כאבי ראש

כאבי ראש לאורך כל החיים מתרחשים כמעט בכל אדם. ברוב המקרים, הם אינם מהווים סכנה חמורה והם סימן אופייני של overexertion או overwork כללי של הגוף. עם זאת, במספר מקרים, כאבי ראש יכול להצביע על פתולוגיות מספיק רציני הדורש טיפול רפואי מוסמך.

[1], [2], [3], [4]

כאבי ראש הקשורים למחלות כלי הדם

כאבי ראש נובעים לעיתים קרובות מירידה או עלייה בלחץ הדם. עם לחץ עורקי נמוך יותר, כאבי ראש הם בדרך כלל קהה, הקשה, יכול להיות מקומי בעין ובאף, בבסיס הצוואר. לפעמים יש להם אופי פרוקסימלי, מלווה בפעימה באזור הטמפורלי או באזור הכתר. נורמליזציה של לחץ דם ב hypotension הוא הקלו על ידי שימוש קפאין (נמצא בתרופות כגון citramone, pyramine, cofetamine, ascofen), כמו גם חשיפה קבועה לאוויר צח.

לחץ דם מוגבר מלווה לעיתים קרובות במצב כגון כאבי ראש קשים, אשר יכול להיות מלווה דימום האף סחרחורת. הסכנה של מחלה זו היא כי זה מגדיל באופן משמעותי את הסיכון לשבץ. כדי לטפל בלחץ דם גבוה, תרופות שאינן חלק מקבוצת משתנים, מעכבי ACE, חוסמי קולטן אנגיוטנסין, חוסמי בטא נקבעים. השימוש בתרופות כאלה אפשרי רק על פי המרשם של הרופא תוך התחשבות במאפיינים האישיים של האורגניזם, האטיולוגיה של המחלה וגורמי הגיל. עם עלייה פתאומית בלחץ, יש צורך לקחת גלולה של משתן, למשל, triphas, furosemide. בארון התרופות רצוי גם יש pharmapidin (לקחת לא יותר משלוש או ארבע טיפות בפנים) ו captopril.

לחץ דם עורקי עלול לגרום לכאב ראש אם:

• הלחץ הדיאסטולי עולה במהירות ביותר מ -25% מהערך הראשוני; רמה קבועה של לחץ דם דיאסטולי הוא 120 מ"מ כספית;
• כאבי ראש להתרחש על רקע של אנצפלופתיה hypertensive חריפה או אם עלייה בלחץ העורקים התרחשה על רקע רעלת הריון;
• כאבי ראש אלה נעצרים על ידי תרופות לנרמל את הלחץ.

הפרעות חריפות במחזור המוח (בעיקר שבץ דימומי, דימום תת-דכאוני) מלווה בכאב ראש, ומשך הזמן הוא בדרך כלל מספר שבועות. הגורמים לכאבי הראש האלה בדרך כלל אינם מעוררים ספק. בחולים עם היסטוריה ארוכה של שבץ, כאבי ראש הם בדרך כלל בשל אחרים, בפרט גורמים פסיכוגניים. לעתים קרובות מטופלים אלה אינם מעריכים את הצורות האחרות של כאב ראש: מיגרנה, כאבי ראש מתח, כאבים ראשיים (פסיכוגניים).

קריטריונים אבחנתיים של arteritis הזמני:

• גיל 50 ומעלה;
• החולה מדבר על סוג חדש של כאב ראש מקומי;
• את עוצמת העורק הזמני ואת ירידה הפעימה שלה;
• הרמת ESR עד 50 מ"מ לשעה ומעלה;
• ביופסיה של עורק מראה נמק
• דלקת עורקים.

כאבי ראש עם מחלות תוך גולגולתי וסקולריות

גידולים במוח, ככלל, מלווים בסימפטומים נוירולוגיים מוקדמים, סימנים ללחץ תוך גולגולתי מוגבר, תמונה מקבילה בתדמיית מחשב ודימות תהודה מגנטית.

תהליכים תוך-גולפיים זיהומיים (דלקת קרום המוח, דלקת קרום המוח, מורסות) מלווים בביטויים זיהומיים כלליים, בסימפטומים של גירוי של קרום המוח, שינויים דלקתיים בנוזל השדרה.

ללא קשר לאופין של מחלות אלה, מוצעים שלושה קריטריונים מחייבים לאבחון של קפלגיה כזו:

1. בתמונה הקלינית של המחלה תסמינים וסימנים של פתולוגיה תוך גולגולתי צריך להתרחש;
2. שיטות בדיקה paraclinical להראות חריגות המאשר את הפתולוגיה הזאת;
3. כאבי ראש מוערכים המטופל לרופא כסימפטום חדש (לא מאפיין של החולה לפני) או כסוג חדש של כאב ראש (החולה אומר כי הראש החל לכאוב, "שונה", והרופא אומר שינוי אופי cephalgia).

כאבי ראש הקשורים למחלות הגולגולת

קריטריונים לאבחון:

1. צריך להיות סימנים קליניים ופרקליניים למחלות הגולגולת, העיניים, האוזניים, האף, הלסת התחתונה ומבני גולגול אחרים
2. כאב ראש הוא מקומי באזור של פנים או מבנים גולגולתי מושפע ו משתרע על הרקמות הסובבות.
3. כאבי ראש להיעלם 1 חודש לאחר טיפול מוצלח או פתרון ספונטני של מחלות אלה.

כאבי ראש עם מיגרנה

מחלה כזו, כמו מיגרנה, מלווה בכאבי ראש פרוקסימליים קשים למדי. הוא האמין כי פתולוגיה זו יש קשר עם גורמים תורשתי. לעורר התקף מיגרנה, ולפיכך, כאבי ראש, יכול שהייה ארוכה בשמש, במקום מאוורר מעט, חוסר שינה וזמן מנוחה, התחלת הווסת אצל נשים, השפעה דרסטית מדי מעצבן גורמים כגון רעש, אור בהיר, ומצב רגשות נפשית overstrain. מיגרנה עשויה להיות מלווה את המראה לעיני נקודות מאירות, יש לו אופי פועם, לעתים קרובות מקומי בחלק אחד של הראש, למרות שהיא עשויה להתארך עד שני החצאים. כאבי ראש חמורים יכולים להימשך מספר שעות, במהלך ההתקפה מומלץ לחולה לשמור על שתיקה ומנוחה. לאחר הפיגוע, אדם מרגיש בדרך כלל בריא לחלוטין. כדי לעצור את תסמונת הכאב, תרופות כגון paracetamol, analgin, ואספירין ניתן להשתמש. גם בטיפול במיגרנה באמצעות migrenol הכנה sedalgin, דיפירון, sumatriptan, ויטמינים, מינרלים ועוד. מבחר של תרופות לטיפול מיגרנה עשויה להתבצע רק על ידי רופא על סמך התסמינים מלא של המחלה תוך לקיחה בחשבון את המאפיינים האישיים של האורגניזם.

