היפרטרופיה של חדר ימין

הלב. כמה פעימות הוא מבצע במהלך חייו של אדם, כמה נוזל חיים, במובן המילולי של המילה, הוא שואב. אבל הזמן מגיע וכמו כל מנגנון, גם הוא מתחיל לוותר. היפרטרופיה של חדר ימין (היפרטרופיה של שריר הלב הימני) הוא מצב שבו גודל החדר הימני של הלב גדל, רקמת שריר מצטברת, ובכך מגדיל את העומס על משאבת הדם האנושית עצמה - הלב.

כפי שכולם יודעים מקורס אנטומיה בבית הספר, לב האדם מורכב מארבעה תאים. שני שסתומים ימניים עם תאים אחראים בגוף האדם לתפקוד תקין של מה שנקרא מחזור הדם הריאתי הקטן. התאים השמאליים הנותרים שואבים פלזמת דם דרך מחזור הדם הסיסטמי הגדול. לכן, אצל אדם בריא, מה שנקרא לחץ ריאתי נמוך יותר מלחץ הוורידי. בעת מדידת לחץ עורקי, הוא מאופיין בנתון נמוך יותר בקריאות. מחלה זו מתבטאת בכך שככל שהנתון הנמוך יותר של קריאות הטונומטר עולה, ההבדל בירידת הלחץ של העיגולים הגדולים והקטנים המוצגים על ידי מכשיר זה פוחת, מה שתורם להידרדרות במצבו הכללי של האדם, ובהמשך, להיווצרות מתמשכת של המחלה.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

גורמים להיפרטרופיה של חדר ימין

לא ניתן לכנות מחלה זו אופיינית. היא אינה שכיחה, ולפעמים קשה לזהות אותה. מהם הגורמים למחלה זו?

ישנן שתי סיבות עיקריות להיפרטרופיה של חדר ימין. אלו הן:

• היצרות מיטרלית, המאופיינת בירידה בשטח הפתח המחבר את העלייה הימנית לחדר בעל אותו שם. פתח זה סוגר את המסתם המיטרלי.
• פתולוגיה של הלב שנוצרה ברחם.

כלומר, היפרטרופיה של החדר הימני מתפתחת על בסיס כל מיני סטיות במבנה הלב, שלעתים קרובות נרכשות בשלב התפתחות העובר - זה אצל ילדים, ובמבוגרים, הבסיס להתפתחות המחלה יכול להיות כל מחלת ריאות עם סיבוכים המשפיעים על שריר הלב, או מחלת לב מסתמית.

בהתאם למידת התקדמות המחלה ולמאפייני מקורה, קרדיולוגים מסווגים היפרטרופיה של החדר הימני למספר סוגים:

• טטרלוגיה של פאלוט. פתולוגיה זו מתבטאת כבר עם לידת הילד. תסמיניה יכולים ללוות את התינוק לאורך כל שנת החיים הראשונה. ביטויים של מחלה זו נקראים גם "תסמונת התינוק הכחול" - שהיא ביטוי של תפקוד לקוי של זרימת הדם.
• יתר לחץ דם ממקור ריאתי. הוא נגרם על ידי עלייה בלחץ בעורק הריאה הקטן. בהקשר זה, המטופל מפתח קוצר נשימה, סחרחורת בשילוב עם מצבי עילפון.
• היצרות של שסתום טבעת הדם הקטנה. ביטוי של פתולוגיה זו הוא הפרעה בזרימת פלזמת הדם אל כלי הדם מהשסתום.
• פתולוגיה של מחיצת הלב הבין-חדרית. מבנה פגום של מחיצת הלב מאפשר לערבב שתי זרימות של חלקים סמוכים. זה גורם לירידה בכמות החמצן הנישאת, כמו גם לעלייה בעומס על כל אזורי הלב, כולל החדר הימני.

