מוקדים סופראטנטוריאליים של גליוזיס

כאשר נוירונים פגומים או מתים בחומר הלבן של המוח מוחלפים בתאי גליה (נוירוגליה), הממוקמים בין נוירונים, תהליך זה נקרא גליוזיס. והאזור במוח הנקרא סופראטנטוריאלי ממוקם מעל המוח הקטן (tentorium cerebellii), לוח בצורת קשת של הדורה מאטר המכסה את החלק העליון של המוח הקטן ומהווה את גג הגומה הגולגולתית האחורית.

גורם ל של המוקדים הסופרטנטוריים של הגליוזיס.

מעל לטנטוריום הצרבליום נמצאות ההמיספרות המחולקות לאונות של המוח הטרמינלי (טלנצפלון), החלק המדיאלי של ההמיספרות (אמיגדלה, היפוקמפוס, גירוס הסינגולטי הקדמי) ומבנים נוספים, למידע נוסף ראו. - מוח

מאחר שמוקדי גליוזיס באזור הסופרטנטוריאלי המוצגים על ידי MRI של המוח הם תגובה לנזק שלו וסימנים לשינוי פתולוגי ברקמת העצבים באזורים שונים של ההמיספרות עם מוות נוירוני, הגורמים להופעתם עשויים להיות קשורים למצבים ומחלות רבים של מערכת העצבים המרכזית, כולל:

• פגיעות מוחיות;
• זיהומים מוחיים (דלקת המוח) וגידולים;
• שבץ איסכמי (אוטם מוחי);
• טרשת נפוצה;
• מחלת אלצהיימר (עם צלקות גליה באזורים של פלאקים עמילואידים) ומחלת פרקינסון - פרקינסון, ומחלת הנטינגטון (הנטינגטון);
• שינויים ניווניים הקשורים לגיל ברקמת המוח עם התפתחות דמנציה סנילית - דמנציה סנילית;
• נגעים רעילים במוח (למשל, תסמונת קורסקוב באלכוהוליזם) ומחלות ממקור מטבולי;
• מחלות פריונים.

מוקדים סופר-טנטוריאליים בודדים של גליוזיס אופייניים לטראומה (בצורה של צלקות גליאליות), מחלות דלקתיות במוח ויתר לחץ דם כרוני. באיסכמיה, לחץ תוך גולגולתי מוגבר, טרשת עורקים, שלבים מאוחרים של טרשת אמיוטרופית צידית ואטרופיה מערכתית של חומר המוח, עשויים להופיע מוקדים סופר-טנטוריאליים מרובים (רב-מוקדיים) של גליוזיס, המתקדמים לגליוזיס מפושטת של רקמת העצבים.

מוקדים סופראטנטוריאליים של גליוזיס שמקורו בכלי הדם מופיעים בנגעים בכלי הדם של המוח, כולל לאחר דימום או שטף דם בחבלה מוחית, פגיעה במחזור המוח בשבץ היפוקסי-איסכמי וסוגים אחרים של אנצפלופתיה דיסרקולטורית.

קרובים באטיולוגיה הם מוקדים סופרנטנטוריאליים של גליוזיס על רקע מיקרואנגיופתיה וסקולרית, שזוהו במיקרושבץ מוחי דימומי (אשר קשור לעיתים קרובות לחדירת גבישי כולסטרול לעורק התרדמה ולעורק), כמו גם בחולים עם אנגיומה מוחית, מה שמוביל להיפוקסיה שלה.

מוקדים סופר-טנטוריאליים של גליוזיס שמקורם בשריר (מכיוון שגליוזיס היא משנית לנזק למערכת העצבים המרכזית) קשורים להשלכות שיוריות של פגיעה מוחית טראומטית או התערבויות כירורגיות במוח.

גורמי סיכון

גורמי סיכון רבים להתפתחות גליוזיס מוקדית, כולל אזור המוח הסופר-טנטוריאלי, נותרו לא ידועים, אך בוודאי הם כוללים נטייה גנטית (פולימורפיזם גנטי של אסטרוציטים נוירוגליאליים), פגיעה מוחית טראומטית, לחץ דם גבוה, טרשת עורקים מוחית עם התכווצות כלי דם מוחית, מחלות מוח דלקתיות ונוירודגנרטיביות אוטואימוניות, והרעלת אלכוהול כרונית.

פתוגנזה

בניגוד לרוב הנוירונים, תאי נוירוגליה, שהם הבסיס למחסום הדם-מוח (BBB), אינם מאבדים את יכולתם להתחלק לאורך החיים. אסטרוציטים גליאליים שומרים על איזון אוסמוטי ויוני והומאוסטזיס של מטבוליטים ברקמת המוח, במחזור נוירוטרנסמיטרים ובאינטראקציות מורכבות בין נוירונים לגליה; מיקרוגליה (מיקרוגליוציטים) נחשבים לתאי חיסון של מערכת העצבים המרכזית (אשר יוזמים את התגובה הדלקתית), ואוליגודנדרוציטים של נוירוגליה "אחראים" על מעטפת המיאלין של גידולים נוירונים (אקסונים).

