דלקת ריאות הנגרמת על ידי שפעת ההמופילוס: גורמים, תסמינים, אבחון, טיפול

Haemophilus influenzae (Haemophilus influenzae) הוא גורם שכיח לדלקת ריאות הנרכשת בקהילה. ל-Haemophilus influenzae יש לעיתים קרובות קפסולה על הקרום הרירי של דרכי הנשימה העליונות, יכול לחדור לדרכי הנשימה התחתונות ולגרום להחמרה של ברונכיט כרונית. לזנים אלימים יש קפסולה; על פי המבנה האנטיגני, נבדלים 6 סרוטיפים של H.influenzae: a, b, c, d, e, f. זנים המכילים את האנטיגן b (Hib) הם האלימים ביותר ולרוב גורמים לדלקת ריאות קשה, כמו גם נזק חמור למערכת העצבים - דלקת קרום המוח. האנטיגן הקפסולרי הקובע את הספציפיות של H.influenzae מסוג b הוא פוליריבופוספט.

ישנן קבוצות סיכון לדלקת ריאות הנגרמת על ידי שפעת ההמופילוס:

• נציגים של שכבות סוציו-אקונומיות נמוכות, החיים בתנאים סניטריים, היגייניים וכלכליים ירודים;
• נציגי הגזע השחור;
• חולים עם הסרת טחול;
• חולים עם מחלות לימפופרוליפרטיביות, בעיקר לימפוגרנולומטוזיס;
• חולים עם תפקוד לקוי של יצירת נוגדנים;
• ילדים מתחת לגיל 6 הלומדים בגני ילדים ובמעונות יום.

מאפיינים קליניים של דלקת ריאות הנגרמת על ידי זיהום ההמופילוס

לרוב, דלקת ריאות הנגרמת על ידי Haemophilus influenzae מתפתחת אצל ילדים בני שנה והיא חמורה למדי, כאשר מחצית מהחולים מפתחים דלקת פלאוריטיס אקסודטיבית בשלב מוקדם.

אצל חולים בוגרים, Haemophilus influenzae גורם בעיקר לדלקת ריאות מוקדית, המתבטאת בחום, שיעול עם הפרדת ליחה מוגלתית, עמימות של צליל הקשה מעל הנגע, קרפיטוס וצפצופים עדינים של בועות. עם זאת, דלקת ריאות יכולה להסתבך על ידי דלקת פלאוריטיס (פיברינוזית או אקסודטיבית), דלקת קרום הלב, דלקת פרקים, דלקת קרום המוח ואפילו אלח דם.

קריטריונים לאבחון דלקת ריאות הנגרמת על ידי שפעת ההמופילוס

דלקת ריאות מסוג Haemophilus influenzae מאובחנת על סמך הדברים הבאים:

• ניתוח התמונה הקלינית המתאימה שתוארה לעיל;
• גילוי של מוטות גראם-שליליים קטנים רבים בדגימות כיח שנצבעו על ידי גראם;
• תוצאות חיוביות של תרבית כיח ונוזל פלאורלי על מצע מיוחד - אגר דם או שוקולד (דם ארנבת או סוס מוסיפים לאגר). בנוכחות 5% CO2, בטמפרטורה של 37°C, מושבות של Haemophilus influenzae גדלות תוך 24 שעות;
• גילוי האנטיגן הקפסולרי של Haemophilus influenzae (פוליריבופוספט) בדם ובשתן של המטופל. למטרה זו נעשה שימוש בשיטות לטקס וקרישה, אימונואלקטרופורזה, תגובת עיכוב המגלוטינציה עקיפה, וכן מערכות בדיקה עם נוגדנים חד שבטיים לאנטיגן הקפסולרי.

טיפול בדלקת ריאות הנגרמת על ידי שפעת ההמופילוס

אנטיביוטיקה קו ראשון היא אמפיצילין (אמוקסיצילין) עד 2-4 גרם ליום. במקרה של זנים עמידים, משתמשים בשילוב של אמוקסיצילין וקלאוולנט (אוגמנטין). צפלוספורינים מדור שני ושלישי, אזטריונם וקווינולונים יעילים גם הם.

• דלקת ריאות - משטר טיפול ותזונה
• תרופות אנטיבקטריאליות לטיפול בדלקת ריאות
• טיפול פתוגנטי בדלקת ריאות
• טיפול סימפטומטי בדלקת ריאות
• התמודדות עם סיבוכי דלקת ריאות חריפה
• פיזיותרפיה, טיפול גופני, תרגילי נשימה לדלקת ריאות
• טיפול ושיקום בסנטוריום ובאתר נופש לדלקת ריאות

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]