אנגיומה של המוח

אנגיומה ורידית-עורקית וורידית של המוח היא התרחבות כלי דם מוגבלת שנראית כמו כדור סבוך של כלי דם. כדור כזה יכול להיות בגדלים שונים ובדרגות שונות של מלאות.

בדרך כלל פתולוגיה זו שפירה, אך לא ניתן לכנות מחלה זו בלתי מזיקה.

גורם ל אנגיומות מוחיות

אנגיומה של המוח היא רשת כלי דם מורחבת פתולוגית המתאחדת זו עם זו למבנה מסוים. הסיבות לאיחוד כזה לא נחקרו לעומק. יש להניח שהסיבה עשויה להיות פגמים גנטיים או מחלות שהתעוררו מאוחר יותר (לדוגמה, טראומת ראש או נגעים זיהומיים).

חלקן של אנגיומות מולדות אינו עולה ולא פחות מ-95% מכלל המקרים שזוהו. 5% הנותרים הם פתולוגיות של כלי הדם שהתפתחו כתוצאה מטראומה (במיוחד טראומה קרניו-מוחית חמורה) או נזק זיהומי לדפנות כלי הדם.

הפתוגנזה של המחלה מורכבת, אך בצורה פשוטה ניתן לתאר אותה כדלקמן:

• כלי דם עורקי בריא מתחלק תחילה לעורקיקים קטנים, ולאחר מכן הוא מתפצל לנימים, אשר מתאחדים לאחר מכן לווריד;
• באנגיומה, כלי הדם העורקי עובר ישירות לכלי הוורידי, וכתוצאה מכך תהליך זרימת הדם מופרע, מכיוון שהדם נאלץ להתפזר מחדש בכלי דם אחרים. כלי הדם הפגוע, במילים פשוטות, "גונב" דם מכלי הדם הרגיל, מה שגורם להפרעה בתזונה של נוירונים סמוכים במוח. כל זה מלווה בתמונה קלינית נוירולוגית ספציפית, שיכולה להיות שונה, בהתאם למיקום האנגיומה ביחס לחלקי המוח.

הסכנה במצב היא שתצורות כלי דם כאלה נוטות לדימום: בגלל זה, יש לאתר אותן ולטפל בהן בזמן.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

תסמינים אנגיומות מוחיות

אנגיומה עשויה לא להראות תסמינים במשך זמן מה לאחר התפתחותה, עד שגודלה מגיע לגודל כזה שהיא מתחילה ללחוץ על הרקמות הסובבות. בתרחיש הגרוע ביותר, דופן כלי הדם הפגועה עלולה להתפוצץ, מה שיוביל לדימום עם התמונה הקלינית המתאימה.

הסימנים הראשונים לפתולוגיה הם כאבי ראש וסחרחורת, אשר כמעט ולא ניתנים לטיפול באמצעות משככי כאבים קונבנציונליים. בהמשך, עשויים להופיע חולשת גפיים, התכווצויות, תחושת עייפות ואובדן כושר עבודה.

כאשר גידול מתחיל לדחוס מבנים סמוכים במוח, הוא עשוי להתבטא בתסמינים הבאים:

• כאבי ראש - קבועים, בעוצמה הולכת וגוברת, לוחצים, עמומים, כואבים, פועמים;
• התקפים אפילפטיים, תסמונת עוויתית;
• סְחַרחוֹרֶת;
• שיתוק ופרזיס (בהתאם למיקום הגידול);
• התקפי בחילות והקאות;
• הפרעות קואורדינציה מוטורית, הליכה לא יציבה;
• רעש ואי נוחות באוזניים ובראש;
• לקות דיבור וראייה;
• שינויים בתחושות הטעם;
• הפרעות חשיבה, הידרדרות בזיכרון ובריכוז.

