ציסטה של אכינוקוק

Echinococcus ציסטה היא מחלה טפילית הנגרמת על ידי שלב הזחל של granulesus Ehinocococcus עם נזק לכבד, הריאות ואיברים אחרים עם רשת נימי עדין. האדם הוא אמן ביניים של הלהקה helminth, הם יכולים גם להיות: סוסים, גמלים, חזירים, פרות. המארחים האחרונים הם: כלבים, זאבים, חתולים, שועלים וטורפים אחרים. במעי, המארחים המוחלטים של הטפיל מתבגרים מיני בוגרת: תולעת ארוכה 4-7 סנטימטר שמתחברת לדופן המעי בעזרת ארבעה פראיירים שרירי scolex ו חוטם עם ארבעים ווים. שלושה ראשים עם שלבים שונים של התפתחות קשורים לראש: הפרוגלוטייד הצעיר, הפרוגלוטיט הדמפרודיטי, הפרוגלוטייד הבוגר. מבוגר proglottidum כפי שהוא מבשיל, הוא דחה עם המוני המעי והזרעים הסביבה עם 400-800 ביצים. בתוך כל ביצה יש עובש שישה אונקו-אונקובר.

[1], [2], [3],

כיצד מפתחת את הצינור echinococcal?

הזיהום של אדם מתרחש מלטף את הפרווה של החיה: כלבים, חתולים, פרות, סוסים - או על ידי דשא נושך שורץ ביצים. לכן, המחלה אופיינית יותר לאזורים עם גידול בהמות מפותח או אדמות יער נרחבות, אך ניתן לציין בכל אזור, שכן ביצים יכולות להתפשט ולאבק. הם קיימא מאוד: ב 0 ° לחיות 116 ימים, ובטמפרטורה פלוס של עד 6-8 חודשים.

אפילו רותחים נשמרים עד 20 דקות. זאת למרות העובדה כי כלב אחד יכול להקצות עד 20,000 טפילים. להכפיל את המספר הזה על ידי 800, ואתה תבהיר את ההפצה של הסביבה. לכן, אזורי אנדמי יכול להיווצר.

ביצים של טפיל, מקבל מן הסביבה לתוך הבטן, לחדור לרשת הוורידית הפורטל ולהיות תקוע נימים של הכבד, הקטנים יותר להתיישב נימים של הריאות. אלו הן שתי הלוקליזציות הנפוצות ביותר. אך אם החולה עקב יתר לחץ דם ריאתי, shunts arteriovenous ריאתי פתוח, ביצים יכולות להיכנס למחזור המערכתי עם ניזק לכל איבר ורקמה, לעתים קרובות הכליות, הטחול, ואת המוח. לפתח לאט, רק 5-6 חודשים לאחר ההדבקה נוצרת הזחל.

בכבד מן אונקוספירה, ציפור echinococcal נוצר - larvocyst מ 1 עד 50 ס"מ, אבל יש מקרים של larvocysts עד 10 ליטר. הוא מלא נוזל עכור, בועות הבת צפות בפנים, הם יכולים להיות בועות גדולות - חול הידאטי. הריאות, כמויות קטנות יותר של בועות לא מכילים חול הימאטיד, ולכן הם נקראים "acephalokists". קפסולה סיבית צפופה צורות סביב המפרץ.

הטפיל גורם למחלת פתוגנזה מורכבת מאוד של המחלה, אבל זה לא הכרחי למלוא הרופאים. יש לזכור את הנקודות העיקריות: הצינור echinococcal הוא אלרגני, צורות polyallergy, eosinophilia ומכלול של נוגדנים ספציפיים המאפשרים immunoreactions לחשוף את המחלה בשלבים הראשונים. צינור Echinococcal גורם דחיסה אטרופית של רקמות עם תפקוד לקוי או חלקי, אשר יכול להיות מזוהה על ידי 4 בדיקות מעבדה. קרע, פתיחתו עם כניסת התוכן אל הצפק, גורמת להלם אנפילקטי עמוק, מיידי, אשר למעשה לא ניתן לדכאו. החסינות לא נוצרת. זיהום חוזר אפשרי. אבל הצינור echinococcal פיתחה משמש מונופול. שלפוחיות אחרות עם זה להתפתח לעתים רחוקות מאוד, בניגוד alveococcosis. המרפאה היא פולימורפית. ישנם 3 שלבים בזרימה;

1. סמויה (אסימפטומטית) - מרגע חדירת האונקוספירה למראה הסימפטומים הראשונים. אין תלונות. צינור Echinococcal מזוהה בטעות במהלך פעולות על חלל הבטן. בתדירות נמוכה יותר, ובתקופה מאוחרת יותר, כאשר הצינור echinococcal מגיע 3-5 מ"מ, זה יכול להיות מזוהה על ידי אולטרסאונד או טומוגרפיה ממוחשבת.
2. סימפטומטי כאשר הסימפטומים של פונקצית לוקליזציה איבר נובעים דחיסה של איבר parenchymal ביותר רקמות סובבות. תסמינים נפוצים: ירידה במשקל, חולשה, אורטיקריה, zosinophyllia של הדם. ביטויים מקומיים מתבטאים בצורה גרועה. כאשר מקומי הכאב הכבד, תחושת המשקל בריבוע הימני העליון, בבית היווצרות גידול מוחש לוקליזציה חיצונית gidatid ריצוד אלסטי, זוהה סימפטום (על היווצרות גידול מוגדר דקל עם האצבעות מפושקות, מאפיין של הריצוד מזוהה עם הקשה נמרצת של האצבע השלישית). אם הצינור echinococcal נמצא הריאה: כאבים בחזה; שיעול יבש מתמשך, hemoptysis.
3. התרחשות של סיבוכים: הצינור echinococcal הוא דלקתי, הסתיידות, פריצת דרך לתוך חלל הבטן או pleural. זה מלווה תסמונת כאב, זעזוע אנפילקטי, היווצרות של פיסטולה, מיימת, מיימת, צהבת, כשל בכבד, כישלון נשימתי, אנליטקטס ריאות, וכו '

