אנגיומה חלולה

המנגיומה, קברנומה, מום - כל אלה הם שמות של מחלה מסוכנת מאוד כמו אנגיומה קברנוזית. המחלה היא פגם בכלי הדם, בעיקר בעל אופי מולד.

הפתולוגיה יכולה להתגלות בכל גיל במקרה, או להתבטא כהפרעות נוירולוגיות קשות.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

גורם ל אנגיומה מערנית

אנגיומה קבנונית יכולה להיות מולדת או ספוראדית. הפתוגנזה של הסוג המולד של המחלה נחשבת לחקרנית יותר. כרגע, ישנן עדויות לסוג אוטוזומלי דומיננטי של תורשה, וגנים מסוימים של הכרומוזום השביעי התגלו וזוהו, אשר כאשר הם משתנים, גורמים להיווצרות של צרורות כלי דם פתולוגיים.

ניסויים עם הגנים שהתגלו הראו כי היווצרותן של אנגיומות קבורות נקבעת מראש על ידי הפרעה ביצירת מבני תאי אנדותל. ההנחה היא שהחלבונים המקודדים על ידי גנים מסוימים פועלים בכיוון אחד.

הגורמים לאנגיומות ספורדיות טרם זוהו. ישנן רק ניחושים תיאורטיים שהועלו על ידי מדענים רבים. עם זאת, נכון לעכשיו אין ראיות ברורות לתיאוריות כאלה:

• תיאוריה של תצורות הנגרמות על ידי קרינה הנובעות כתוצאה מהקרנה;
• תיאוריה חיסונית-דלקתית, זיהומית של פתולוגיה.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

פתוגנזה

קוטר האנגיומות יכול להשתנות מאוד - מכמה מילימטרים ועד כמה סנטימטרים. גודל התצורה הנפוץ ביותר הוא כ-20-30 מ"מ.

המום יכול להיות ממוקם בכל חלק של מערכת העצבים המרכזית:

• 80% מהאנגיומות ממוקמות בחלקים העליונים של המוח;
• 65% מהם ממוקמים באונות המצחיות, הטמפורליות והקודקודיות;
• 15% נובעים מתצורות כלי דם של התלמוס והגנגליה הבסיסית;
• 8% היא אנגיומה צרבלרית;
• 2.5% מקלעות כורואידיות בחוט השדרה.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

תסמינים אנגיומה מערנית

תסמיני המחלה תלויים בעיקר במקום המדויק שבו נמצאת התצורה. אחד הסימנים האופייניים יותר נחשב להתקפים אפילפטיים בשילוב עם תסמינים נוירולוגיים חריפים או תת-חריפים. הסימנים הראשונים יכולים להופיע בו זמנית עם ביטויים מוחיים כלליים, וגם באופן עצמאי:

• כאב ראש, אשר בהתחלה עשוי להיות חלש וחולף, ובהמשך מתפתח לכאב חמור שלא ניתן לפתור באמצעות תרופות קונבנציונליות;
• התקפי עוויתות הדומים לאפילפסיה;
• תחושה של רעש או צלצול בתוך הראש או באוזניים;
• הליכה לא יציבה, קואורדינציה מוטורית לקויה;
• הפרעות בעיכול בצורה של התקפי בחילות והקאות;
• התפתחות שיתוק, חולשה וחוסר תחושה של הגפיים;
• הידרדרות בתפקוד הראייה והשמיעה, הפרעות זיכרון וקשב, פגיעה בדיבור, בלבול מחשבתי.

לעיתים קרובות ישנם מקרים בהם המנגיומה קבורה אינה מתבטאת בסימנים כלשהם. מספר רב של אנשים יכולים לחיות מבלי לדעת אפילו על מחלתם. אצל חולים כאלה, המחלה מתגלה במהלך אבחון פתולוגיות אחרות, במהלך בדיקות מניעה, או כאשר אנגיומה מתגלה אצל קרובי משפחה.

[ 16 ], [ 17 ]

טפסים

כפי שכבר אמרנו, הסימפטומים של אנגיומה קבורה תלויים במידה רבה במיקום של היווצרות כלי הדם ובגודלה. ביטויי המחלה מתרחשים כאשר צרור כלי דם מתחיל ללחוץ על הרקמות הסובבות וקצות העצבים באזורים מסוימים במוח.

