מפרצת חדר ימין

פתולוגיה נדירה ביותר, מפרצת בחדר ימין, היא בליטה מוגבלת של דופן החדר הימני הדלילה והלא מתכווצת, המורכבת מרקמה מתה או צלקתית. לרוב מדובר בסיבוך של אוטם לב מסיבי או תוצאה של מחלת לב מולדת. [ 1 ]

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

אחת הסיבות העיקריות להיווצרות מפרצת בחדר ימין, מומחים מכנים מחלת לב איסכמית, איסכמיה ואוטם שריר הלב של חדר ימין. אוטם שריר הלב מוגבל של חדר ימין הוא נדיר, מכיוון שהוא מאובחן רק ב-4% מהחולים המתים מהתקף לב. שכיח הרבה יותר הוא אוטם של חדר ימין המופיע על רקע אוטם טרנסמורלי של החדר השמאלי עם לוקליזציה תחתונה והחלק האחורי של המחיצה הבין-חדרית. בערך לכל חולה שלישי עם אוטם תחתון יש נזק לחדר ימין.

לעיתים קרובות, אוטם נרחב כרוך בהתפתחות של מפרצת בחדר ימין. הבעיה ניתנת לגילוי בחולים עם אי ספיקת לב כרונית, כמו גם אצל ניצולים לאחר אוטם (כשנה לאחר ההתקף).

מפרצת בחדר ימין מתפתחת בתדירות גבוהה יותר אצל גברים מאשר אצל נשים (כ-6 פעמים). הפתולוגיה מאובחנת הן אצל חולים בגיל העמידה והן אצל חולים מבוגרים. מפרצות מולדות בחדר ימין מתרחשות רק במקרים בודדים. [ 2 ]

גורם ל של מפרצות חדר ימין

גורמים להתפתחות אפשרית של מפרצת בחדר ימין כוללים עומס יתר של נפח, חשיפה להתנגדות מוגזמת, ריגורגיטציה טריקוספידלית וריאתית, קרדיומיופתיה ועוד.

בחלק ממומי הלב המולדים, ישנה הקטנה של חלל החדר הימני, הנובעת מתת-התפתחות של תאי הזרימה או הטרבקולריים, או תהליכים היפרטרופיים בשריר הלב בתא החדר הטרבקולרי.

מפרצת בחדר ימין כפתולוגיה נפרדת היא נדירה ביותר. הבעיה משולבת לעתים קרובות יותר עם הפרעות אחרות, כגון היצרות חמורה או אטרזיה של עורק הריאה, טטרדה של פאלוט, אטרזיה של המסתם הטריקוספידלי וכן הלאה.

בין הגורמים האפשריים למפרצת בחדר ימין ניתן למנות:

• לחץ דם מוגבר;
• צורה היפרטרופית של קרדיומיופתיה;
• עמילואידוזיס;
• השלב הסופי של היצרות אבי העורקים;
• היצרות מיטרלית;
• אטרזיה או היצרות ריאתית;
• מום לב "כחול" ( טטרדה של פאלוט ).

כל המצבים הפתולוגיים הללו יכולים להתרחש עם פעילות חדר ימין או עם ירידה היפוקינטית ביכולות התפקודיות שלו ועם התפתחות אי ספיקת לב. [ 3 ]

גורמי סיכון

תפקוד התכווצות תקין של הלב קשור לפליטה יעילה מקסימלית על רקע הוצאת אנרגיה מינימלית. מנגנון זה של התכווצות שריר הלב נקרא סינרגיה. מפרצת של החדר הימני עקב החלפת רקמת שריר ברקמת צלקת או עקב אספקת דם לקויה מובילה להפרה של סינרגיה זו: מתרחשת אקינזיה (אי השתתפות בהתכווצויות של חלק מדופן החדר) ודיסקינזיה (פעימה פרדוקסלית). איכות תפקוד ההתכווצות תלויה ישירות בנפח ובמיקום הבליטה הפתולוגית, כמו גם בתפקוד המשומר של החלק הבריא של שריר הלב.