בין הפתולוגיות הריאתיות שעלולות לגרום להיפרטרופיה של החדר הימני, ניתן להבחין במיוחד בין הדברים הבאים:

• דלקת ריאות או דלקת ריאות.
• פיברוזיס. להיפך, דחיסה של רקמת הריאה נוצרת כתוצאה מתהליך דלקתי או מכל סיבה אחרת.
• אסתמה ברונכיאלית.
• אמפיזמה היא הגדלה פתולוגית של הנאדיות (שקיות הריאה) ודרכי הנשימה הסמוכות להן.
• ברונכיט כרונית.
• פנאומוסקלרוזיס. צמיחת רקמת הריאה, שעשויה להיות תוצאה של אותו תהליך דלקתי.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

סימנים של היפרטרופיה של חדר ימין

למספר לא מבוטל של מחלות יש תסמינים דומים. ורק מומחה (מטפל, ובמקרים רבים רק מומחה) מסוגל לנתח אותן נכון ולבצע אבחנה. רק קרדיולוג יכול לאבחן את הסטייה מהנורמה המדוברת.

מחלה כמו היפרטרופיה של החדר הימני יכולה להיות מיוחסת לפתולוגיות נדירות למדי. לכן, גם אם יש לך אלקטרוקרדיוגרמה, קשה למדי לזהות אותה, מכיוון שמשקל החדר הימני באחוזים הוא פחות (הוא כשליש ממשקל החדר השמאלי), מה שמאפשר לקווי המתאר השמאליים, הגדולים, לשלוט בקריאות הקרדיוגרמה.

לכן, סימנים של היפרטרופיה של החדר הימני על גבי הקרדיוגרמה ניתנים לקריאה בקלות רק עם עלייה משמעותית ברכיב המסה של החדר הימני.

בהתבסס על האמור לעיל, הרפואה מבחינה בין הסוגים הבאים של היפרטרופיה של החדר הימני:

• המקרה שבו המסה של האזור הימני גדולה משמעותית ממשקל החדר השמאלי הוא היפרטרופיה חריפה.
• פתולוגיה בינונית. על רקע עלייה בפרמטרים של הלב הימני, תהליכים מעוררים מתחילים להתקדם לאט יותר.
• דרגה קלה של המחלה. פתולוגיה של התא הימני אינה משמעותית.
• בשלבים המוקדמים של המחלה (היפרטרופיה של החדר הימני), התסמינים מתבטאים חלשים, הביטויים שלהם מטושטשים. אך ככל שהפתולוגיה מתפתחת וגודלה עולה בהדרגה, התסמינים הופכים יציבים וניתנים לזיהוי:
• סחרחורת פתאומית, אפילו עד כדי עילפון.
• קוצר נשימה, המקשה על הנשימה. התקפים כאלה מלווים בדרך כלל בכאב באזור החזה.
• התקפי הפרעות קצב חמורים. דופק לב מהיר.

נפיחות גלויה בבירור בגפיים התחתונות.

היפרטרופיה של חדר ימין אצל ילד

צמיחת שריר הלב מגבירה את העומס על צד ימין של לב התינוק, וזה הרבה יותר גרוע וחמור מאשר עם אותה פתולוגיה בצד שמאל. כל העניין הוא שמחזור הדם הריאתי, ובהתאם, החלקים המשרתים אותו, מותאמים לפעולה תקינה באזור של לחצים נמוכים. אם יש פריקה של נוזל דם בנפחים גדולים מהרגיל על ידי החצי השמאלי של הלב או במקרה של היצרות עורק הריאה, לחץ מחזור הדם הריאתי עולה, והעומס על צד ימין של שריר הלב עולה אוטומטית. וכדי להתמודד עם העומס המוגבר, לשריר הלב של החדר הימני אין ברירה אלא לבנות מסה, ולהגדיל את גודלו. במקרה זה, מתפתחת אצל ילד היפרטרופיה של החדר הימני.