• אנגיומה מערנית של האונה המצחית, בנוסף לתסמינים סטנדרטיים, עשויה להיות מלווה בהפרעות בוויסות עצמי של פעילות נפשית. העובדה היא שהאזורים המצחיים של המוח אחראים על מוטיבציה, קביעת מטרות והשגתן, שליטה בפעולות והערכת התוצאה. זיכרון החולים מתדרדר, שינויים בכתב היד ומופיעות תנועות נוספות בלתי מבוקרות של הגפיים.
  • אנגיומה מערנית של האונה המצחית השמאלית מייצרת סימפטום כזה כמו הפרעת ויסות דיבור: אוצר המילים של אדם הופך ירוד, הוא שוכח מילים ומדבר בחוסר רצון רב; יש אדישות וחוסר יוזמה.
  • אנגיומה חללית של האונה המצחית הימנית, לעומת זאת, מאופיינת בפעילות דיבור מוגזמת. המטופל עלול להיכנס מעת לעת למצב של רגש, הוא הופך רגשי ולעיתים אף לא מספק. מצב הרוח של המטופל חיובי ברובו - לעתים קרובות הוא אינו מודע לכך שיש לו מחלה.
• אנגיומה מערנית של האונה הטמפורלית השמאלית מלווה בהפרעות שמיעה ודיבור. לחולה יש זיכרון לקוי והוא תופס את דיבורם של אנשים אחרים בצורה גרועה יותר באוזן. יחד עם זאת, בדיבורו, הוא חוזר לעתים קרובות ובאופן לא מודע על אותן מילים מספר פעמים.

אנגיומה חללית של האונה הטמפורלית הימנית עשויה להתבטא בתסמינים הבאים:

• המטופל מפסיק לזהות את הצלילים ואינו יכול לזהות את מקורו של רעש מסוים. אותו הדבר חל על קולות: קול מוכר בעבר עשוי להיראות זר.

אנגיומה חללית של האונה הקודקודית מאופיינת לעיתים קרובות בהפרעות אינטלקטואליות כביכול. המטופל מאבד את היכולת לפתור בעיות מתמטיות פשוטות, שוכח את הכללים הבסיסיים של חילוק-כפל, חיסור וחיבור. היגיון ויכולת חשיבה טכנית הולכים לאיבוד.

אנגיומה חללית של המוח הקטן מופיעה לעיתים עם תסמינים בולטים - זוהי הליכה לא יציבה ואפילו ישיבה, תנוחות לא מספקות של הראש והגוף (נטיות מוזרות, תנוחות). פגיעה נראית לעין בתפקוד הדיבור, ניסטגמוס, עוויתות, התכווצויות.

• אנגיומה קבורה טרומבוטית נגרמת בדרך כלל על ידי מחלה זיהומית המתפשטת בעיקר מהסינוסים ומחלל האף. התסמינים כוללים עלייה בטמפרטורת הגוף, חולשה, הזעת יתר, חום. כל זה קורה בו זמנית עם הסימנים הסטנדרטיים של אנגיומה, בהתאם למיקום היווצרות כלי הדם.

ישנו סוג נוסף של אנגיומה שלעתים קרובות מעורר שאלות בקרב חולים - זוהי אנגיומה מערנית עם שפע של המוזידרופאגים. על מה אנחנו מדברים?

המוזידרופגים הם תאי מקרופאג ספציפיים המכילים המוסידרין, פיגמנט המכיל ברזל. נוכחותם של תאים אלה משמעותה שתהליך הספיגה מתרחש במוקד הפתולוגי: סידרופאגים מופיעים ביום השלישי-רביעי מתחילת התהליך ונהרסים בערך ביום ה-17-18. ספיגה היא ספיגת מסת כדוריות הדם האדומות המתפרקת, שבה מקרופאגים לוקחים חלק פעיל. ניתן להשתמש בבשלות ההמוזידרופגים כדי לקבוע את משך הנגע הדלקתי באנגיומה.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

סיבוכים ותוצאות

אילו השלכות או סיבוכים יכולה לגרום אנגיומה קבורה? זה תלוי ישירות באיזה חלק של המוח נמצאת הקברנומה של כלי הדם, גודלה, התקדמות הפתולוגיה, אורח החיים של המטופל וגורמים רבים אחרים. אם המום מתגלה מאוחר מדי, או שמתפתח בו תהליך דלקתי או דיסטרופי, עלולים להיווצר בקרוב סיבוכים: קרעים בדופן כלי הדם, דימומים, עלייה בנפח צבירים ומערות כלי דם, הפרעה מקומית בזרימת הדם, שבץ מוחי ומוות.