כאבי ראש עם מיגרנה ללא הילה

הקריטריונים העיקריים לאבחנה של מיגרנה ללא אאורה:

1. החולה צריך לפחות חמישה פרקים של כאב ראש שנמשך בין 4 ל 72 שעות.
2. כאבי ראש צריכים להיות לפחות שניים מהמאפיינים הבאים:
   • לוקליזציה חד צדדית; אופי פועם;
   • בעוצמה ממוצעת או בולטת (מניעת ביצוע הפעילות היומיומית הרגילה);
   • כאב ראש מוגבר עם פעילות גופנית נורמלית או הליכה.
3. חייב להיות לפחות אחד מהתסמינים הבאים במהלך כאב ראש:
   • בחילות ו / או הקאות; פוטופוביה או פונופוביה.
4. מצב נוירולוגי ללא סטיות מהנורמה, ובדיקה אינה חושפת מחלה אורגנית שיכולה לגרום לכאב ראש.

רוב המטופלים מציינים גורמים מסוימים לעורר התקפי מיגרנה: לחץ נפשי, הרגלי תזונה (גבינה בשלה, שוקולד, אלכוהול), גירויים פיסיים (אורות בוהקים או מרצדים, הריח של עשן סיגריות, גזי פליטת רכב, שינויים בלחץ אטמוספרי), שינויים פרופיל הורמונלי (וסת, הריון, גלולות למניעת הריון), חוסר שינה או עודף, צריכת מזון סדירה, מתן תרופות מסוימות (ניטרוגליצרין, reserpine).

אבחון דיפרנציאלי מתבצע עם כאבי ראש מתח (HDN) ו כאבי ראש מצרר (ראה להלן תיאור של קריטריונים האבחנה שלהם).

כאבי ראש עם מיגרנה עם הילה אופיינית

הקריטריונים העיקריים לאבחון מיגרנה עם אאורה:

1. החולה חייב להיות לפחות שתי התקפות מיגרנה.
2. אאורה צריכה להיות לפחות שלושה המאפיינים הבאים:
   • הפיכה מוחלטת והוריה של תפקוד לקוי של המוח (קורטיקלי או גזע) עם התפתחות הדרגתית (יותר מ -4 דקות) והתפתחות הדרגתית;
   • משך ההילה הוא פחות מ -60 דקות;
   • כאבי ראש מתחילים לאחר ההילה דרך כל מרווח זמן בתוך 60 דקות (הם יכולים גם להתרחש לפני או בו זמנית עם ההילה).
3. מצב נוירולוגי ללא סטיות מהנורמה, ובדיקה אינה חושפת מחלה אורגנית שיכולה לגרום לכאב ראש.

הגורמים המעוררים והאבחנה הדיפרנציאלית הם כמו אצל מיגרנה ללא הילה.

הגרסה השכיחה ביותר של ההילה האופיינית היא הפרעות ראייה (זיגזגים נוצצים, נקודות, כדורים, הבזקים, הפרעות בשדה הראייה), אך לא עיוורון חולף.

חריג נדיר הוא מיגרנה עם הילה ארוכה (יותר משעה, אבל פחות משבוע); עם CT או MRI לא גילוי נגעים במוח המוקד. ככלל, התקפים כאלה נרשמים על רקע של התקפי מיגרנה עם הילה אופיינית.

כאבי ראש עם מיגרנה hemiplegic

המיפלגיה ו (או) מיגרנה אפתית מתרחשת בצורה של משפחה ולא משפחה משתנה והיא באה לידי ביטוי על ידי פרקים של hemiparesis או hemiplegia (פחות תדירות - פנים פרזיס). המום המוטורי גדל לאט ומתפשט כמו "צעדה". ברוב המקרים, הסימפטומים המוטוריים מלווים בהפרעות חושיות הומולאריות, במיוחד לוקליזציה היורו-אוראלית, שגם היא מתפשטת כ"מצעד ". לעתים רחוקות, ההמיפרזיס יכול לעבור מצדו האחד של הגוף לצדו, אפילו בתוך אותה התקפה. טירוף מיוקלוני אפשרי (לעתים נדירות). הפרעות חזותיות אופייניות בצורה של hemianopsia או הילה חזותית טיפוסית. אם מפתחת אפאזיה, הרי שהיא לעתים קרובות יותר מוטורית מאשר חושית. סימפטומים נוירולוגיים אלה נמשכים בין מספר דקות לשעה, ולאחר מכן כאבי ראש חזקים המפתחים את החצי או את כל הראש. כאבי ראש מלווים בחילות, הקאות, פוטופוביה או פונופוביה. במקרים מסוימים, ההילה יכולה להתמיד לאורך כל שלב של כאב הראש. תיאר תופעות חריגות כאלה של מיגרנה חולי נפש חמורה כמו חום, נמנום, בלבול ותרדמת, אשר יכול להימשך מספר ימים עד כמה שבועות.

צורות משפחה ניתן לשלב עם רטיניטיס פיגמנטוזה, אובדן שמיעה עצבי, רעד והפרעות האוקולומוטורי (סימנים נוירולוגיים אלה לצמיתות ואינם קשורים התקפי המיגרנה). מיגרנה ומחוסר תיאר כחלק מחלות תורשתיות אחרות (Melas, Tsadasa {CADASIL - שיתוק אוטוזומלית דומיננטית Arteriopathy עם התת-קליפתי Leucoencephalopathy}).

סיבוכים של מיגרנה hemiplegic, אם כי נדיר, אבל יכול להיות רציני למדי. מיגרנה כתוצאה משבץ מוחי מתרחש כאשר הילה מיגרנה טיפוסית עם hemiparesis נמשכת לאחר התקף מיגרנה, וכן הדמייה מגלה אוטם מוחי, המסביר את הגירעון נוירולוגיות ציין. במקרים נדירים, התקף מיגרנה ומחוסר חמור יכול להוביל נוירולוגיות מתמשכות, אשר גדלה עם כל התקפת השתמשות גירעונות נוירולוגיות מולטיפוקליות ואפילו דמנציה.

האבחנה המבדלת של מיגרנה ומחוסר לבלות עם שבץ איסכמי, התקפות איסכמי חולף (במיוחד כאשר מיגרנה ומחוסר בשלב מאוחר יותר בחיים), תסמונת antiphospholipid, דימום תת-עכבישי, וצורות כגון Melas ו Tsadasa. מיגרנה ומחוסר המתואר זאבת אדמנתית מערכתית, ובמקרה הזה היא מיגרנה "סימפטומטי" סביר.

כאבי ראש עם מיגרנה basilar

קריטריונים לאבחון מיגרנת basilar דומים הקריטריונים הכלליים לאבחון של מיגרנה עם אאורה, אך כוללים גם שניים או יותר מהתסמינים הבאים: תסמינים ויזואליים בשני שדות זמניים אף של חזון, dysarthria, ורטיגו, טיניטוס, לקות השמיעה, ראייה כפולה, אטקסיה, ונימול הבילטרליים, פרזיס דו-צדדי ורמת תודעה ירודה.

