תסמונת פסיכו-אורגנית

חלק מהתסמינים והפתולוגיות המובילים להפרעות אורגניות במוח משולבים בדרך כלל למונח אחד - תסמונת פסיכו-אורגנית. תסמונת זו מאופיינת בשלישיית סימנים: הידרדרות ביכולות האינטלקטואליות, היחלשות הזיכרון, חוסר יציבות רגשית (לא יציבות). בנוסף לתסמינים אופייניים אלה, עשויים להופיע אחרים, בהתאם לאזור הנגע המוחי.

התסמונת מתבטאת לרוב בקרב קשישים, אך יכולה להתבטא גם בקרב צעירים ואף בילדות.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

גורם ל תסמונת פסיכו-אורגנית

בין הגורמים לתסמונת הפסיכו-אורגנית, יש להדגיש במיוחד את התנאים הבאים:

• מחלות כלי דם מוחיים;
• מחלות מערכת העצבים המרכזית;
• פגיעות ראש;
• הפרעות מטבוליות, במיוחד כרוניות;
• רמות חמצן נמוכות בדם (היפוקסמיה);
• הרעלה, כולל הרעלה כרונית (לדוגמה, הרעלת אלכוהול כרונית);
• מחלות זיהומיות;
• תהליכים דלקתיים וגידוליים של המוח.

הפתוגנזה של תסמונת פסיכו-אורגנית, כהפרעה נפשית, מורכבת בדרך כלל ממספר גורמים:

• השפעה ישירה של חומרים רעילים ותוצרי הפירוק שלהם על תאי עצב;
• מחסור בגוף בחומרים מסוימים שבלעדיהם מהלך תקין של תהליכים במערכת העצבים בלתי אפשרי;
• הפרעה בחילוף החומרים של חנקן בגוף;
• תפקוד לקוי של מערכת נוגדת החמצון;
• נטרול אקטיבולציה של אצטילכולין ומונואמינים;
• כשל של מערכות גאבארגיות.

תסמונת פסיכו-אורגנית מתמשכת נצפית אצל אנשים שצורכים אלכוהול לרעה במשך זמן רב. שיכרון כרוני וחוסר בויטמיני B מובילים לתקלות במעגל קרבס, הידרדרות בספיגת הגלוקוז, הצטברות גלוטמט בנוירונים. השינויים המטבוליים המפורטים, בתורם, מעוררים את הופעתן של בעיות שינה, התקפים והפרעות פסיכוטיות.

עם הזמן, מנגנוני הנוירוטרנסמיטרים מדולדלים ומתרחשת פגיעה קוגניטיבית מתמשכת.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

תסמינים תסמונת פסיכו-אורגנית

כפי שכבר תיארנו לעיל, הסימנים הראשונים של תסמונת פסיכו-אורגנית מוגדרים על ידי שלושה ביטויים אופייניים:

• הידרדרות בתפיסת מידע חדש, אובדן יכולת הזיכרון;
• הידרדרות בשיפוט ובתפיסה המנטלית;
• חוסר יציבות רגשית, תנודות במצב הרוח לא סבירות.

לעיתים, התסמינים המפורטים מתווספים לדיכאון תכוף וממושך, הזיות, מצבי הזיות תקופתיים. ניתן לראות תקופות של התקפים אפילפטיים ופסיכוזה.

בהתאם לשלב התסמונת הפסיכו-אורגנית, מבחינים בין נזק קל, בינוני וחמור למערכת העצבים. השלב החמור ביותר מאיים על התפתחות דמנציה אורגנית, המאופיינת, בנוסף לבעיות בזיכרון ובמצב הרוח, בעכירות ממושכת של התודעה בצורת הלם.

השלבים המאוחרים של המחלה נחשבים חמורים במיוחד: יש דיכוי או תפקוד לקוי של תאי העצב של קליפת המוח, וזרימת נוזל השדרה וזרימת הדם באזורים מסוימים במוח נפגעת.

תסמונת פסיכו-אורגנית לאחר שבץ מוחי

ביטויים של תסמונת פסיכו-אורגנית לאחר שבץ מוחי מתרחשים תמיד באופן אקוטי, מיד לאחר נזק מוחי. עלייה איטית בתסמינים אינה נשללת.