הגורם העיקרי להתפתחות מפרצת בחדר ימין הוא אוטם נרחב המלווה ביצירת צלקת דקה. ככל ששטח הנגע גדול יותר, כך גדל השטח עם רקמת צלקת. תחת השפעת הלחץ בתוך החדר, הצלקת מתחילה להתנפח, ונוצרת מפרצת. גורמים נוספים יכולים להיות:

• פעילות גופנית בשלב החריף של אוטם שריר הלב, אי עמידה בדרישות מנוחה קפדניות במיטה בתקופה שלאחר האוטם;
• לחץ דם גבוה;
• מומי לב מולדים.

מפרצת של החדר הימני יכולה להיווצר הן בשלב האקוטי של האוטם והן בשלב מרוחק, מספר חודשים, שנה לאחר ההתקף. הופעת הבליטה בתקופה האקוטי מתרחשת בשלב של מיומלאציה, ובתקופה המרוחקת קשורה לחולשה של הצלקת הסיבית. [ 4 ]

ייתכן יצירת מפרצת בחדר ימין לאחר ניתוח לב. גורמים אפשריים כוללים:

• ניתוח כריתת קרום הלב;
• הלם שריר הלב מוקדי;
• נזק עם איסכמיה לאחר מכן הקשורה להגנה לא מספקת של שריר הלב של החדר הימני במהלך הניתוח;
• טראומה מכנית לרקמת הלב.

פתוגנזה

מפרצת כרונית בחדר ימין מתפתחת בתדירות גבוהה יותר מאשר הצורה החריפה של הפתולוגיה. בדרך כלל התפתחותה נגרמת על ידי יתר לחץ דם ריאתי כרוני.

מפרצת מלווה בהידרדרות של כושר ההתכווצות, האופיינית לנזק לשריר הלב: דבר זה אפשרי באוטם שריר הלב של חדר ימין, קרדיומיופתיה, וכן לאחר ניתוח לב.

מפרצות בחדר שמאל שכיחות הרבה יותר, עם לחץ מוגבר במעגל הצר של מחזור הדם ומנגנונים בין-חדריים נפוצים שעלולים לגרום לבעיה בצד החדר הימני.

מפרצת של החדר הימני עשויה להתפתח על רקע עומס נפח, רגורגיטציה טריקוספידלית או ריאתית, מחלת לב מולדת. מקורות רגורגיטציה טריקוספידלית הם:

• פתולוגיות של המסתם הטריקוספידלי (ראומטיזם, פגמים התפתחותיים מולדים, קרצינואידים, ניוון מיקסומטי, דיספלזיה של רקמת חיבור וכו');
• מצבים פתולוגיים של החדר הימני ומעגל הדם הקטן.

הגורמים לרגורגיטציה ריאתית הם בעיקר:

• לחץ מוגבר בעורק הריאתי;
• התערבויות כירורגיות למחלת לב מולדת (בטווח הארוך).

מקרוסקופיה מבדילה בין סוגים אלה של מפרצת חדר ימין:

• מפושט - מיוצג על ידי בליטה של שטח מוגבל של רקמת צלקת, עם זרימה הדרגתית לאזור של רקמת שריר תקינה.
• מזנטרי - מאופיין בנוכחות "צוואר" עם התרחבותו ההדרגתית ויצירת חלל מזנטרי בגודל משמעותי.
• מפרצת דיסקטינג נגרמת על ידי קרע אנדוקרדיאלי ומאופיינת בהופעת חלל בשריר מתחת לאפיקרדיום. כאשר מפרצת כזו נקרעת, דם בורח לחלל קרום הלב המוגבל על ידי הידבקויות, וכתוצאה מכך נוצרת מפרצת שקרית.

אצל חלק מהחולים מאובחנות מפרצות לבביות מרובות, כמו גם בליטות נוספות ("בת") מדופן המפרצת.