המחלה מתחילה בעשור השני או השלישי של החיים והוא יכול להיות משולב עם צורות אחרות של מיגרנה. נשים חולות שלוש פעמים יותר מאשר גברים. הגורמים מעוררים זהים עם צורות אחרות של מיגרנה. ברוב המקרים, ההילה נמשכת 5 עד 60 דקות, אבל לפעמים זה יכול להימשך עד 3 ימים. הפרעות בתודעה יכולות להידמות לחלום, שממנו ניתן בקלות לגרום למטופל גירויים חיצוניים; לעתים רחוקות מתפתחת קהות חושים ותרדמת ממושכת. צורות אחרות של ליקוי כוללים שיכחון והתעלפויות. התקפות זעם עם הפגיעה בטווח הקצר של התודעה מתוארות גם כתסמין נדיר. התקפים אפילפטיים אפשריים, בעקבות ההילה המיגרנה. כאבי ראש כמעט בכל החולים יש לוקליזציה עורפית, פועם ("מכה") אופי, מלווה בחילות והקאות. תופעות חריגות הן אופי חד צדדי של כאב או לוקליזציה בחלקים הקדמיים של הראש. Photophobia ו phonophobia נמצאים כ 30-50% מהמקרים. כמו עם צורות אחרות של מיגרנה, ייתכן גם לפעמים תסמינים של אאורה ללא כאב ראש.

האבחנה המבדלת של מיגרנה basilar מתבצעת עם שבץ איסכמי ב עורק הבסיס, עורק המוח האחורי, התקפות איסכמי חולף בבריכה וסקולריים vertebrobasilar. יש צורך להוציא את תסמונת antiphospholipid, דימום בגזע המוח, דימום תת-עכבישי, פקעת עורקים וורידים בקליפת המוח העורפית, ולפעמים - meningoencephalitis, דחיסה של נזק מוחי במעבר kraniotserebralnogo וטרשת נפוצה. Basilar מיגרנה מתואר גם בתסמונות של הון ומלאס.

התסמונת של אליסה בארץ הפלאות

התסמונת של עליסה בארץ הפלאות מתאפיינת בתופעות של דפרסונליזציה, דראליזציה (עם עיוות רעיונות על מרחב וזמן), אשליות חזותיות, הזיות פסאודו, מטמורפופסיות. ככל הנראה, תסמונת זו יכולה להיות מיגרנה אאורה במקרים נדירים ומופיע לפני, במהלך, לאחר התקף של cephalalgia או בלעדיו.

[5], [6]

מיגרנה אאורה ללא כאב ראש

הילה מיגרנה ללא כאב ראש (ושווי מיגרנה מאוחר גיל, atsefalgicheskaya מיגרנה) בדרך כלל מתחיל בגיל הבגרות, והיא שכיחה יותר בקרב גברים. נראה ראייה זמני ( "ערפל", "גלי", "ראיית מנהרה" homonymous hemianopsia, micropsia, הסקוטומה, התופעה של "כתר", הזיות ראיה מורכבת et al.), חושית, מוטורית, או הפרעות התנהגותיות, הילה זהה עם מיגרנה קלאסית ( מיגרנה עם אאורה), אך ללא כאב ראש לאחר מכן. משך ההילה הוא 20-30 דקות.

אבחנה דיפרנציאלית מחייבת הרחקה זהירה של אוטם מוחי, התקפות איסכמיות חולפות, פרקי היפוגליקמיה ודלקת עורקים זמנית. צורה נדירה זו קשה לאבחן ולעתים קרובות היא "אבחנה של הרחקה".

האבחנה היא הקלה במקרה של שינוי של מיגרנה אספלית עם התקפות מיגרנה אופייניות עם ההילה.

מחברים מסוימים מבחינים במיגרנה של הילדות: הקאה מחזורית של תינוקות; לסירוגין hemiplegia של תינוקות; סחרחורת פארוקסמית; מיגרנה דיספרנית (הפרעות רגשיות, הפרעות התנהגותיות עם תוקפנות, לפעמים - כאבי ראש); תסמונת "אליס בארץ הפלאות"; מיגרנה בטנית.

התגלמויות נוסף של מיגרנה עם אאורה ילדים נוספים (מלבד אלה המוזכרים אצל מבוגרים) היה מבודד: מיגרנה konfuzionnuyu חריפה (מיגרנה עם בלבול), קהות חושים מיגרנה ואמנזיה העולמי חולף, מיגרנה בטנית.

באבחנה המבדלת של מיגרנה אצל ילדים: מיגרנה אצל ילדים מתוארים למחלות כגון גידולים במוח, מומים בכלי הדם, הידרוצפלוס, cerebri pseudotumor, מחלות דלקתיות סיסטמיות כגון זאבת, Melas, התקפים חלקיים מורכבים.

כאבי ראש עם מיגרנה Ophthalmoplegic

מיגרנה Ophthalmoplegic יכול להתחיל בכל גיל, אבל לרוב בילדות וילדים (מתחת לגיל 12). זה יכול ללבוש צורה של אפיזודה אחת או, באופן טיפוסי יותר, התקפות חוזרות ונשנות (לעיתים שבועיות) של ophthalmoplegia. כאבי ראש הם חד צדדית והם נצפו בצד של ophthalmoplegia. הצד של כאב הראש יכול לפעמים להחליף, אבל ophthalmoplegia דו צדדית היא נדירה ביותר. השלב של כאב הראש עלול להקדים ophthalmoplegia בתוך כמה ימים או להתחיל ביחד ביחד. Ophthalmoplegia הוא בדרך כלל שלם, אבל זה יכול גם להיות חלקי. המעורבות של התלמיד (mydriasis) נצפתה, אבל לפעמים התלמיד נשאר שלם.

קריטריונים לאבחון:

1. חייב להיות לפחות 2 פיגועים טיפוסיים.
2. כאבי ראש מלווה paresis של אחד או יותר עצבים oculomotor (III, IV, VI עצבים גולגולתיים).
3. נגעים parasellar אינם נכללים.

פרקים של ophthalmoplegia כאבים בילדים כמו גרסה atsefalgic של מיגרנה מתוארים.

אבחנה דיפרנציאלית מבוצעת עם תסמונת Tolosa-Hant (Tolosa-Hant), גידול פרסלר, אפופליקס יותרת המוח. יש צורך להוציא את גרנולומטוזיס של Wegener, pseudotumor מסלולית, נוירופתיה סוכרתית, גלאוקומה. חולים מעל גיל 12 צריך להיות מחוץ מפרצת.

כאבי ראש עם מיגרנה ברשתית

מיגרנה רשתית מתבטאת בירידה בחדות הראייה, סקוטומה, צמצום קונצנטרי של שדה הראיה או העיוורון בעין אחת. צמצום הראייה יכול להיות מוקדם על ידי כאב ראש, או מופיע במהלך התקף cphalalgic, או לאחר כאב ראש. הקריטריונים לאבחון זהים לאלה של מיגרנה עם אאורה.

