המומחה הרפואי של המאמר
פרסומים חדשים
גורמים לליקוי ראייה
סקירה אחרונה: 05.07.2025

כל תוכן iLive נבדק מבחינה רפואית או נבדק למעשה כדי להבטיח דיוק עובדתי רב ככל האפשר.
יש לנו קווים מנחים קפדניים המקור רק קישור לאתרים מדיה מכובד, מוסדות מחקר אקדמי, בכל עת אפשרי, עמיתים מבחינה רפואית מחקרים. שים לב שהמספרים בסוגריים ([1], [2] וכו ') הם קישורים הניתנים ללחיצה למחקרים אלה.
אם אתה סבור שתוכן כלשהו שלנו אינו מדויק, לא עדכני או מפוקפק אחרת, בחר אותו ולחץ על Ctrl + Enter.

הידרדרות בראייה היא אחת הבעיות העיקריות של רפואת העיניים כיום. הראייה מידרדרת לא רק אצל קשישים ומבוגרים, אלא גם אצל ילדים. יש נטייה שבעיה זו תחמיר בגיל צעיר. יותר ויותר, בעיה זו מופיעה כסיבוך של מחלות אחרות, הליכים רפואיים וכירורגיים.
גורם ל
הסיבה העיקרית קשורה לחוסר בטונוס הכרחי של שרירי העיניים. כתוצאה מכך, השריר נחלש, מתפתחת קוצר ראייה והראייה מתדרדרת. בדרך כלל, הוא אמור לבצע כמויות גדולות של עבודה מדי יום. זה היה המצב בעבר. אנשים השתמשו בעיניהם בכל דרך אפשרית. עקמומיות העדשה השתנתה כל הזמן. מסיבה זו, גם שריר העין היה מעורב כל הזמן בעבודה.
הסיבה השנייה כוללת שינויים בעדשה ( קטרקט) המתרחשים עם הגיל. הם קשורים לתהליכים טבעיים שבמהלכם העין מזדקנת באופן בלתי נמנע. ראשית, הפיגמנט הרגיש לאור המרכיב את תאי הרשתית נהרס. בזכות פיגמנט זה נשמרת חדות הראייה. עם הזמן, הפיגמנט נהרס, וחדות הראייה פוחתת בהתאם.
ראייה עלולה להיפגע גם עקב בעיות במחזור הדם, אשר יכולות להיגרם הן משיבוש כללי של זרימת הדם בגוף והן מאספקת דם לא מספקת לרשתית. מחזור מוחי חלש מזיק במיוחד. מרכיבי הרשתית רגישים למחזור דם תקין. הם דורשים אספקה קבועה של חמצן וחומרים מזינים, כמו גם זרימה קבועה של פחמן דו-חמצני ותוצרים מטבוליים. בעיות במחזור הדם נראות בבירור בבדיקת קרקעית העין.
ניסיונות מוגזמים לבחון עצמים קטנים מדי משפיעים לרעה.
יובש בעיניים תורם לירידה בראייה. זה קשור ישירות לפעילות שרירים לא מספקת ולקיבוע יתר של העין. כאשר אדם עובד מול מחשב, מתרחש ריכוז אינטנסיבי, וכתוצאה מכך תדירות המצמוץ יורדת. מחקרים אישרו כי כאשר עובדים מול מחשב, אדם ממצמץ בתדירות נמוכה פי 3-4 מאשר בתנאים טבעיים. ככל שהאחריות ומידת הלחץ בעבודה גבוהים יותר, כך האדם מתחיל למצמץ בתדירות נמוכה יותר.
כיום, רוב האנשים פשוט "שוכחים" למצמץ אחרי עבודה כה אינטנסיבית. אם תשימו לב לעצמכם, תשימו לב שאדם מתחיל למצמץ לעתים קרובות יותר אם הוא זוכר את חשיבות התהליך הזה ושולט בו באופן מודע. זה מצביע על כך שמצמוץ, כרפלקס טבעי וכמנגנון להגנה על העין מפני ייבוש מוגזם ומאמץ יתר, הולך ואובד בהדרגה. אין לזלזל בחשיבותו של המצמוץ, שכן הוא זה שמספק את רמת הלחות הנדרשת בקרום הרירי של העין, את ההגנה האנטיבקטריאלית והאנטי-ויראלית שלה. מצמוץ הוא זה שמגרה את בלוטות הדמעות, המייצרות יותר נוזל דמעות כדי להרטיב את העין.
הידרדרות ראייה עקב אוסטאוכונדרוזיס
כל נזק או מחלה בעמוד השדרה, כולל אוסטאוכונדרוזיס, עלולים להוביל לבעיות במחזור הדם ולפגיעה בראייה. אוסטאוכונדרוזיס מתחילה בכאב קל בצוואר ובראש. המחלה מתקדמת במהירות, הכאב מתעצם, מתפתחת סחרחורת, הראייה והשמיעה מתדרדרות בהדרגה. אדם יכול להגיע למצב של עילפון.
לעתים קרובות, אדם אינו מקשר מחלה כמו אוסטאוכונדרוזיס עם אוסטאוכונדרוזיס. אך לשווא, משום שכל הפתולוגיות של איבר הראייה מתפתחות דווקא על רקע הפרה של עצבוב וזרימת הדם בעמוד השדרה ובמקטעים שאליהם הוא מחובר.
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]
אוסטאוכונדרוזיס צווארי
עם פתולוגיה זו, הראייה מתדרדרת די מהר. אחרי הכל, דרך אזור צוואר הרחם נכנס לגולגולת אחד מכלי הדם החשובים ביותר, כלי הדם השדרה. הוא מספק למוח ולכל חלקיו, כמו גם לאיברים אחרים הממוקמים בחלק העליון של הגוף, חמצן, חומרים מזינים, תוך סילוק פחמן דו-חמצני ותוצרים מטבוליים. עם התפתחות אוסטאוכונדרוזיס, מתרחש הרס של רקמת הסחוס ושקיעת מלחים. במקרה זה, זרימת הדם הרגילה מופרעת, נוצרים מכשולים במיטת כלי הדם הטבעית.
