סרקומה של המוח

סרקומה של המוח היא מחלה פתולוגית המשפיעה על תפקוד הגוף כולו. הבה נבחן את הגורמים למחלה זו, תסמינים, שיטות אבחון, שיטות טיפול ופרוגנוזה של הישרדות.

סרקומה מוחית היא מחלה ממאירה נדירה המופיעה ב-2% מכלל הגידולים הממאירים. סרקומה מופיעה בחולים בכל גיל, וככלל, בצורת בלוטה. מאפיין אופייני של סרקומה מוחית הוא צמיחתה לרקמות סמוכות, כלומר הישנות וגרורות. הגידול חודר ומשפיע על רקמת שומן, שרירים, גידים, עצבים וכל האזורים בהם יש רקמת חיבור. סרקומה מאופיינת בגדילה מהירה ואגרסיבית.

לגידול ממאיר יש גבולות מטושטשים ולא ברורים, הפוגעים בתאים הסובבים אותו. הגידול יכול להיות רופף או בעל גוש צפוף במבנה שלו; במקרים מסוימים, לגידול יש מוקדי הסתיידות.

גידולי מוח חוץ-מוחיים ותוך-מוחיים מחולקים ל:

• מנינגוסרקומה היא גידול שמקורו בקרום המוח, המורכב מכלי דם שעברו שינוי פתולוגי. הוא מסוגל לגדול לרקמות אחרות ולגדול באופן מסתנן, מכיוון שאין לו קפסולה.
• אנגיורטיקולוסרקומה – מקורה בדפנות כלי הדם במוח. הגידול מכיל נימים רבים, ולכן הוא שולח גרורות עם זרימת הדם.
• פיברוסרקומה - הגידול מורכב משכבות סיביות ורצועות. הסרקומה מתקדמת באיטיות, אך מאופיינת בעלייה מתמדת בתסמינים נוירולוגיים. תסמין אופייני לסוג זה של גידול ממאיר הוא כאבי ראש מתמידים, תסמינים נוירולוגיים ותסמינים מוחיים כלליים.

התסמין העיקרי של סרקומה הוא כאבי ראש מתמידים שאינם מגיבים לטיפול בתרופות הרדמה. המטופל סובל מסחרחורות תכופות, התקפים אפילפטיים, הפרעות קואורדינציה מרחבית והליכה עלולות להופיע. הגידול גורם לניוון של עצבי הראייה, להפרעות רגשיות ועצבים מתמידות ולפגיעה בתודעה.

אם סרקומה של המוח ממוקמת בתוך החדרים או חוסמת את צינורותיהם, הדבר גורם להפרעות במחזור הנוזל השדרתי. הלחץ התוך-גולגולתי של המטופל עולה בחדות. אם הסרקומה ממוקמת באזור העורף, המטופל חווה פגיעה בראייה, ואם הגידול נמצא באזור הטמפורלי, השמיעה נפגעת. אם האונות המצחיות והקודקודיות מושפעות, הפעילות המוטורית והיכולות האינטלקטואליות נפגעות. אם הסרקומה מתרחשת בבלוטת יותרת המוח, הדבר מוביל לשינויים באיזון ההורמונלי בגוף.

על מנת לאתר סרקומה במוח, יש צורך לעבור בדיקה אצל נוירולוג. הרופא ירשום סריקת CT ומספר מחקרים נוספים שיסייעו בזיהוי המחלה. לאישור סופי של סרקומה במוח, המטופל עובר ביופסיה של ניקוב.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

גורמים לסרקומה של המוח

הגורמים לסרקומה במוח מגוונים, ואי אפשר לציין את הגורמים שהובילו לגידול. עם זאת, ישנם מספר גורמי סיכון שיכולים לעורר את הופעת הסרקומה.

1. נוכחות של תסמונות גנטיות ומחלות תורשתיות.
2. השפעות קרינה מייננת - רקמת מוח שנחשפת לקרינה נוטה לגידולים ממאירים. הסיכון לסרקומה נמשך 10 שנים לאחר החשיפה.
3. נגיף הרפס - מחלה לכאורה בלתי מזיקה זו עלולה לגרום לסרקומה של קפוסי.
4. טראומה וחשיפה לגופים זרים.
5. לימפוסטאזיס כרוני של הגפיים העליונות לאחר כריתה רדיקלית של השד.
6. טיפול מדכא חיסון, פוליכימותרפיה.