עם זאת, לפעמים מטופל יכול לחיות עם פתולוגיה כזו ולא לחשוד בקיומה. אבל האם כדאי לקוות לכך, כי המקרים שונים, ואף אחד לא חסין מפני ביטויים לא רצויים של המחלה. זה חל גם על קברנומה - מחלה זו אינה צפויה, ואף אחד לא יכול לומר כיצד היא תתנהג בעתיד. לכן, רופאים מייעצים בבירור: גם בהיעדר ביטויים קליניים, חשוב לעקוב באופן קבוע אחר התקדמות ומצב היווצרות הקברנומית של כלי הדם, לשלוט בהתפתחותה ולעבור מעת לעת קורס של טיפול מונע שנקבע על ידי הרופא.

[ 21 ], [ 22 ]

אבחון אנגיומה מערנית

טיפול בקברנומה צריך תמיד להתחיל בהליך אבחון מלא, שסכימתו נקבעת על ידי הרופאים באופן פרטני עבור כל מטופל. שיטת האבחון הכללית עשויה לכלול את סוגי המחקר הבאים:

• בדיקות דם מקיפות (לנוכחות תהליך דלקתי, אנמיה), וכן בדיקות נוזל מוחי שדרתי (לנוכחות דימומים בנוזל מוחי שדרתי).

אבחון אינסטרומנטלי:

1. שיטת אנגיוגרפיה - בדיקת רנטגן של כלי דם באמצעות נוזל ניגוד. התמונה המתקבלת תסייע בזיהוי מידת ההיצרות או ההרס של כלי הדם במוח, בזיהוי שינויים בדופן כלי הדם ובחשיפת נקודות תורפה. הליך אבחון זה נקבע לקביעת הפרעות במחזור הדם במוח. הוא מאפשר לקבוע בבירור את מיקום, נפח וצורת האנגיומה, וכן בזיהוי כלי הדם הפגוע. האבחון מתבצע בחדר מאובזר במיוחד. ראשית, הרופא מבצע הרדמה מקומית, ולאחר מכן הוא חודר לכלי הדם באמצעות קטטר אלסטי ומקדם אותו לאזור הפגוע. חומר הניגוד המוחדר למערכת הדם מתפשט לאורך רשת כלי הדם, ולאחר מכן הרופא מצלם מספר תמונות, המשמשות לאחר מכן לקביעת אבחנה;
2. שיטת טומוגרפיה ממוחשבת היא הליך פופולרי מאוד ללא כאבים שאינו גורם לאי נוחות והוא אינפורמטיבי למדי. הוא מבוצע בדרך כלל גם עם וגם בלי חומר ניגוד. כתוצאה מכך, הרופא מקבל תמונות רנטגן מפורטות בצורת תמונות דו-ממדיות, המאפשרות בדיקה מפורטת של הפתולוגיה. ההליך מבוצע רק בחדרים מיוחדים עם הציוד המתאים - טומוגרף;
3. טכניקת הדמיית תהודה מגנטית דומה במידה מסוימת לטומוגרפיה ממוחשבת, אך במקום קרני רנטגן, נעשה שימוש בגלי רדיו וקרינה מגנטית. התמונות מפורטות ותלת-ממדיות. ההליך אינו פולשני, מספק מידע מקיף על המחלה, אך יקר יחסית;
4. שיטת האלקטרואנצפלוגרפיה מאפשרת לחקור את הפוטנציאלים הביולוגיים של המוח, כמו גם לקבוע היכן ממוקמת האנגיומה ומה גודלה. אם קיימת גידול, הרופא מזהה שינוי באות הנשלח למבני המוח.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

אבחון דיפרנציאלי

אבחון דיפרנציאלי מבוצע בדרך כלל עם גידולים אחרים או עם מפרצת - אם יש חשד לקרע, המטופל מקבל בדיקת נוזל מוחי שדרתי בבית החולים. הניתוח יאפשר לזהות עקבות של דימום או שטף דם בו. הליך כזה יכול להתבצע רק במסגרת בית חולים.