חילוף החומרים מופרע בהדרגה, מתפתחות היפוקסיה והיפרקפניה, תוצרים מטבוליים מצטברים, מה שמוביל לשיכרון. זה רק מחמיר את המצב, מופיעות בעיות במחזור הדם במוח, המוח אינו מקבל את כמות החמצן והחומרים המזינים הנדרשת, וחווה רעב, כולל רעב חמצן.
אוסטאוכונדרוזיס צווארית מתפתחת כתוצאה מתקלות בעמוד השדרה, ובמיוחד בחלק הצווארי שלו. עורק החוליות, המספק דם לחלק העורפי ולמדולה המוארכת, מושפע. חלקים אלה מעצבבים את האנליזה, ובמיוחד את החלקים החזותיים. עקב היפוקסיה, הראייה נפגעת. הביטויים העיקריים של פתולוגיה זו הם אדוות מול העיניים, היווצרות כתמים בצבעים שונים. אנשים רבים רואים כפול, הם מבחינים בעיגולים צפים מול עיניהם ובהופעת תמונות שונות. על רקע זה, בהירות התפיסה עשויה לרדת, והיא עשויה להחשיך מעת לעת בעיניים. אם בחוץ חשוך, אדם רואה אפילו גרוע יותר.
מאפיין ייחודי של תוצאות אוסטאוכונדרוזיס צווארית הוא ערפל מול העיניים. אך לעתים קרובות, חולים אינם מייחסים חשיבות לתסמין זה ורואים בו סימן לעומס יתר וסחרחורת. אך למעשה, זהו אחד הסימנים המוקדמים לאוסטאוכונדרוזיס. אם מתגלה תסמין כזה, יש לפנות לרופא בהקדם האפשרי. זה יאפשר לזהות ולמנוע פתולוגיות חמורות של איבר הראייה. אם המטופל מתלונן שהוא מלווה בערפל, המופיע מעת לעת מול העיניים, משמעות הדבר היא שכבר התפתחו פתולוגיות רבות, כגון: אישונים מורחבים, ניידות מוגבלת, טיקים. בליטה של גלגל העין החוצה, עיוות של תצוגת התמונה הנתפסת עשוי להתרחש. ההתקדמות משתנה באופן משמעותי, בהתאם לגורמים המשפיעים. זה יכול להסתיים בעיוורון מוחלט.
אובדן ראייה בסוכרת
אובדן ראייה הוא פתולוגיה נלווית שכיחה למדי המלווה סוכרת.רטינופתיה סוכרתית מתפתחת ב-90% מחולי סוכרת. ניתן לתאר מצב זה כמצב של הידרדרות ראייה הנגרמת מנזק לנימים ולכלי הדם של הרשתית.
במקרים חמורים יותר, גם כלי הדם של המוח מושפעים. כתוצאה מכך, הרשתית נותרת ללא אספקת דם נחוצה. לעתים קרובות, פתולוגיה זו משפיעה תחילה על עין אחת, ולאחר מכן, בהדרגה, התהליך הפתולוגי יכול להתפשט. הנגעים המתפתחים הם בלתי הפיכים. לכן, חולים עם היסטוריה של סוכרת והפרעות בחילוף החומרים של פחמימות זקוקים לבדיקות מונעות מתמידות.
הידרדרות ראייה בעת עבודה מול מחשב
תפקוד הראייה מתדרדר עקב היחלשות שריר העין. הקמירות או המישור של עדשת העין נקבעים על ידי המרחק מהאובייקט לעין. כאשר המרחק משתנה, העקמומיות משתנה. זה מפעיל את השריר ומאמן את העין. כיום, יותר ויותר אנשים עובדים מול המחשב או עם ספרות. יש ריכוז מתמיד של קשב ומבט על הצג, העין מקבלת תנוחה קבועה, השריר ששולט בעדשה כמעט ואינו פועל. בהדרגה מאבד טונוס, ובעקבות כך אינו יכול לווסת באופן מלא את עקמומיות העדשה. כתוצאה מכך, מתפתחת תסמונת ראייה ממוחשבת, הראייה מתדרדרת.
ועוד סיבה אחת, שוב, המחשב. זה לא רק קיבוע בתנוחה אחת. המוח האנושי בנוי באנלוגיה למערכות דיגיטליות, ובפרט, עם מצלמה. המערכת שואפת לצלם את כל המסך ולשמור את התמונה בזיכרון. יישום משימה זו דורש את הצורך למקד את התפיסה במספר רב של נקודות מרצדות. המיקוד משתנה כל הזמן, מתרחשת דה-פוקוס של המבט. בהדרגה, זרימת הדם ותהליכים מטבוליים בתוך העין הופכים לבלתי מאוזנים, מה שמשפיע לרעה גם על הראייה.
בנוסף, עבודה כזו צורכת אנרגיה ודורשת כמות גדולה של חומרים מזינים ואנרגיה. כתוצאה מכך, נצרכת כמות גדולה של האנזים רודופסין. הוא משוחזר לאט למדי ובקושי, ולכן הראייה מתדרדרת.
קטרקט ואובדן ראייה
קטרקט עלול להחמיר את הראייה. קטרקט הוא אחת מצורות הפתולוגיה של העדשה, שהיא די שכיחה בקרב אנשים מבוגרים. קטרקט מולד הוא נדיר.
הסיבה העיקרית להתפתחותה היא מטבוליזם פתולוגי. זה יכול להיות תוצאה של פגיעה טראומטית או השפעת חלקיקי רדיקלים חופשיים. התהליך מתחיל בפתולוגיה חד צדדית, ואז העין השנייה מתחילה להיפגע. המחלה יכולה להתקדם כל הזמן, עד עיוורון מוחלט.
[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]
הידרדרות ראייה עקב לחץ דם גבוה
קפיצות לחץ מלוות באובדן ראייה לטווח קצר או קבוע, הנגרם עקב לחץ מוגבר על כלי הדם, מה שמביא לעלייה בטונוס ובמלאותם. מצב זה מפעיל לחץ על האזורים המעוצבבים, מה שמשבש גם את תהליכי המטבוליזם שלהם ומגביר באופן חד את הטונוס שלהם.