ניטור המספר המרבי של מקרי המחלה הוביל את הרופאים למסקנה שמחלה זו שכיחה הרבה יותר אצל ילדים מאשר אצל מבוגרים. אצל אדם קטן, מחלה זו יכולה להופיע בימים הראשונים לחייו ובעלת אופי פיזיולוגי בלבד, שכן בתקופה זו העומס על מחצית זו של הלב עולה באופן משמעותי. אך מקרים אלה נדירים למדי. האחוז הגדול ביותר של היפרטרופיה של החדר הימני עדיין נופל על מקרים של מחלת לב מולדת, שתסמיניה מופיעים בימים הראשונים לחייו של ילד.

אבל לא רק רכיבי הלב נתונים ללחץ מוגבר, אלא גם כלי הדם עם העורקים המהווים חלק ממערכת הריאות. ואם הלחץ המוגבר נמשך זמן רב מספיק, אז כלי הדם מתקשים יותר, מה שמעורר את הליך טרשת כלי הדם. מה שמוביל, בתורו, לירידה בפתיחות הפלזמה של טבעת הריאה, הלחץ במעגל הריאה עולה, מה שמוביל למחלה הנקראת ברפואה תסמונת אייזנמנגר. והתסמינים של מחלה זו כבר בלתי הפיכים. מסקנה מכל האמור לעיל היא שיש להבין כי היפרטרופיה של החדר הימני היא חמורה ואי אפשר להשאיר את הבעיה ליד המקרה. במצב זה, יש צורך בהתערבות רפואית דחופה כדי למנוע התפתחויות שליליות נוספות.

לכן, אם ילדכם אובחן עם סימנים של מחלה זו, אל ייאוש או תיבהל. פשוט פנו לקרדיולוג ודאגו שילדכם יעבור בדיקה רפואית מלאה.

היפרטרופיה של חדר ימין אצל יילוד

קטגוריות גיל שונות כפופות לעלייה במאפייני הנפח והמסה של החדר, אך עם זאת, היפרטרופיה של החדר הימני אצל יילוד (מה שנקרא פתולוגיה מולדת - מום לב) באחוזים מתרחשת בתדירות גבוהה יותר מכל המקרים האחרים.

קרדיולוגים מאמינים כי הגורם למחלה זו אצל ילדים צעירים מאוד, יילודים ותינוקות הוא:

• לחץ מוגבר המשפיע על הצד הימני של הלב עדיין ברחם או בימים הראשונים לאחר הלידה.
• שיבוש תפקוד זרימת הדם מהחדר הימני, מה שמוביל לפתולוגיה מולדת - היפרטרופיה של החדר הימני.
• פגמים אנטומיים במחיצת הלב יכולים גם הם להוביל לשינויים פתולוגיים במערכת אספקת הדם. כלומר, אין הפרדה הרמטית של חלל אחד בלב מאחר, מה שמוביל לערבוב של זרימת הדם. במקרה זה, הדם רווי בצורה גרועה בחמצן, וכתוצאה מכך, כל גוף האדם אינו מקבל מספיק ממנו, מה שמוביל לפתולוגיה מערכתית. וכדי לפצות על חוסר החמצן באיברים, הלב צריך לעבוד במאמץ רב יותר. והתוצאה היא היפרטרופיה.
• כמו כן, הגורם לפתולוגיה זו אצל יילודים יכול להיקרא היצרות שסתום ריאתי.

אמהות צעירות צריכות להבין שאם תסמינים כלשהם חורגים מהנורמה, אסור להן להתייאש ולאבחן את עצמן. עדיף לפנות לרופא הילדים בהקדם האפשרי, והוא, במידת הצורך, יפנה אותך לקרדיולוג ילדים, ורק הוא יוכל לאשר או להפריך אבחנה זו. ככל שתפני מוקדם יותר למרפאה עם תינוקך, כך ילדך יטופל בשיטות מהירות ועדינות יותר.