• ביקורת עצמית פוחתת, הערכה של אחרים מחמירה. חוש הטקט נעלם, תחומי עניין ותקשורת מוגבלים, מחשבות הופכות חד-צדדיות. הדיבור נעשה ירוד, בנאלי, לעיתים מופשט.
• שינון אירועים ועובדות אקטואליות מתדרדר.
• מצב הרוח של המטופל בדרך כלל ירוד או אדיש. הוא משתנה לעתים קרובות, לפעמים בפתאומיות, פתאומיות. נצפים דמעות, רגישות, דיכאון, ולאחר מכן אופוריה, טיפשות, המלווה בהבעות פנים מסוימות.

תסמונת פסיכו-אורגנית אצל ילדים

בילדות המוקדמת, תסמונת פסיכו-אורגנית מתבטאת בתסמינים הבאים:

• רגישות יתר של מערכת העצבים;
• רגורגיטציה תכופה, הקאות;
• שלשולים, עצירות;
• תגובות אלרגיות למוצרים הנחשבים היפואלרגניים;
• הפרעת מחזור שינה-ערות;
• תיאבון ירוד;
• רגישות מוגזמת לצלילים, אפקטים של אור וכו';
• חרדה חיצונית;
• גחמות תכופות, תנודות במצב הרוח.

בערך מגיל 5, ילד עם תסמונת פסיכו-אורגנית מתחיל לחוות בעיקר הפרעות מוטוריות והפרעות רגשיות. יש לשים לב לסימנים הבאים:

• מצבים רגשיים ללא כל סיבה;
• תגובה חדה לכל גירוי סביבתי;
• שמירה על מרחק בעת תקשורת עם אחרים, ואפילו עם בני משפחה;
• הפרעה טורדנית-כפייתית;
• ריכוז לקוי;
• התפתחות לא מספקת של מיומנויות מוטוריות.

עם הגיל, ככל שהילד גדל, הביטויים הווגטטיביים של התסמונת מוחלפים בהדרגה בתסמינים אחרים. בפרט, בולטים חוסר ביקורת עצמית ועצבנות מוגזמת כלפי אחרים.

טפסים

• הגרסה האסתנית מאופיינת בשינויים בולטים בתהליכים אינטלקטואליים וזיכרון. הסימן הראשון הוא חוסר שליטה רגשית, שקשה לפספס. עקב חוסר יציבות רגשית, קשה למטופל לנווט במצבים שונים, הוא נסער וחרד כל הזמן. מצב זה יכול לגרום לכאבי ראש ואף להפרעות התמצאות.

חולים עם ביטויים אסתניים של תסמונת פסיכו-אורגנית מגיבים בצורה לא מספקת להבזקי אור, ריצוד ותנודות בתמונות חזותיות: כל זה גורם לבחילות, כאבי ראש ותחושה כללית של אי נוחות נפשית. תחושות דומות נצפות אם המטופל נכנס לחדר מחניק, ובמיוחד סגור, עם מספר רב של אנשים. לכן, חולים עם תסמונת פסיכו-אורגנית אסתנית לרוב אינם חברותיים ומעדיפים לבלות זמן לבד.

• הגרסה הנפיצה מלווה בירידה ברורה באינטליגנציה. המטופל מתקשה לבצע כל עבודה או פעילות כלשהי, קשה לו להפנות את תשומת ליבו, וכתוצאה מכך הוא הופך כועס, עצבני ומסוגר. נצפות התקפי התנהגות תוקפנית שלא בצדק, דבר המסבך משמעותית את נוכחותו של המטופל בחברה.
• תסמונת פסיכו-אורגנית בינונית מתבטאת בקושי של המטופל לבצע פעילות שכלית. עם זאת, אפילו חוסר יכולת כזה מוגדר כשלב הראשוני של דמנציה. המטופל חווה תנודות חדות ולא סבירות במצב הרוח, בעיקר בכיוון האופוריה. עם זאת, ניתן לראות גם תקופות של כעס, לסירוגין עם רגישות מוגזמת ודמעות. מהלך זה של תסמונת פסיכו-אורגנית נקרא גם אופוריה.
• תסמונת פסיכו-אורגנית בולטת מושכת תשומת לב בשל היעדר מוחלט של מוטיבציה של המטופל לפעילות מוטורית, שכלית, דיבורית וסוגים אחרים של פעילות. המטופל בדרך כלל אדיש, נמנע מתקשורת, מתקשה להחליף נושאי שיחה, להראות עניין בכל דבר. בנוסף, נוכחות של חשדנות חסרת מנוחה וירידה גוברת ביכולות המנטליות אינה נשללת.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

סיבוכים ותוצאות

ככל שהתסמונת הפסיכו-אורגנית מתקדמת, גוברת אי ההבנה מצד הסובבים אותו, והיכולת להסתגל בצורה נורמלית בחברה הולכת לאיבוד. אנשים קרובים גם לא תמיד מבינים ותומכים במטופל, ולפעמים מוותרים בתגובה לגישתו הלא מחמיאה.