[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]
שבץ מוחי ואובדן ראייה
לחץ דם גבוה יכול להוביל לשבץ מוחי. במהלך שבץ מוחי, כלי הדם אינם יכולים לעמוד בלחץ הגבוה המופעל עליהם מבפנים ונקרעים. נוצר דימום למוח, או לחלל האיבר בו התרחש הקרע. אם האזורים האחראים על איכות הראייה והוויסות נפגעים, היא תפחת, תתעוות, ואף עלול להתפתח עיוורון מוחלט.
הידרדרות ראייה ב-VSD
דיסטוניה צמחית-וסקולרית היא פתולוגיה של כלי הדם שבה מתפתחת הפרה של טונוס כלי הדם. כתוצאה מכך, מתרחשות ירידות לחץ. הן יכולות לעלות או לרדת מעת לעת. כל זה מוביל לכך שהטונוס והאלסטיות של כלי הדם אובדים בהדרגה, הם הופכים שבירים יותר, חשופים בקלות לנזקים מכניים שונים, ויכולים להיקרע בקלות, מבלי לעמוד בטונוס. כל זה מלווה בהפרעה של זרימת הדם. האיברים המעוצבבים על ידי כלי דם אלה סובלים מחוסר חמצן וחומרים מזינים, תוצרים מטבוליים ופחמן דו חמצני אינם מופרשים. כתוצאה מכך, הראייה מצטמצמת.
[ 20 ]
הידרדרות ראייה ואסטיגמציה
אסטיגמציה יכולה להוביל לפתולוגיה של מערכת הראייה. אסטיגמציה מובנת כשינוי בחדות התהליכים הראייתיים בכיוונים אופקיים ואנכיים, וכתוצאה מכך תפיסה מעוותת. לדוגמה, נקודה תקינה מוקרנת כמבנה שמונה או אליפסואידי. הביטוי העיקרי של אסטיגמציה הוא טשטוש. התמונה גם מוכפלת, והעין מתעייפה מהר מאוד. אסטיגמציה מתפתחת לעיתים קרובות על רקע הפרעות ראייה מקרוב או מרחוק. פתולוגיה מעורבת יכולה להתפתח.
אובדן ראייה לאחר החלפת עדשה
ישנן מחלות רבות שניתן לרפא רק באמצעות ניתוח. ישנן מספר מחלות הדורשות החלפת עדשה. במקרה זה, העדשה הטבעית של אדם מוחלפת בעדשה מלאכותית. אנשים הסובלים מקטרקט, הגורם לעכירות העדשה ולאובדן ראייה חלקי, או פחות נפוץ, מלא, אינם יכולים להסתדר בלי ניתוח כזה.
למרות שניתוחי החלפת עדשות ראייה השתפרו, עדיין קיים סיכון לסיבוכים. אחד הסיבוכים המסוכנים הוא הידרדרות בראייה. במקרים מסוימים, ההידרדרות נמשכת בתקופה שלאחר הניתוח, ולאחריה היא מתאוששת מעצמה. אך לעיתים ההפרעה מתקדמת ודורשת התערבות מיוחדת כדי לשקמה.
בדרך כלל, יש לשקם את הראייה מיד לאחר הניתוח. שיקום מלא שלה מסתיים לאחר שבוע, בתדירות נמוכה יותר תהליך זה יכול להימשך עד חודש. הידרדרות יכולה להתרחש כסיבוך. לרוב, תהליך זה נגרם על ידי זיהום, דלקת תוך-עינית, תזוזה של העדשה המלאכותית ולחץ תוך-עיני מוגבר.
לעיתים מתרחשים סיבוכים מאוחרים, המתפתחים מספר חודשים לאחר הניתוח. לעתים קרובות מתפתח קטרקט משני, המופיע כתוצאה מצמיחה משנית של תאי עדשה טבעיים. העובדה היא שכמעט בלתי אפשרי להסיר לחלוטין תאי אפיתל. ויש להם רמת התחדשות גבוהה, והם מסוגלים להתאושש בזמן קצר יחסית. צמיחה מוגזמת מובילה לכך שתאי אפיתל מכסים את שקית הקפסולרית, המכילה את העדשה המלאכותית. בהתאם, הראות חסומה. כיום, פתולוגיה כזו ניתנת לביטול בקלות רבה בעזרת טיפול בלייזר, המונע צמיחה נוספת ושיקום של רקמת האפיתל.
כמו כן, הגורמים להתפתחות קטרקט משני נסתרים בתגובות התאיות של הגוף. תאי האפיתל הנותר יכולים להפוך לסיבים בעלי עקביות צפופה למדי. הם נחותים מבחינה תפקודית, בעלי צורה לא סדירה והם אינם שקופים. הם גדלים סביב שקית הקפסולה ומשבשים לחלוטין את הנראות. אטימות מוחלטת מתפתחת כאשר הם גדלים לחלק המרכזי של האזור האופטי.
פיברוזיס של הקפסולה עשוי להתרחש גם לאחר ניתוח. ישנן סיבות רבות, בעיקר תהליכי טרנספורמציה שהחלו ברקמות הסובבות תחת השפעת סיבות שונות. הגורמים העיקריים הם גיל המטופל. זה קורה בתדירות גבוהה יותר אצל ילדים, מכיוון שלאורגניזם צעיר יש יכולת התחדשות גבוהה יותר. זה גורם לנדידה מוגברת של תאי אפיתל וחלוקתם בחלק האחורי של הקפסולה, מה שעלול לגרום לחסימה של הראייה ולפגיעה בראייה.