גורמי סיכון להתפתחות סרקומה מוחית כוללים: גיל המטופל, חשיפה לקרינה וכימיקלים חיצוניים. לרוב, חולים קשישים סובלים מסרקומה מוחית. לפיכך, הגיל הממוצע של חולים במחלה זו הוא 57-60 שנים. אך סוגים מסוימים של סרקומה מוחית שוררים אצל ילדים. ישנם כימיקלים מסוימים, שהשפעתם תורמת לגדילת הסרקומה - אלה דיאוקסין וויניל כלוריד. אם אדם נחשף לקרינה בעבר, במהלך טיפול בגידולים, אז זה רק מגביר את הסיכון לפתח סרקומה מוחית.

[ 8 ], [ 9 ]

תסמינים של סרקומה מוחית

התסמינים של סרקומה מוחית דומים מאוד לתסמינים של נגעים סרטניים אחרים. זה מוסבר על ידי העובדה שסרקומה מתבטאת בתסמינים נוירולוגיים מוקדיים ותסמינים מוחיים כלליים מתקדמים. המטופל חווה כאבי ראש מתמידים, ראייה ושמיעה לקויים, הפרעות נפשיות והפרעות רגשיות קבועות מתרחשות. הביטויים הקליניים של סרקומה תואמים את צמיחת הגידול, כלומר, הם גדלים בהתמדה.

הסימפטומים הבאים של סרקומה מוחית נבדלים:

• כאבי ראש מתמשכים שלא ניתן להקל עליהם באמצעות תרופות.
• הפרעות ראייה.
• בחילות, הקאות, סחרחורת, פגיעה בתודעה.
• התקפים אפילפטיים, הפרעות דיבור והפרעות רגשיות.

התסמינים תלויים גם במיקום הגידול, שכן מיקום הסרקומה משפיע על מבני המוח האחראים על ביצוע פונקציות מסוימות.

• אם הסרקומה ממוקמת בחלל הפנימי של חדרי המוח, היא עלולה לחסום את הצינורות ולגרום להפרעות במחזור נוזל השדרה. זה מוביל לעלייה בלחץ התוך גולגולתי.
• אם סרקומה מופיעה באזור העורף, זה מוביל לליקוי ראייה.
• אם הגידול נובע מהאונות הטמפורליות, אז זו הסיבה לאובדן שמיעה.
• עם סרקומה באונות הקודקודיות והמצחיות, ההשפעה השלילית משפיעה על הפעילות המוטורית, הרגישות והיכולות האינטלקטואליות.

סרקומה של המוח

סרקומה של המוח היא גידול ממאיר המשפיע על הקרומים ורקמות החיבור. גידולי מוח הם נדירים מאוד. ככלל, סרקומה מתפתחת כצומת הממוקם בתוך תיבת הגולגולת. הגידול קשור לגידולים קרומי כלי דם ומופיע בחולים בכל קטגוריית גיל.

כל הסרקומות הפוגעות במוח מחולקות לתוך-מוחיות וחוץ-מוחיות. מבנה הגידול יכול להיות רופף או צפוף, כלומר גבשושי. גידולים תוך-מוחיים מאופיינים בגדילה פתולוגית מהירה. וסרקומות חוץ-מוחיות גדלות לרקמת המוח, חוזרות ויוצרות גרורות במהירות. עם נגע מסוג זה, שיעור ההישרדות למשך שנתיים הוא 30%.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

תסמינים

התסמינים מתבטאים כעלייה מתמדת בהפרעות נוירולוגיות. הסימן העיקרי לגידול הוא כאבי ראש וסחרחורת מתמידים. כאשר הסרקומה מתחילה לגדול, המטופל חווה תסמינים סומטיים כלליים.