בנוסף, ייתכן שיינתנו בדיקות והתייעצויות עם מומחים אחרים, כגון מנתח כלי דם, נוירוכירורג, נוירופתולוג, גנטיקאי וכו'.

יַחַס אנגיומה מערנית

טיפול כירורגי הוא האפשרות היעילה ביותר לטיפול בקברנומה. אין תרופה אוניברסלית שיכולה לחסל את הפתולוגיה.

מרשם טיפול מסובך לעיתים קרובות בשל העובדה שחולים רבים אינם חווים אי נוחות מאנגיומה קבורה, ונכות מתמשכת נצפית בדרך כלל רק עם דימומים חוזרים ונשנים מאנגיומות עמוקות או מניאופלזמות של גזע המוח - אזורים שקשה לגשת אליהם לצורך התערבות כירורגית.

עם זאת, אפילו מהלך שפיר של המחלה אינו מבטיח היעדר סיבוכים בעתיד, וניתוח בזמן יכול לבטל לחלוטין את הסיכון לתוצאות שליליות.

לכן, מומחים ממליצים על טיפול כירורגי במצבים הבאים:

• באנגיומות מערניות שטחיות, המתבטאות כדימומים או התקפי עווית;
• בגידולים הממוקמים באזורי מוח פעילים ומתבטאים בדימומים, הפרעות נוירולוגיות מתמשכות והתקפים אפילפטיים;
• אם האנגיומה היא בגודל מסוכן.

בכל מקרה, על הרופא ליידע את המטופל על כל הסיכונים והאפשרויות האפשריות במהלך המחלה.

טיפול כירורגי באנגיומה קברנוזית יכול להתבצע בכמה דרכים:

• התערבות כירורגית היא שיטה קלאסית להסרת גידולים, אשר תפחית את הלחץ של צרור כלי הדם על רקמת המוח הסובבת, מה שיבטל תסמינים לא נעימים ואת הסיכון לקרע בכלי דם פתולוגיים. יש לה כמה התוויות נגד: גיל מבוגר ותצורות כלי דם מרובות.
• התערבות רדיותרגינית היא הסרת גידול באמצעות מכשירים מיוחדים (סכין גמא סייבר). מהות השיטה היא שקרן קרינה המכוונת בזווית מסוימת פועלת על האנגיומה. הליך זה נחשב בטוח, אך אינו יעיל כמו ניתוח. שיטה זו משמשת בעיקר במקרים בהם ניתוח בלתי אפשרי או קשה עקב חוסר נגישות לאנגיומה.

טיפול מסורתי באנגיומה קבורה

טיפול צמחי באנגיומה מערנית משמש רק כדי להקל על תסמיני המחלה. טיפשי לקוות שנטילת תרופות צמחיות תעזור להיפטר לחלוטין מהבעיה - אנו חוזרים שוב כי הטיפול הרדיקלי היחיד באנגיומה הוא ניתוח. עם זאת, לפני תחילת טיפול כזה, עדיין מומלץ להתייעץ עם מומחה.

• כדי למנוע קרע בדופן כלי הדם, מומלץ להגביר את גמישותה. ניתן להשיג זאת על ידי צריכת 2 כפות של כל שמן צמחי מדי יום על קיבה ריקה (כף אחת בבוקר, השנייה בלילה). משתמשים בשמן זית או פשתן, כמו גם בשמן חמניות לא מזוקק.
• שיטה נפוצה נוספת להגברת גמישות כלי הדם היא נטילת תערובת של חלקים שווים של דבש טבעי, שמן צמחי, זרעי פשתן ומיץ לימון על קיבה ריקה בכל בוקר.
• כדי לשפר את זרימת הדם, המתכון הבא עשוי להיות שימושי: יש ליטול כף אחת של מיץ תפוחי אדמה סחוט טרי בכל בוקר על קיבה ריקה. מומלץ גם לשתות חליטת ורד בר.
• לניקוי כלי הדם ולשיפור זרימת הדם, יש לשתות חליטת שום. הכינו אותה כך: גרדו ראש שום ולימון אחד (עם הקליפה) על פומפיה דקה, ערבבו, שפכו פנימה 0.5 ליטר מים רותחים וקרים והניחו למשך 3-4 ימים. שתו 2 כפות ביום. ניתן לאחסן במקרר.
• כדי להעלים תסמינים כמו כאבי ראש, זרעי שמיר עוזרים. יש צורך לשפוך כוס מים רותחים על כף אחת של זרעים. יש ליטול כף אחת 4 פעמים ביום.
• כדי להיפטר מסחרחורת ורעש בראש, כדאי לשתות תה העשוי מנענע או מליסה מספר פעמים במהלך היום.
• כדי לחזק את כלי הדם, מומלץ לאכול כמה זיתים ירוקים פעם ביום בבוקר לפני ארוחת הבוקר.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

