קטרקט הקשור לגיל (סנילי)

קטרקט גיל (סנילי) לפתח 60-90% של אנשים מעל גיל 60. הפתוגנזה של התפתחות קטרקט בגיל זה קשורה לירידה בכמות החלבונים המסיסים ועלייה במספר החלבונים הבלתי מסיסים, ירידה במספר חומצות האמינו והאנזימים הפעילים ובכמות ה- ATP. ציסטאין מומרת לציסטין. כל זה מוביל לענן העדשה. בין קטרקט סנילי, pre-cataract נבדלים - קטרקט כלילי מתרחשת ב 25% של אנשים שהגיעו לגיל ההתבגרות. העכירות של צורת הסמיונאר מתפשטת באופן פריפריאלי יותר מאשר הגרעין הקשור לגיל, מייצגת רצועה עם קצוות מעוגלים המשתרעים סביב פריפריה של העדשה בצורת כתר, לפעמים יש כחול \

קטרקט הקשור לגיל נמצא לעיתים לא רק אצל קשישים, אלא גם אצל אנשים של בגרות פעילה. לרוב היא דו-צדדית, אך העכירות אינה תמיד מתפתחת בשתי העיניים.

קטרקט של גיל שונים בלוקליזציה. הנפוצה ביותר היא קליפת המוח (90%), לעתים קרובות פחות - גרעיני subcapsular.

בהתפתחות של קטרקט סנילי, ארבעה שלבים נבדלים: תחילת קטרקט, בוגר (או נפיחות), בוגר יתר על המידה.

קטרקט בקליפת המוח

אני בשלב של קטרקט - הראשונית. הסימנים הראשונים של עכירות מופיעים בקרום העדשה בקו המשווה. החלק המרכזי נשאר שקוף במשך זמן רב. על פי המבנה של העדשה, עכירות יש צורה של שבץ רדיאלי או להקות כמו מגזר, הבסיס הרחב של אשר מכוונת כלפי קו המשווה. כאשר נבדקים באור מועבר, הם מופיעים כמו גב שחור על רקע אדום של התלמיד. הסימנים הראשונים בשלב זה הם "זבובים" לפני העיניים, כתמים, הרצון לשפשף את עיניהם.

מאפיין את הידרציה של הגביש, הוא רווי במים, ככל שהוא מתעבה, פערי מים מופיעים בצורה של להקות רדיו שחור. סיבים של העדשה הם מרובד לאורך הפריפריה - כמו spacities. באור המועבר, עם דפוס כזה, החישורים נראים.

חזון בתחילת קטרקט מקטין במקרה כאשר opacities להגיע לאזור התלמיד. עשוי להופיע קוצר ראייה. מטופלים עם קוצר ראיה עם הידרציה של העדשה, הפסיקו להשתמש במשקפיים חיוביים וציינו שיפור בחזון עם תיקון פחות חיובי במהלך הקריאה. בשלב זה, יש צורך למנות מתקנים של טיפות ויטמין. במהלך תקופה זו biomicroscopy משמש כדי לזהות את המצב מראש catarrhal של העדשה. עם biomicroscopy, יש:

1. תסמינים של ניתוק של קליפת המוח. באותו זמן, קליפת נחתך כפי שהיה, שכבות כהות מופיעים בו - מים כי הוא בין סיבי העדשה של קליפת המוח;
2. סימפטום של תפרים קורטיקליים פעורים, או סימפטום להיווצרות סדקים במים. הנוזל הוא בין אזורי ההפרדה, ותפר הקורטקס פעור;
3. תחת הקפסולות הקדמיות והאחוריות, vacuoles מזוהים, כלומר, העדשה הופך vacololized. כאשר המים מופיעים בעדשה, הוא מתחיל לגדול משעמם. החזון לא יכול לסבול. התחלת קטרקט יכולה להישאר בעמדת מים במשך זמן רב, אך במוקדם או במאוחר היא מתקדמת ועוברת לשלב השני של קטרקט שאינו בוגר (או נפיחות).

שלב II של קטרקט - קטרקט לא בוגר. העכירות עולה, מתמזגים זה עם זה, סוגרים בהדרגה את התלמיד. עמימות האור הלבן-אפור, התפרים של הגרעין משתנים. בשל נפיחות של סיבי עכירות, נפח העדשה עולה. במקרה זה, החדר הקדמי הופך קטן יותר, לחץ תוך עיני עשוי להגדיל לעומת העין השנייה. עם זאת, בשלב זה, לא כל שכבות קליפת המוח להיות עכור, השכבות הקדמיות להישאר שקופים. דרגת הבשלת הקטראקטית בשלב זה נקבעת על ידי הגוון מן הקשתית, אשר נוצר באורות לרוחב, כאשר הצל נופל מקצה התלמיד של קשתית העין (ממקור מקור האור). שכבת השכבות הקדמיות השקופות של העדשה עבה, ככל שהצל גדול יותר מן הקשתית, הקטרקט הקטן פחות. דרגת הבגרות של קטרקט קובעת גם את מצב הראייה. עם קטרקט בוסר, חדות הראייה בהדרגה הולך ופוחת. הקטרקט הבוגר יותר, כך הראייה האובייקטיבית נמוכה יותר. זה יכול ליפול עד כדי כך אדם לא רואה את הנושא אפילו בטווח קרוב. נפיחות של העדשה מובילה גלאוקומה phakomorphic.