אבחון

כדי לאבחן סרקומה במוח, יש צורך לעבור בדיקה אצל נוירולוג ורופא עיניים. הרופא ירשום סריקת CT עם חומר ניגוד תוך ורידי ובדיקת אולטרסאונד. בנוסף לשיטות אבחון לא פולשניות, סרקומה במוח נקבעת באמצעות ביופסיה דקירה ובדיקה ציטולוגית של נוזל מוחי שדרתי.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

יַחַס

הטיפול תלוי במיקום הנגע, בגודל הגידול, בגיל המטופל ובתסמינים המופיעים. ככלל, הטיפול מורכב מהסרה מלאה של הגידול. טיפול כירורגי נחשב ליעיל ביותר, אך קשיים מסוימים עשויים להתעורר במהלך יישומו. בנוסף, ניתוח מוח תמיד נושא מספר השלכות שליליות המשפיעות על בריאותו העתידית של המטופל. כיום, שיטות מודרניות יותר משמשות לטיפול בגידולי מוח ממאירים. אחת השיטות הללו היא רדיותרפיה סטריאוטוקסית וסכין סייבר.

סרקומה של מח עצם

סרקומה של מח עצם היא נגע ממאיר של התאים ההמטופויאטיים של מח העצם. המחלה נקראת מיאלומה, מחלת רוסטיצקי-קאלר או סרקומה של מח עצם. הפתולוגיה מופיעה לרוב אצל גברים קשישים בגילאי 50-60, אם כי במקרים נדירים סרקומה משפיעה על חולים צעירים יותר. סרקומה של מח עצם יכולה להיות מרובה ועם מוקד אחד, כלומר בודדת. הבה נבחן את שתי צורות המחלה ביתר פירוט.

1. סרקומה מרובה של מח עצם

מחלה פתולוגית זו מאופיינת בכאבי עצמות תכופים ושברים. החולה סובל מהפרעות בכליות ואנמיה. ירידה בהמוגלובין ועלייה בצמיגות הדם אפשריות. חולים עם סרקומה מרובה של מח עצם חווים לעיתים קרובות טרומבוז ורידי ודימום. מכיוון שרקמת העצם נהרסת באופן פעיל, סידן נכנס להרכבה. תרכובות סידן בצורת אבנים וחול מושקעות בריאות, בכליות, בקיבה ובאיברים אחרים, וגורמות להפרעות בתפקודם. החולה סובל ממחלות זיהומיות תכופות עקב ירידה בתפקודי מערכת החיסון.

סרקומה מרובה של מח עצם מחולקת לצורות מוקדיות ונפוצות, כלומר צורות פורוטיות:

• בסרקומה מוקדית, לנגעים במח העצם יש מוקדים מוגדרים בבירור של הרס רקמות. המוקדים עגולים בצורתם ויכולים להיות בכל גודל. לרוב, נגעים מופיעים בגולגולת, בעצם החזה, בצלעות ובעצמות האגן. הגידול יכול להיות ממוקם גם על עצמות ארוכות, כמו עצם הירך, ולגרום לעלייה בנפח החלק הפגוע של העצם.
• בצורה פורוטית של סרקומה, קשה מאוד לבודד מוקדי גידול ספציפיים. החולה מציג תסמינים של שכרות של הגוף, מופיעה אוסטאופורוזיס מערכתית (כאב חד בעת סיבוב הגוף, קפיצה, שיעול, עיטוש וכו'). סימנים אלה באים לידי ביטוי בבירור בעמוד השדרה, כאשר העצמות מקבלות צורה של "חוליות דג". שברים פתולוגיים של החוליות והצלעות אפשריים.

2. סרקומה בודדת של מח העצם

צורה זו היא שלב מוקדם של סרקומה של מח עצם, אשר במהלך ההתפתחות הפתולוגית משפיעה על עצמות אחרות ומקבלת צורות מרובות. סרקומות בודדות מופיעות אצל חולים צעירים ומשפיעות על הצלעות, עצמות האגן והחוליות. אם הגידול ממוקם בעמוד השדרה, הדבר מוביל לשברים פתולוגיים. סרקומה בודדת גורמת לכאב מעל הנגע ולנפיחות. המחלה גורמת לעלייה בנפח הגפיים הפגועות עקב נפיחות של העצמות.