בערך אחד מכל שני חולים סובל מפקקת בחלל המפרצת, אך ברוב המקרים מדובר בפקקות קטנות בדופן. [ 5 ]

תסמינים של מפרצות חדר ימין

הסימפטומטולוגיה של מפרצת חדר ימין אינה ספציפית ומתבטאת בהפרעה כללית בפעילות הלב. בפרט, המטופל עשוי לשים לב לתסמינים הבאים:

• כאבי לב, כאבי חזה;
• אי נוחות באזור הלב לאחר פעילות מלחיצה או גופנית;
• קשיי נשימה, טכיקרדיה;
• סחרחורת, הפסקות חשמל לסירוגין;
• נפיחות בגפיים;
• תחושת קוצר נשימה (במיוחד לעתים קרובות בצורה של התקפים ליליים).

הסימנים הראשונים לנזק לחדר הימני יכולים להיות קשורים ישירות להפרעה בתפקוד המעגל הגדול של מחזור הדם. בתחילה, המחלה היא אסימפטומטית, אך חולים רבים מפתחים אותה:

• מיימת;
• הגדלת כבד;
• ציאנוזה של אזור המשולש הנזולביאלי;
• חיוורון עור;
• הפרעות בעיכול לא מבוססות בצורת צואה רכה, בחילות, נפיחות וכו';
• חוסר יציבות בקריאות לחץ דם.

לעיתים קרובות, מפרצת בחדר ימין מתבטאת על רקע המחלה הבסיסית, הכרוכה בשילוב של תסמינים. בהקשר זה, ניתן לקבוע אבחנה נכונה רק לאחר אבחון יסודי ומקיף, תוך מעורבות של מומחים רפואיים מתחומים שונים.

מפרצת של גזע עורקי הריאה של החדר הימני

מפרצת בעורק הריאה נאמר כאשר לחולה יש התרחבות כואבת-מוגבלת של גזע כלי הדם, היוצאת מהחדר הימני. ברוב המקרים, הפתולוגיה אינה מלווה בסימפטומטולוגיה בולטה, רק לחלק מהחולים יש כאב תוך-בית-חזה, צרידות, קוצר נשימה לילי ובמאמץ, והמופטיזיס. המחלה מאובחנת על סמך אינדיקטורים של בדיקות תפקודיות ורדיולוגיות (צילום רנטגן של בית החזה, אנגיופולמונוגרפיה), הדמיית תהודה מגנטית וממוחשבת של כלי דם ריאתיים.

מפרצת זו נדירה למדי: היא נמצאת בעיקר בחולים מעל גיל 50, ולרוב מקרית, שכן בכ-80% מהמקרים המחלה אינה מלווה בסימפטומטולוגיה ברורה וספציפית.

הסיבה המשוערת להתפתחות התהליך הפתולוגי היא פגם מולד באזור מסוים בדופן גזע עורקי הריאה. עם עלייה בלחץ במעגל הצר של מחזור הדם, פגם זה מחמיר, ודופן כלי הדם נמתחת ומדלדלת. בחלל המפרצת ישנה טורבולנציה של זרימת הדם, תהליכים המודינמיים ברשת הדיסטלית של כלי הדם מופרעים. כתוצאה מכך, הלחץ על הרקמות המתוחות גובר, תהליכים ניווניים-דיסטרופיים גוברים, וקיים סיכון לקרע בדופן המפרצת. במקרים רבים, נצפית שקיעת והסתיידות של פקקי דם בתוך החלל.

הטיפול בפתולוגיה הוא כירורגי: כריתת הרחבה, כריתת קטע כלי הדם באמצעות תותבת נוספת, או חיזוק דופן המפרצת באמצעות תותבת לבסן. טקטיקות של "המתן וראה" (תצפית) מתאימות רק ביחס למפרצות קטנות אסימפטומטיות.

