סיבוכים של שאיבת שומן

עם הגישה הנכונה, שאיבת שומן היא אחד הניתוחים הבטוחים ביותר, שאחריה אחוז הסיבוכים מינימלי. יחד עם זאת, שאיבת שומן היא ללא ספק המסוכנת ביותר מבין כל הניתוחים האסתטיים, שכן התפתחות סיבוכים זיהומיים מהווה סכנה ממשית לחייו של המטופל.

ניתן לחלק את כל הסיבוכים של שאיבת שומן לכלליים ומקומיים, ומקומיים, בתורם, לאסתטיים ורפואיים.

סיבוכים כלליים: סיבוכים כלליים שעלולים להתפתח לאחר שאיבת שומן כוללים אנמיה, תסחיף שומן ותרומבואמבוליזם.

אנמיה לאחר ניתוח מתפתחת לאחר אובדן דם מסיבי תוך ניתוחי, בדרך כלל קשורה לירידה ברגישות של רקמות המטופל לאדרנלין או ניתוח נרחב מדי.

כאמצעי מניעה בעת תכנון ניתוחים נרחבים, נעשה שימוש בהזרקת דם לפני הניתוח, המאפשרת, לאחר חזרתה בסוף ההתערבות, לסרב לעירוי דם תורם.

תסחיף שומן הוא סיבוך נדיר מאוד של שאיבת שומן, המתרחש בדרך כלל בשילוב עם ניתוח פתוח (לדוגמה, עם ניתוח פלסטי של דופן הבטן הקדמית). תסמיני תסחיף שומן מופיעים תוך 24 השעות הקרובות לאחר הניתוח, ולפעמים תוך 2-3 ימים (טכיקרדיה, חום, אי ספיקת נשימה גוברת, תופעות עוריות וכו').

למרות הנדירות הרבה של התפתחות סיבוכים כלליים, בכל מרפאה כירורגית צריכה להיות סט תרופות למתן טיפול רפואי דחוף במצבים אלה, יחד עם הוראות לרופא התורן. במידת הצורך, זה מאפשר לך לחסוך את השעות והדקות שבהן יעילות הטיפול כולו עשויה להיות תלויה.

סיבוכים מקומיים עשויים לכלול מוגלות בפצע, היווצרות המטומה, סרומה, נפיחות מתמשכת של השוקיים והרגליים, רגישות עור לקויה באזורי שאיבת השומן, פלביטיס של הוורידים השטחיים, ואף התפתחות נמק של העור ושומן תת עורי.

סיבוכים זיהומיים. לפצע שנותר לאחר שאיבת שומן יש את המאפיינים הספציפיים הבאים:

• במהלך ההתערבות, מתרחשת נזק לשכבות התת-עוריות והעמוקות של רקמת השומן על פני שטחים גדולים (ברוחב ובעומק);
• בניגוד לפצע כירורגי טיפוסי (חתך), רקמת שומן נתונה לנזק מכני משמעותי;
• האזור הפגוע ממוקם במרחק מפצע העור, שגודלו מינימלי, ולכן יציאת תוכן הפצע דרך הפצע כמעט בלתי אפשרית.

בתנאים אלה, תהליך הזיהום המתפתח, ככלל, מקבל אופי "ממאיר" ומתקדם כזיהום אנאירובי (לא קלוסטרידיאלי). מאפיינים אופייניים למהלך כזה הם הופעה פתאומית, התפשטות מהירה (לעיתים במהירות הבזק), הידרדרות מהירה במצבו הכללי של המטופל עקב רעילות חמורה.

