קוליטיס כרונית שאינה כיבית: פתוגנזה

הגורמים הפתוגנטיים העיקריים של קוליטיס כרונית הם:

1. נזק ישיר לקרום הרירי של המעי הגס בהשפעת גורמים אטיולוגיים. זה חל בעיקר על ההשפעות של זיהום, סמים, גורמים רעילים ואלרגיים.
2. הפרת המערכת החיסונית, בפרט, ירידה בפונקציות המגן של מערכת החיסון במערכת העיכול. רקמות הלימפה של מערכת העיכול משמשת בתור הראשון של הגנה ספציפית נגד מיקרואורגניזמים; רוב Ig לייצר תאים של הגוף (B-lymphocytes ו plasmocytes) נמצאים l propria של המעי. נוכחות של חסינות מקומית, סינתזה אופטימלית של דופן המעי של אימונוגלובולין A, ליזוזמה היא הגנה אמינה מפני זיהום ומונע התפתחות של תהליך דלקתי זיהומיות במעי. עם דלקת מעיים כרונית ו קוליטיס, הייצור של דופן המעי של אימונוגלובולינים (בעיקר IgA), ליזוזיים, פוחתת, אשר תורמת להתפתחות של קוליטיס כרונית.
3. ההתפתחות של הרגישות של האורגניזם של המטופל למיקרופלורה במעי ומיקרואורגניזמים במוקדים אחרים של זיהום משחק תפקיד חשוב בפתוגנזה של קוליטיס כרונית. במנגנון הפיתוח של אלרגיות מיקרוביאליות, השינויים במאפיינים של automicroflora, הגידול החדירות של רירית המעי עבור אנטיגנים חיידקים, ואת אלרגיה למזון חשובים.
4. הפרעות אוטואימוניות גם לשחק תפקיד בהתפתחות של קוליטיס כרונית (בעיקר חמור כמובן שלה). Nogaller מ א (1989), מ X. לויתן (1981) סיפקו עדויות של רגישות ל- רירית המעי אנטיגנים וייצור של נוגדנים כדי האפיתל שונה של דופן המעי.
5. מעורבות מערכת העצבים המעייתית בתהליך הפתולוגי גורמת לשבירת תפקוד המעי של המעי, ותורמת להתפתחות הפרעות גדילה של הממברנה הרירית של המעי הגס.
6. Dysbacteriosis הוא הגורם הפתוגנטי החשוב ביותר של קוליטיס כרונית, אשר תומך בתהליך דלקתי ברירית המעי הגס.
7. הפרת הפרשת הורמונים במערכת העיכול, אמינים ביוגניים, פרוסטגלנדינים. תפקוד לקוי של מערכת עיכול של המערכת האנדוקרינית תורם הפרעות בתפקוד מוטורי של המעי, הפיתוח של dysbiosis, תוך העצמת דלקת ברירית המעי, פרעות הפרשה, פונקצית הפרשה של המעי הגס. במיוחד, עם קוליטיס כרונית, ספיגת המים בצד הימני של המעי הגס פוחתת, הפרעה והפרשת מים ואלקטרוליטים בחלק השמאלי מופרעים.

בין אמינים ביוגניים, תפקיד חשוב שייך לסרוטונין. זה ידוע כי בשלב של החמרה של קוליטיס כרונית, hyperserotoninemia הוא ציין. חומרתה תואמת את מאפייני המרפאה. אז, hyperserotoninemia משולב עם שלשול, hypoxerotonemia - עם עצירות. רמה גבוהה של סרוטונין תורמת להתפתחות dysbacteriosis, במיוחד קולוניזציה במעי של המוליטיס E. Coli.

פטומורפולוגיה

בדלקת המעי הגס כרונית, התהליך הדלקתי ברירית המעי הגס משולב עם השינויים הניוון-דיסטרופיים, ועם התמשכות המחלה, מתפתחת אטרופיה ריריתית.

קוליטיס כרונית ללא אטרופיה של הממברנה הרירית בתקופה של החמרה מאופיינת בעובדה כי הקרום הרירי הוא מלא דם, עם דימום נקודתית ושחיקות. בדיקה היסטולוגית של הרירית חושפת חדירת לימפו-פלסמוציטים של L. Propria, גידול במספר תאי הגביע.

דלקת המעי הגס כרונית מאופיינת על ידי החלקות של הקפלים, את רמת הגרעינות של הרירית, יש לה צבע אפור בהיר. בחינה מיקרוסקופית, שיטוח של vei, ירידה ב crypts ומספר תאים גביע הוא ציין. חדירה לימפואידית פלסמוציט של הפרופרייה של הממברנה הרירית אופיינית.

החמרות תקופתיות של צורה זו של קוליטיס עלולה לגרום להתפתחות של קוליטיס ציסטות שטחית . במקרה זה, את crypts הם מותחים cystically עקב הצטברות של כמות גדולה של ריר בהם, ואת אפיתל רירית crypt הוא שטוח. סוג נוסף של קוליטיס אטרופי הוא קוליטיס ציסטי עמוק . במקרה זה, בלוטות מעיים או מבנים צינורי נחשפים בשכבת תת המעיים של המעי, ב לומן מוגדל שבו את הפליטה גלוי. כדי קוליטיס כרונית נהוג להפנות רק את הצורה מפוזר של קוליטיס ציסטי עמוק, ולשקול את הצורה המקומית כמו סיבוך של "כיב בודד".

לאחרונה, בצורה מוזרה של קוליטיס כרונית תוארה, שבו עיבוי של השכבה subepithelial בשל קולגן הוא ציין - זה נקרא קולטיס קוליטיס . קולגן קוליטיס אלקטרונים מיקרוסקופית בממברנה הבסיסית מגלה קולגן, microfibrils, חלבון אמורפי ו immunoglobulins. מחברים אחדים מאמינים כי המחלה מתבססת על דלקת שאינה ספציפית עם סטייה של סינתזת הקולגן, ואחרים - שזה אוטואימוניות בטבע, כמו בשילוב עם מחלות אוטואימוניות אחרות (בלוטת תריס, מפרקים) והוא מבוסס על "מחלה" perikriptalnyh פיברובלסטים שהופך בניין מיופרובבלסטים.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10],