סיבוכים ותוצאות

עם הזמן, התרחבות פתולוגית עם בליטה של דופן החדר הימני עלולה להתקדם. הרקמה הפגועה מדלדלת, מאבדת מגמישות וצפיפות. המפרצת נקרעת או מתרבבת, מתפתח דימום מסיבי או דימום פרנכימטי. דלקת ריאות אוטם עלולה להתפתח.

אם קרומי המפרצת, המתקשרים עם לומן הסימפונות, נקרעים, נוצר דימום תוך-ריאתי. אם הקרע מתרחש בחלל קרום הלב, מתפתחת טמפונדה לבבית.

כאשר אלמנטים טרומבוטיים מנותקים ומועברים עם הדם מחלל המפרצת, הסיכון לפקקת בכלי הדם עולה משמעותית.

מומחים מציינים את הווריאציות הבאות של תופעות לוואי של מפרצת בחדר ימין:

• הגדלה ושינוי בצורת החדר הימני, עם עלייה במתח תוך שרירי של שריר הלב השלם, עלייה בצריכת החמצן של שריר הלב, ותמונה גוברת של אי ספיקת לב;
• קיפאון דם במחזור הדם הקטן;
• היווצרות קרישי דם, סיבוכים תרומבואמבוליים;
• הפרעות קצב חמורות;
• אוטם שריר הלב (כולל חוזר), קטלני.

אבחון של מפרצות חדר ימין

ברוב המקרים, אם יש חשד למפרצת בחדר ימין, אמצעי האבחון כוללים לא רק קרדיולוג, אלא גם מנתח כלי דם ורופא ריאות. במהלך הבדיקה הראשונית, במידת האפשר, מתגלה הפתולוגיה הראשונית והרקע, מבוצעים האזנה וכלי הקשה. כדי לקבוע אבחנה סופית, ממונה אבחון אינסטרומנטלי:

• אמצעים קרדיו-אבחוניים: אלקטרוקרדיוגרפיה מאפשרת לחשוף תמונה של לב ימין עמוס יתר, נוכחות של חדר ימני בולט. בעת ביצוע אקו לב (אולטרסאונד לבבי), נצפות הפרעות המודינמיות, אי ספיקה של המסתם, הרחבות עורקיות ודפנות.
• רנטגן: מדגים נוכחות של מסה מעוגלת בחדר הימני. אנומליות בכלי הדם ההיקפיים מיוצגות על ידי צללים מעוגלים מרובים או בודדים. כדי להבהיר את הרגעים הבודדים של הפתולוגיה, מבוצעת אנגיופולמונוגרפיה.
• טומוגרפיה ממוחשבת ודימות תהודה מגנטית משמשות להבהרת מיקום המפרצת בחדר ימין, גודלה ועובי דופןה. שיטות טומוגרפיות נחשבות למדויקות יותר מהליכים רדיולוגיים דומים.

בדיקות יכולות לסייע באבחון אי ספיקת לב:

• בדיקת דם כללית (ניתן לאתר אנמיה של חוסר ברזל);
• בדיקת שתן כללית (גילוי אפשרי של גלילוריה, חלבון בשתן, המצביעים על תפקוד כלייתי לקוי על רקע אי ספיקת לב כרונית);
• בדיקה ביוכימית של דם: AST, ALT, בילירובין וחלבון כולל, לקטט דהידרוגנאז עם קריאטין פוספוקינאז ושברים של MB, מיוגלובין ואלקטרוליטים, כולסטרול וחלבון C-ריאקטיבי, קואגולוגרם ו-BNP - רמת פפטיד נטריורטי במוח.

אבחון דיפרנציאלי

יש להבדיל בין מפרצת חדר ימין לבין הפתולוגיות הבאות:

• הפרעות במערכת השסתומים של הלב;
• דלקת שריר הלב, קרדיומיופתיה;
• היפרטרופיה של חדר ימין;
• היצרות עורקית עם היפרטרופיה של חדר ימין;
• היפרטרופיה עקב עמילואידוזיס;
• מחלת לב איסכמית עם היפרטרופיה מפצה של המחיצה;
• גידולי לב וריאה;
• בקע סרעפתי;
• ציסטה אכינוקוקלית, ציסטה צאלומית של קרום הלב;
• ליפומה אבדומינומדיאסטינלית.