היפרטרופיה של החדר הימני והשמאלי

היפרטרופיה של החדרים הימניים והשמאליים היא, במובן מסוים, סימן מבשר למחלה חמורה יותר הנגרמת על ידי גידול בשריר הלב. יחד עם זאת, זוהי פתולוגיה מורכבת הנגרמת על ידי גידול משמעותי של רקמת שריר הלב, בעוד שנפחי חללי החדר נשארים ללא שינוי.

היפרטרופיה של שריר הלב השמאלי. עבודת החדר השמאלי מבטיחה את התפקוד של מעגל הדם הגדול. אם עבודתו מופרעת, אדם מתחיל להרגיש:

• כאב לוחץ בחזה.
• הופעה פתאומית של סחרחורת.
• התקפי עילפון חוזרים ונשנים לעתים קרובות.
• המטופל חש אובדן כוח ואדישות.
• השינה עלולה להיפגע.
• נצפות הפרעות בתפקוד מערכת העצבים האנושית.
• מופיעה הפרעת קצב.
• קוצר נשימה יוצר קשיי נשימה. יתר על כן, הוא מתרחש לא רק במהלך מאמץ פיזי, אלא גם במנוחה.

היפרטרופיה של שריר הלב הימני. השלכותיה הרסניות יותר עבור גוף המטופל, שכן עבודת החדר הימני אחראית על מחזור הדם הקטן, אשר לחץ העבודה הרגיל שלו נמוך יותר מאשר במעגל הגדול. לכן, כאשר הלחץ בו עולה, הגוף סובל הרבה יותר. דרך כלי הדם, מחזור הדם הקטן מחבר את עבודת הלב (החדר הימני שלו) עם הריאות, לכן, כל בעיה שמתעוררת בריאות משפיעה מיד על שריר הלב, מה שמוביל להיפרטרופיה של החדר הימני.

אבחון היפרטרופיה של חדר ימין

אבחון של כל מחלה צריך להיעשות על ידי רופא לאחר ביצוע מגוון מלא של מחקרים. אבחון היפרטרופיה של החדר הימני כולל:

• בדיקה גופנית - בדיקה רפואית. לעתים קרובות, בדיקה זו היא שמעוררת את הרעיון של מחלה. קרדיולוג מוסמך מסוגל לשמוע אוושות לב והפרעות בקצב העבודה.
• אלקטרוקרדיוגרפיה. אבל בעזרת קרדיוגרמה ניתן לראות רק את הפרעת הקצב, ולא את הפרעת הגודל. כלומר, זוהי אבחנה עקיפה.
• ניתוח תלונות מטופלים.
• אקו לב. שיטה זו, המשתמשת באולטרסאונד, מאפשרת לקבוע את הפרמטרים של שריר הלב, למדוד את עוביו, לזהות הפרעה בזרימת הדם דרך פגמים ולהעריך את גודלם. היא מאפשרת למדוד את הלחץ בחדר הלב. שיטת קביעה מדויקת למדי.
• א.ק.ג.
• קרדיו-ויזור. מכשיר זה מאפשר לך לצפות בפעולת הלב באופן דינמי. ניתן להשתמש בו בבית.
• זיהוי נטייה תורשתית למחלה.
• קבוצת הסיכון כוללת גם אנשים הסובלים מעודף משקל, או להפך, ספורטאים הסובלים משאות כבדים במהלך אימונים ותחרויות, כמו גם בעלי הרגלים רעים. הם צריכים לעבור בדיקה מעת לעת על ידי קרדיולוג למטרות מניעה.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

היפרטרופיה של חדר ימין באק"ג

כמובן, רק מומחים בעלי השכלה רפואית יכולים וצריכים לקרוא ולפענח אלקטרוקרדיוגרמה, אך אלו הסקרנים במיוחד, על מנת להרחיב את אופקיהם, יכולים לנסות להבין את התהליכים הפיזיולוגיים והדחפיים המתרחשים בשריר הלב עם היפרטרופיה של החדר הימני.

