המומחה הרפואי של המאמר
פרסומים חדשים
קוליטיס כרונית לא כיבית
סקירה אחרונה: 12.07.2025

כל תוכן iLive נבדק מבחינה רפואית או נבדק למעשה כדי להבטיח דיוק עובדתי רב ככל האפשר.
יש לנו קווים מנחים קפדניים המקור רק קישור לאתרים מדיה מכובד, מוסדות מחקר אקדמי, בכל עת אפשרי, עמיתים מבחינה רפואית מחקרים. שים לב שהמספרים בסוגריים ([1], [2] וכו ') הם קישורים הניתנים ללחיצה למחקרים אלה.
אם אתה סבור שתוכן כלשהו שלנו אינו מדויק, לא עדכני או מפוקפק אחרת, בחר אותו ולחץ על Ctrl + Enter.
קוליטיס כרונית שאינה כיבית היא מחלה דלקתית כרונית של המעי הגס, המאופיינת בהתפתחות של שינויים דלקתיים-דיסטרופיים, ועם קיום ממושך - שינויים אטרופיים בקרום הרירי, כמו גם תפקוד לקוי של המעי הגס.
המעי הגס כולו (קוליטיס טוטאלית) או בעיקר מקטעיו השונים (קוליטיס ימין, קוליטיס שמאל, פרוקטוסיגמואידיטיס, טרנסברסיטיס) עשויים להיות מעורבים בתהליך הפתולוגי. קוליטיס כרונית משולבת לעיתים קרובות עם דלקת מעיים כרונית.
סוגיית בידוד קוליטיס כרונית שאינה כיבית כצורה נוזולוגית עצמאית לא נפתרה; אין גישה חד משמעית לבעיה זו. בארה"ב ובמערב אירופה, מחלה זו אינה מוכרת. בדיקה יסודית של חולים באמצעות אנדוסקופיה, שיטות בקטריולוגיות ומורפולוגיות מאפשרת לנו לזהות את הצורות האטיולוגיות הבאות של קוליטיס: איסכמית, זיהומית, פסאודו-ממברנוזית (לאחר טיפול אנטיביוטי), מושרה על ידי תרופות, קרינה, קולגנוטית, לימפוציטית, אאוזינופילית, במחלת דיברטיקולות, במחלות מערכתיות, ציטוסטטית להשתלה (נוירופנית).
כ-70% מכלל מקרי הקוליטיס נגרמות על ידי קוליטיס כיבית לא ספציפית ומחלת קרוהן של המעי הגס (קוליטיס גרנולומטוטית).
בסיווג הבינלאומי של מחלות, מהדורה עשירית (ICD-10), מחלקות K50-52 כוללות דלקת מעיים וקוליטיס לא זיהומיות:
- K-50 - מחלת קרוהן של המעי הדק והגס.
- K-51 - קוליטיס כיבית.
- K-52 - גסטרואנטריטיס וקוליטיס אחרות שאינן זיהומיות.
- 52.0. - קוליטיס ודלקת גסטרואנטריטיס עקב קרינה.
- 52.1. - קוליטיס רעיל.
- 52.2. - דלקת גסטרואנטריטיס אלרגית וקוליטיס.
- 52.8. - צורות אחרות.
- 52.9. - גסטרואנטריטיס וקוליטיס לא מסווגות.
בברית המועצות, הייתה נקודת מבט לפיה קוליטיס כרונית שאינה כיבית הובחנה כיחידה נוזולוגית עצמאית. גסטרואנטרולוגים ידועים רבים עדיין סבורים כך.
יש לראות את ההצהרה הבאה של פ. יה. גריגורייב (1998) בתוקף: אם לא ניתן לאמת אטיולוגית את סוג הקוליטיס לאחר בדיקה בקטריולוגית של צואה, קולונוסקופיה עם ביופסיה ובדיקת רנטגן של המעי הגס, אז יש לסווג אותה כקוליטיס כרונית שאינה כיבית.