כדי למנוע הידרדרות בראייה לאחר הניתוח, מומלץ להקפיד על מספר כללים פשוטים לתקופה שלאחר הניתוח. בשבוע הראשון לאחר הניתוח, אסור לישון על הבטן או על צד העין המנותחת. אין לאפשר למים להיכנס לעין. חשוב לספק הגנה מפני אור בהיר, אבק ורוח. יש להגביל לחלוטין את הזמן המושקע בצפייה בטלוויזיה ובשימוש במחשב. אסור לבקר בחופים, בסולריומים, באמבטיות, בסאונות, ולהימנע מעבודה יתר ומאמץ גופני.
אובדן ראייה לאחר ניתוח לפלורופלסטיקה
ניתוח לתיקון פגמים בעפעפיים העליונים והתחתונים. למרות אופיו לכאורה בלתי מזיק של הניתוח, יש לו לא מעט תופעות לוואי וסיבוכים. לכן, הסיבוך העיקרי, הנצפה לרוב, צריך להיחשב כהידרדרות ראייה ודימום. שני סיבוכים אלה קשורים זה בזה באופן הדוק, שכן דימום כרוך בהידרדרות של טרופיזם, כמו גם בהידרדרות של תהליכים מטבוליים עיקריים, היפוקסיה. כתוצאה מכך, ניתנים אינדיקטורים לראייה. קל למדי להימנע מסיבוך זה.
ברוב המקרים, זוהי תוצאה של הכנה לא נכונה או לא מספקת לניתוח. מספר שבועות לפני הניתוח המתוכנן, יש להפסיק ליטול תרופות מדללות דם, וכן להימנע מכל מזון שעשוי להכיל רכיבים מדללי דם.
אסור לעסוק בפעילות גופנית מרובה מדי, להימנע מאמבטיות וסאונות, צריכת אלכוהול וגורמים אחרים שיכולים להשפיע באופן ישיר או עקיף על קרישת הדם. כמו כן, יש לגשת בזהירות לבחירת רופא. יש להפקיד את הניתוח רק בידי מומחה מוסמך ביותר שיכול לבצע אותו במיומנות ובדייקנות מבלי לפגוע בכלי הדם.
בנוסף לדימום, גורמים נוספים כמו המטומות וחבורות יכולים גם הם לגרום לפגיעה בראייה. אלו הן חבורות היוצרות דחיסות ברקמות רכות. באזורים אלה, זרימת הדם מופרעת, תפקידיה והרכבה משתנים, ומופעל לחץ על קצות העצבים שמסביב. ההמטומות חולפות מאוחר יותר מעצמן, כך שאין צורך לדאוג יותר מדי.
הראייה משוחזרת כאשר ההמטומות נספגות. בדרך כלל, אין צורך לנקוט באמצעים נוספים. במקרים נדירים, נקבעים משחות מיוחדות ואמצעים אחרים לספיגת הדחיסה ולנרמול זרימת הדם. אם מופיעים קרישי דם גדולים ותלויים, יש צורך לאתר את ההמטומה. לשם כך, יש להמתין כשבועיים. בדרך כלל, הלוקליזציה מתרחשת מעצמה, ללא אמצעים נוספים. לאחר מכן, הדם היבש מוסר. כדי לשקם עוד יותר את הרקמות הסובבות ואת הראייה, מבוצעים הליכים פיזיותרפיים שונים, ותרופות נקבעות לספיגת ההמטומות ולנרמול חילוף החומרים של הרקמות.
לעיתים קרובות מתפתחת דלקת, אשר מובילה בהדרגה לדלקת של הקרום הרירי ולירידה בראייה. הסיבה היא בדרך כלל נפיחות חמורה של העפעפיים, אשר לוחצת על תעלת הדמעות, מה שתורם לעלייה בנזלת. עם דלקת ממושכת, תעלת הדמעות מצטמצמת, וכתוצאה מכך נוצרת צלקת, אשר גם מפעילה לחץ על הרקמות הסובבות, משבשת תהליכים מטבוליים ותורמת לירידה בראייה, שיבוש של תפקודים בסיסיים אחרים.
דמעות, דלקות ואי ספיקת דם מובילים לעיתים קרובות ליובש בעיניים. זה יכול להיות בגלל המאפיינים האישיים של האדם, מצב החסינות המקומית שלו, אשר נקבעת על ידי היכולת לייצר אימונוגלובולין A, המספק את המאפיינים התפקודיים של הריריות, ומגרה את החסינות המקומית. התוצאה של לחות לא מספקת בעין היא ירידה בראייה.
סיבוך כזה מופיע על רקע דמעות מוגברת של העיניים, שהייתה זמן רב לפני הניתוח. כמו כן, הסיבה עשויה להיות נזק מכני, שיבוש תהליכים מטבוליים של העין, התפתחות דלקת קרטו-קונג'ונקטיביטיס. לטיפול, נקבעות טיפות לחות שונות, המסייעות לנרמל את רירית העין. לאחר נרמול הרירית, מתרחשת שחזור הדרגתי של הראייה.
סיבה נוספת עשויה להיות דלקת הלחמית, המתרחשת כתוצאה מזיהום, אי שמירה על סטנדרטים של אספסיס והיגיינה. היא עלולה להתפתח אם לא מקפידים על משטר השיקום בתקופה שלאחר הניתוח. לטיפול יש לתת טיפות אנטיביוטיות, ולפעול לפי הכללים הבסיסיים של התקופה שלאחר הניתוח.
צניחה של הפינה החיצונית יכולה גם להוביל לשיבוש התפקודים הבסיסיים של העין, כולל ירידה בראייה. צניחה נגרמת ממתח חזק של העפעף התחתון, המתרחש כתוצאה מהסרת עור רב מדי. בדרך כלל, תופעה זו חולפת תוך שישה חודשים, אך אם לאחר תקופה זו המצב לא התנרמל והראייה ממשיכה לרדת, עליך להתייעץ עם רופא כדי לנקוט באמצעים להשבת הראייה ולנרמול העפעף.
מסיבות דומות, בלתי אפשרי לעצום את העיניים. זה קורה כאשר יותר מדי עור מוסר מהעפעף העליון. כתוצאה מכך, הרירית מתייבשת, שריר העין מתאמץ יתר על המידה והראייה מתדרדרת. בדרך כלל, לאחר זמן מה, מצב זה חולף, מה שגורם לשיקום התפקודים הבסיסיים של העין. אך אם אין שיקום, ייתכן שיידרש טיפול וניתוח חוזר.
