פריחה ללא גירוד אצל תינוק

ברוב המקרים, פריחות עור אצל ילדים גורמות לגירוד, אך ייתכן גם שלילד תהיה פריחה ללא גירוד. מתי היא מתרחשת, כלומר, אילו מחלות מלוות בפריחות שאינן מגרדות?

גורם ל של פריחה ללא גירוד אצל תינוקות

פריחה בעור (אקסנטמה) וגירוד (פרוריטיס) הם תסמינים קליניים של מחלות זיהומיות ודרמטולוגיות רבות, כמו גם של כמה פתולוגיות מערכתיות, כולל פתולוגיות אוטואימוניות.

הסיבות להופעת פריחות עור אצל ילד, בהן אין גירוד, הן גם רבות ומגוונות.

בינקות, ייתכן שמדובר לא רק במיליאריה גבישית אצל ילד עם שלפוחיות שקופות (בועות קטנות המכילות תרסיס סרוזי) הקשורות להתחממות יתר, אלא גם בהופעת פריחות אדומות מקולופאפולריות (מנוקדות-נודולריות) או מקולו-וסיקולריות (מנוקדות-וסיקולריות) על העור - ביטויים של אריתמה רעילה של היילוד, הנחשבת אידיופטית. [ 1 ] לפרטים נוספים, ראו - אריתמה של עור היילוד.

פריחה מקולופפולרית על הצוואר והגו לאחר מספר ימים של חום גבוה אצל ילד עשויה להיות סימפטום של ורדולה אינפנטום (אקסנטמה אקסנטמה או מחלה שישית), הנגרמת על ידי נגיפי הרפס האנושיים HHV-6 או HHV-7.

זיהומים ויראליים אחרים שיכולים לגרום לפריחה ללא גירוד כוללים:

• נגיף אדמת – נגיף אדמת בילדים, המתבטא בפריחה אדומה קטנה על עור הפנים, העוברת במהירות לגוף ונעלמת בהדרגה לאחר שלושה עד ארבעה ימים. ברוב המקרים, הגירוד נעדר; [ 2 ]
• נגיף מורבילי הוא נגיף הגורם לחצבת, שבו מופיעה פריחה אדומה נקודתית-גושים ללא גירוד על עור הפנים, הצוואר (מאחורי האוזניים), בקפלי הגפיים אצל ילד. נצפית התמזגות הדרגתית של מרכיביה האינדיבידואליים. [ 3 ] הסימנים הראשונים ותסמינים נוספים של מחלה זיהומית נפוצה זו מפורטים בפרסום - חצבת בילדים
• נגיף אפשטיין-בר (נגיף הרפס HHV-4) מוביל להתפתחות של מונונוקלאוזיס זיהומית - עם פריחה אדומה, חום, כאבי שרירים ומפרקים ותסמינים של דלקת שקדים חריפה; [ 4 ]
• אנטרו-וירוס A71 ממשפחת ה-Picornaviridae וקוקססקי-וירוס A16 (השייך לסוג אנטרו-וירוס) גורמים לאריתמה זיהומית - דלקת שלפוחיות בפה עם אקסנטמה או מחלת כף היד, הפה והטלפיים אצל תינוקות וילדים צעירים. [ 5 ], [ 6 ]

פריחה בינונית או קטנה יותר שאינה מגרדת אצל ילד - בצורת כתמים או גושים - יכולה להופיע בזיהומי קוקסאקיוירוס ובזיהומי ECHO אצל ילדים, כמו גם ברוב צורות ה-erythema infectiosum, כגון erythema infectiosum של ג'אנוטי-קרוסטי.[ 7 ]

מומחים מקשרים את התפתחות אקרודרמטיטיס פפולרית אצל ילדים עם וירוסי קוקסאקי, HHV-6, HHV-5 (ציטומגלווירוס) ופרבוווירוס B19. במקרה זה, פריחות אדומות הממוקמות באופן סימטרי (המורכבות מפפולות ושלפוחיות) מופיעות על משטחי האקסטנסור של הזרועות והרגליים, על האמות והירכיים ונמשכות מספר שבועות; הן יכולות להתמזג, אך אינן גורמות לגירוד.

מגע (ישיר או עקיף) עלול לגרום לזיהום בנגיף ה-poxivirus Molluscus contagiosum. כתוצאה מכך, מתפתחת סוג של דרמטוזיס ויראלית כרונית הנקראת molluscum contagiosum, המאופיינת בפריחה אצל ילד ללא חום וגירוד בפנים ובכל הגוף. לעתים קרובות מאוד אצל ילדים, molluscum contagiosum ממוקמת על העפעף. הפריחה היא לבנה, ורדרדת או בצבע עור, בולטות וצפופות (בקוטר 2-5 מ"מ). [ 8 ]

סיבות פחות שכיחות לפריחות שאינן מגרדות אצל ילדים כוללות:

• דלקת כלי דם מערכתית (דלקת בכלי הדם של העור) - מחלת בכצ'ט בילדים עם פריחות בצורת גושים היפרמיים; [ 9 ]
• פורפורה או מחלת הנוך-שונליין, שהיא דלקת כלי דם עורית דימומית, משפיעה על נימים של העור; פריחה דימומית הממוקמת באופן סימטרי משפיעה על הגפיים (משטחי הפותחים), הגב, הישבן והבטן; [ 10 ]
• דלקת עורקים פוליאוריתית נודוזה ודרמטופולימיוזיטיס אצל ילדים; [ 11 ]
• גרנולומה טבעתית אידיופטית. [ 12 ]

גורמי סיכון

מומחים שוקלים רק גורמי סיכון להתפתחות מחלות שתסמיניהן פריחה בעור שאינה מלווה בגירוד. וגורמים כאלה מוכרים כ: פגות, היגיינה לקויה ותנאי סניטריים ומגורים ירודים; מערכת חיסונית מוחלשת ונטייה לתגובות אלרגיות; נטייה גנטית; זיהומים תכופים, נוכחות של מוקדים זיהומיים בגוף ותהליכים דלקתיים כרוניים.