אבחון סרקומה של מח עצם מבוסס על תוצאות ביופסיה, כלומר בדיקת דגימת רקמה מאתר הגידול. במקרה של סרקומה בודדת, המטופלים עוברים טיפול כירורגי, אך במקרה של סרקומה מרובת מח עצם, ניתנת כימותרפיה. בכל מקרה, הפרוגנוזה עבור שתי צורות המחלה אינה טובה.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

אבחון סרקומה של המוח

אבחון סרקומה מוחית מתחיל באנמנזה ובאיסוף תלונות של המטופל על כאב והפרעות. נוירולוג מבצע בדיקה ויזואלית של המטופל, בדיקה נוירולוגית וקובע מספר בדיקות נוספות. המטופל נשלח לטומוגרפיה, וכדי לאשר את האבחנה במדויק, מבוצעות ביופסיה ובדיקה היסטולוגית של רקמת הגידול. הבה נבחן את השיטות העיקריות לאבחון סרקומה.

• דימות תהודה מגנטית – שיטה זו מאפשרת לקבוע את המיקום המדויק של הסרקומה ולזהות גרורות ברקמות ואיברים סמוכים. המטופל עובר בדיקת רנטגן של בית החזה כדי לשלול גרורות לבלוטות הלימפה ולריאות.
• טומוגרפיה ממוחשבת – היא תמונה שכבתית של רקמת המוח. לאבחון מדויק יותר, מבוצעות CT ו-MRI עם חומר ניגוד. בנוסף, המטופל עובר סריקת רדיונוקלידים של מערכת השלד.
• בדיקת אולטרסאונד מאפשרת לנו לקבוע את תזוזה של מבני קו האמצע של המוח, דבר המצביע על נוכחות של תהליך נפחי.

בנוסף לשיטות האבחון הנ"ל, המטופל עובר ניקור מותני ודגימת נוזל מוחי שדרתי לבדיקה ציטולוגית. אנגיוגרפיה רדיותרפית וביופסיה של ניקור הן חובה, המאשרות את האבחנה - סרקומה מוחית.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

טיפול בסרקומה של המוח

טיפול בסרקומה במוח יכול להתבצע בשיטות שונות. חולים עוברים ניתוחים, טיפול בקרינה וכימותרפיה. המאפיין העיקרי של סרקומה וגידולים ממאירים אחרים הוא גדילה לרקמות בריאות והיעדר גבולות מוגדרים בבירור. בחירת שיטת הטיפול תלויה בלוקליזציה של הסרקומה, בגודלה, במצבו הכללי של המטופל ובקשר לרקמות שכנות.

• ניתוח – כרוך בכריתת הגידול. כדי לגשת לסרקומה, המטופל עובר ניתוח קראניוטומיה, כלומר פתיחת הגולגולת. לא ניתן להסיר לחלוטין את הסרקומה, מכיוון שיש לה גבולות לא ברורים והיא גדלה לרקמה בריאה. לכן, לאחר הניתוח, המטופל יעבור טיפולי הקרנות או כימותרפיה כדי למנוע הישנות של המחלה ולהשמיד לחלוטין תאים ממאירים. ניתן להשתמש בשיטות הנ"ל לפני הניתוח כדי להקטין את גודל סרקומה במוח.
• טיפול בקרינה – מבוצע כאשר לא ניתן לבצע ניתוח. ניתן להשתמש בו בשילוב עם כימותרפיה והוא מבוצע בקורסים של מספר מפגשים. אך לסוג זה של טיפול יש מספר תופעות לוואי: בחילות, כאבי ראש, הקאות, עייפות מוגברת.
• כימותרפיה היא שיטה סטנדרטית לטיפול בגידולים ממאירים. לסוג זה של טיפול יש השפעה מזיקה על תאים המתחלקים במהירות. אך לא רק תאי סרקומה מושפעים, אלא גם תאים בריאים. כימותרפיה היא שיטה מערכתית, שכן היא משפיעה על כל גוף המטופל. כתוצאה מכך, המטופל יחווה תופעות לוואי רבות: בחילות, הקאות, נשירת שיער, שלשולים, עייפות מוגברת, אנמיה, לויקופניה, ירידה בתכונות המגן של הגוף.
• רדיותרפיה – משמשת לטיפול בסרקומות מוחיות שאינן ניתנות לניתוח. שיטת טיפול זו אינה פולשנית ומתבצעת ללא הרדמה. הטיפול מתבצע באופן אמבולטורי ולאחר טיפול הקרינה, המטופל יכול לחזור הביתה.
• רדיותרפיה סטריאוטקטית – הטכנולוגיה כוללת הקרנה של הגידול בקרן קרינה דקה מזוויות שונות. הטיפול מנוטר באמצעות טומוגרפיה ממוחשבת ודימות תהודה מגנטית. השיטה מאפשרת לכוון את מנת הקרינה רק לגידול, ולא לרקמה בריאה. היתרון העיקרי של טיפול זה הוא היעדר התוויות נגד.
• CyberKnife היא טכנולוגיה מודרנית המאפשרת טיפול בגידולים מכל אטיולוגיה ומיקום ללא התערבות פולשנית. CyberKnife יעילה לא רק בטיפול בגידולים, אלא גם בגרורות מכל מיקום וגודל.