התמונה הסימפטומטית של המחלה עשויה להשתנות בהתאם למיקום ולסוג הגידול:

• אנגיומה ורידית של המוח היא התכנסות שגויה ולא הגיונית של כלי דם. מבחינה ויזואלית, היא נראית כמו צביר של כלי דם המתאספים לכדור, ומתאחדים מאחורי הצביר לגזע ורידי מורחב משותף אחד. סוג זה של אנגיומה מסוכן פחות לחיי אדם. לעתים קרובות, חולה יכול לחיות עד זקנה מבלי לחשוד בנוכחות פגם ברשת כלי הדם של המוח. כמובן, סימנים למחלה עשויים להיות נוכחים, אך הסיכון לקרע של אנגיומה כזו הוא נמוך יחסית.
• אנגיומה מוחית חללית, בניגוד לורידי, נחשבת למסוכנת למדי. היא מורכבת מחללים תוך-וסקולריים, הנקראים "מערות". המערות מופרדות זו מזו על ידי ממברנות ייחודיות (הן נקראות טרבקולות). זרימת הדם בחללים נפגעת כל הזמן, ודפנות כלי הדם דקות וחלשות. זהו גורם סיכון: קיימת סכנה גדולה שהחלל ייקרע ויתרחש דימום מוחי. על פי הסטטיסטיקה, זה בדיוק מה שקורה כמעט בכל חולה שלישי עם אבחנה כזו.

דימום יכול לפרוץ בכל רגע בחיים. ניתן להקל על כך על ידי:

• לחץ דם מוגבר;
• אפילו פעילות גופנית קלה;
• כיפוף חד, סיבוב ראש, קפיצה;
• מצב מלחיץ;
• פגיעת ראש קלה.

אנגיומה חלולה מלווה לעיתים קרובות בהופעת עוויתות, אשר אמורות להתריע הן בפני המטופל והן בפני הרופא.

בהתבסס על מיקומם, אנגיומות מחולקות לרוב לסוגים הבאים:

• אנגיומה של המוח הקטן (המיספרה הימנית או השמאלית);
• אנגיומה של האונה המצחית של המוח (ימין או שמאל);
• אנגיומה של האונה הקודקודית של המוח (ימין או שמאל);
• אנגיומה של האונה הטמפורלית (ימנית או שמאלית).

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

סיבוכים ותוצאות

אילו השלכות או סיבוכים עלולים להיווצר עם התפתחות אנגיומה? הדבר עשוי להיות תלוי באיזה חלק במוח נמצאת תצורת כלי הדם, גודלה, משך הפתולוגיה, אורח חייו של המטופל וגורמים רבים אחרים. אם המחלה מתגלה מאוחר מדי או לא מטופלת, עלולים להיווצר בקרוב סיבוכים: קרעים בדופן כלי הדם, דימומים תת-עכבישיים, גידול הגידול בנפח, הפרעה מקומית בזרימת הדם, שבץ מוחי ואף מוות.

כפי שכבר אמרנו לעיל, הפרוגנוזה הטובה ביותר היא עבור אנגיומה ורידית שכיחה. אדם יכול לחיות עם פתולוגיה כזו מבלי לחשוד בקיומה. עם זאת, המקרים שונים, ואף אחד לא חסין מפני ביטויים לא רצויים של המחלה. זה חל גם על אנגיומה - מחלה זו היא גחמנית מאוד, ואף אחד לא יכול לחזות כיצד היא תתנהג בעתיד. אנגיומה מכונה בפי העם "פצצת כלי דם" משום שהיא יכולה "להתפוצץ" בכל רגע. לכן, מומחים מייעצים: גם עם מהלך חיובי של גידול כזה, חשוב לעקוב באופן קבוע אחר התפתחותו, לשלוט בצמיחתו ולבצע מעת לעת טיפול מונע לחיזוק דופן כלי הדם.

[ 8 ]

אבחון אנגיומות מוחיות

ברוב המקרים, אנגיומה אינה מתגלה בהתחלה: בדיקות רגילות לא יצביעו על נוכחות של בעיה בכלי הדם. לרוב, המחלה מתגלה לאחר הופעת התסמינים, או במהלך בדיקות מוח לאיתור מחלות אחרות.

