עדיין פולשניים) טרם עברו סטנדרטיזציה.

שיטות כירורגיות כוללות השתלה אוטומטית של דש אדיפופסציאלי (עור ושומן) בצורת רצועה, הנלקחת מאזור המפשעתי או מקמט העכוז ולאחר מכן מועברת לפין וממוקמת בין ה-Buck's and Dartos's fasciae סביב היקף ה-Buck's and Dartos's. פִּין. הניתוח אורך כשבע שעות ויש לו סיבוכים רבים (כולל עיבוי של רקמות הפין, עקמומיות וקיצור של הפין ופיברוזיס של השתל). לכן, זה נלקח כעת במקרים נדירים. כמו גם שימוש בשתלים מאלוגרפטים כגון Alloderm, שהם מטריצות עור אינרטיות נטולות תאים (שמקורן בעור תורם אנושי).

נעשה שימוש גם במטריצת קולגן נטולת תאים נספגת (מטריקס קולגן כגון Pelvicol או BellaDerm), המושתלת בפין (סביב הפיר) מתחת ל- Dartos fascia או דרך חתך סופרפובי רוחבי או על ידי גישה תת-עטרה (עם עקירה של עור הפין) ). שנה לאחר הניתוח - עקב היווצרות רקמה אנדוגנית - העיבוי הממוצע של הפין יכול לנוע בין 1.7 ל-2.8 ס"מ.

בפועל, ברוב המקרים משתמשים ב-lipofilling וכן בשיטה לא ניתוחית כזו כמו הזרקות תת עוריות של חומרי מילוי ג'ל על בסיס חומצה היאלורונית שעברה שינוי כימי - שתל ג'ל לעיבוי הפין.[2]

בהרדמה מקומית או אפידורלית, מבצעים ליפופילציה להגדלה ועיבוי של הפין - השתלה אוטומטית של רקמת שומן, המתקבלת בשלב הראשון של ההליך - שאיבת שומן, כלומר שאיבת (שאיבה) של שומן מהחלק התחתון של הצפק (דרך הצפק). פנצ'ר באזור הסופרפובי). רקמת השומן עוברת עיבוד (מנקה ומסוננת) ולאחר מכן מוזרקת לכל אורך ציר הפין או סביב היקף הפין באמצעות מזרק בטכניקות הזרקה מיוחדות. Lipofilling יכול להגדיל את היקף הפין במצב לא זקוף ב-2.5 -3.2 ס"מ (אך העובי יורד בזמן הזקפה).

הליך החדרת חומרי מילוי ג'ל עוריים המבוססים על חומצה היאלורונית , המשמשים לפלסטיק מתאר, מתבצע בהרדמה מקומית (זריקת לידוקאין ניתנת לעצב בבסיס הפין). חומרי המילוי המשמשים הם Perlane, Restylane, Juvederm וג'ל Macrolane מיוצב.

זריקה כזו יכולה להפוך את הפין לעובי של 2.5 ס"מ, אבל בגלל השפלה הביולוגית של חומצה היאלורונית - לא יותר מ-10-12 חודשים (ג'ל מאקרוליין - עד שנה וחצי).[3]

התוויות נגד

כל הליכי פאלופלסטיקה מתקינים הם התווית נגד:

• מתחת לגיל 18 ולאחר גיל 60;
• אם טמפרטורת הגוף שלך מוגברת;
• יש דימום של כל לוקליזציה;
• בנוכחות מחלות זיהומיות ותהליכים דלקתיים כרוניים או חריפים בחולים;
• למחלות המועברות במגע מיני;
• אם רמת הטסיות בדם נמוכה, כלומר עם קרישה לקויה;
• בנוכחות סוכרת;
• במקרים של מחלות דרמטולוגיות (כולל מחלות פטרייתיות) הממוקמות באזור האורגניטלי;
• במחלות של אטיולוגיה אוטואימונית;
• במצבים פסיכוגניים ומחלות נפש.