אבחנה דיפרנציאלית מתבצע עם הפרעת זרימת דם חולפת ברשתית (fauax amaurosis), חסימה של עורק הרשתית או וריד מרכזי של הרשתית, נוירופתיה אופטית איסכמית. יש צורך להוציא pseudotumor cerebri, arteritis הזמני.

כאבי ראש עם מיגרנה מסובכת

מיגרנה מסובכת מתבטאת בשתי צורות: מצב המיגרנה ואוטם המיגרנה של המוח.

מצב המיגרנה מאופיין בסדרה של התקפי מיגרנה חמורים, רציפים, עם מרווח של פחות מ -4 שעות, או אחד ארוך במיוחד (יותר מ -72 שעות) והתקף חמור של כאב ראש חמור. מצב זה מלווה הקאות חוזרות ונשנות, חולשה קשה, אדינמי, לפעמים - מאנינגיזם ומדהים מעט.

מיגרנה אוטם של המוח (מיגרנה שבץ). התקפי מיגרנה מלווה לעיתים בשבץ. האבחנה מתבססת על זיהוי הקשר בין ההתפרצות הפתאומית של התקפי מיגרנה ואת הופעתה של תסמינים נוירולוגיים מתמשכים (לא לעבור על 7 ימים), כמו גם על התוצאות של מחקרים הדמייה מראים את הפיתוח של אוטם מוחי. בחולים כאלה, מיגרנה טיפוסית מופיעה באנמנזה, ושבץ מתפתח במהלך התקף מיגרנה טיפוסי. במעמד נוירולוגיות לעיתים קרובות מתגלה hemianopsia, או hemiparesis monoparesis, הפרעת gemisensornye (עם נטייה לוקליזציה הייר-פה); אטקסיה ואפאזיה נפוצים פחות. סיבוך זה יכול להתפתח הן עם מיגרנה עם אאורה, ועם מיגרנה ללא הילה. המוות מתואר כתוצאה מאיסכמיה מוחית של גזע המוח ממוצא מיגרנה.

כל הגורמים האפשריים האחרים של שבץ (מחלת לב מסתמית ראומטית, פרפור פרוזדורים, תסחיף מוחי קרדיוגני, וסקוליטיס, פקעת עורקי ורידים, וכו ') ומחלות שיכולים לחקות משבץ צריכים להיות שליליות.

כאב ראש

בעת תיאור כאב הראש, נעשה שימוש במונחים הבאים. לפי המונח "התקפה" נועד התקפה נפרדת של כאב ראש; המילה "תקופת קרן" (או "תקופת אשכול") מתייחסת לתקופת הזמן שבה נצפים התקפות חוזרות ונשנות; "רמיסיה" פירושה תקופה ללא תקיפה; "מיני צרור" לפעמים מציינים סדרה של התקפות, שנמשך פחות מ -7 ימים.

לבודד כאב ראש אפיזודי וכרוני. עם כאב ראש צרור אפיזודי, תקופת קרן נמשך בין 7 ימים עד 1 שנה, ואת תקופת הפוגה יותר מ 14 ימים; מיני קורות נצפים לפעמים.

עם כאבי ראש כרוניים, תקופת האשכול נמשכת ללא הפוגה במשך יותר משנה או יש הפסקות קצרות (פחות מ 14 ימים). לכל מטופל יש קצב קבוע של תקיפות, תקופות אשכול והשמטות.

ההתקפה מאופיינת על ידי התפרצות מהירה ושיא מהיר בעוצמה (10-15 דקות) של כאב ראש, שנמשך כ 30-45 דקות. הכאב הוא כמעט תמיד חד צדדי ומבצע קידוח או צריבה, בקושי נסבל, אופי. הלוקליזציה השכיחה ביותר: אורביטלית, רטרו-מסלולית, אזור פאבורביטל וזמני. מספר הפיגועים ביום - מאחד עד שלושה (וריאציות מאחד לשבוע עד 8 או יותר ליום). יותר ממחצית הפיגועים מתרחשים בלילה או בשעות הבוקר. הכאב חזק מאוד, במהלך ההתקפה החולה בדרך כלל אינו יכול לשקר, הוא מעדיף לשבת, לוחץ את ידו על המקום הכואב או משעין את ראשו על הקיר, מנסה למצוא תנוחה המקלה על הכאב. התקפה מלווה הפעלה parasympathetic באזור הכאב: עלייה בהפרעות, הזרקת הלחמית, גודש באף או זיבת. שיתוק סימפתטי חלקי מתבטא בתסמונת הורנר חלקית (פטוזיס ומיוזיס קטנים). יש hyperhidrosis בפנים, pallor, לפעמים ברדיקרדיה וגילויים וגטטיביים אחרים.

אלכוהול, ניטרוגליצרין ו היסטמין יכולים לעורר התקפה במהלך תקופת האשכול.

אבחנה דיפרנציאלית מתבצעת עם מיגרנה, trigeminal neuralgia. יש צורך לכלול מחלות כגון דלקת קרום מוח parasellyarnaya, אדנומה בבלוטת יותרת המוח, תהליכי הסתיידות באזור של החדר השלישי, המפרצת עורק המוח הקדמית, סרטן לוע אף, פקעת עורקים וורידים חצי מוח ipsilateral ו מנינגיומה בחוט השדרה העליון צוואר הרחם (כאב ראש קרן אופציות סימפטומטית). אודות טבעו של קרן כאבים סימפטומטי יכול לומר שום תדר אופייני, נוכחות של "רקע" של כאב ראש בין התקפות, ואחרים (למעט תסמונת הורנר), סימנים נוירולוגיים.

כאבי ראש של hemicrania paroxysmal כרונית מתייחסים לגרסה של דימום ראש צרור, אשר מתרחשת בעיקר אצל נשים. ההתקפות בדרך כלל קצרות יותר (5-10 דקות), אך שכיחות יותר (עד 15-20 ליום), מתרחשות כמעט מדי יום ומגיבות היטב לאינדומאטאצין (בעל ערך אבחוני חשוב).

[7], [8], [9], [10]

כאבי ראש פסיכוגניים

ניתן להבחין בהפרעות המרה, תסמונת היפוכונדרית, דיכאון ממוצא שונה. עם הפרעות חרדה, כאבי ראש מאופיינים כמו כאבי ראש של מתח, והם לעתים קרובות עורר על ידי גורמי לחץ. כאבי ראש המרה הם נצפו בתמונה של הפרעות הפגנה polysyndromic ויש להם מקביל הפסיכולוגינגליסטית המקביל תלונות ותיאורים של המטופל. דיכאון והפרעות רגשיות, ככלל, מלווה בתסמונות כאב כרוניות, לעיתים קרובות, כולל כאבי ראש.

באבחנה של צורות אלו, ההכרה בהפרעות רגשיות-אישיותיות ובטיפול ב- exuantibus, מחד גיסא, וביטול מחלות סומטיות ונוירולוגיות, מאידך גיסא.