בדרך כלל, הירידה בראייה היא זמנית, אובדן הראייה אינו משמעותי. ירידה משמעותית בראייה כמעט ולא נצפית. גם עיוורון מוחלט כמעט ולא מתפתח. שכיחות הירידה החדה בראייה לאחר ניתוח blepharoplasty משתנה בין 1 ל-2 מקרים לכל 10,000. הסיבות העיקריות עדיין צריכות להיות מוכרות כדימום בחלק האחורי של גלגל העין, מה שמוביל לדימום מסלולי או רטרובולברי. זה, בתורו, כרוך בעלייה בלחץ התוך עיני, שאינו מאפשר לדם לזרום בכמויות מספיקות לעדשה, לרשתית ולשריר העין. זה מוביל לפגיעה בראייה, בתדירות נמוכה יותר - נזק לעצב השמיעה.
רוב הדימומים הללו מתרחשים תוך 48 שעות לאחר הניתוח וגורמים לכאב חמור ולפגיעה בראייה. אדם עלול לחוות גם אשליות אופטיות וראייה כפולה. העיניים בולטות קדימה. אם גלגל העין בולט, זוהי תסמונת מדאיגה הדורשת התערבות כירורגית חוזרת ודחופה, אחרת עלול להתרחש אובדן ראייה.
כמו כן, השפעת ההרדמה עלולה לגרום לירידה בראייה בשעות הראשונות לאחר הניתוח. השפעה זו נעלמת לאחר זמן מה לאחר סיום השפעתה.
למרות סיבוכים כאלה, אין לחשוש מניתוח ניתוחי עיניים, ובמיוחד אין להימנע ממנו אם ישנן אינדיקציות. אם הניתוח מבוצע כהלכה, לא מתרחשים סיבוכים. הטכניקה מפותחת היטב, הניתוח מסווג כבעל טראומה נמוכה. אם הוא מבוצע כהלכה ועם הכנה נכונה, תוך הקפדה על משטר הניתוח לאחר הניתוח, לא מתרחשים סיבוכים. זאת בשל העובדה שהניתוח משפיע רק על העפעפיים ואינו משפיע על העין עצמה. בנוסף, במהלך הניתוח נעשה שימוש ברפידות מיוחדות, המגנות על גלגל העין עצמו מפני השפעות שליליות.
[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]
אובדן ראייה לאחר כימותרפיה
כימותרפיה גורמת לתופעות לוואי רבות והשלכות בלתי הפיכות בגוף. אחד הסיבוכים העיקריים הוא הידרדרות הראייה. ייתכנו לכך סיבות רבות. ראשית, אלו הן השלכות הקרינה, נטילת תרופות כגון ציטוסטטיקה, ציטוטוקסינים, אשר מאטים תהליכים מטבוליים, מונעים חלוקת תאים, רבייה, כמו גם צמיחה מואצת שלהם, בעלי השפעה רעילה, אשר יכולה להוביל לפתולוגיה ואף למוות תאי. פעולה ממוקדת ספציפית על תאי סרטן טרם הושגה. לכן, כימותרפיה משפיעה על כל התאים והמבנים בגוף, כולל העין, עצב הראייה.
החסינות והעמידות הכללית של הגוף מופחתות באופן משמעותי, חולשה כללית וכאבי גוף נצפים. שיער עלול לנשור, רגישות כל האנליזה, כולל הראייה, פוחתת. הרכב הדם ותפקודיו מופרעים, ובהתאם, אספקת החומרים המזינים והחמצן החיוניים לכל האיברים פוחתת. תוצרים מטבוליים, פחמן דו-חמצני ורעלים אינם מוסרים מתאים ורקמות. ורשתית העין רגישה במיוחד לחוסר חמצן ולעודף פחמן דו-חמצני, ומתחילים להתרחש בה תהליכים הרסניים. מתפתחות היפוקסיה, היפרקפניה ושיכרון.
הראייה עלולה להידרדר כתוצאה מטרומבוציטופניה. מחלה זו היא הפרעה המאופיינת ברמה נמוכה של טסיות דם בדם. הן אחראיות על קרישת דם תקינה. ירידה במספרן גוררת התפתחות דימום. דימום מוגזם ברשתית יכול לא רק להפחית את הראייה, אלא גם לגרום לאובדן מוחלט שלה.
פורפורה דימומית, שבה טסיות דם מייצרות נוגדנים שהורסים טסיות דם, יכולה גם להוביל לתרומבוציטופניה. זה כרוך גם בסיכון לדימום ספונטני. הסבירות לעלייה בשבץ ולחץ תוך עיני עולה משמעותית. כלי הדם של העין עלולים לא לעמוד בלחץ גבוה ולהתפוצץ. מכיוון שהגוף מכיל מעט טסיות דם, קרישת דם כמעט ואינה מתרחשת. נפח הדימום יכול להיות גדול. לעתים קרובות קשה לשקם אזורים פגועים. כתוצאה מכך, לא רק שהראייה מתדרדרת, אלא שהיא גם עלולה ללכת לאיבוד לחלוטין.
אנמיה המופיעה לאחר כימותרפיה עלולה לגרום לירידה בראייה. מהות המחלה היא שמח העצם מייצר מעט מדי תאי דם אדומים, או שיש להם תכולת המוגלובין נמוכה. כתוצאה מכך, הם אינם מסוגלים להיקשר ולשאת את כמות החמצן הנדרשת ולהסיר פחמן דו-חמצני. כמעט כל האיברים הפנימיים והעצבים סובלים מחוסר חמצן. הרשתית רגישה במיוחד לחמצן. כאשר יש חוסר חמצן, מתרחשים תהליכים הרסניים ברשתית, וכתוצאה מכך הידרדרות חדה בראייה. התקדמות האנמיה כרוכה בהידרדרות נוספת של הראייה, עד לאובדן מוחלט שלה.