לכן, בואו ננסה להבין איזה שינוי מראה היפרטרופיה של חדר ימין ב-ECG. ראשית, כדאי להבין שמרכיב המסה של החדר הימני קטן פי שלושה ממסת החדר השמאלי, ובמצב תקין, הדחפים החשמליים הנפלטים מהחצי שמעניין אותנו נמוכים משמעותית. לכן, במצב בריא, האות מהחדר השמאלי, ה"חזק יותר", גובר. במצב של היפרטרופיה, החדר הימני מתחיל לייצר EMF חזק יותר, אשר מסיט את הווקטור הכולל ימינה.

לאור ממצאים אלה, קרדיולוגים מבחינים בין שלושה סוגים של היפרטרופיה של חדר ימין:

• היפרטרופיה חמורה. סוג זה מאופיין בכך שגודל החדר הימני מתחיל לעלות על הפרמטרים המתאימים של החדר השמאלי.
• דרגה בינונית של היפרטרופיה. במקרה זה, היפרטרופיה של האזור הימני כבר קיימת, אך הפרמטרים עדיין קטנים יותר ממידות החדר השמאלי. ה- EMF של החדר הימני עולה, אך הוא עדיין חלש יותר מהדחפים המגיעים משמאל.
• היפרטרופיה קלה. יש סטייה מהנורמה של החדר הימני, אך היא עדיין חסרת משמעות.

בואו ננסה להבין את הסמלים המופיעים על קרדיוגרמה:

• הסמל P מציין את השיניים האחראיות על התכווצות העלייה.
• האותיות Q, R ו-S מייצגות את המאפיינים של התכווצות החדרים.
• T הוא מאפיין של אות הרפיה בחדרי הלב.

עכשיו בואו נבין באילו מקרים קרדיולוג יכול לאבחן היפרטרופיה של החדר הימני.

• אם האלקטרוקרדיוגרמה מראה שיניים RV1,V2 גבוהות מספיק, בעוד שלא נצפות סטיות מהנורמה בפרצי השיניים TV1,V2 ובקטע STV1,V2.
• אם, כאשר הלב פועל תחת עומס, האלקטרוקרדיוגרמה מציגה פרצי RV1, V2 גבוהים, בעוד שהפעימה של מקטע STV1, V2 מצטמצמת, והמשרעת של שן T V1, V2 היא שלילי.
• הקרדיולוג מציין נוכחות של היפרטרופיה של החדר הימני עם סימנים ברורים לפתולוגיה של שריר הלב ועומס יתר מוגבר אם נצפים שילוב של רכס R גבוה עם מקטע ST מופחת, כמו גם ערכי T שליליים לא רק באזורי V1, V2, אלא גם באזורים אחרים של הלב.

אבל ראוי לציין כי ה-ECG אינו מראה היפרטרופיה של חדר ימין בצורה ברורה כמו היפרטרופיה של חדר שמאל. לכן, לפני ביצוע אבחנה סופית, יש צורך לפנות לשיטות אבחון אחרות.

טיפול בהיפרטרופיה של חדר ימין

לרוב, היפרטרופיה של החדר הימני משפיעה על חולים עם היסטוריה של מחלות ריאה כרוניות, כמו גם מומי לב שנרכשו ברחם וכו'. הטיפול מתחיל לאחר אבחון וקביעת מקורות הפתולוגיה.

בהתאם לגורמים לשינויים בשריר הלב של החדר הימני, נעשה שימוש בשיטה המשמשת לטיפול בהיפרטרופיה של החדר הימני.

• שיטת הטיפול האתיוטרופית משמשת במקרה של מום לב מולד שזוהה. שיטה זו נועדה לבטל או להחליש את השפעת הגורם עצמו, אשר מפעיל את המחלה.
• השיטה הפתוגנית משמשת להיפרטרופיה "נרכשת" של חדר ימין. השיטה פועלת להגברת תהליכים חיסוניים פסיביים ואקטיביים החוסמים את גורם המחלה.