הומאופתיה לאנגיומה קבורה

חולים רבים עם אנגיומה קבורה מעדיפים תרופות צמחיות, כמו תרופות הומאופתיות, כתחליף לטיפול תרופתי מסורתי. מצד אחד, זוהי בחירה טובה: לתרופות הומאופתיות אין תופעות לוואי והן לעיתים רחוקות גורמות לאלרגיות, ויעילותן לעיתים אגדית. עם זאת, יש תמיד להיזהר בבחירתכם ולהתייעץ עם מומחים - קודם כל, עם הרופא שלכם.

אילו תרופות מומלצות על ידי הומאופתים להקלה על תסמינים של אנגיומה קבורה:

• Edas-138 הוא מוצר המיוצר על ידי חברת "EDAS";
• אנגיוסאן – מיוצר על ידי חברת "גומיפארמה";
• Cerebralik – יצרן – חברת Fitasintex;
• "Aurum +" הוא מוצר של חברת "Doctor-N".

אם הרופא שלך חושד בסיבוכים אפשריים ודימומים של אנגיומה, אז אולי כדאי להסכים לניתוח - כל תרופה, עממית או הומיאופתית, יכולה להקל על התסמינים לזמן מה, אבל הבעיות העיקריות - צרור כלי הדם והפרעות במחזור הדם - יישארו.

מְנִיעָה

מניעת אנגיומה מערנית, כמחלה מולדת, אינה אפשרית, שכן כיום אין דרך לתקן את ההפרעה הגנטית.

כאשר מדברים על אמצעי מניעה, רופאים מתכוונים בדרך כלל למניעת סיבוכים של המחלה - קרע בכלי דם, דימום וכו'.

מהן ההמלצות לכך?

• ניטור מתמיד של לחץ דם (טווח תקין: מ-120/80 עד 140/90).
• תזונה נכונה, ללא עודף משקל.
• שליטה ברמות הכולסטרול בדם.
• היעדר הרגלים רעים.
• בדיקת גלוקוז בדם באופן קבוע.
• היעדר לחץ וזעזועים פסיכו-רגשיים.
• פעילות גופנית מתונה.
• הקפדה על דיאטה אנטי-כולסטרול (עם צריכת שומנים מן החי מוגבלת וצריכה עיקרית של מזונות מן הצומח ורזים).

יש צורך להקשיב לגוף. בסימן הקל ביותר להפרעה בפעילות המוחית - אם כאבי ראש, סחרחורת, פגיעה בשמיעה או בראייה, נימול בגפיים וכו' - חיוני להתייעץ עם רופא. טיפול בזמן משפר משמעותית את הפרוגנוזה של המחלה.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

תַחֲזִית

הפרוגנוזה לאנגיומה מערנית יכולה להיקרא בדרך כלל חיובית, אך רק אם המחלה מתגלה לפני שהכלי נקרע עם דימום, וגם אם התערבות כירורגית להסרת הגידול מבוצעת בזמן.

לאחר טיפול כירורגי וניתוחי רדיותרפיה, המטופל יכול במהרה לחיות חיים מלאים. לאחר הסרת התצורה המערה, כל המטופלים חופשיים לחלוטין מתסמינים פתולוגיים ואי נוחות.

כיום, רוב המרפאות הידועות מצוידות במכשירים המודרניים ביותר לאבחון וטיפול בפתולוגיה כגון אנגיומה קבתית. משטר הטיפול נקבע תוך התחשבות במאפיינים האישיים של המטופלים, בהתבסס על תוצאות בדיקות אבחון.

[ 34 ]