לא רק ירידה בקרישת הדם, אלא גם עלייה בקרישת הדם, יכולה להוביל להפרעות במחזור הדם. בדרך כלל מספר תאי הדם האדומים ומספר טסיות הדם קשורים זה בזה באופן הדוק. בדרך כלל לאחר כימותרפיה יש ירידה בקרישת הדם, אך לעיתים היא יכולה גם לעלות. כתוצאה מכך, טסיות הדם מגיבות זו עם זו, מתרחשת הצטברות שלהן. כלומר, נוצרים קומפלקסים דבוקים. הן יכולות להצטבר בתוך כלי הדם, לסגור את לומן כלי הדם וליצור תרומבי. זה יכול להוביל לחסימה מוחלטת של כל כלי דם, כולל כלי הדם של המוח והעין. זה מגביר את הסיכון לדימומים.
סיבוך מסוכן של כימותרפיה הוא הפרה של מספר ויחס הלויקוציטים, המשפיעה על מצב מערכת החיסון כולה, כמו גם על מצבם של איברים ומערכות בודדים. המסוכן ביותר הוא נויטרופניה, שבה מספר הגרנולוציטים יורד בחדות. התפקיד העיקרי הוא להילחם בזיהום.
מתפתחת תפקוד לקוי של מערכת החיסון, הן מדדי החסינות המקומית והן מדדי החסינות הכללית מופרעים. החסינות המקומית, אשר שומרת על מצבם התקין של הריריות, מצטמצמת משמעותית. זה מוביל להתפתחות יובשן, שיבוש המבנה וההרכב החלבוני שלהן. הסיכון לפתח מחלות זיהומיות ודלקות עולה. רירית העין מתייבשת, דבר המפחית את תכונות ההגנה שלה, גורם לדלקת, דלקת הלחמית ודלקת הקרטו-לחמית. כתוצאה מכך, מבנים פנימיים ניזוקים, כולל עצב הראייה. המצב התקין של הרשתית ורכיבים אחרים של העין הקולטים אור מופרעים, הראייה מצטמצמת או מתפתחות סטיות שונות שלה.
תהליכים אוטואימוניים מסוכנים גם הם, בהם מערכת החיסון מתחילה לסנתז נוגדנים כנגד תאי הגוף שניזוקו מכימותרפיה והפכו לזרים. כתוצאה מכך, מתפתחת תוקפנות אוטואימונית, כל התאים הנגועים נהרסים, מה שעלול להוביל לשיבוש מבנה ותפקוד האיברים הנגועים. תאי הרשתית רגישים במיוחד להשפעות שונות. הם מתנוונים במהירות ומשנים את המבנה תחת השפעת הכימותרפיה, ולאחר מכן מותקפים על ידי מערכת החיסון של הגוף. הרס תאים מוביל לשיבוש המצב המבני והתפקודי של העין, הראייה מצטמצמת. אובדן מוחלט שלה עלול להתרחש.
ליקוי ראייה עקב אטרופיניזציה
אטרופיניזציה היא שיטה שבאמצעותה ניתן לבטל הפרעות אקומודציה של העין ולספק ציקלופגיה. במקרה של ליקוי ראייה, פגם זה מגיע לגבולות קריטיים והופך למצב יומיומי של העין. זה מסייע להחזיר ביעילות את הראייה לערכים נורמליים, במיוחד אם הסיבה היא הפרעת אקומודציה של העין. זה מאפשר לאבחן את המאפיינים של רוחק ראייה תחת לחץ אקומודציה. זהו קריטריון אבחוני חשוב. מהות ההליך מורכבת בזריקת תמיסת אטרופין סולפט לשק הלחמית. התמיסה נטפטפת טיפה אחת פעמיים ביום במשך כשבועיים.
תרופה זו עלולה לגרום לתופעות לוואי שונות, כולל ירידה בראייה, יובש בריריות, הן בעין והן בפה. מתפתחים אדמומיות וגירוי חמור. לרוב, ראייה דו-עינית פוחתת, אך גם פתולוגיות שונות אחרות מתרחשות לעתים קרובות למדי.
ההמלצה הבאה תסייע בהפחתת תופעות הלוואי הללו: יש להשתמש בטיפות עיניים רק לאחר הארוחות.
סיבוכים מסוכנים מאוד, עד כדי אובדן ראייה. לכן, יש להקפיד על משטר הטיפול ולא לעסוק בתרופות עצמיות. פיקוח קפדני על ידי רופא עיניים הוא חובה. הימים המסוכנים ביותר נחשבים לימים 4, 7, 10 ו-14. ביום זה על הרופא לערוך בדיקה ולנטר את הראייה כדי למנוע הידרדרות חדה ואובדן.
ירידה קלה בראייה היא נורמלית. ניתן לראות זאת כהשפעה של התרופה. היא חוזרת למצבה הרגיל לאחר סיום הטיפול. למרות העובדה שהילד חווה קשיים מסוימים, כל סוגי הפעילויות מותרים. לא מומלץ להיות באור בהיר, מכיוון שהאישון אינו מתרחב.
[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]
הידרדרות ראייה לאחר תיקון לייזר
כיום, תיקון לייזר משמש לעתים קרובות לטיפול בליקוי ראייה. הניתוח יעיל למדי, אך אינו בטוח. הוא עלול לגרום לסיבוכים חמורים רבים. פגיעה נוספת בראייה לאחר תיקון לייזר יכולה להתרחש כתוצאה מריבוי קרנית, שחיקה מוגזמת של רקמת האפיתל של הקרנית, דלקת בקרנית ותסמונת העין היבשה.
סיבוכים עלולים להתרחש אצל חולים הסובלים ממחלות אוטואימוניות, זיהום בנגיף הרפס והפרעות אחרות במערכת החיסון. סיבוכים עלולים להתרחש אם כבר בוצע ניתוח לטיפול בהיפרדות רשתית, עם עובי קרנית לא מספק, על רקע קוצר ראייה מתקדם וקטרקט.