כאבי ראש מתח

הסוג הנפוץ ביותר של כאבי ראש. כאבי ראש הנגרמים על ידי overexertion מלווה לעתים קרובות על ידי תחושות לא נוחות באזור של שרירי הגב, צוואר הרחם ו brachial. הכאב הוא לעתים קרובות מונוטוני, הקשה. כאבי ראש כאלה יכולים להיות מופעלים על ידי מצבים מלחיצים, דיכאון, תחושה של חרדה. כדי להקל על הכאב מומלץ להשתמש בעיסוי מרגיע כללי עם שמנים ארומטיים, כמו גם באקופרסורה.

לבודד כאבי ראש מתח אפיזודי (פחות מ -15 ימים בחודש) וכאבי ראש כרוניים מתח (יותר מ -15 ימים בחודש עם כאבי ראש). גם את הראשון והשני ניתן לשלב עם המתח של שרירי הקרום השרירים של הצוואר.

הכאב מתאפיין בחוסר לוקליזציה מדויק של הטבע מפוזר של התכווצות מסוג "קסדה" או "קסדה", ולעיתים מלווה בכאב ולהגדיל טונוס שרירים perikranialnyh כי גילה על ידי מישוש שלהם ולימוד EMG. עם צורה episodic, כאבי ראש נמשכים מחצי שעה עד 7-15 ימים, עם צורה כרונית הם יכולים להיות כמעט קבוע. כאבי ראש מתוחים מלווים בהפרעות רגשיות קשות ותסמונת של דיסטוניה צמחונית. בחילות או הקאות אינו אופייני, אך ייתכן שיש אנורקסיה. ייתכנו פוטופוביה או פונופוביה (אך לא שילובם). בדיקה קלינית ופרה-קלינית אינה חושפת מחלות העלולות לגרום לכאב ראש.

כדי לאבחן כאב ראש מתח, חייב להיות לפחות 10 פרקים של כאב ראש זה. לפעמים כאב ראש אפיזודי יכול להיכנס לכאב ראש מתח כרוני. אולי גם שילוב של מתח ומיגרנה, כמו גם סוגים אחרים של כאב ראש.

אבחון דיפרנציאלי מתבצע עם מיגרנה, arteritis הזמני, תהליכים volumetric, hemoma תת subdural, יתר לחץ דם תוך גולגולתי שפיר. לפעמים דורשים חיסול של גלאוקומה, סינוסיטיס, מחלת מפרקים temporomandibular. במקרים המפורטים לעיל, שיטות הדמייה, ophthalmoscopy, ו נוזל מוחי נמצאים בשימוש.

Cervicogenic כאבי ראש

Cervicogenic כאבי ראש הם אופייניים של אנשים בגיל הבוגר הראשון להתעורר לאחר לילה של שינה או לאחר ממושך שוכב; מאוחר יותר הכאב יכול להיות קבוע, אבל בבוקר זה בולט יותר. Cervicogenous כאבי ראש קשורות בעיקר עם תפקוד לקוי של המפרקים, מיתרים, שרירים וגידים בעיקר של החלקים הצוואר העליון של עמוד השדרה. הכאב הוא מקומי באזור צוואר הרחם העליון באזור הקפיטלי; כאשר מוגבר, זה לוקח בצורה של התקפה, בדרך כלל נמשך כמה שעות. במקרה זה, הוא משתרע על החטיבות הטמפורומנדיבוליות, שם הוא מתבטא בכוח מרבי. כאב, ככלל, הוא חד צדדי או מבוטא באופן אסימטרי; זה מגביר עם התנועה באזור צוואר הרחם או במהלך המישוש באזור זה. בזמן ההתקפה, בחילה, הקאות ופונופתיה קלה וצלולי פוטופוביה אפשריים, עם מאמץ קשה או מאמץ פיזי בשיא ההתקפה, לפעמים ניתן לכאב כאב פועם חמור. המגבלות של ניידות בעמוד השדרה הצוואר, המתח של השרירים בודדים, צפיפות שרירים כואבת מתגלים. לעתים קרובות יש חרדה ודיכאון; עם קורס ארוך של שילוב אפשרי של כאבי ראש cervicogenic ו HDN בחולה אחד.

אבחנה מבדלת מתבצעת עם arteritis הזמני, מתח ראש, מיגרנה, תהליכים נפחית מום Chiari ארנולד, יתר לחץ דם תוך-גולגולתי שפיר, כאבי ראש abuzusnymi (עם התמשכות), תהליכים נפחית במוח (הגידול, מורסה, המטומה subdural).

[11], [12]

כאבי ראש בהפרעות מטבוליות

קריטריונים לאבחון:

1. צריך להיות סימפטומים וסימנים של הפרעה מטבולית;
2. זה האחרון צריך להיות מאושר על ידי בדיקות מעבדה;
3. האינטנסיביות והתדירות של כאבי ראש מתואמים עם תנודות בחומרת ההפרעה המטבולית;
4. כאבי ראש נעלמים בתוך 7 ימים לאחר הנורמליזציה של חילוף החומרים.

כאבי ראש עם היפוקסיה (כאבי ראש בגובה, כאבי ראש היפוקסיים עם מחלות ריאה, עם דום נשימה בשינה) נלמדים היטב; כאב ראש עם hypercapnia, שילוב של היפוקסיה hypercapnia; כאבי ראש במהלך דיאליזה. כאב ראש פחות למד בהפרעות מטבוליות אחרות (כאבי ראש איסכמיים עם אנמיה, לחץ דם עורקי, מחלת לב, וכו ').

כאבי ראש עקב neuralgia

נוירלגיה של העצב המשולש מוצג כאב אופייני כי הם יורים אופי (כאב להתחיל מיד עם עוצמה מקסימלית כמו התחשמלות ואותו סוף מיידית) עם גבוה מאוד ( "פגיון") בעוצמה בתדירות גבוהה יותר באזור של סניפי השני או השלישי של העצב הטריגמינלי, המאופיינת על ידי נוכחות של נקודות ההדק ("גרזן"), עורר על ידי נגיעה בנקודות אלה, כמו גם מזון, שיחה, תנועות פנים ורגשות שליליים. התקפות כואבות הן סטריאוטיפיות, שנמשכות בדרך כלל מכמה שניות עד שתי דקות. במהלך הבדיקה, סימפטומים נוירולוגים אינם מזוהים.

הצורה "אידיופטית" הנפוצה ביותר של נוירלגיה של עצב משולש, הפעם האחרונה שהיא קשורה זוג V נגעים-דחיסת מנהרה. באבחון צריך להיות שלילי צורות סימפטומטית של עצבים של עצב הטריגמינלי (כאשר דחיסה של gasserova השדרה או צומת, עם נגעים מרכזיים - הפרעות במחזור דם מוחיות בגזע המוח, גידולים תוך-מוחיים ו extracerebral, מפרצות, ותהליכים משופעים אחרים, פגיעה במיאלין), כמו גם צורות אחרות של כאבי פנים .