דמנציה מתקדמת מובילה לעיתים לאובדן היכולת של אדם לדאוג לעצמו. להן מצטרפות הפרעות נוירולוגיות, עד להתפתחות של תרדמת.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

אבחון תסמונת פסיכו-אורגנית

מכלול אמצעי האבחון לתסמונת פסיכו-אורגנית מורכב מסוגי המחקר הבאים:

• בדיקת המטופל, תשאול, הערכת תלונות, הן מצד המטופל והן מצד סביבתו.
• בדיקות: בדיקת דם ושתן כללית, קביעת ALT ו-AST, בילירובין בדם.
• אבחון אינסטרומנטלי: טומוגרפיה ממוחשבת של המוח, בדיקת רנטגן של הגולגולת, דופלרוגרפיה, אלקטרואנצפלוגרפיה.

בנוסף, נקבעת פגישת ייעוץ עם נוירולוג ומטפל.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

אבחון דיפרנציאלי

אבחנה מבדלת מתבצעת לרוב עם סכיזופרניה.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

יַחַס תסמונת פסיכו-אורגנית

הטיפול נקבע תוך התחשבות בגורם המעורר: לדוגמה, אם הגורם להפרעות פסיכו-אורגניות היה הרעלת אלכוהול, אזי מתבצע טיפול ניקוי רעלים, ובמקרה של תסמונת הנגרמת על ידי שבץ מוחי, מתבצע שיקום של המטופל לאחר שבץ מוחי.

תרופות בהן ניתן להשתמש במשטר הטיפול בתסמונת פסיכו-אורגנית:

• תרופות נוטרופיות (פירצטם, פנוטרופיל, פיריטינול, מקלופנוקסאט, סמקס, צרבריליזין);
• נוירוטרופים, מתקנים של הפרעות במחזור הדם המוחי (ניצרגולין, וינקמין, קסנטינול, וינפוצטין);
• מגנים מוחיים, מגנים עצביים (קורטקסין, ציטיקולין, גליצין, אמוקסיפין, גליאטילין);
• ויטמינים (ויטמין E - טוקופרול, ויטמין C - חומצה אסקורבית, ויטמיני B, חומצה ניקוטינית).

פנוטרופיל
מינון ושיטת מתן	המינון הממוצע הוא 150 מ"ג פעמיים ביום. משך הטיפול הוא בין 14 ימים ל-3 חודשים.
תופעות לוואי	הפרעות שינה, כאבי ראש, אלרגיות, לחץ דם גבוה.
הוראות מיוחדות	התרופה אינה מתאימה לטיפול בילדים.

סמקס
מינון ושיטת מתן	המינון היומי של התרופה הוא 800-8000 מק"ג. הוא נקבע באופן פרטני בלבד.
תופעות לוואי	גירוד וצריבה של רירית האף.
הוראות מיוחדות	אין להשתמש לטיפול בילדים מתחת לגיל 7 שנים.

וינקמין
מינון ושיטת מתן	המינון הסטנדרטי הוא 10 עד 40 מ"ג שלוש פעמים ביום למשך חודש.
תופעות לוואי	ירידה בלחץ הדם, תגובות אלרגיות.
הוראות מיוחדות	אין להשתמש בתרופה להזרקה ישירה תוך ורידית.

קסנטינול
מינון ושיטת מתן	עבור תסמונת פסיכו-אורגנית, יש ליטול 150 עד 600 מ"ג דרך הפה שלוש פעמים ביום לאחר הארוחות.
תופעות לוואי	ירידה בלחץ הדם, היפרמיה ותחושת חום בגוף, בעיות עיכול, סחרחורת, תחושת חולשה.
הוראות מיוחדות	לא מרשם לחולים עם תפקוד כלייתי לקוי.

קורטקסין
מינון ושיטת מתן	הוא משמש בצורה של זריקות תוך שריריות, 10 מ"ג מדי יום במשך 10 ימים.
תופעות לוואי	אלרגיה, אדמומיות ונפיחות באתר ההזרקה.
הוראות מיוחדות	התרופה מתאימה לטיפול בילדים. מינון הקורטקסין נקבע על ידי הרופא באופן פרטני.