הפתוגנזה של גליוזיס מוקדית נובעת מהפעלת אסטרוציטים ומיקרוגליה בתגובה לנזק למערכת העצבים המרכזית, מה שמפעיל את תהליך התפשטותם או היפרטרופיה שלהם.

תהליך זה מוביל לשינויים מולקולריים, תאיים ותפקודיים, והוא מלווה בביטוי מוגבר של סיבים ביניים (חלבון חומצי סיבי גליה, נסטין ווימנטין); ריבוי מוגבר של אסטרוציטים, אשר מגבירים את ייצורן של מולקולות פרו-דלקתיות (ציטוקינים), שחרור של רמות נוירוטוקסיות של רדיקלים של תחמוצת החנקן ומיני חמצן ריאקטיביים המשפיעים לרעה על נוירונים סמוכים.

תסמינים של המוקדים הסופרטנטוריים של הגליוזיס.

כפי שמציינים מומחים, הסימנים הראשונים לשינויים מוקדיים בחומר הלבן של המוח עם התפשטות תאי נוירוגליה יכולים להתבטא בכאבי ראש עזים והתקפים.

נוכחות של מוקדים סופראטנטוריאליים של גליוזיס - בהתאם למיקום הספציפי שלהם ולסיבה שלהם - גורמת לפגיעה בתפקודי מוח מסוימים, ותסמינים נוירולוגיים כוללים: ירידה בשמיעה ובראייה; ליקוי בדיבור; בעיות בהליכה, במוטוריקה עדינה ו/או באיזון; פגיעה או אובדן זיכרון; הזיות; ירידה קוגניטיבית; ושינויים באישיות.

סיבוכים ותוצאות

סיבוכים של גליוזיס מוקדית והשלכותיה מתבטאים בירידה הדרגתית בתפקוד הנוירולוגי ובהתפתחות תסמונת פסיכו-אורגנית, כמו גם שיתוק ושיתוק של הגפיים.

אבחון של המוקדים הסופרטנטוריים של הגליוזיס.

באבחון הפרעות תפקודיות במוח לאחר פגיעה מוחית טראומטית או שבץ מוחי, בדיקת חולים עם סימנים של הפרעות במחזור הדם המוחי, מחלות ניווניות של מערכת העצבים והפרעות נוירולוגיות שונות, שיטות נוירופסיכולוגיות אינן מספיקות, והשיטה המרכזית היא הדמיה - דימות תהודה מגנטית (MRI) של המוח, אשר מגלה מוקדי גליוזיס.

תמונת ה-MRI של מוקדים סופר-טנטוריאליים בודדים של גליוזיס מורכבת מאזורים מוגבלים בבירור של היפר-עוצמה של חומר המוח בתמונות משוקללות T2: אזורים קטנים של הגברה מפושטת נראים באתר של אשכולות מוקדיים של תאי גליה (בתמונות משוקללות T1 אזורים אלה הם היפוינטנס, כלומר אור).

במקרה זה, האסטרוציטים עוברים היפרטרופיה - עם עלייה בגודל גרעיני התא וירידה בצפיפות הכרומטין בהם. [ 1 ]

אבחון דיפרנציאלי

מתבצעת אבחנה מבדלת עם גליוזיס תת-קורטיקלית או תת-אפנדימלית, גליומה, לויקואריוזיס ולוקומלציה פריונטריקולרית.

יַחַס של המוקדים הסופרטנטוריים של הגליוזיס.

האם ניתן לטפל במוקדי גליוזיס באזור הסופרטנטוריאלי? גליוזיס הוא תהליך, ועד היום חיפשו אסטרטגיות טיפוליות להפחתת התפשטות האסטרוציטים והמיקרוגליה של נוירוגליה.

לפיכך, האנטיביוטיקה מקבוצת הטטרציקלין מינוציקלין מעכבת את הפעלת המיקרוגליה ומדכאת את התפשטות האסטרוציטים, אך אין לה השפעה על מוקדים שכבר נוצרו. [ 2 ], [ 3 ]

לכן, יש טיפול בשבץ איסכמי ודימומי, טיפול במצב לאחר שבץ או טיפול בפגיעה מוחית.

אילו שיטות משמשות לטיפול בהפרעות במערכת העצבים המרכזית, קראו עוד בפרסומים:

• תפקוד לקוי של המוח
• טיפול בדמנציה

מְנִיעָה

אין המלצות רפואיות ספציפיות בנוגע לאמצעים פרופילקטיים למניעת התפשטות פתולוגית או היפרטרופיה של תאי נוירוגליה במוח.

תַחֲזִית

התלות של תוצאות התפתחות הפתולוגיה בלוקליזציה של מוקדי גליוזיס סופרטנטוריים, מספרם וסיבת המוות של נוירונים שהוחלפו בתאי נוירוגליה היא ברורה. במקרים רבים, הפרוגנוזה שלילית עם סבירות גבוהה לנכות של המטופל.