פתוגנזה

כאשר העור, רירית הלוע, דרכי הנשימה העליונות או המעיים מושפעים מווירוסים, הם מתפשטים דרך הלימפה וזרם הדם, ואז מתחילה חלוקה והצטברות של RNA ויראלי - רבייה עם שחרור רעלים.

וירוסים הגורמים לפריחה מסווגים כזיהומים אפיתליוטרופיים. והפתוגנזה של הפריחה נובעת מהעובדה שתחת השפעת אנטיגנים אלה, מופעלת חסינות תאית לנטרלם בעזרת תאי חיסון מגויסים (לימפוציטים מסוג T, ציטוקינים, מקרופאגים וכו'). זה מוביל להרס של תאי אפיתל פגומים, התרחבות נימים והתפתחות תגובה דלקתית מקומית.

מידע נוסף במאמרים:

• זיהומי הרפס-וירוס
• מה גורם לדלקת כלי דם מערכתית?
• גורמים ופתוגנזה של מחלת הנוך-שונליין

סיבוכים ותוצאות

במקרה של מיליריה קריסטליניס או אריתמה רעילה של היילוד, סיבוך עשוי להיות הוספת זיהום חיידקי משני (סטפילוקוקלי או סטרפטוקוקלי) עם היווצרות שלפוחיות מלאות מוגלה, ולאחר מכן שחיקה של אזורים בעור.

הפריחה הנגרמת על ידי נגיף הרכיכה קונטגיוסום עלולה להפוך לגרדת וכואבת, והעור באזור עלול להפוך לאדום או נפוח.

אצל ילדים עם מחלת בכצ'ט, תוצאות הפריחה עשויות להתבטא כפצעי עור, וכאשר הם נרפאים, היווצרות צלקות עמוקות.

אבחון של פריחה ללא גירוד אצל תינוקות

בנוסף לאנמנזה, בדיקה גופנית ובדיקת עור, האבחון כולל בדיקות דם: קליניות כלליות, ביוכימיות, אימונולוגיות - לאיתור נוגדנים ספציפיים (IgM ו-IgG) לוירוסים.

כמו כן, חשוב לקחת בחשבון את כל התסמינים המופיעים עם פריחות.

אבחון אינסטרומנטלי כרוך בביצוע דרמטוסקופיה.

אבחון דיפרנציאלי

אבחנה מבדלת מסייעת לרופא ילדים או רופא עור לקבוע את האטיולוגיה של הפריחה על מנת לבחור את טקטיקות הטיפול הנכונות.

יַחַס של פריחה ללא גירוד אצל תינוקות

אגב, אצל ילדים, פריחה ללא גירוד חולפת לעיתים קרובות מעצמה, והטיפול, ככזה, מורכב ממרשם תרופות להורדת חום בטמפרטורות גבוהות, בפרט, מקבוצת NSAID (איבופרופן וכו').

טקטיקה זו משמשת רופאי ילדים עבור אריתמה neonatorum, אדמת, מונונוקלאוזיס זיהומית; אריתמה זיהומית של אטיולוגיה ויראלית; מחלת כף היד והטלפיים (בדרך כלל נרשמים ויטמינים B1 ו-B2); ויטמין A עשוי להינתן עבור חצבת.

במקרים של חום קוצני, ניתן לשטוף את הפריחה בעזרת קרם המכיל פרו-ויטמין B5 - דקספנתנול (Bepanten, Pantestin, D-Panthenol). טיפול צמחי גם נותן תוצאה חיובית: הילד רוחץ במים עם תוספת של תמצית קמומיל, רצף תלת-חלקי וליבס. ובהתפתחות של דלקת שלפוחיות בפה עקב אנטרו-וירוס עם אקסנטמה, מומלץ להשתמש בתמיסות של פרחי מרווה או קלנדולה לשטיפת הפה.

עבור רכיכות קונטגיוסום בילדים, נעשה שימוש בטיפול מקומי: תמיסת יוד 5% אלכוהול, תמיסת אשלגן הידרוקסיד 5%, משחה סליצילית, ג'ל טרטינואין 0.05% עם חומצה טרנס-רטינואית (שאסור למרוח על פריחות באזור העיניים, הפה והאף).

התרופות העיקריות למחלת בכצ'ט הן קורטיקוסטרואידים סיסטמיים והתרופה הציטוסטטית ציקלופוספמיד.

קראו גם:

• כיצד לטפל בפריחה בעור
• משחות לפריחות עור
• חום קוצני אצל ילד: איך זה נראה, איך לטפל בו בבית?
• כיצד מטפלים בפוליארטריטיס נודוזה?

מְנִיעָה

מניעת אדמת היא חיסון; נגד זיהומים ויראליים אחרים שהוזכרו לעיל, רק כללי היגיינה אישית והסגר יגנו: ילדים בריאים לא צריכים לבוא במגע עם ילד חולה, מבוגרים וילדים צריכים לשטוף ידיים עם סבון לעתים קרובות יותר וכו'.

תַחֲזִית

הפריחה ללא גירוד אצל ילד נעלמת, אך הפרוגנוזה הכללית לתוצאה של המחלה הבסיסית תלויה באטיולוגיה שלה ובחומרת תסמינים אחרים.