יַחַס של מפרצות חדר ימין

שיטות שמרניות אינן יכולות להיפטר ממפרצת בחדר ימין, ולכן כאשר מופיעים הסימפטומים הראשונים של אי ספיקת לב, הרופא מעלה את שאלת ההתערבות הכירורגית. לכן, שיטת הטיפול העיקרית בפתולוגיה היא כריתה כירורגית של אזור הבעיה ולאחר מכן תפירה של פגם הדופן. חלק מהמטופלים מחזקים בנוסף את דופן המפרצת בעזרת תוספות פולימר.

התקופה הטרום-ניתוחית כוללת הכנה רפואית: במידת הצורך, נוגדי קרישה, גליקוזידים לבביים, תרופות להורדת לחץ דם, טיפול בחמצן, אוקסידנותרפיה. פעילות מוטורית מוגבלת לחלוטין, תוך הימנעות מהשפעת לחץ.

קרדיולוג עשוי לרשום את התרופות הבאות כחלק ממשטר הטיפול המומלץ:

• מגניקור - תרופה נוגדת תרומבוזיס - נלקחת בכמות של 75-150 מ"ג ליום, לטווח ארוך. במקרים מסוימים, הפרעות עיכול, כאבי בטן, דימום מהאף והחניכיים, ותגובות רגישות יתר אפשריות על רקע מתן התרופה.
• קלופידוגרל (פלטוגרל, פלאביקס), מעכב צבירת טסיות דם, נלקח במינון של 75 מ"ג מדי יום, ללא קשר לארוחות. התרופה נלקחת רק במרשם רופא: התגובה השלילית הנפוצה ביותר לטיפול היא דימום (דימום מהאף, במערכת העיכול, דימום לאחר ההזרקה, וכן המטומות).
• ורוספירון (ספירונולקטון) - משתן חוסך אשלגן - ניתן במינון של 100-200 מ"ג ליום באי ספיקת לב, יתר לחץ דם עורקי משמעותי, מיימת ובצקת. נטילת התרופה עלולה לגרום לעלייה זמנית בחנקן האוריאה בדם. יש ליטול ספירונולקטון בזהירות מיוחדת אם הפתולוגיה הבסיסית עלולה לעורר התפתחות של היפרקלמיה או חמצת.
• רוזובסטטין (קרסטור) - תרופה היפוליפידמית - משמשת להורדת רמות כולסטרול, 5-20 מ"ג דרך הפה פעם ביום. תופעות לוואי על רקע נטילת התרופה הן נדירות ויכולות להתבטא בכאבי ראש או סחרחורת, כאבי בטן, אסתניה.
• דיובאן (ולסרטן) היא תרופה נגד יתר לחץ דם, המשמשת במינון הנבחר באופן אישי - בהתאם למאפייני הפתולוגיה, בין 20 ל-160 מ"ג פעמיים ביום. התרופה אינה מטופלת בחולים עם אי ספיקת כבד חמורה, כולסטזיס ושחמת מרה. במינונים גבוהים, ולסרטן עלול לגרום להיפוטנסיה חמורה, דבר שיש לקחת בחשבון בעת חישוב המינונים.
• תוראסמיד הוא משתן פעיל ביותר המשמש בבצקת הנגרמת על ידי אי ספיקת לב, כמו גם ביתר לחץ דם עורקי. המינון נקבע באופן אינדיבידואלי, בין 2.5 ל-5-10 מ"ג ליום. התרופה אינה ניתנת להפרעות דם (טרומבוציטופניה, אנמיה), עם בעיות במתן שתן, חריגות במאזן מים-אלקטרוליטים. תוראסמיד עלול להפגין אוטוטוקסיות.
• עירוי של קורדרון וגליקוזידים לבביים, הפרין (קלקסן) תחת שליטה של זמן טרומבופלסטין חלקי מופעל (מסלול פנימי של קרישת דם).