אבחון אינסטרומנטלי מודרני מאפשר לנו לקבל נתונים מקיפים על אנגיומה ולקבוע את הטיפול האופטימלי ביותר.

• שיטת האנגיוגרפיה היא בדיקת רנטגן של כלי דם באמצעות חומר ניגוד. התמונה תעזור לזהות את מידת ההיצרות או ההרס של מערכת כלי הדם המוחית, לזהות שינויים בדופן כלי הדם ולחשוף נקודות תורפה. הליך אבחון זה נקבע לקביעת הפרעות במחזור הדם במוח. הוא מסייע לקבוע בבירור את מיקום, נפח וצורת האנגיומה, וכן לזהות את כלי הדם הפגוע. האבחון מתבצע בחדר מאובזר מיוחד. ראשית, הרופא מזריק חומר הרדמה מקומי, לאחר מכן חודר לכלי הדם באמצעות קטטר ומקדם אותו לאזור הפגוע. חומר הניגוד המוזרק לזרם הדם מתפשט לאורך רשת כלי הדם, ולאחר מכן הרופא מצלם מספר תמונות, המשמשות לאחר מכן לקביעת אבחנה.
• שיטת הטומוגרפיה הממוחשבת היא הליך פופולרי מאוד ולא פולשני שאינו גורם לכאב או אי נוחות, ובו זמנית די אינפורמטיבי. ניתן לבצע אותו גם עם וגם בלי חומר ניגוד. כתוצאה מכך, הרופא מקבל תמונות רנטגן מפורטות בצורת תמונות דו-ממדיות, המאפשרות בדיקה מפורטת של הפתולוגיה. ההליך מבוצע רק בחדרים מיוחדים עם הציוד המתאים - טומוגרף.
• דימות תהודה מגנטית דומה במידה מסוימת ל-CT, אך במקום קרני רנטגן, נעשה שימוש בגלי רדיו וקרינה מגנטית. התמונות מפורטות ותלת-ממדיות. השיטה אינה כואבת ואינפורמטיבית.

[ 9 ], [ 10 ]

אבחון דיפרנציאלי

אבחון דיפרנציאלי מבוצע לרוב עם מפרצת - אם יש חשד לקרע, הרופא רשאי לרשום בדיקת נוזל מוחי שדרתי. הניתוח יאפשר לזהות עקבות של דימום או שטף דם בו. הליך זה יכול להתבצע רק במסגרת בית חולים.

יַחַס אנגיומות מוחיות

למרבה הצער, אפילו עם היכולות הקיימות של הרפואה המודרנית, אין תרופה שניתן ליטול ולרפא אנגיומה במוח. ככלל, אם אין איום של דימום, נקבע טיפול סימפטומטי שמטרתו להקל על מצבו של המטופל. משתמשים בתרופות וסקולריות, משככי כאבים ותרופות הרגעה. תרופות כאלה הן טיפול זמני בלבד, שכן הגורם למחלה נותר בעינו.

יש לקחת בחשבון שכל גידול במוח, אפילו שפיר, יכול להיות מסוכן, שכן הוא מפעיל לחץ על הרקמות הסובבות. כתוצאה מכך, אנגיומה מוסרת לעתים קרובות כדי למנוע השלכות חמורות. רק במקרים מסוימים, אם אנגיומה ורידית אינה מלווה בסימנים קליניים כלשהם והתגלתה במקרה, הרופא עשוי לא לנקוט צעדים דרסטיים ופשוט לעקוב אחר הפתולוגיה, ולשלוח את המטופל לבדיקה מעת לעת.

טיפול כירורגי באנגיומה עשוי לכלול אחת מהשיטות הבאות:

• הסרה כירורגית של צביר כלי דם. הליך זה משמש כאשר הגידול קרוב יחסית לפני השטח. אנגיומות עמוקות מוסרות בדרכים אחרות, בדרך כלל פחות טראומטיות.
• באמצעות קרינת גמא ("סייברנייף"). הודות לקרינה ממוקדת, כלי הדם מהם נוצרת האנגיומה נחסמים. זרימת הדם בצרור נעצרת, וכתוצאה מכך הגידול מפסיק להתפתח ואינו מהווה עוד סכנה.
• שיטה להחדרת חומר טרשתי מיוחד דרך קטטר כלי דם. הליך זה גורם גם לחסימה של לומן צרור כלי הדם.