לשימוש בג'ל חומצה היאלורונית יש התוויות נגד נוספות הכוללות: פפילומות אנוניטליות, אטופיק דרמטיטיס, קולגנוזיס עורי, צורה פעילה של זאבת אריתמטית מערכתית או סקלרודרמה, זאבת אדומה דיסקואידית כרונית.[4]

ההשלכות לאחר ההליך

ההשלכות השליליות הסבירות ביותר של ניתוח פלסטי לפין כדי לעבות אותו - היווצרות בצקת של רקמות רכות, המטומות, זיהום משני (עם מוקד של דלקת), התפשטות רקמת חיבור עם היווצרות צלקות.

סיבוכים של השתלת עור-שומן אוטומטית כוללים עיבוי רקמת הפין, עקמומיות וקיצור הפין ופיברוזיס שתל.

השימוש באלוגרפטים לעיבוי הפין מסובך על ידי היווצרות שחיקה והתפתחות פיברוזיס וספיגת העור, העלולים לקצר את אורך הפין ולפגוע בתפקוד הפין.

על פי נתונים קליניים, בצקת חמורה בפין והתפתחות של כיבים איסכמיים דווחו כסיבוכים לאחר השתלת מטריצת קולגן.

Lipofilling אינו נותן תוצאה יציבה לטווח ארוך (מקסימום - שנתיים), שכן ישנה ספיגה הדרגתית של אדיפוציטים. וטראומה מכנית לפין במהלך ההליך יכולה לגרום לנמק שומן.

בנוסף לסיבוכים של שאיבת שומן , הזרקת רקמת שומן לפין עלולה להוביל לסיבוכים כגון היווצרות של ציסטות, ליפוגרנולומות וסרומות, כמו גם להסתיידויות של הרקמה. כתוצאה מכך, יש אסימטריה של הפין וגבשושיות של פני השטח שלו.

מיד לאחר ההליך של הזרקת ג'ל חומצה היאלורונית, צבע העור משתנה באופן זמני, מתרחשת נפיחות וחוסר תחושה מקומי. אם מילוי הג'ל מוזרק באופן שטחי (או חורג מנפחו), עלולות להיווצר גרנולומות. לאחר זמן מה, הליך זה יכול לא רק להפחית את הרגישות של הפין ולהוביל לבעיות זיקפה, אלא גם לעורר פיברוזיס.

לכן, עד היום, חומרי מילוי קוסמטיים אינם מאושרים על ידי ה-FDA לשימוש על הפין, וגם המומחים של האגודה הבינלאומית לרפואה מינית לא ממליצים להשתמש בהם בפאלופלסטיקה.

טיפול לאחר ההליך

תקופת ההחלמה - טיפול ושיקום לאחר ההליך - אינה נמשכת זמן רב עבור הזרקת ליפופיל או חומרי מילוי. בהיעדר סיבוכים ברורים, החולים יכולים ללכת הביתה כבר ביום השני. הטיפול העיקרי הוא היגיינה והגבלה מקסימלית של פעילות גופנית.

כדי להפחית את הנפיחות, משתמשים בשלפוחיות קרח (5-6 דקות שלוש עד ארבע פעמים ביום). על מנת להקל על יציאת הוורידים, מומלץ לשים את הפין במצב זקוף בתחתונים.

לאחר מילוי שומן, החיים האינטימיים מופסקים למשך חודשיים, בעוד שבזריקות ג'ל מחודשים המין לאחר חודש.

המלצות

באמצע העשור הראשון של המאה ה-XXI, משוב חיובי על תוצאות הניתוח להגדלת אורך ועובי הפין נתן לא יותר מ-35% מהמטופלים. עד סוף העשור השני, על פי מנתחים פלסטיים, 12 חודשים לאחר כניסת ג'ל עם חומצה היאלורונית, 72-75% מהמטופלים מרוצים מהתוצאה. למרות שלפי האיגוד האירופי לאורולוגיה, התוצאה האסתטית של הליך זה אינה מספקת כמעט 78% מהמטופלים.

אז, קודם כל, אתה צריך לקחת בחשבון את חוות הדעת של אורולוגים ואנדרולוגים, שמציינים כי אין שיטות בטוחות לחלוטין ויעילות ב-100% לעיבוי הפין.