הידרדרות ראייה לאחר ניתוח
לאחר ניתוח, הראייה עלולה להידרדר עקב תהליכי החלמה ודלקת. לעתים קרובות, תהליכים כאלה הם קצרי טווח ולאחר שיקום מלא של רקמות פגועות, הראייה משוחזרת.
אך ישנם גם מקרים של סיבוכים כאשר מתפתח תהליך דלקתי או זיהומי חמור. היפרדות רשתית וצמיחת קרנית עלולות להתרחש גם כן. לעתים קרובות למדי, תסמונת העין היבשה מתפתחת לאחר ניתוח, מה שתורם גם לירידה בראייה. סיבוכים כאלה דורשים טיפול דחוף, שבלעדיו האדם עלול בסופו של דבר להתעוור לחלוטין.
החמרה בראייה ולחץ
עייפות מתמדת, לחץ ומאמץ עצבי ומנטלי יכולים להפוך לגורמים מפעילים התורמים לאובדן ראייה. חשיבות לא פחותה בהתפתחות התהליך הפתולוגי היא, קודם כל, עוויתות והידרדרות במחזור הדם המוחי. כתוצאה מתהליכים אלה, יש גם ירידה באיכות זרימת הדם העיניים. הרשתית היא הרגישה ביותר לשינויים במחזור הדם ולחוסר חמצן.
בפתולוגיה הקלה ביותר, היא נתונה מיד לתהליכים ניווניים. העיניים הן הראשונות להגיב לעייפות כללית, שכן הן מכילות מספר רב של קולטנים, הורמונים רגישים. הידרדרות הראייה ועייפות העיניים הן הסימן הראשון לעייפות, אך אדם כמעט ולא שם לב לכך.
הדרך היעילה ביותר להרפות את כל הגוף היא להרפות את העיניים. ברגע שהעיניים רפויות לחלוטין, נשלח מיד אות למוח שרמת הלחץ ירדה, והגוף נרגע.
הידרדרות ראייה בנוירוזה
נוירוזה יכולה לגרום לאובדן ראייה הן לטווח קצר והן לטווח ארוך. נוירוזה גורמת להפרעה בוויסות של מנתח העין על ידי החלקים המתאימים במוח.
לעיתים קרובות, עם נוירוזות, לחץ עורקי ותוך גולגולתי עולה, דבר שיש לו השפעה מזיקה. בחולים עם נוירוזות, נקבע כי הראייה ההיקפית מצטמצמת משמעותית, ואז מתחילה לרדת בקצב יציב באותה מידה.
לעיתים קרובות אצל נשים יש עיוורון פסיכוגני, שהוא השלב הסופי של נוירוזות. במחקר האנמנזה, מתגלות סטיגמות, אשר לרוב מתבטאות בצורת גרון סתום, כאב גרון. פסאודופרזיס, שיתוק, היפרקינזיס עלולים להתפתח. יחד עם זאת, תגובות הפונדוס והאישונים נשארות תקינות. הבדיקות גם אינן מצביעות על סימנים שיכולים להצביע על התפתחות עיוורון או ירידה בראייה.
[ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ]
הידרדרות ראייה עם דלקת הלחמית
דלקת הלחמית היא דלקת של הריריות והקרנית של העין. היא מתפתחת לעיתים קרובות על רקע זיהום חיידקי או ויראלי, היחלשות הגוף. במקרה זה, התהליך הדלקתי יכול להיות מלווה בהיווצרות של תרסיס מוגלתי, דמעות מוגזמות. המחלה מלווה בירידה בראייה.
בהתחלה, צעיף בהיר מופיע מול העיניים, האדם אינו רואה בבירור את העצמים שמסביב. לאחר מכן, העיוורון מתחיל לעלות בהדרגה, האדם מפסיק לראות אפילו עצמים קרובים. העין נראית מכוסה בצעיף לבן. לעתים קרובות זהו סרט חיידקי. הוא נוצר כתוצאה מהתרבות ופעילות חיונית של חיידקים.
הידרדרות ראייה במהלך גיל המעבר
יש שינוי חד ברקע ההורמונלי. כתוצאה מכך, התפקוד התקין של כל האיברים והמערכות מופרע. מערכת העצבים גם היא נתונה לשינויים. תפקוד מערכת בלוטת יותרת המוח-יותרת הכליה משתנה קודם כל.
שינויים בתפקודן של מערכות אלו כרוכים בשינויים בכל התפקודים והתהליכים העיקריים. בפרט, מערכת הדם סובלת, וחילוף החומרים מופרע. שינויים המתרחשים במערכת הדם במהלך גיל המעבר משפיעים על כלי הדם: חלל כלי הדם מצטמצם בחדות, פלאקים טרשתיים שוקעים, וטונוס כלי הדם יורד. זה מוביל להיפוקסיה, חוסר הובלת דם מספקת דרך כלי הדם וחוסר בחומרים מזינים. הקרנית מתדלדלת, השריר הנע מאבד את טונוסו והראייה יורדת.
הידרדרות ראייה עם סינוסיטיס
במהלך סינוסיטיס, מתחיל תהליך דלקתי-זיהומי, והוא מועבר לאיברים ומערכות אחרים. מתרחשת דלקת של העין ומבנים עזר. לעיתים קרובות, הראייה תרד על רקע סינוסיטיס, כתוצאה מכך שעצב הראייה הופך מודלק. ניתן להבחין בנזק לאזורים המתאימים במוח האחראים על עיבוד אותות חזותיים.
אובדן ראייה בטרשת נפוצה
כ-16% מהאנשים סובלים מדלקת עצב רטרובולברית, המתבטאת בירידה חדה בראייה. נצפית צורה תת-אקוטית. שדה הראייה המרכזי משמש כאזור הנזק העיקרי. עצב הראייה מושפע בעיקר.
הידרדרות ראייה במהלך זיהומים נגיפיים חריפים בדרכי הנשימה
זיהום נגיפי נשימתי חריף, כמו כל זיהום אחר, יכול להוביל להתפתחות של תהליך דלקתי באזור העיניים. הזיהום יכול להיות מועבר דרך הדם או להגיע מהאף והלוע דרך התעלה האזולאקרימלית.