גליצין
מינון ושיטת מתן	יש ליטול מתחת ללשון עד להמסה מלאה, 100 מ"ג עד 3 פעמים ביום למשך 2-4 שבועות.
תופעות לוואי	במקרים נדירים, אלרגיות אפשריות.
הוראות מיוחדות	התרופה יעילה במיוחד בטיפול בהפרעות מוחיות הקשורות לפגיעה מוחית טראומטית, שבץ מוחי והרעלת אלכוהול.

חומצה ניקוטינית
מינון ושיטת מתן	יש ליטול 10 מ"ג עד פעמיים ביום למשך שבועיים.
תופעות לוואי	אדמומיות בפלג הגוף העליון, תחושת חום, כאב ראש, תגובות אלרגיות.
הוראות מיוחדות	אין להשתמש במקרים של דלקת כבד או שחמת כבד.

פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה

טיפול פיזיותרפי בתסמונת פסיכו-אורגנית מאפשר שינויים חיוביים בתפקוד מערכת העצבים המרכזית, חיזוק ההגנה החיסונית והפעלת תהליכי הסתגלות של הגוף. אם אין התוויות נגד לפיזיותרפיה (תהליכי גידול, מחלות המטופויאטיות, דימום, שחפת, פגיעה בתפקוד הלב או הנשימה, חום, זיהומים חריפים), ניתן להשתמש במספר הליכים לחיזוק כלי הדם, שיפור אספקת הדם למוח וסילוק חלק מהתסמינים הפתולוגיים של המחלה.

לחולים במצב תקין, נקבעו אלקטרופורזה עם מרחיבי כלי דם, אמבטיות מרגיעות עם מחטי אורן ומי ים, וטיפול מגנטי.

אם מטרת הפיזיותרפיה היא להפחית טונוס שרירים (לדוגמה, במהלך התכווצויות או תנועות אובססיביות), אז יישומים של פרפין או אוזוקריט, דיקור וטיפול ידני יכולים לעזור.

בנוכחות כאב, דיאדינמיקה (זרמי דופק), אולטרסאונד וגירוי תרמי משפיעים היטב.

במקרה של תפקוד לקוי של הגפיים, נעשה שימוש בהליכי עיסוי וגירוי חשמלי.

אם התסמונת הפסיכו-אורגנית היא תוצאה של שבץ מוחי חריף (שבץ מוחי), אז פיזיותרפיה נקבעת רק חודש לאחר התקופה החריפה.

טיפול באמצעות הומאופתיה

הומיאופתיה מציעה שימוש בתרופות מורכבות שהוכיחו את עצמן היטב בתחום שיקום הגוף לאחר איסכמיה מוחית, השפעות רעילות על המוח ופגיעות אורגניות אחרות במערכת העצבים.

במקרה של תסמונת פסיכו-אורגנית, מומלץ להשתמש בתרופות הומיאופתיות מוכחות של המותג Heel:

• יוביקווינון קומפוזיטום הוא זריקת צמחים המנקה רעלים, נוגד חמצון, ממריץ את מערכת החיסון, נוגד דלקת ומטבוליזם. יש לבצע זריקה אחת 1-2 פעמים בשבוע. לתרופה כמעט ואין תופעות לוואי, רק במקרים נדירים יש תחושה כואבת באזור ההזרקה.
• קואנזים קומפוזיטום הוא תרופה הומאופתית המנרמלת תהליכים מטבוליים ברקמות, כולל רקמת המוח. התרופה נקבעת באמפולה אחת 1 עד 3 פעמים בשבוע במשך 14-60 ימים. תופעות לוואי - אלרגיה.
• Cerebrum compositum היא תרופה הומיאופתית מורכבת לטיפול במחלות של מערכת העצבים בעלי אטיולוגיה תפקודית ואורגנית. התרופה משמשת בצורת זריקות תוך שריריות 1-3 פעמים בשבוע. משך הטיפול הוא עד חודש וחצי. תופעות לוואי הן נדירות ויכולות להתבטא באדמומיות וכאב באתר ההזרקה.
• ורטיגוהיל היא תרופה הומאופתית בעלת אפקט פסיכוטוני, מרחיב כלי דם ואוליגו-דינמי. התרופה משמשת בזריקה, אמפולה אחת עד 3 פעמים בשבוע, או כתמיסה דרך הפה, 10 טיפות 2-3 פעמים ביום, חצי שעה לפני הארוחות. לא נצפו תופעות לוואי.
• נרווהל הוא תכשיר הומאופתי המורכב מהרכב צמחי ובעלי חיים. יש לו השפעה נוגדת דיכאון, הרגעה ונוגדת פרכוסים על הגוף. יש ליטול טבליה אחת מתחת ללשון שלוש פעמים ביום. אלרגיה לתרופה עשויה להופיע לעיתים רחוקות מאוד.