שתי השיטות הללו פועלות לנרמול לחץ הדם, להאטת התקדמות המחלה, ואם אפשר, לתיקון הפגם. והטיפול צריך להיות מכוון גם לביטול הגורם המיידי למחלה: בין אם מדובר במחלות ריאה כרוניות, מחלת לב מולדת או היצרות ריאתית.

אם היפרטרופיה של החדר הימני גורמת למום בלב, יוצג למטופל התערבות כירורגית. ככלל, מדובר בילדים קטנים. במקרה זה, מנסים לבצע את הניתוח בשנה הראשונה לחייו של הילד.

אם הגורם למחלה זו הוא ריאתי, הרופא רושם לחולה מרחיבי סימפונות, תרופות אנלפטיות נשימתיות ותרופות מוקוליטיות. כגון:

ברונכוליטין (מרחיב סימפונות). תרופה זו ניתנת לחולה מבוגר בקצב של כף אחת שלוש עד ארבע פעמים ביום.

עבור ילדים מעל גיל עשר, המינון קטן במקצת ומסתכם בכף (או שתי כפיות) שלוש פעמים ביום.

לילדים מגיל שלוש עד עשר, מנה אחת תהיה כפית אחת שלוש פעמים ביום.

תרופה זו אינה מומלצת לאנשים הסובלים מתעוקת חזה, נדודי שינה, גלאוקומה, אי ספיקת לב, תירוטוקסיקוזיס ומחלות אחרות. אין לתת ברונכוליטין לילדים מתחת לגיל שלוש, כמו גם לנשים הרות בשליש הראשון של ההריון ובמהלך ההנקה.

אנאלפטיקה (אנלפטיקה נשימתית). תרופות כאלה משמשות לעיתים רחוקות יחסית, אך במקרה של חנק של יילוד, תרופה זו מסייעת לתינוק להחזיר את הנשימה הרגילה. התינוק מונח באמבטיה חמה (38-39 מעלות צלזיוס). הריר נשאב מאפו של התינוק באמצעות בלון מיוחד. מכינים תמיסה מ-1 מ"ל של התרופה ו-5 מ"ל של תמיסת מלח (ניתן להחליף אותה בגלוקוז 5%). האנלפטיקה ניתנת לתינוק דרך וריד באיטיות רבה. אם אין תוצאה ברורה, התרופה ניתנת שוב.

אין לתת תרופה אנלפטיקה לחולה עם אפילפסיה, עוויתות או טטנוס.

ברומהקסין (חומרים ליחה). תרופה זו אינה ניתנת לילדים מתחת לגיל שש בטבליות. ילדים בגילאי שש עד עשר מקבלים 8 מ"ג של התרופה שלוש פעמים ביום. בעת נטילת ברומהקסין, יש צורך לשתות כמות גדולה של נוזלים.

פעוטות מתחת לגיל שנתיים מקבלים את התרופה בצורת סירופ, 0.5 כפית. לילדים מגיל שנתיים עד שש שנים, עדיף לתת את התרופה 0.5 - 1 כפית בצורת סירופ. לילדים גדולים יותר (מגיל שש עד 14 שנים) - 1 - 2 כפיות.

כדי לתקן את לחץ הדם של חולה עם היפרטרופיה של חדר ימין, קרדיולוג עשוי לרשום:

אופילין. המינון נקבע על ידי הרופא באופן אישי. מבוגרים מקבלים 0.15 גרם בכל פעם. ניתן לתת מנה אחת עד שלוש מנות כאלה ביום.

עבור ילדים, המינון מתחלק לשלוש גישות. המינון היומי הוא 7-10 מ"ג לקילוגרם ממשקל הילד. אם אין השפעה ברורה, ניתן להגדיל את המינון עד לקבלת תוצאה חיובית. אך יש להעלות את המינון בהדרגה, צעד אחר צעד, כל יומיים-שלושה. מהלך הטיפול נקבע על ידי הרופא, והוא יכול להימשך בין מספר ימים למספר חודשים.