טיפול כירורגי

לאחר גילוי כל המאפיינים של מפרצת חדר ימין אצל מטופל מסוים, הרופא יכול להמליץ על תיקון כירורגי של האזור הבעייתי. מתבצעת כריתה של הבליטה, צמצום קוטר העורק, או כריתה באמצעות תותבת נוספת. השלב הבא של הניתוח הוא הכנסת סטנט וסקולרי. אם לא ניתן לכרות את המפרצת, מתבצעת התערבות פליאטיבית, שמטרתה לחזק את הדופן המוחלשת והמתוחה באמצעות שתל לבסן.

לעיתים נדירות יותר, מפרצות קטנות יחסית ואסימפטומטיות בחדר ימין מטופלות בגישת "המתן וראה". המטופל רשום אצל קרדיולוג, אשר עוקב אחר התמונה הדינמית של המפרצת. אם מופיעה נטייה להגדלת הבליטה, המטופל מופנה לניתוח.

האינדיקציות המחייבות לניתוח הן:

• אי ספיקת לב גוברת;
• שינויים פתולוגיים במסתמי הלב;
• חוסר השפעה מטיפול שמרני;
• סיכון גבוה לסיבוכים.

התערבות לב פתוח מתבצעת תחת מחזור דם מלאכותי על ידי ניתוח עצם החזה (sternotomy) באמצע. שיטה זו נוחה לחיסול פתולוגיות לב ולחיבור מערכת הדם המלאכותית. אורך החתך ברקמות הרכות תואם בקירוב לאורך עצם החזה (עד 20 ס"מ).

ישנן גם התערבויות זעיר פולשניות בהן הגישה ללב מתבצעת דרך חתכים קטנים. ה"פלוס" הגדול של טכניקות זעיר פולשניות הוא שהיעדר חתך באזור עצם החזה מספק יציבות נוספת לאחר הניתוח: הריפוי וההחלמה מהירים יותר והאפקט הקוסמטי טוב יותר.

לאחר ניתוח לתיקון מפרצת בחדר ימין, נקבע למטופל קורס שיקום מותאם אישית, המאפשר התאוששות מקסימלית לאחר הניתוח.

מְנִיעָה

אמצעי מניעה בסיסיים למניעת התפתחות מפרצות בחדר ימין כוללים תיקון כירורגי מוקדם של מומים מולדים בלב (מומים), חיסול הגורמים הבסיסיים הסבירים ביותר להתפתחות מפרצת. יש לנקוט במניעת כל הפרעה במערכת הלב וכלי הדם, כולל מפרצות בחדר ימין, בכל גיל, לא לפני ה"פעמונים" הראשונים בצורת לחץ דם גבוה או סימנים של אי ספיקת לב.