ישנן גם שיטות יקרות אחרות, אך מודרניות ומתקדמות יותר, המאפשרות למטופל לשמור על הזכות לחיים בריאים:

• שיטת אנגיופלסטיה;
• שיטת אמבוליזציה (סליל או חסימה) - באמצעות צנתור, סליל פלטינה מיוחד מוכנס לתוך לומן כלי הדם, אשר אוטם את כלי הדם;
• החדרת אמבוליזט נוזלי - חומר מיוחד שחודר, כמו ספוג, לכל החללים הקטנים ביותר של כלי הדם, ו"מנתק" את האנגיומה ממערכת הדם הכללית. לאחר פרק זמן מסוים, האזור עם האמבוליזט המוזרק מוחלף ברקמת חיבור.

טיפול מסורתי באנגיומה של המוח

טיפול צמחי באנגיומה במוח יכול לשמש להקלה על תסמיני המחלה. למרבה הצער, לא ניתן להיפטר מהבעיה לחלוטין. עם זאת, לפני תחילת טיפול כזה, עדיין מומלץ להתייעץ עם רופא.

• כדי למנוע קרע בדופן כלי הדם, ניתן להגביר את גמישותה. ניתן להשיג זאת על ידי שתיית 2 כפות שמן צמחי מדי יום על קיבה ריקה (אחת בבוקר, השנייה בלילה). השתמשו בשמן זית או פשתן, כמו גם שמן חמניות לא מזוקק.
• מתכון נפוץ נוסף יעזור גם הוא להגביר את גמישות כלי הדם: יש ליטול תערובת של חלקים שווים של דבש טבעי, שמן צמחי ומיץ לימון בכל בוקר על קיבה ריקה.
• המתכון הבא ישפר את זרימת הדם ברשת כלי הדם: יש ליטול כף מיץ תפוחי אדמה טריים בכל בוקר.
• תרופה עממית פופולרית נוספת היא חליטת שום. להכנתה, גרדו ראש שום ולימון אחד (עם הקליפה) על פומפיה דקה, ערבבו, שפכו פנימה 0.5 ליטר מים רותחים וקרירים והניחו למשך 3 ימים. שתו 2 כפות מדי יום, אחסנו במקרר.
• לכאבי ראש חזקים, זרעי שומר יכולים לעזור. יש לשפוך 200 מ"ל מים רותחים על כף אחת של זרעים. יש לשתות כף אחת 4 פעמים ביום.
• כדי להקל על סחרחורת וצלצולים בראש, כדאי לשתות תה מליסה מספר פעמים ביום.