צורות בודדות הן neuralgia herpetic ו nehergia postherpetic כרונית של העצב trigeminal. צורות אלה הן סיבוך של גנגליוניטיס herpetic של הצומת gasser ו מוכרים על ידי גילויים עור אופייני על הפנים. לא נעים במיוחד הוא גיבורי זוסטר האופתלמיים (התבוסה של הענף הראשון של העצב הטריגמינלי), אם הפריחה משפיעה על הקרנית של העין. אם הכאב לא שוכך לאחר 6 חודשים מההתחלה החריפה של הנגע ההרפטי, נוכל לדבר על neuralgia כרונית פוסט-פתיתית.

Neuralgia של עצב glossopharyngeal מאופיין כאבים הירי טיפוסי בשורש הלשון, הלוע, platine שקדים, לעתים קרובות יותר על פני השטח של הצוואר לרוחב, מאחורי זווית הלסת התחתונה. הכאב הוא תמיד חד צדדי, יכול להיות מלווה בתסמינים צמחיים: יובש בפה, היפרסרבציה ולפעמים - תנאים ליפוטימיים או סינקופליים אופייניים. התקפות מתעוררות על ידי דיבור, בליעה, פיהוקים, צחוק, תנועות ראש. הנשים המבוגרות ברובן

הנפוץ יותר הוא הצורה האידיופטית של העצבים של עצב הלוע. המטופלים זקוקים לבדיקה כדי לא לכלול צורות סימפטומטיות (גידולים, חדירים וכו ').

Neuralgia של העצבים המתערבים (עצבים intermedius) קשורה בדרך כלל עם נגע herpetic של הצומת הגולגולת של העצב התערבות (Hant's neuralgia). המחלה מתבטאת בכאב באוזן ובאזור הפרוטיד, התפרצויות אופייניות בעומק התעלה השמיעתית או בחלל הפה ליד הכניסה לצינור האוסטאכיאני. מאז העצב הבינוני על בסיס המוח עובר בין עצבי הפנים והשמיעה, אפשר לפתח פרזיס של שרירי הפנים, כמו גם את המראה של הפרעות שמיעה ו וסטיבולרי.

Tolosa-האנט תסמונת (סינדרום ophthalmoplegia כאב) מתפתחת דלקת ספציפי בקיר של הסינוס החלול וב עורק התרדמה קונכיות חלק intracavernous. מבטאת כאב מכרסם מתמיד peri- ונגעי לוקליזציה-obitalnoy רטרו III, IV ו- VI עצב גולגולת מצד אחד, הפוגות ו הישנויות ספונטניות במרווחים של חודשים או שנים, חוסר המעורבות של התסמינים במערכת עצבים של גופים מחוץ הסינוס החלול. יש השפעה טובה של קורטיקוסטרואידים. בשלב זה, מינוי של סטרואידים לפני מציאת הגורם לתסמונת זו אינה מומלצת.

ההכרה בתסמונת תולוס-האנט טומנת בחובה שגיאות אבחון. אבחנה של תסמונת Tolosa-Hunt צריכה להיות "אבחנה של הרחקה".

Cervical-lingual תסמונת מפתחת עם דחיסת עמוד השדרה C2. התופעות הקליניות העיקריות: כאב בצוואר, חוסר תחושה ו paresthesia במחצית הלשון בעת סיבוב הראש. גורם: אנומליות מולדות של עמוד השדרה העליון, spondylitis ankylosing, ספונדילוזיס, וכו '

נוירואלגיה אוקסיפיטלית אופיינית לתבוסה של עמוד השדרה C2 ועצבית גדולה. מזהה חוסר תחושה תקופתי או קבוע, paresthesia וכאב (האחרון אינם נחוצים במקרה זה רצוי נוירופתיה לטווח עורפית) ורגישות ירד לאזור העצבוב של עצב עורפי גדול (באזור חלק occipito-parietal לרוחב). עצב יכול להיות רגיש מישוש וכלי הקשה.

הרפס זוסטר משפיע לפעמים על הגרעינים על השורשים C2 - C3. סיבות אחרות: פציעות צליפת שוט, דלקת מפרקים שגרונית, נוירופיברומה, ספונדילוזיס צוואר הרחם, טראומה ישירה או דחיסה של העצבים הכרוניים

כאב הוא גם אפשרי בתמונה demyelinating נגעים של עצב הראייה (דלקת בעצב הראייה), אוטם (נגעי mikroishemicheskih) עצבי גולגולת (נוירופתיה סוכרתית).

כאבים מרכזיים לאחר הלידה יכולים לפעמים להיות מתואמים בפנים, המאופיינים באופי משיכה בלתי נשבר. ההכרה שלה היא הקלה על ידי נוכחות של תחושות דומות באיברים (על hemitis). אבל תסמונת כאב אזורית מורכבת (דיסטרופיה סימפתטית רפלקסית) עם לוקליזציה בלעדית בפנים מתוארת.

תסמונות כאב בתמונה של נגעים אחרים של העצבים הגולגולתיים (תסמונת סינוס, סינדרום חלל עליון, תסמונת קדחתית, וכו ').

כאבי ראש אידיופתיים

כאב דקירה אידיופתי (דקירה) מתבטא בכאב חמור קצר וחמור בצורת פרק יחיד או סדרה חוזרת קצרה. כאבי ראש דומים לזין עם קרח חד, מסמר או מחט ובמקרים טיפוסיים נמשכים ממספר שברירים של שנייה ל 1-2 שניות. כאב תפירה Idiopathic יש את משך הזמן הקצר ביותר מבין כל התסמונות tsefalgicheskih ידוע. תדירות ההתקפים משתנה מאוד: בערך פעם בשנה ל -50 פיגועים ביום, המופיעים במרווחים לא סדירים. הכאב הוא מקומי באזור ההפצה של הענף אני של העצב trigeminal (בעיקר במסלול, קצת פחות לעתים קרובות - המקדש, אזור הקודקוד). הכאב הוא בדרך כלל חד צדדי, אבל זה יכול גם להיות דו צדדי.

כאב תפירה אידיופטי ניתן לראות כסבל ראשוני, אבל הוא לעתים קרובות יותר בשילוב עם סוגים אחרים של כאב ראש (מיגרנה, כאבי ראש מתח, כאבי ראש beam, arteritis הזמני).

אבחנה דיפרנציאלית מבוצעת עם עצבים של עצב טריגמינלי, תסמונת, תסמונת כרונית כרונית, כאב ראש מצרר.

כאבי ראש כרוניים יומיומיים

מונח זה משקף תופעה קלינית אמיתית, ומטרתו להתייחס למספר גרסאות של תסמונות של צנתורים מעורבים.