• פעילות גופנית יומית ומספקת צריכה להיות בראש סדר העדיפויות. פעילות גופנית שיטתית במינון מסייעת לחזק את דפנות כלי הדם, קרום הלב ושריר הלב, להבטיח קצב תקין של הלב, ובפרט, של החדרים. בנוסף, אימון גופני משפר את יכולת ההסתגלות של האיברים, מגביר את עמידות האינסולין. מומחים ממליצים להתאמן עד 200 דקות בשבוע. באופן אופטימלי, אם תינתן פעילות גופנית יומית, יינתן כ-25-30 דקות. בעדיפות - רכיבה על אופניים, שחייה, ריצה קלה, הליכה.
• ניטור לחץ דם הוא חובה לכל המבוגרים, ללא קשר לגיל. אם המדדים עולים על 140/90, ישנה כבר הפרעה במחזור הדם באיברים הפנימיים, אשר יכולה לעורר בהדרגה התפתחות של אי ספיקת לב. תהליכים אלה תורמים להידרדרות מהירה של הלב, ובין היתר, להתפתחות מפרצות.
• שליטה במשקל נחוצה במיוחד עבור אלו הנוטים לעלות במשקל. השמנת יתר מכפילה את הסיכון למחלות לב וכלי דם. כל דרגה של השמנת יתר מחמירה שינויים תוך-וסקולריים טרשתיים ומגבירה את הסיכון לפקקת.
• זניחת הרגלים רעים היא מרכיב חיוני באורח חיים בריא ובריאות הלב וכלי הדם. עישון ושימוש לרעה באלכוהול מגבירים את הסיכון להתקף לב קטלני בממוצע של 43%. זפת רעילה הכלולה בטבק מעכבת את תיקון שריר הלב ומגבילה באופן חמור את רמת החמצן בזרם הדם.
• בקרת רמות הכולסטרול בדם היא הכרח לכל האנשים מעל גיל 40. יש צורך לבצע את הבדיקה מדי שנה. יש לזכור גם כי גורמים כמו תזונה נכונה עם הפחתת צריכת ממתקים ושומנים מן החי, עם נוכחות מספקת בתזונה של מזונות צמחיים, אגוזים ושעועית, תורמים לנורמליזציה של רמות הכולסטרול.
• רמות הסוכר בדם הן אינדיקטור נוסף הדורש תשומת לב רבה. מצבים טרום-סוכרתיים לרוב אינם סימפטומטיים: בינתיים, רמת גלוקוז גבוהה משנה את הרכב הדם, תורמת להרס כלי דם ומיוציטים. כדי למנוע הופעת בעיות, יש צורך להיבדק באופן קבוע על ידי אנדוקרינולוג.
• לחץ הוא אחד הגורמים השכיחים ביותר לאוטם שריר הלב. כדי למנוע את התפתחות המחלה, כל אחד צריך ללמוד לשלוט במצבו הפסיכו-רגשי, לחזק את מערכת העצבים באמצעות תקשורת חיובית וספורט. במידת הצורך, יש להתייעץ עם רופא שיקבע תרופות הרגעה מתאימות.
• פירות ים ושמן דגים הם מקורות מצוינים לחומצות שומן אומגה 3, הנחוצות לתמיכה בגמישות שריר הלב, הגנה מפני ההשפעות השליליות של רדיקלים חופשיים ומניעת תהליכי חמצון. תזונאים ממליצים לצרוך דגי ים 2-3 פעמים בשבוע, וכן ליטול תכשירים משמן דגים מעת לעת.

פתולוגיות קרדיווסקולריות, כולל מפרצת בחדר ימין - אלו הן מחלות מסוכנות הדורשות טיפול מורכב מורכב. רק עם תזונה נכונה, שליטה ברמות הגלוקוז והכולסטרול בדם ואורח חיים פעיל ניתן לשמור על בריאות הלב במשך עשרות שנים רבות.

תַחֲזִית

המאפיינים ומידת הגדלת המפרצת משתקפים לא רק בסימפטומטולוגיה הקלינית של הפתולוגיה, אלא גם בטקטיקות של ניהול המטופל. במקרים רבים, בעיקר הידע והניסיון של הרופאים מאפשרים להבדיל ולהשפיע איכותית על המחלה. מפרצת של החדר הימני בשלב הראשוני של ההתפתחות יכולה להיות מלווה בתגובות פיצוי של הגוף, אך בסופו של דבר במוקדם או במאוחר יש כשל הסתגלות.

בהינתן התערבות כירורגית בזמן, ניתן לכנות את הפרוגנוזה חיובית, והישנותן נחשבת נדירה ביותר. אם לא מבוצע הטיפול הדרוש, הסיכון לקרע בדופן כלי הדם עולה באופן משמעותי, דבר המהווה איום מוחלט על חיי המטופל. ללא תיקון כירורגי מתאים, מפרצת בחדר ימין מסתיימת לעיתים קרובות במוות עקב אי ספיקת חדר ימין חריפה או דימום פנימי מסיבי.