מניעת סרקומה של המוח

מניעת סרקומה מוחית היא סדרה של צעדים המסייעים במניעת הופעת המחלה. אחד הגורמים התורמים להתפתחות סרקומה מוחית הוא קרינה. מינונים גבוהים של טיפול, גם אם הם ניתנים למטרות טיפוליות, עלולים להשפיע לרעה על תפקוד הגוף כולו ולגרום לסרקומה מוחית.

חשיבות מיוחדת במניעת סרטן המוח היא לאבחון, אשר יש לבצע באופן תקופתי. אין לשכוח שסרקומות, כמו גידולים ממאירים אחרים, מובילות למוות ודאי תוך מספר חודשים. אבחון סרקומות כרוך ב-MRI ו-CT. שיטות אלו מאפשרות לנו לזהות גרורות בגודל הקטן ביותר.

• אם אתם סובלים מכאבי ראש מתמידים, נהלו יומן. רשמו את כל הפרטים: מתי והיכן החל הכאב, חומרתו ומשכו. זה יעזור לנוירולוג לאבחן את מחלתכם.
• שימו לב במיוחד לתזונה נוגדת סרטן. אכלו תזונה מאוזנת, תוך מתן עדיפות למזונות צמחיים, בעלי השפעה נוגדת סרטן. סיבים צמחיים מונעים מהגוף לבוא במגע עם חומרים מסרטנים.
• הימנעו ממזונות המכילים ניטריטים (מזונות מעושנים ונקניקיות).
• וותר על הרגלים רעים המגבירים את הסיכון לפתח גידולים ממאירים, כולל סרקומות במוח ופגיעות פתולוגיות אחרות.

פרוגנוזה של סרקומה מוחית

הפרוגנוזה לסרקומה מוחית תלויה לחלוטין במיקום הגידול, בשלב התפתחותו, בגיל החולה ובמצב הכללי של גופו. אם הסרקומה מתגלה בשלב מוקדם וניתן להסירה, קיימת סבירות גבוהה להחלמה מלאה. במקרים אחרים, שיעור ההישרדות לאחר שנתיים נמוך, ונע בין 5% ל-30% עם נכות קשה ואיכות חיים נמוכה.

הפרוגנוזה של סרקומה תלויה במידת הממאירות שלה. אם הגידול מעט נמק ומורכב מתאים ממוינים מאוד, אז הסרקומה גדלה לאט והפרוגנוזה לטיפול בה חיובית יותר. אבל הסכנה העיקרית של סרקומה היא הנטייה להישנות וגרורות לאיברים ומערכות חיוניים, במיוחד אם מדובר בסרקומה מוחית.

סרקומה במוח היא הנגע הממאיר המסוכן ביותר. איש אינו חסין מפני סרקומה, אך נקיטת אמצעי זהירות והימנעות מגורמי סיכון יכולים לסייע במניעת הופעתו של הגידול. אבחון בזמן וטיפול כירורגי הם הזדמנות לעצור את התהליך הפתולוגי ולחסל את סרקומה במוח.