גורמים לקוליטיס כרונית
- מחלות מעיים חריפות בעבר - דיזנטריה, סלמונלוזיס, הרעלת מזון, טיפוס הבטן, ירסיניוסיס וכו'. חשיבות מיוחדת מיוחסת לדיזנטריה וירסיניוסיס בעבר, אשר יכולות להפוך לכרוניות. גסטרואנטרולוגים רבים מציעים להבחין בין קוליטיס פוסט-דיזנטרית. על פי AI Nogaller (1989), אבחנה של קוליטיס פוסט-דיזנטרית יכולה להיות תקפה רק במהלך שלוש השנים הראשונות לאחר דיזנטריה חריפה. בעתיד, בהיעדר נשאות חיידקים, גורמים אטיולוגיים ופתוגניים שונים אחרים עומדים בבסיס התפתחות קוליטיס כרונית, בפרט דיסבקטריוזיס, רגישות לאאוגומיקרופלורה וכו'.
פתוגנזה של קוליטיס כרונית
הגורמים הפתוגניים העיקריים של קוליטיס כרונית הם הבאים:
- נזק ישיר לקרום הרירי של המעי הגס תחת השפעת גורמים אטיולוגיים. זה חל בעיקר על השפעת זיהום, תרופות, גורמים רעילים ואלרגיים.
- תפקוד לקוי של מערכת החיסון, בפרט, ירידה בתפקודי ההגנה של מערכת החיסון במערכת העיכול. הרקמה הלימפה של מערכת העיכול משמשת כקו ההגנה הספציפי הראשון כנגד מיקרואורגניזמים; רוב התאים המייצרים Ig בגוף (לימפוציטים מסוג B ותאי פלזמה) נמצאים ב-L. propria במעי. נוכחות של חסינות מקומית, סינתזה אופטימלית של אימונוגלובולין A וליזוזים על ידי דופן המעי מהווה הגנה אמינה מפני זיהום ומונעת התפתחות של תהליכים זיהומיים ודלקתיים במעי. בדלקת מעיים כרונית וקוליטיס, ייצור האימונוגלובולינים (בעיקר IgA) וליזוזים על ידי דופן המעי פוחת, דבר התורם להתפתחות קוליטיס כרונית.
תסמינים של קוליטיס כרונית
קוליטיס כרונית מאופיינת בכאב הממוקם בעיקר בבטן התחתונה, באזור הצלעות (בחלקים הצדדיים של הבטן), כלומר בבליטת המעי הגס, ולעתים רחוקות יותר - סביב הטבור. הכאב יכול להיות בעל אופי מגוון, עמום, כואב, לפעמים התקפי, ספסטי, מתפרץ. מאפיין אופייני של הכאב הוא שהוא פוחת לאחר יציאת גזים, עשיית צרכים, לאחר הפעלת חום על הבטן, וגם לאחר נטילת תרופות נוגדות עוויתות. כאב מוגבר מופיע עם צריכת סיבים צמחיים גסים (כרוב, תפוחים, מלפפונים וירקות ופירות אחרים), חלב, מזונות שומניים ומטוגנים, אלכוהול, שמפניה, משקאות מוגזים.
איפה זה כואב?
מה מטריד אותך?
אבחון של קוליטיס כרונית
- בדיקת דם כללית, בדיקת שתן ובדיקת ביוכימיה של הדם לא הראו שינויים משמעותיים.
- ניתוח קופרולוגי. ניתוח צואה כולל מיקרוסקופיה, בדיקה כימית (קביעת תכולת האמוניה, חומצות אורגניות, חלבון [באמצעות תגובת טריבולה], שומן, סיבים, עמילן בכמות הצואה היומית) ובדיקה בקטריולוגית.
[ 10 ]
מה צריך לבדוק?
אילו בדיקות נדרשות?
למי לפנות?
טיפול בקוליטיס כרונית
במהלך תקופת החמרה של קוליטיס כרונית, יש צורך באשפוז. הטיפול צריך להיות מכוון לביטול הגורם האטיולוגי, לנרמל את המצב התפקודי של המעי ואת תגובתיות הגוף, לתקן חוסר איזון מים-אלקטרוליטים (במקרה של שלשול) ואת הספקטרום המיקרוביאלי של המעי, ולהפחית את התהליך הדלקתי במעי.
מידע נוסף על הטיפול