שיטות נוספות לטיפול באנגיומה של המוח

• הומיאופתיה. השפעתן של תרופות הומיאופתיות מוסברת על ידי שימוש בריכוזים קטנים שנבחרו במיוחד של תרופות צמחיות, המאפשרים לקבל השפעה חיובית מהתרופה ובמקביל להפחית את הסיכון לפתח תופעות לוואי. בדרך כלל, טיפול הומיאופתי הוא ארוך טווח, והתרופות נבחרות באופן פרטני לחלוטין. כדי לשפר את מצבם של חולים עם אנגיומה, תרופות כגון Cerebralic ו-Edas-138 קיבלו ביקורות טובות. תרופות אלו מבטלות תסמינים לא נעימים של פתולוגיה כמו סחרחורת, ירידה בקשב וכו'. יש ליטול אותן רק לאחר אישור הרופא.
• ויטמינים ומינרלים. ככלל, נרשמים תכשירים של מינרלים וויטמינים כדי להגביר את גמישות דפנות כלי הדם. התרופות המועדפות כוללות: ויטמין P (הכלול באסקורוטין, אוכמניות פורטה), מולטי-ויטמינים עם אשלגן, סלניום, סיליקון ודיהידרוקוורצטין (תכשיר ויטמינים צמחי המבוסס על לגש).
• תזונה. הרגלי תזונה לעיתים קרובות משפיעים על מצב כלי הדם שלנו. תזונה לאנגיומה צריכה להיות מתוכננת לייצוב לחץ הדם ולהוריד את רמות הכולסטרול בדם. לשם כך, מומלץ להגביל את צריכת הבשר השומני, שומן חזיר, פסולת (כבד, כליות), חמאה, חלב שומני ושמנת. לא רצוי לצרוך מרקים עשירים, מוצרים מעושנים, נקניקיות, מוצרים משומרים, מאפים עשירים ובצקים עלים, רטבים קנויים, קפה ושוקולד. יש להגביל גם את המלח - לא יותר מ-3-4 גרם ליום. מומלץ לאכול דגים, פירות ים, דגנים, מזונות צמחיים ופירות יבשים. הקפידו לכלול ירקות בתזונה.

כל שיטה לטיפול באנגיומה לא צריכה להיות תרופה עצמית - זכרו את חומרת המחלה הזו, שבה מרשם עצמי של תרופות ותרופות יכול להיות קטלני.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

מְנִיעָה

נכון לעכשיו, אין מניעה לאנגיומה במוח, שכן הגורמים למחלה לא נחקרו במלואם, וברוב המקרים הפתולוגיה היא מולדת.

מומלץ לחולים שאובחנו עם אנגיומה וסקולרית לעקוב מקרוב אחר לחץ הדם שלהם באופן קבוע, ולנטוש הרגלים רעים כמו עישון, אלכוהול וסמים. חולים כאלה צריכים להתייעץ עם רופא מעת לעת, שכן אפילו תרופות נפוצות לכאבי ראש כמו חומצה אצטילסליצילית או ציטראמון עלולות לגרום לדימום. כמו כן, בגלל הסיכון לדימום, נשים צריכות להיזהר בעת שימוש בגלולות למניעת הריון ולא ליטול אותן ללא אישור רופא.

כדי למנוע סיבוכים, לא מומלץ למטופלים לבצע פעילות גופנית מוגברת. יש להימנע ממצבים מלחיצים, לשלוט במשקל ובלחץ הדם, לפקח על התזונה ולנוח מספיק.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

תַחֲזִית

לעיתים קרובות, אנגיומה וסקולרית שלמה יכולה להישאר בלתי מתגלה לאורך חייו של המטופל. קורה גם שהדימום הוא פתאומי וקטלני, וגורם לשבץ מוחי דימומי, עווית כלי דם, הגורמת לנכות או למוות עקב קרע בצרור כלי הדם. בנוסף, מתרחשים לעיתים קרובות מצב של תרדמת, הפרעה חולפת או בלתי הפיכה בפעילות המוחית.

באופן כללי, הפרוגנוזה של המחלה יכולה להיות תלויה במידה רבה בקטגוריית הגיל של המטופל, במאפיינים הכלליים של בריאותו, בנוכחות מחלות כלי דם אחרות, בלוקליזציה של הצטברות פתולוגית, ובמקרה של דימום, במידתו ובזמן הטיפול הרפואי הניתן.

פרוגנוזה חיובית מבוססת על שני גורמים חשובים: אבחון בזמן ומשטר טיפול שנקבע כראוי.

לחולים לאחר הסרה כירורגית של אנגיומה כמעט תמיד יש סיכוי מלא לחיים בריאים ומלאים. החלמה מלאה נמשכת בדרך כלל בין חודש למספר חודשים.

אנגיומה של המוח נחשבת למחלה שפירה, אך מסוכנת מאוד, שלעיתים יכולה להוביל לתוצאות בלתי צפויות. לכן, יש לטפל בפתולוגיה זו באחריות וברצינות.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]