אופילין אינו מומלץ לשימוש באנשים הסובלים מרגישים יתר על המידה למרכיבי התרופה, במקרה של הפרעות קצב, אם לחולה יש היסטוריה של מחלות כיביות, אי ספיקת לב, אוטם שריר הלב ועוד רבים אחרים.

בשלב הקל של היפרטרופיה של חדר ימין, הקרדיולוג עשוי לרשום:

ניפדיפין. התרופה נלקחת פעמיים עד שלוש פעמים ביום במינון של 0.01 גרם. ניתן להגדיל את המינון ל-0.02 גרם. במקרים נדירים מאוד, המטופל יכול לקבל 20 מ"ג של התרופה (0.02 גרם) ארבע פעמים ביום, אך המינון היומי הכולל לא יעלה על 80 מ"ג. משך הקורס הוא אינדיבידואלי ונקבע על ידי הרופא על סמך התמונה הקלינית של המחלה ומצבו של המטופל.

אין ליטול תרופה זו במקרה של לחץ דם נמוך, אי ספיקת לב חריפה, התמוטטות שרירים, במהלך הריון והנקה, כמו גם במקרה של מחלות אחרות.

אם המחלה נמצאת במצב של פיצוי לא מפוצה, המטופל מקבל תרופות מקבוצת הניטרטים, כגון ניטרוסורביד או ניטרוגליצרין. התרופות נלקחות תחת ניטור גזי דם.

ניטרוסורביד. לחולה מבוגר מרשם מינון של 5 עד 10 מ"ג של התרופה חצי שעה לפני הארוחות, שלוש עד ארבע פעמים ביום. במקרים חמורים של המחלה, ניתן להגדיל את המינון ל-20 עד 30 מ"ג. אם לחולה יש אי ספיקת לב חמורה, עליו ליטול 20 מ"ג (שתי טבליות) כל ארבע עד חמש שעות.

תרופה זו אינה ניתנת לטיפול בשבץ מוחי, פגיעות מוח טראומטיות, אי סבילות אישית לחנקות, גלאוקומה ולחץ עיניים מוגבר וכו'.

ניטרוגליצרין. אם התרופה נלקחת בצורת טבליות, היא מונחת מתחת ללשון עד להמסה מלאה. היא משמשת להקלה מהירה על כאבים חריפים. ניטרוגליצרין נרשם במינון של טבליה אחת עד שתיים (0.5 - 1 מ"ג). אך הכמות היומית הכוללת של התרופה לא צריכה לעלות על 6 טבליות.

ניטרוגליצרין בצורת כמוסה נצרך באותו אופן. כדי לזרז את התוצאה הצפויה, יש לשבור את הקפסולה בפה בעזרת השיניים. כמות התרופה הנלקחת תלויה בתדירות התקפי הכאב. הקלה מתסמיני תעוקת חזה והקלה מגיעות בדרך כלל במהירות, חצי עד שתי דקות לאחר נטילת התרופה. אם אין השפעה, אז לאחר חמש דקות יש ליטול טבליה נוספת. בהיעדר תוצאה טיפולית ולאחר שתיים או שלוש טבליות, יש להתקשר לאמבולנס.

רשימת התוויות נגד היא ארוכה למדי. אלה כוללות: אי סבילות אישית לחנקות, פגיעת ראש לאחרונה, אוטם שריר הלב חריף, בצקת ריאות רעילה, לחץ דם עורקי, פתולוגיה של מחזור הדם המוחי, קריסה ומחלות רבות אחרות. ניתן לראות את הרשימה המלאה של התוויות נגד בהוראות המצורפות לתרופה. רופאים אינם רושמים ניטרוגליצרין לילדים ולמתבגרים מתחת לגיל 18, כמו גם לאמהות במהלך ההריון או ההנקה.

במהלך כל תקופת הטיפול, על הרופא לפקח על תפקוד הלב. והמטופל יצטרך להפסיק לחלוטין לעשן ולשתות אלכוהול במהלך תקופה זו. במקביל, על המטופל להקפיד על שגרת יומו ועל תזונה נכונה. פיזיותרפיה ושחייה יהיו שימושיים.