בעזרת הומאופתיה, לעיתים קרובות ניתן להתמודד עם שני גורמים חשובים המתרחשים בתסמונת פסיכו-אורגנית - איסכמיה והיפוקסיה. כתוצאה מכך, ניתן להשיג תקופה של רמיסיה ושיפור באיכות חייו של המטופל.

תרופות עממיות

הרפואה המסורתית אינה מחליפה טיפול תרופתי קונבנציונלי, אלא משלימה אותו ביעילות. כמובן, טיפול בצמחי מרפא הוא תהליך ארוך, אך לפעמים סבלנות וצריכה קבועה של תרופות צמחיות באמת עושים פלאים.

• מומלץ לשתות מיץ גזר טרי מדי יום או לאכול גזר. זה עוזר לחזק את דפנות כלי הדם, מונע עוויתות, מה שמשמש כמניעה טובה לאיסכמיה.
• חליטת מנטה, בשילוב עם קמומיל וולריאן, תעזור לנרמל את מערכת העצבים, לחסל עצבנות ודיכאון. בדרך כלל יש לחלוט כף אחת של תערובת צמחים ב-0.5 ליטר מים רותחים. יש ליטול 200-250 מ"ל עד 4 פעמים ביום.
• חליטה של פירות יער עוזרר תעזור גם היא לשקם את אספקת הדם למבני המוח. להכנת התרופה, יש לשפוך 200 גרם של פירות יער יבשים עם חצי ליטר מים רותחים (רצוי בתרמוס). יש ליטול את החליטה לאורך היום בלגימות גדולות.
• מתכון טוב ופשוט לשיפור זרימת הדם במוח הוא תה על בסיס ויברנום ופירות יער אשחר ים. הפרופורציות שרירותיות, מכיוון שהמרכיבים מוסיפים "לפי הטעם". בנוסף, ניתן להוסיף דבש או ריבת פירות יער.

טיפול צמחי מתבצע ביעילות באמצעות תערובות צמחים, שמרכיביהן משפרים הדדית את האפקט הטיפולי:

• יש לחלוט 3 כפות של תערובת שווה של טימין, נענע ותמצית צמחים ב-0.5 ליטר מים רותחים. לאחר מספר שעות, יש לסנן את החליטה ולשתות 100-150 מ"ל פעמיים ביום לאחר ארוחת הבוקר והערב.
• יש לחלוט תערובת של עלי ליבנה יבשים ועשב יער, להמתין 3 שעות. יש ליטול כף אחת פעמיים ביום לאחר הארוחות. משך הנטילה הוא שבועיים.
• הכינו אוסף שווה של תמצית לימון, אורגנו, זרעי גזר בר, פרחי שושנת העמקים ועוזרר. חלטו 2 כפות מהתערובת ב-0.5 ליטר מים רותחים, השאירו תחת המכסה למשך 4 שעות, סננו ושתו לאורך כל היום.

תערובת של גרגרי עוזרר מיובשים ומליסה מסייעת במצבי רוח משתנים. המרכיבים מבושלים בתרמוס למשך הלילה ושותים לפחות 5 פעמים ביום.

[ 22 ], [ 23 ]

מְנִיעָה

מניעת התקדמות התסמונת הפסיכו-אורגנית מתבצעת בסימנים הראשונים של הפתולוגיה. נקבעים קורסי טיפול תחזוקה, הניתנים למטופל מספר פעמים בשנה, הן בבית החולים והן בבית. תשומת לב מיוחדת מוקדשת לשימוש בתרופות נוטרופיות ובטיפול בוויטמינים.

[ 24 ], [ 25 ]

תַחֲזִית

הפרוגנוזה של המחלה תלויה בגורם הראשוני שלה. ברוב המכריע של המקרים, החולה מאבד קשר עם החברה, מאבד את היכולת לטפל בעצמו והופך לתלוי לחלוטין ביקיריו.

בדיקה רפואית לעיתים קרובות קובעת אובדן קבוע של כושר עבודה, חוסר יכולת לעסוק בפעילויות פיזיות ושכליות כאחד.

למרבה הצער, אין נתונים על ריפוי חולים שאובחנו עם תסמונת פסיכו-אורגנית. עם זאת, המדע והתרופות מחפשים כל הזמן דרכים ושיטות חדשות להילחם במחלות, ולכן אנו יכולים רק לקוות שבקרוב תימצא תרופה לטיפול ספציפי במחלה.