ורוספירון

ורושפירון הוא אנטגוניסט תחרותי של אלדוסטרון ומשתן שומר אשלגן.

המרכיב הפעיל של התרופה הוא ספירונולקטון. בחלקים הדיסטליים של הנפרונים, הוא מונע את אגירת ה-Na ומים על ידי אלדוסטרון, ובמקביל מחליש את פעילות הפרשת האשלגן של האלדוסטרון ומפחית את הקישור של פרמאזות. ירידה בלחץ הדם מתרחשת עם התפתחות אפקט משתן; ביטויה מתחיל לאחר 2-5 שבועות של שימוש בתרופה.

אינדיקציות ורוספירונה

הוא משמש בטיפול מורכב ביתר לחץ דם ראשוני. בנוסף, הוא משמש כאשר מתרחשת נפיחות במקרה של אי ספיקת לב, כמו גם במיימת, תסמונת נפרוטית ושחמת הכבד.

הוא נקבע גם כמרכיב עזר במניעת התפתחות היפוקלמיה או מגנזמיה במהלך טיפול בתרופות משתנות.

התרופה משמשת גם לאלדוסטרון במהלך מחזור טיפול קצר לפני הניתוח או לאבחון תסמונת קון.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

טופס שחרור

החומר משוחרר בטבליות ובקפסולות.

[ 4 ]

פרמקודינמיקה

ערכי Cmax של התרופה נקבעים לאחר 7 שעות מרגע מתן הקפסולה, וההשפעה הטיפולית נמשכת 24 שעות. הרכיב הפעיל מומר לרכיבים מטבוליים בעלי פעילות. ההפרשה מתבצעת דרך הכליות.

מינון וניהול

במקרה של יתר לחץ דם ראשוני, יש צורך להשתמש ב-0.05-0.1 גרם של החומר פעם אחת. ניתן להגדיל את המנה בהדרגה ל-0.2 גרם (התאמות כאלה מתבצעות פעם אחת על פני תקופה של שבועיים).

במקרה של היפראלדוסטרוניזם אידיופתי: 0.1-0.4 גרם ליום.

במקרה של היפוקלמיה או היפראלדוסטרוניזם בעל אופי בולט: יש צורך ליטול 0.3 גרם של התרופה ב-2-3 מנות ביום. בהדרגה, המינון מופחת ל-25 מ"ג ליום.

עבור היפוקלמיה או מגנזמיה הנגרמת מהשפעת תרופות משתנות: 0.025-0.1 גרם ליום (פעם אחת או במספר מנות).

טיפול או אבחון של תסמונת קון: 0.4 גרם ליום למשך 4 ימים. יש לחלק את המינון היומי למספר שימושים.

בצקות המופיעות במקרה של תסמונת נפרוטית: יש להשתמש ב-0.1-0.2 גרם של התרופה ליום. יש להשתמש בורושפירון רק במצבים בהם שיטות טיפול אחרות לא הביאו לתוצאה הרצויה.

תסמונות בצקת המופיעות במקרה של אי ספיקת לב: 0.1-0.2 גרם של התרופה ליום (במספר מנות), במשך 5 ימים, בשילוב עם משתני לולאה או תיאזיד. ניתן להפחית את המינון היומי ל-25 מ"ג.

בצקות כתוצאה משחמת הכבד: אם יחס ה-Na+/K+ בשתן עולה על 1.0, יש ליטול 0.1 גרם של התרופה. אם יחס זה נמוך מ-1.0, המינון היומי הוא 0.2-0.4 גרם.

בצקות המופיעות אצל ילדים: בתחילה, 1-3.3 מ"ג/ק"ג או 30-90 מ"ג/מ"ר ^ליום, ב-1-4 מנות. לאחר מרווח של 5 ימים, המינון מותאם.

לעיתים קרובות מחזור הטיפול נמשך 20 יום, ולאחר מכן יש לקחת הפסקה של לפחות 6 חודשים. משך השימוש המרבי המותר הוא חודשיים. שימוש ארוך טווח בורושפירון עלול לגרום להתפתחות אי ספיקת כליות חריפה.

יש ליטול את התרופה לאחר הארוחות.

