לבלב הלבלב

המונח "carcinoid" הוצע על ידי ס Oberndorfer ב 1907, לעומת זאת, היה הראשון לתאר את התמונה היסטולוגית של ממאירות זו O. Lubarsch בשנת 1888. ישנם נתונים לגבי תיאור מוקדם של גידול זה Th. לנגאנס (1868).

[1], [2], [3], [4], [5]

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

גידול הלבלב הקרצינואי מתרחש בעיקר בקרב אנשים בגיל העמידה וקשישים. זה יכול להיות מקומי בכל חלק של זה. גודל הגידול משתנה ממילימטרים אחדים עד 13-14 ס"מ.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

גורם ל לבלב הלבלב

קרצינואיד מקורן סוג תא enterochromaffin (לעתים קרובות), הפקת הסרוטונין (5-gidrooksitriptamin) ו (לעיתים נדירות) מתאי הקשורים שלהם של המערכת האנדוקרינית דיפוזי, בפרט מתאי מפריש היסטמין, kinins, פרוסטגלנדינים, הורמונים פוליפפטיד, t. E. קרצינואיד מתייחסים לפעילות הורמונלית. הם יחסית נדירים יכול להיות מקומי בכל חלק של מערכת העיכול, לפחות - בלבלב, הסמפונות, כיס המרה, השחלות ואיברים אחרים.

ההבדל העיקרי בין קרצינואידים לבין קרצינומה אמיתית הוא כי פרוטופלסמה של התאים שלהם מכיל lipoids birefringent ו argenta ו- chromafin גרגרי.

גידולים קרצינואידים נחשבים לממאירים, אך עם צמיחה איטית מאוד וגרורות מאוחרות יחסית. קודם כל, הם נותנים גרורות לבלוטות הלימפה האזוריות, מן הגרורות הרחוקות, המופיעות לעיתים קרובות בכבד, בלוטות הלימפה בצוואר הרחם, לעיתים רחוקות יותר בריאות, במוח, בשחלות, בעצמות. גרורות, כמו הגידול הראשוני, גדלות לאט.

[13], [14], [15]

תסמינים לבלב הלבלב

הסימפטומים הקליניים של קרצינואידים הם בעיקר בשל מוצרים שמופרשים על ידי הגידול, בעיקר סרוטונין. הסימפטומים המובילים של הלבלב הלבלב הם כאבי בטן ושלשול מימי. זה ידוע כי serotonin גורם hypermotorics מעיים. כאשר שלשול מתיש מתרחשת הפסד גדול של נוזלים, חלבונים, אלקטרוליטים. לכן, במקרים חמורים של המחלה עלולה לפתח hypovolemia, הפרעות אלקטרוליט, hypoproteinemia, אוליגוריה.

תסמונת carcinoid מלאה - הסמקה, שלשול, סיסטיק endocardial, צפצופים התקפות - אין כמעט אחד מכל חמישה חולים עם carcinoid. בעוד ראש בפנים מסמיקות טיפוס התקפה גאה, צוואר וגוף עליון, תחושה של חום שריפה באזורים אלה, ונימולו, לעתים קרובות - ההזרקה של הלחמית, ריור המוגבר dacryo-, בצקת periorbital והנפיחות של פן, טכיקרדיה וירידה בלחץ דם. היפרמיה של העור יכולה לעבור לצנוניות מנוקדת ממושכת עם קירור של העור ולעיתים עלייה בלחץ הדם.

תסמינים של סרטן הלבלב 

אבחון לבלב הלבלב

סרטן הלבלב עם תסמונת קרצינודית חסרה או חלקית (כ -80% מהמקרים) נשאר בלתי מזוהה או מאובחן בטעות. כאשר אבחנת תסמונת carcinoid הביעה הוכיחה (עם גידולים בלבלב) קביעת הסרוטונין בדם גבוה וגדילת הפרשת שתן של המטבוליט שלו 5-GOIUK. לפני המחקר בתוך 3-4 ימים, כל התרופות (בעיקר phenothiazines, reserpine המכילים, משלשלים, משתנים) יש לבטל. המזון צריך להיות שליליים הסרוטונין ומזונות המכילים טריפטופן (בננות, אגוזי מלך, אננס, אבוקדו, שזיפים, דומדמניות, עגבניות, חצילים, גבינת צ'דר). הגבול העליון של ההפרשה היומית הרגילה של 5-GOIUK הוא 10 מ"ג. בידוד של 10-25 מ"ג של 5-GOIUK ליום חשוד נוכחות של קרצינואידים.

אבחון של סרטן הלבלב

[16], [17], [18]

יַחַס לבלב הלבלב

קרצינואידים גדלים לאט, ולכן לעיתים קרובות ניתן לבצע פעולה רדיקלית. בנוכחות גרורות רבות בכבד, ניתוח להסרתם הוא טראומטי מאוד. לאחרונה, שיטות אחרות של חיסול גרורות בכבד יש גם שימשו - הרס שלהם באמצעות סלקציה סלקטיבית, על ידי עירוי תוך תוך העורקים המקומי של תרופות ציטוסטטיות. ניתוח פליאטיבי ותרופות עוקבות מאפשרות לעיתים קרובות את היעלמות הסימפטומים. במצבים כאלה, הישרדותם של חולים היא לעתים קרובות 10 ואפילו 20 שנים.

טיפול בלבלב קרצינואידים