ניתן לזהות את האמצעים הבאים כאמצעי מניעה כנגד סיבוכים זיהומיים:

• יש לבחור בקפידה מטופלים המגיעים לניתוח שאיבת שומן על סמך בדיקה טרום ניתוחית יסודית מספיק;
• שאיבת שומן מבוצעת רק על אנשים בריאים כמעט עם תוצאות מעבדה ובדיקות אחרות תקינות;
• אצל נשים, הניתוח מתבצע רק בין המחזור החודשי;
• מיד לפני הניתוח על המטופל להתקלח;
• במהלך הניתוחים, יש להקפיד על כללי האספסיס והחיטוי;
• במקרה של ניתוחים נרחבים, יש צורך בשימוש מונע באנטיביוטיקה, הניתנת שעה לפני הניתוח.

גורם חשוב מאוד התורם להתפתחות זיהום הוא היווצרות של משקעים עוריים ושומניים לאורך קצה החתך בעור. זה קורה כתוצאה מתנועות חוזרות ונשנות של הקנולה עם חתך צר מדי ונקבע כשפה גלויה בבירור של רקמה כהה שיש לכרות בסוף הניתוח.

במקרה של תהליך זיהומי מתפתח, רק התחלה בזמן של טיפול מורכב יכולה לתת את האפקט הרצוי. אחרת, תוצאה קטלנית הופכת לאפשרות ממשית.

ביותר מ-800 ניתוחי שאיבת שומן שבוצעו במרכז לכירורגיה פלסטית ושחזורית, נצפו סיבוכים זיהומיים בשני מקרים.

שני החולים היו צעירים (בני 23 ו-24) עם צורות מקומיות של משקעי שומן. אחד מהם עבר שאיבת שומן מהמשטחים הקדמיים והאחוריים של השוקיים עם שאיבה כוללת של כ-800 מ"ל שומן. השני עבר שאיבת שומן של החלק הפנימי של הירכיים ומפרקי הברך עם נפח דומה של שומן שהוסר. בשני המקרים, הדלקת התפתחה כזיהום אנאירובי שאינו קלוסטרידיאלי עם ביטויים קליניים לא מבוטאים ביומיים הראשונים לאחר הניתוח. בעבר נצפתה התפתחות מהירה של שכרות כללית חמורה עם תסמינים גוברים והתרחבות משמעותית של אזור הצלוליטיס.

הטיפול כלל פתיחה וניקוז מוקדמים ומלאים של מוקדי דלקת, שימוש באנטיביוטיקה רחבת טווח חזקה ביותר במינונים מקסימליים, טיפול עירוי הולם, החלפת פלזמה וקורס של ברותרפיה בחמצן. כתוצאה מכך, התהליכים הדלקתיים נעצרו תוך שבוע. הפגמים הקוסמטיים היו קלים יחסית.

נפיחות בשוק ובכף הרגל עלולה להופיע עם טיפול נרחב בירכיים על פניהן הפנימיים ובגובה מפרק הברך. הפרעות במסלולי הניקוז הלימפטי מתבטאות בהופעת נפיחות בגובה השליש התחתון של השוק, מפרק הקרסול וכף הרגל; ככלל, הן נעלמות תוך 1-2 חודשים.

היווצרות סרומה ונמק עורי הם סיבוכים נדירים כאשר הם מבוצעים כהלכה. הם עלולים להתרחש כאשר הניתוח מבוצע בצורה אגרסיבית, כאשר משתמשים בקנולות בקוטר גדול מדי עם עובי קטן יחסית של שכבת השומן, וכאשר אין דחיסה מספקת על ידי הלבשה תחתונה רפואית. הטיפול בסרומות כרוך בפינוי נוזל סרוזי באמצעות דקירה ובלישת גרביונים בצפיפות מספקת.

הפרעות רגישות עור באזור שאיבת השומן מתרחשות כתוצאה מטראומה לסיבים עצביים ומתבטאות כהיפוסטזיה, שיכולה להיות משולבת עם אזורים עם היפרסטזיה. הרגישות הפגועה משוחזרת בהדרגה.

שינוי צבע וצלקות בעור. כתוצאה משקיעת המוסידרין, במקרים נדירים מאוד מתפתחת פיגמנטציה של העור באזור המטופל, אשר נעלמת רק לאחר מספר חודשים.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]