כאב ראש יומי כרוני מתפתח בחולים הסובלים מכל צורה ראשונית של צפלגיה (לרוב זה מיגרנה ו / או כאבי ראש כרוניים). עם התקדמותן של מחלות ראשוניות אלה, לפעמים מתבטאת התמורה של התמונה הקלינית של מיגרנה ("מיגרנה שהשתנתה"), בהשפעת גורמים "משתנים" כגון דיכאון, לחץ והתעללות באנרגיות. בנוסף, התמונה מסובכת לפעמים על ידי תוספת של כאבי ראש cervicogenic. לפיכך, כאבי ראש כרוניים יומיומיים משקפים שילובים שונים של מיגרנה, כאבי ראש מתח, כאבי ראש כאבי ראש ו cervicogenic.

[13], [14], [15], [16]

כאב ראש היפנוטי (תסמונת שלמה "סולומון")

זה סוג יוצא דופן של כאבי ראש הוא ציין בעיקר אנשים מעל גיל 60 שנים. חולים מתעוררים 1-3 פעמים כל לילה עם כאב ראש פועם, שלפעמים מלווה בחילה. זה מופיע בעיקר בלילה, נמשך כ -30 דקות והוא יכול בקנה אחד עם שלב של שינה מהירה.

תסמונת זו שונה מכאבי ראש כרוניים עם גיל התפרצות המחלה, לוקליזציה כללית והיעדר סימפטומים צמחיים אופייניים. חולים אלה אינם מראים כל הפרעות סומאריות ונוירולוגיות והמחלה שפירה.

כאבי ראש עם פגיעה מוחית טראומטית ופוסט-סינדרום

כאבי ראש בתקופה החריפה של טראומה בקראניברבראל למעשה אינם זקוקים לפרשנות אבחנתית. קשה יותר להעריך את כאבי הראש שמופיעים לאחר טראומה קטנטנה ("קטין"). הם קשורים עם התפתחות של תסמונת פוסט-תחלואה. זה האחרון מתרחשת 80-100% מהחולים בחודש הראשון לאחר טראומה קלה craniocbrbral טראומה, אבל לפעמים (10-15%) זה יכול להתמיד לאחר שנה או יותר לאחר טראומה. אם התסמינים נמשכים לאחר 3 חודשים, ובמיוחד לאחר 6 חודשים, יש צורך להוציא סיבוכים סומטיים, או הפרעות בתחום הנפשי.

על פי הסיווג הבינלאומי של כאבי ראש, כאבי ראש שלאחר טראומה לפתח לא יאוחר מ 14 ימים לאחר הפציעה. כדי piptraumatica פוסט טראומטית חריפה כוללים כאבי ראש הנמשכים עד 2 חודשים; כאבי ראש כרוניים פוסט טראומטיים הם כאב הנמשך יותר מ 2 חודשים. באופן כללי, כאבי ראש פוסט טראומטיים מתאפיינים בקורס רגרסיבי עם שיפור הדרגתי של הרווחה. כאב ראש מתעכב, שהופיע לאחר שלושה חודשים לאחר פציעה מוחית טראומטית, קרוב לוודאי שאינו קשור לטראומה בקראניברבראל.

Postkommotsionnye כרוני כאבי ראש במאפיינים הקליניים שלהם דומים כאב ראש מהמתח: הם יכולים להיות אפיזודי או יומיים, לעתים קרובות מלווים במתח שרירי perikranialnyh ממוקמים בצד של פציעה, או (לעתים קרובות יותר) הם מפוזרים. זה עמיד בפני משככי כאבים. במקרה זה, שני מחקרים קליניים (CT, MRI, SPECT או PET) אינם חושפים חריגות כלשהן. רק בדיקות פסיכולוגיות חושפות הפרעות רגשיות ומערכת תלונות אופיינית (הפרעות חרדה, דיכאון, היפוכונדריות ופוביות בחומרתם או בשילוביהן). יש תסמונת של דיסטוניה צמחונית, לעתים קרובות מתקני השכירות וקשורים קשר הדוק אליהם את הנטייה agrivate.

זה תמיד הכרחי כדי להוציא את האפשרות של hematoma subdural כרונית (במיוחד אצל קשישים), וכן טראומה נוספת בעמוד השדרה הצוואר, אשר מזוהה עם איום של כאבי ראש cervicogenic או סיבוכים רציניים יותר. בקשר עם החסר האפשרי של חומרת הפציעה, חולים אלה יש לבחון בזהירות באמצעות שיטות של הדמייה מוחית.

כאבי ראש למחלות זיהומיות

כאבי ראש יכול להיות סימפטום במקביל עבור שפעת, הצטננות, זיהומים נגיפיים חריפים בדרכי הנשימה. במקרים כאלה, תסמונת הכאב מסולקת בעזרת משככי כאבים המכילים paracetamol, ibuprofen,

מה צורות יש כאבי ראש?

שפע הגורמים והצורות הקליניות של הכאב מקשה על זיהוי אטיולוגי במהירות. הנה, הקריטריונים העיקריים לאבחון קליני של כאבי ראש מסוכמים, על פי הסיווג הבינלאומי האחרון שלהם.

1. כאבי ראש עם מיגרנה ללא הילה.
2. כאבי ראש עם מיגרנה עם אאורה:
   • מיגרנה hemiplegic ו (או) aphatic;
   • מיגרנה בסיסית;
   • תסמונת אליס בארץ הפלאות;
   • מיגרנה אאורה ללא כאב ראש.
3. מיגרנה Ophthalmoplegic.
4. מיגרנה רשתית.
5. מיגרנה מסובכת:
   • מצב מיגרנה;
   • אוטם מיגרנה.
6. כאב ראש.
7. מחלת המיקראניה פרוקסימלית כרונית (CPG).
8. כאבי ראש הקשורים לחשיפה לגורמים פיזיים מסוימים (פעילות גופנית, שיעול, קואטוס, דחיסה חיצונית, כאבי ראש קרים).
9. כאבי ראש הקשורים לתנודות הורמונליות (קשיים הקשורים להריון, גיל המעבר, מחזור, שימוש באמצעי מניעה אוראליים).
10. כאבי ראש פסיכוגניים.
11. כאבי ראש מתח (HDN).
12. Cervicogenic כאבי ראש.
13. כאבי ראש הקשורים למחלות כלי דם (יתר לחץ דם עורקים, טרשת עורקים, דלקת כלי הדם).
14. כאבי ראש עם מחלות תוך גולגולתי וסקולריות.
15. כאבי ראש הקשורים לקחת תרופות, כולל abusus.
16. כאבי ראש בהפרעות מטבוליות.
17. כאבי ראש הקשורים למחלות של הגולגולת, העיניים, האוזניים, האף, הלסת התחתונה ומבנים גולגולתיים אחרים.
18. עצבים גולגולתיים.
19. כאבי ראש אידיופתיים.
20. כאבי ראש כרוניים יומיומיים.
21. כאבי ראש היפנוטיים.
22. כאבי ראש עם טראומה קרום-מוחית ותסמונת פוסט-סינדרום.
23. כאבי ראש לא מסווגים.