[ 8 ]

השתמש ורוספירונה במהלך ההריון

ורושפירון אינו מרשם לנשים בהריון או מניקות.

התוויות נגד

התוויות נגד עיקריות:

• אי סבילות חמורה למרכיבי התרופה;
• היפונתרמיה או היפרקלמיה;
• היפוקורטיקיזם;
• אנוריה;
• אי ספיקת כליות בדרגת חומרה חמורה (רמת פינוי קריאטינין מתחת ל-10 מ"ל לדקה).

יש להשתמש בתרופה בזהירות רבה במצבים הבאים:

• חמצת מטבולית;
• היפרקלצמיה;
• סוכרת או נפרופתיה סוכרתית;
• חסימת AV;
• הפרעות במחזור החודשי;
• הליכי הרדמה מקומית או כללית;
• מחלות הפוגעות בכליות או בכבד;
• זִקנָה.

[ 5 ], [ 6 ]

תופעות לוואי ורוספירונה

תופעות הלוואי כוללות:

• נגעים במערכת העיכול: הקאות, עצירות, בחילות או שלשולים, כמו גם כאבי במעיים, דלקת קיבה ובעיות בכבד;
• הפרעות במערכת העצבים המרכזית: סחרחורת, התכווצויות שרירים, תחושת עכבות, כאבי ראש, עייפות ואטקסיה, כמו גם נמנום, התכווצויות המשפיעות על שרירי השוק ובלבול;
• הפרעות בתפקוד ההמטופויאטי: אגרנולוציטוזיס, טרומבוציטופניה או מגלובלסטוזיס;
• בעיות בתהליכים מטבוליים: היפרקלמיה, אוריקמיה או קריאטינינמיה, כמו גם היפונתרמיה, עלייה ברמות האוריאה וחמצת או אלקלוזיס בעלי אופי מטבולי של צורת היפרכלורמיה;
• הפרעות במערכת האנדוקרינית: אימפוטנציה או ירידה בפוטנציה, גינקומסטיה (אצל גברים). דיסמנוריאה, אמנוריאה, כמו גם טרוריאה, שיעור יתר וסרטן השד (אצל נשים);
• סימני אלרגיה: אורטיקריה, גירוד, חום סמים, כמו גם פריחות מקולופפולריות או אדומות;
• הפרעות דרמטולוגיות: התקרחות או היפרטרכיזיס;
• נגעים בדרכי השתן: אי ספיקת כליות חריפה.

[ 7 ]

מנת יתר

סימני הרעלה: סחרחורת, הקאות, שלשולים, בחילות ופריחה אפידרמלית.

מבוצעת שטיפת קיבה, וננקטים צעדים להעלאת ערכי לחץ הדם.

[ 9 ]

אינטראקציות עם תרופות אחרות

ורושפירון מחליש את השפעתם של נוגדי קרישה ומיטוטן, וגם משפר את פעילותם של תרופות משתנות וחומרים להורדת לחץ דם.

מגביר את ההשפעות של טריפטורלין עם בוסרןלין, כמו גם גונדורלין.

שילוב עם חומרים המכילים אשלגן מגביר את הסבירות להיפרקלמיה.

התרופה מפחיתה את הרעילות של SG.

סליצילטים עם אינדומטצין מפחיתים את הפעילות המשתנת של התרופה.

התרופה משפרת את התהליכים המטבוליים של אנטיפירין וגם מאריכה את זמן מחצית החיים של דיגוקסין.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

תנאי אחסון

יש לאחסן את ורושפירן במקום סגור מהישג ידם של ילדים קטנים. מדדי טמפרטורה - לא יותר מ-30 מעלות צלזיוס.

[ 13 ]

חיי מדף

ניתן להשתמש בורושפירון למשך 5 שנים מיום ייצור התרופה.

[ 14 ]

אנלוגים

האנלוגים של התרופה הם ספירונולקטון וורושפילקטון.

ביקורות

ורושפירון מקבל ביקורות טובות בפורומים רפואיים, אך מומלץ להשתמש בו רק תחת פיקוח רפואי, מכיוון שלתרופה יש התוויות נגד ותופעות לוואי.