אמפיזמה ריאתית - סקירת מידע

אמפיזמה ריאתית היא תהליך פתולוגי המאופיין בהתרחבות הנאדיות הממוקמות דיסטלי לסימפונות הסופיות ומלווה בשינויים הרסניים בדפנות הנאדיות (סיבים אלסטיים של רקמת הריאה).

שכיחות אמפיזמה ריאתית היא יותר מ-4%, ולפי נתוני נתיחה שלאחר המוות, היא נרשמת ב-60% מהגברים שנפטרו וב-30% מהנשים.

שכיחות אמפיזמה ריאתית עולה משמעותית לאחר גיל 60. אמפיזמה ריאתית היא מחלת ריאות חסימתית כרונית.

לפי המקור, מבחינים בין אמפיזמה ריאתית ראשונית (אמיתית או אידיופטית), שבה חסימה של הסימפונות היא סיבוך, לבין אמפיזמה משנית (חסימתית), אשר מסבכת את מהלך ברונכיט כרונית.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

גורמים לאמפיזמה ריאתית

עישון נחשב לאחד הגורמים האגרסיביים ביותר בהתפתחות מחלות ריאות חסימתיות כרוניות בכלל ואמפיזמה בפרט. התפתחות אמפיזמה ריאתית אצל מעשנים נובעת מהעובדה שעשן טבק גורם לנדידת נויטרופילים לחלק הסופי של דרכי הנשימה. נויטרופילים מייצרים כמויות גדולות של אנזימים פרוטאוליטיים אלסטאז וקטפסין, אשר משפיעים על הבסיס האלסטי של הנאדיות.

בנוסף, עם עישון כרוני, זפת עשן טבק מצטברת במקרופאגים האלוואולריים, והיווצרות אלפא 1-אנטיטריפסין בהם מצטמצמת בחדות.

גורמים ופתוגנזה של אמפיזמה ריאתית

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

תסמינים של אמפיזמה ריאתית

התלונה העיקרית של חולים עם אמפיזמה היא קוצר נשימה. בתחילת המחלה, היא מתרחשת רק במאמץ פיזי משמעותי, לאחר מכן, ככל שהאמפיזמה מתקדמת, היא הופכת לקבועה. עם התפתחות חסימת הסימפונות, קוצר הנשיפה הופך לנשיפה.

קוצר נשימה באמפיזמה ריאתית ראשונית שונה מקוצר נשימה באמפיזמה משנית. באמפיזמה ריאתית ראשונית, אופי הנשימה משתנה: השאיפה הופכת עמוקה, והנשיפה ארוכה, דרך שפתיים סגורות. המטופלים מנסים להגביר את הלחץ בדרכי הנשיפה במהלך הנשיפה, ולכן בעת הנשיפה, הם סוגרים מעט את הפה ומתנפחים את הלחיים, מה שמפחית את קריסת הנשיפה של הסמפונות הקטנות. סוג זה של נשימה דומה לנשיפה.

תסמינים של אמפיזמה ריאתית

אבחון אמפיזמה ריאתית

בדיקת רנטגן של הריאות והלב. סימנים אופייניים לאמפיזמה ריאתית הם מיקום נמוך של כיפת הסרעפת והשטחתה, ירידה ניכרת ביציאה של הסרעפת; אווריריות מוגברת של שדות הריאה; עלייה במרחב הרטרוסטרנלי (סימן סוקולוב); דלדול צללי כלי הדם של שדות הריאה (דפוס כלי הדם הופך לחוט ונחלש משמעותית לכיוון הפריפריה). צל הלב מצטמצם, מוארך ("לב טיפה").

אמפיזמה ריאתית מאופיינת באווריריות יתר של רקמת הריאה, דלדול של דפוס כלי הדם, ובולים נראים בבירור בהשוואה לבדיקת רנטגן קונבנציונלית.

בנוכחות ברונכיט כרונית, מתגלה צפיפות גבוהה של דופן הסימפונות וחדירה לאורך הסמפונות.

אמפיזמה - אבחון

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]