כאבי ראש פחות נפוצים

כאבי ראש הקשורים לחשיפה לגורמים פיזיים מסוימים (פעילות גופנית, שיעול, קויטוס, דחיסה חיצונית, כאב ראש קר)

ברוב המקרים, חולים סובלים ממיגרנה או מסמנים אותה בהיסטוריה משפחתית.

כאבי ראש שפירים עם לחץ פיזי מעוררים על ידי לחץ פיזי, הם דו צדדיים פועמים בטבע יכולים לרכוש תכונות של התקף מיגרנה. משך הזמן שלהם נע בין 5 דקות ליום. כאבי ראש אלה נמנעים על ידי הימנעות מאמץ פיזי. הם אינם קשורים עם כל מחלה מערכתית או תוך גולגולתי.

עם זאת, כדאי לזכור כי כאבי ראש במחלות אורגניות רבות (גידולים, מומים וסקולריים) יכול להיות מוגבר תחת השפעת הלחץ הפיזי.

שיעול שפיר הוא כאב ראש דו - צדדי קצר (כ - 1 דקות), אשר נגרם על ידי שיעול וקשור לעלייה בלחץ ורידי.

כאבי ראש הקשורים לפעילות מינית מתפתחים במהלך יחסי מין או אוננות, הגדלת והגיע לעוצמת שיא בזמן האורגזמה. הכאב הוא דו-צדדי די אינטנסיבי, אבל עובר במהירות אופי.

כאבי ראש מתבטאים בשתי דרכים: הם יכולים לדמות כאב ראש מתח, או כאבי ראש וסקולריים הקשורים לעלייה חדה בלחץ הדם. עם אבחנה דיפרנציאלית, יש לזכור כי coitus יכול לעורר דימום subarachnoid. במקרים מסוימים, יש צורך להוציא את מפרצת תוך גולגולתי.

כאב ראש מתוך דחיסה חיצונית של הראש הוא עורר על ידי כיסוי ראש, תחבושת או משקפי מגן הדוקים לשחייה. זה מקומי במקום של דחיסה במהירות עובר דרך חיסול הגורם מעורר.

כאב ראש קר מתעורר על ידי מזג אוויר קר, שחייה במים קרים, שתיית מים קרים או מזון (לרוב גלידה). הכאב הוא מקומי במצח, לעתים קרובות לאורך קו האמצע שלו, הוא אינטנסיבי, אבל חולף במהירות.

כאבי ראש הקשורים לתנודות הורמונליות (הריון, גיל המעבר, הווסת, שימוש בגלולות למניעת הריון)

בדרך כלל משויך עם תנודות ברמת האסטרוגן בדם בחולים עם מיגרנה.

כאבי ראש הקשורים באופן בלעדי עם המחזור החודשי הם כמעט תמיד שפירים.

כאבי ראש, שהחל במהלך ההריון יכול לפעמים להיות קשורה עם מחלות קשות כגון כמו רעלת, cerebri pseudotumor, דימום תת-עכבישי על רקע מפרצת או פקעת עורקים וורידים, גידול בבלוטת יותרת המוח, choriocarcinoma.

כאבי ראש בתקופה שלאחר הלידה נמצאים לעיתים קרובות והם קשורים בדרך כלל עם מיגרנה. עם זאת, בנוכחות חום, סימפטומים נוירולוגיים מדהימים (hemiparesis, התקפים) או בצקת על הפונדוס, סינוס פקקת יש לכלול.

אבחון של כאבי ראש

אבחון (השיטה העיקרית היא בדיקה קלינית ובדיקה של המטופל) עם תלונות על כאבי ראש:

1. בדיקות דם קליניות וביוכימיות
2. ניתוח שתן
3. Less 49
4. חזה רנטגן
5. חקירה של CSF
6. CT או MRI של המוח ואת עמוד השדרה הצוואר
7. EEG
8. פונדוס העין ושדה הראייה

ייתכן שיהיה עליך: התייעצות עם רופא שיניים, רופא עיניים, otolaryngologist, מטפל, אנגיוגרפיה, הערכת דיכאון, ועוד (על פי אינדיקציות) מחקרים paraclinical.

[17], [18], [19]

כאבי ראש הקשורים לקחת תרופות, כולל abusus

חומרים מסוימים (פחמן חד חמצני, אלכוהול וכו ') וסמים עם אפקט vasodilator מובהק (ניטרוגליצרין) יכול לגרום לכאב ראש. שימוש ארוך טווח של הרדמה יכול להיות גורם פעיל התורם לתסמונת הכאב הכרוני (מה שמכונה כאבי ראש abusus).

קריטריונים לאבחון כאב ראש abusic:

1. נוכחות של כאב ראש ראשוני באנמנסיס (מיגרנה, כאבי ראש מתח, ממושך - יותר מ -6 חודשים לאחר כאב ראש טראומטי).
2. כאב ראש יומי או כמעט יומיומי.
3. יומי (או כל יום 2) שימוש משככי כאבים.
4. חוסר יעילות של תרופות סמים והתנהגותית במניעת כאבי ראש.
5. הידרדרות חדה במקרה של הפסקת הטיפול.
6. שיפור ארוך טווח לאחר ביטול תרופות משככי כאבים.

כאב ראש יכול גם להיות ביטוי של התנזרות (אלכוהול, התמכרות לסמים).

איך מטפלים בכאבי ראש?

טיפול של כאבי ראש, קודם כל, כולל טיפול רפואי עם שימוש משככי כאבים (analgin, dexalgin, paracetamol, ibuprofen). במקרים מסוימים, טכניקות אור של טיפול ידני, כמו גם אקופונקטורה, מתורגל, ועיסוי כללי טוניק מתורגל. על פי הספציפיות של המחלה (למשל, עם מיגרנה, לחץ דם נמוך, לחץ יתר), הבחירה של התרופה מתבצעת על ידי המטפל, על בסיס התמונה הקלינית הכוללת של המחלה. משך הטיפול בכל מקרה הוא אינדיבידואלי, והוא יכול לנוע בין שבועיים לחודש.

כיצד למנוע כאבי ראש?

על מנת למנוע כאבי ראש מומלץ לצאת החוצה מדי יום, להתעמל, למנוע מתח יתר על המידה, אתה יכול להשתמש בשמנים אתריים ארומטיים, החלת טיפה אחת או שתיים על אזור פרק היד, הצוואר או המקדשים. עם אי סבילות אישית של ריחות, השימוש ארומתרפיה היא התווית. דרך טובה למנוע כאבי ראש היא עיסוי יומי, התחממות השרירים של הגב, הצוואר, הכתפיים. מנוחה מלאה ושינה בריאה הם גם גורם מפתח במניעת כאבי ראש.

כדי למנוע כאבי ראש, לנסות לאכול נכון ומאוזן, רצוי בעת ובעונה אחת, להקצות מספיק זמן לישון, למנוע מצבים מלחיצים, לא לשכוח על התחזקות הכללית של התרגיל היומי, להוציא את צריכת אלכוהול ניקוטין.