[ 47 ]
אובדן ראייה לאחר שפעת
לאחר שפעת, הראייה עלולה להתדרדר עקב סיבוכים. נגיף השפעת יכול לפגוע בריריות וגם לחדור לעין, ולגרום לתהליכים דלקתיים וזיהומיים שונים. הסיבוך המסוכן ביותר הוא דלקת בעצב הראייה או בחלק במוח שמעצבב אותו.
ליקוי ראייה עקב לחץ תוך גולגולתי גבוה
היא מתפתחת באיטיות ומתבטאת ככאב ראש הממוקם בחלק האחורי של הראש. לעתים רחוקות יותר, היא מתפשטת לכל הראש ואף מקרינה לחלקים אחרים בגוף, כמו הצוואר והרגליים. היא אידיופתית באופייה ומשמשת כאחד התסמינים של פתולוגיות אחרות, כגון הפרעות אנדוקריניות, אנמיה מחוסר ברזל והריון.
לחץ תוך גולגולתי מלווה בהכרח גם בפגיעה בראייה, המתפתחת בצורה חדה ומהירה. זה בדרך כלל נובע מהעובדה שעצב האבדוקנס מושפע. הנזק יכול להיות מקומי בצד אחד או בשני הצדדים. בבדיקת קרקעית העין, הרופא מאבחן בצקת בעצב הראייה. לחץ הנוזל השדרתי עולה באופן משמעותי - המדדים שלו נעים בין 250 ל-450 מ"מ H2O.
נדרשת סריקת CT או MRI כדי לאבחן את המצב. מחקרים אלה בדרך כלל מגלים ירידה בגודל חדרי המוח. טיפול שמרני משמש תחילה. אם הוא אינו יעיל, מבוצעת טרפנציה דקומפרסית.
אובדן ראייה לאחר TBI
פגיעה מוחית טראומטית יכולה להוביל לירידה בראייה. ראשית, זרימת הדם במוח מופרעת, העין אינה מקבלת את כמות החומרים המזינים והחמצן הדרושה. בנוסף, עצב צבט יכול להתרחש. הכל תלוי בחומרת הנזק המוחי ובהיקףו.
מסוכנים במיוחד הם שברים באזורי בסיס הגולגולת, כמו גם אזורים הממוקמים ליד עצב הראייה. ביטויים קליניים כוללים אנומליות ופגיעות שונות. פתולוגיות מזוהות בקלות באמצעות אולטרסאונד.
הידרדרות ראייה עקב הרעלה
חומרים רעילים שונים יכולים להפחית את חדות הראייה. כתוצאה מהרעלה, עלולה להתפתח נוירופתיה אופטית, המלווה בתהליך דלקתי באזור העיניים וירידה חדה בחדות הראייה. הראייה מצטמצמת במיוחד לאחר הרעלת אלכוהול מתיל, טבק. ידועים מקרים של הרעלת אלכוהול אתילי.
הרעלת חומצה ואדים היא מסוכנת. הכימיקלים המסוכנים ביותר לראייה כוללים דיסולפורם, ציאנידים ופנוטיאזינים. איזוניאזיד, המשמש לטיפול בשחפת, הוא מסוכן מאוד. שימוש ארוך טווח בתרופה זו, או מינון גבוה יחיד, מוביל להרעלה ולירידה בראייה.
פתוגנזה
הפתוגנזה תלויה בסיבה שהובילה להידרדרות הראייה. לרוב, הראייה מתדרדרת כתוצאה מקוצר ראייה. זוהי מחלה המאופיינת בירידה בטונוס שריר העין. בדרך כלל, השריר צריך להיות בטונוס, הוא צריך לעבוד כל הזמן. זה משנה את עקמומיות הגביש בהתאם לתמונה שיש לעבד.
כיום, יותר ויותר אנשים עובדים מול המחשב, ומקנים את מבטם לנקודה אחת. העדשה פועלת בקצב אחד, כמעט מבלי לשנות את העקמומיות. בהתאם לכך, השריר אינו מעורב. עם הזמן, הוא נחלש, מאבד טונוס. כתוצאה מכך, כאשר יש צורך לשנות את העקמומיות, השריר אינו יכול להתכווץ במלואו, פעילותו התפקודית מצטמצמת משמעותית. גם הראייה מתדרדרת.
פתוגנזה יכולה להיות קשורה גם לשינויים הקשורים לגיל בעין. עם הגיל, שריר העין נחלש, כמות הרודופסין (הפיגמנט האחראי על ראיית צבעים) פוחתת. זרימת הדם וחילוף החומרים התקין גם הם מופרעים, מתפתחת היפוקסיה. זה מוביל לירידה בחדות הראייה, לפגיעה בראיית הלילה ובתפיסת הצבע, ולהתפתחות של תהליכים ניווניים ברשתית. בדרך כלל, אובדן הראייה מתקדם כל הזמן. כמעט בלתי אפשרי לרפא אותו, ניתן לשקם אותו רק באופן חלקי. אבל ניתן לספק מניעה מלאה, שתמנע את התפתחות הפתולוגיה.
אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה
כ-75% מהאוכלוסייה סובלת ממחלות עיניים. אצל 82% מהאנשים, הסיבה לכך היא היחלשות שריר העין. הפרעות ניווניות הקשורות לגיל בעין, המובילות בסופו של דבר לעיוורון אצל 93% מהקשישים. אצל אנשים בגילאי 45 עד 55, ירידה בראייה נצפית אצל 50% מהאנשים, אצל אנשים בגילאי 55 עד 75, פתולוגיות של איבר הראייה נצפות אצל 74% מהאנשים. אצל אנשים מעל גיל 75, ירידה בראייה או כל צורה של הפרעה שלה מתבטאת אצל 98% מהאנשים. בקרב ילדים, שכיחות ליקוי הראייה היא 32%.
[ 55 ], [ 56 ], [ 57 ], [ 58 ], [ 59 ], [ 60 ], [ 61 ], [ 62 ]