קוליטיס כרונית לא כיבית - טיפול

במהלך תקופת החמרה של קוליטיס כרונית, יש צורך באשפוז. הטיפול צריך להיות מכוון לביטול הגורם האטיולוגי, לנרמל את המצב התפקודי של המעי ואת תגובתיות הגוף, לתקן חוסר איזון מים-אלקטרוליטים (במקרה של שלשול) ואת הספקטרום המיקרוביאלי של המעי, ולהפחית את התהליך הדלקתי במעי.

במקרה של החמרה, נקבעת דיאטה עדינה מכנית וכימית (מס' 46, במקרה של צואה רכה תכופה - מס' 4 במשך מספר ימים), ארוחות חלקיות תכופות (5-6 פעמים ביום). הדיאטה צריכה להיות מלאה ולהכיל 100-120 גרם חלבון, 100 גרם שומנים, למעט שומנים עמידים, 300-450 גרם פחמימות, 8-10 גרם מלח שולחן. חלב מלא ומוצרי חלב מותססים "קנויים" אינם נכללים אם הם נסבלים בצורה גרועה, סיבים צמחיים גסים (כרוב לבן, צנון וכו'), מוצרים היוצרים גזים (לחם שיפון, קטניות וכו'), מנות קרות. מוצרים ומנות המפחיתים את פריסטלטיקה של המעי מוכנסים לתזונה: מרקים דביקים, דייסות פירה, ג'לי, אוכמניות, דובדבן ציפורים, אגסים, חבושים, תה חזק. ירקות ופירות ניתנים מבושלים, מעוכים או טחונים.

בתקופת ההחמרה, נקבעים קורסים קצרים של תרופות אנטיבקטריאליות (סולגין, פתאלאזול, כלורמפניקול או אנטיביוטיקה רחבת טווח אחרת, אינטריקס, נוויגרמון אם מתגלה פרוטאוס וכו') ולאחר מכן קוליבקטרין, ביפידומבקטרין, ביפיקול, לקטובקטרין 5-10 מנות ביום כדי לנרמל את המיקרופלורה במעי. השפעה טובה ומתמשכת יותר נצפית עם הפסקה הדרגתית של תרופות אלו.

במקרה של שלשול, מומלץ להשתמש בחומרים מכווצים, עוטפים וסופחיים (טנלבין, סידן פחמתי, קאולין, ביסמוט, דרמטול). מרתחים של צמחים המכילים טאנינים (פירות אוכמניות, דובדבן ציפורים, פירות אלמון, קני שורש נחש, אצטט, ברנט וכו') משפיעים באופן דומה. במקרה של גזים, מומלץ להשתמש בקרבולן, מרתח של פרחי קמומיל, עלי מנטה ושמיר. במקרה של דיסקינזיה חמורה במעיים, תרופות אנטיכולינרגיות ונוגדות עוויתות יעילות. במקרה של קוליטיס משנית הקשורה לחוסר הפרשה של הקיבה והלבלב, מוצדק השימוש בתכשירים אנזימים; במקרה של היפווויטמינוזיס - ויטמינים, במקרה של נטייה לעצירות - נטורולקס.

מקום מסוים בטיפול בקוליטיס כרונית תופס מה שנקרא טיפול מקומי (פתילות, מיקרוקליסטרים), המיועד לא רק ל"קוליטיס שמאלית", אלא במקרים מסוימים גם לדלקת פנקוליטיס. עבור דלקת הסוגרים, יש להתחיל את הטיפול בשימוש בנרות (עם קמומיל, משחת שוסטקובסקי, סולקוזריל) וסיכה של הסוגר עם תמיסה של פוליקולין או סולקוזריל בצורת ג'לי או משחה. לאחר הסרת הנגע באזור הסוגר הפנימי של פי הטבעת, ניתן לרשום במידת הצורך מיקרוקליסטרים, בהם עדיף להשתמש ללא חוקני ניקוי מקדימים. זה ימנע גירוי נוסף של המעי הגס, וחשוב מכל, אין צורך בכך, מכיוון שהחלק התחתון של המעי, שבו מוחדרים חומרים מסוימים באמצעות מיקרוקליסטר, בדרך כלל נקי מצואה. מיקרוקליסטרים ניתנים בערב, בתנוחת ברך-מרפק או בצד ימין; יש להחזיק אותם עד להופעת הדחף לעשות צואה. נפח המיקרו-אנמה לא יעלה על 50 מ"ל ב-40 מעלות צלזיוס. אופי התרופות הניתנות תלוי בשלב ובמאפייני מהלך קוליטיס כרונית. לדוגמה, במקרה של שלשול, מסומנים חומרים מכווצים, סופחים ונוגדי דלקת; במקרה של גזים ו...

כאבי בטן - מפיחים אור ונוגדי עוויתות, עצירות ותנועת מעיים לא מספקת - שמן.

מבין ההליכים הפיזיותרפיים, מומלץ להשתמש בקומפרסים מחממים (מים, חצי אלכוהוליים, שמן) במהלך החמרה המלווה בכאבי בטן, ובמהלך הפוגה מומלץ להשתמש בבוץ, אוזוקריט, פרפין, דיאתרמיה ואמבטיות תרמיות. אלקטרופורזה של נובוקאין, פלטיפילין, סידן כלורי, כמו גם UHF ואולטרסאונד נמצאים בשימוש נרחב. טיפול בבתי חולים סניטריים ייעודיים (יסנטוקי, ז'לזנובודסק, דרוסקינינקאי, ירמוק וכו') מצוין רק במהלך הפוגה. יש לגשת בזהירות רבה למתן מים מינרליים, השקיה במעיים ואמבטיות תת-ימיות, במיוחד במקרה של שלשולים ודלקת מפריווסצריטיס, מכיוון שהם עלולים לגרום להחמרות חמורות של המחלה. טיפול בבתי חולים סניטריים ובאתרי נופש בקוליטיס כרונית עם תהליך חמקמק-כיבי או טחורים מדממים אינו מומלץ.

מניעה כוללת מניעת זיהומים חריפים במעיים, טיפול אטיולוגי בזמן בקוליטיס חריפה, חיסול מוקדים זיהומיים בגוף, תזונה רציונלית, עמידה בכללי ההיגיינה האישית והיגיינת המזון, בדיקה רפואית של חולים שסבלו מקוליטיס חריפה וסובלים מקוליטיס כרונית המחמירה לעתים קרובות.

פרוגנוזה. עם טיפול בזמן ופעיל בקוליטיס כרונית, עמידה במשטר המומלץ, הפרוגנוזה חיובית - חולים, ככלל, שומרים על הפוגה ארוכת טווח.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]