שלב III של קטרקט - קטרקט בוגר. העדשה מאבדת מים, הופכת לאפורה מלוכלכת, כל השכבות הקורטיקליות, אל הקפסולה הקדמית של העדשה, מתעצמת. העכירות של העדשה הופכת אחידה, הצללים מן הקשתית אינם נראים בהארה לרוחב, החדר הקדמי הוא העמיק, העדשה פוחתת בגודל עד להבשלה, שכן הוא מאבד מים. כאשר לומד באור מועבר עם תלמיד מוגדל, זוהר שלה נעדר. הראייה האובייקטיבית אבדה לחלוטין, רק התפיסה האור נשארת. על רקע של עכירות הומוגנית, לוחות מתחת subcapsular יכול להיווצר מתחת לקפסולה. התבגרות של קטרקט סנילי הוא איטי: בין שנה לשלוש שנים. איטיים במיוחד הן צורות שבהן העכירות מתחילה מהליבה או משכבות הסמוכות אליה.

IV של קטרקט - קטרקט יתר על המידה. עירוי קטרקט יכול לעקוב שני מסלולים. במקרים מסוימים, העדשה נותנת הרבה מים, פוחתת בנפח, צמצומים. המוני קליפת המוח בוצי הופכים צפופים; הכולסטרול והסיד מונחים בקפסולה של העדשה, יוצרים עליה לוחות בוהקים או לבנים.

במקרים אחרים, נדירים יותר, החומר הקורטיקלי העכברי והמוני העדשה הופכים לנוזל, עם צליל חלבי. ההתפוררות של מולקולות חלבון גורמת לעלייה בלחץ האוסמוטי, הלחות חולפת מתחת לקפסולת העדשה, היא גדלה בנפח, מסיים את הקפסולה. שלב זה נקרא קטרקט חלב. בשלב הבשלה, כך, התייבשות העדשה מתרחשת. הסימן הראשון של ההבשלה הוא המראה של קיפול של הקפסולה של העדשה, ירידה הדרגתית בנפח עוצמת הקול. הקליפה מעובה על ידי יתר על המידה, ואת הליבה היא יורדת. החזרה של עדשה מעוננת עם הירידה של הגרעין נקרא להבהב של קטרקט. דרך האזור העליון של עדשה כזו, ניתן לראות את הרפלקס, ועם תיקון חיובי מלמעלה יכול להיות החזון של המטופל.

במקרים כאלה, אם החולה אינו פועל, הקפסולה בשלילה מתחילה לעבור דרך חלבון hrustatik. במקרה זה, דלקת אירידוציקליטיס phacogenic או גלאוקומה phakotoxic עשוי להתפתח, בשל העובדה כי העדשה של העדשה מסתיר את זווית החדר הקדמי של העין.

קטרקט גרעיני - זה חייב להיות מובחן העדשה של העדשה. ב קטרקט, עכירות מופץ הליבה עובריים ותפרים. עם קטרקט גרעיני גיל, הראייה המרכזית מופרעת מוקדם: ראייה מרחוק סובל, "myopia שקר" מפתחת בקרבת מקום, אשר יכול להיות עד 12.0 דיופטר.

ראשית, עכירות של גרעין העובר נוצר, ואז הוא מתפשט לכל השכבות. השכבות המרכזיות המעוננות מתוארות בבירור מהאזור השקוף ההיקפי. אין דעיכה של חומר העדשה. זהו קטרקט צפוף. לפעמים הגרעין יכול לרכוש צבע חום או שחור. קטרקט זה נקרא גם חום. קטרקט גרעיני נשאר ללא בוגר במשך זמן רב. אם זה מבשיל, ואז לדבר על קטרקט מעורב - גרעיני קליפת המוח.

קטרקט subcapsular - גיל, זה מחלה מאוד חתרנית, כמו חלק פריפרית מעונן הצעיר של העדשה, במיוחד הקפסולה הקדמי, מתחת לפתח vacuole ואת הענן - גדלים עדינים, שונים. ככל שהעכירות עולה, הם מתפשטים לקו המשווה ודומים לקטרקט בצורת כוס. על הקורטקס של העדשה, העכירות אינה מתפשטת. קטרקט צריך להיות מובחן עם קטרקט מסובך.

מקורו של קטרקט סנילי קשורה כעת עם תהליכים חמצון לקוי העדשה, הנגרמת על ידי חוסר בגוף של חומצה אסקורבית. חשיבות רבה בפיתוח של קטרקט סנילי מחובר גם ליקויים בגוף של ויטמין B ₂ (riboflavin). בהקשר זה, כאשר החל קטרקט סנילי כדי למנוע את התקדמות חומצה אסקורבית מנוהל קטרקט ריבופלאבין בצורת טיפות עיניים או ריבופלאבין עם יודיד אשלגן (גם בצורה של טיפות עיניים).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]