מניעת היפרטרופיה של חדר ימין

כל אדם בר דעת צריך להבין שכדי לא לחלות במחלה באף אחת מביטוייה, יש צורך, קודם כל, למנוע או לבטל את הגורם להופעתה. לכן, מניעת היפרטרופיה של החדר הימני מסתכמת ב:

ביצוע פעילויות המסייעות במניעת התקדמות פלבוטרומבוזיס ברגליים:

• אבחון פתולוגיה זו בשלבים מוקדמים וטיפול מיידי.
• זה כולל גם בדיקה מונעת של מטופלים בבית חולים לאיתור סיכון מוגבר להיפרטרופיה של חדר ימין.
• מטופל לאחר ניתוח שאובחן עם פלבוטרומבוזיס ברגל צריך לנוע באופן פעיל (הדם לא אמור "לעמוד על שמריה"), לקשור את הרגל המנותחת בתחבושת אלסטית. יש לפעול לפי כל פרוטוקול הטיפול שנקבע על ידי הרופא המטפל.

עבור מחלות ריאה כרוניות:

• יש צורך להגן על עצמך מפני היפותרמיה וטיוטות.
• הפסק לעשן, הימנע אפילו מחשיפה לעישון פסיבי.
• אל תתנו למחלה להחמיר, אלא נסו לפעול בשלבים המוקדמים של התפרצותה.
• נהלו אורח חיים פעיל עם פעילות גופנית מתונה.
• קוקטיילי חמצן יכולים גם להיות אמצעי מניעה טוב.

פרוגנוזה של היפרטרופיה של חדר ימין

עד לאחרונה, מחלת לב ריאתית כרונית נחשבה למחלה בלתי הפיכה. הרפואה המודרנית מסווגת אותה כסיבוך הפיך. לכן, הפרוגנוזה להיפרטרופיה של חדר ימין כיום תלויה במידה רבה בהיסטוריה הרפואית של המטופל, באופי ובחומרת המחלה שגרמה והפעילה את התפתחותה. הפרוגנוזה הלא נעימה ביותר מקבלת חולים עם ביטויים חוזרים ונשנים של תרומבואמבוליזם של עורקי הריאה הקטנים, כמו גם חולים שאובחנו עם יתר לחץ דם ריאתי בשלב ראשוני. אם לא ניתן לעצור את מחלתם של חולים כאלה, תוחלת חייהם אינה עולה על 2.5-5 שנים. לפיכך, על פי הסטטיסטיקה, חולים שאובחנו עם היפרטרופיה כרונית של חדר ימין, עם מחלות חסימתיות ממקור ריאתי, נפטרים מוקדם יותר, מבלי להגיע לגיל הסטטיסטי הממוצע. בזמן המוות, גילם הממוצע של גברים היה 59 שנים.

לכן, הרבה תלוי כמה מוקדם מתגלה ומאובחן הפתולוגיה, כמו גם כמה מהר וביעילות מתחיל הטיפול.

הלב שלנו הוא המנוע של גופנו. ואם הוא מתחיל לתפקד בצורה לא תקינה, הגוף כולו הופך לבלתי מאוזן. אם המנגנון נבדק, נתמך, מטופל ומטופח כל הזמן, הוא יוכל לעבוד במשך זמן רב ללא תקלות. כך גם גופנו. אם היפרטרופיה של חדר ימין מזוהה בשלב מוקדם של ההתפתחות, אזי תהליך זה לא רק יכול להיות מופסק, אלא גם הפוך. טיפול בזמן במחלות אחרות פשוט ימנע את הופעתה והתפתחותה של פתולוגיה זו. אם הפתולוגיה מולדת, אין לסרב לטיפול רפואי.

לכן, אל תותירו אפילו הצטננות ליד המקרה ובסימנים הראשונים של המחלה, פנו למומחים. בהצלחה לכם ושמרו על עצמכם.