משך הזמן של כל שלב לא ניתן לקבוע, זה בדרך כלל מתרחשת asymptomatically עד 5 שנים, באופן בלתי מורגש 3-5 שנים. ברוב המקרים הוא מופיע רק כאשר מתפתחים סיבוכים.

התקפים אמיתיים הם נדירים מאוד, לאחר זמן רב לאחר ניתוח קיצוני. השפעות שווא, שנגרמו על ידי הפרת הרדיקליות, נטישת מקטעי קיר, זריעת שלפוחית השתן צוינו בשנה לאחר הניתוח ב -11.8% מהמקרים.

כיצד מזהה את cyst echinococcus?

ציסטה אובחנה על בסיס ההיסטוריה אפידמיולוגיים, שהקליניקה, נתונים משולבים בדיקה קלינית :. רנטגן, אולטרסאונד, פונקציונלי מעבדה, תהודה מגנטית, וכו 'שיטות רדיוגרפית יעילות ביותר עבור שלפוחית שתן הסתיידות, כמו כן זוהו הסתיידויות טבעת מאפיין רק עבור echinococcus. בשנת ריאות ציסטה fibrozirovannym טבעת הסתיידויות שזוהו, שינויי צורתו בשלבים שונים של נשימה - סימפטום Nemenova; בין קרום של שלפוחית השתן לבין הקפסולה הסיבית, רצועה של גז - סימפטום של Velo-Petenil - הוא לעתים קרובות traced. אם סימפטום radiographically יצר התפרצויות ציסטה ריאות ההרץ-Sogersa - צללים מאפיינים נוצרים, שיש בצורה "ממשטח צף" "צף שושן" או, נגרמים על ידי הצל של דופן השלפוחית וצל פגז.

בשל זריעה אפשרית, את הצינור echinococcal לא צריך להיות מנוקב. אבל אם הנקבה נעשית בטעות, מתבצעת בדיקה מעבדה דחופה (נוכחות של chitin, schex scapula) ומיד בוצעה; התערבות כירורגית דחופה. עם לנקב, אתה יכול גם לבצע את התגובה של Katsoni: 0.1 מ"ל של מלוחים מוזרק intradermally לאמת אחת; ב אחר - 0.1 מ"ל בועה לדקלם סטרילית - יש תגובה בצורה של hyperemia, גירוד, נפיחות. האמינות שלה היא עד 50%, ולכן זה כמעט לא בשימוש;

שתי תגובות ספציפיות משמשות בעיקר;

1. תגובה אימונולוגית של התלכדות לטקס של פישמן. אמינותה היא 96.3%. זה בטוח עבור המטופל; יכול לשמש עבור הישנות. הם משמשים בעיקר למחקרים המוניים במוקדים אנדמיים.
2. במקביל עם התלכדות לטקס, תגובות אנזימי-אנזימי סרולוגי עם אנטיגנים ספציפיים מתבצעים. תגובה זו חושפת את הפלישה כבר ביום 7-21 לאחר ההדבקה. בעזרתו, את הצינור echinococcal ו alveococcosis נבדלים.

Alveococcosis הוא echinococcus רב תא שנגרם על ידי helminth: Ahinokokkus alveolaris. המבנה שלה הפלישה דומים echinococcus הימאטידי. זה מקומי בעיקר בכבד. המארח האולטימטיבי: שועל, שועל, זאב, כלב, חתול. האדם הוא מארח ביניים.

זיהום מתרחשת: כאשר קילוף עורות, טלטול אותם בחדר, יצירת קשר עם בעלי חיים מזוהמים, אכילת זרעי תות. בעיקרון שנצפה באזורים taiga, לעתים קרובות יותר ציידים, ביצים עקשן מאוד, אפילו מינוס 40 מעלות לשרוד לאורך כל השנה.

בהתפתחות של המחלה, אותם 3 שלבים צוינו כמו echinococcus הידטידי. המרפאה באה לידי ביטוי גם בפיתוח אי ספיקת כבד: חולשה, ירידה במשקל, צהבת; אבל, שלא כמו שחמת הכבד, אין אף פעם מיימת. הכבד מורחב וצפוף מאוד - לפי ליובימוב - "כבד ברזל" - אחר כך הוא הופך למגע.

סיבוכים שונים מ echinococcosis הידאטידוזה: הוא נובט באיברים השכנים, נותן גרורות לריאות, המוח. הגידול הטפילי הוא נוטה להתפורר במרכז עם התפיסה, ייתכן שיש פריצת דרך לתוך חללים הבטן pleural, צינורות הכבד bronchi.

אבחון בשלבים הראשונים של הפיתוח נעשה לעתים רחוקות - 15% מהמקרים, בעיקר עם סקרים המוניים של האוכלוסייה. זה לעתים קרובות יותר זוהה בתקופה מאוחרת, כאשר בוחנים את הכבד כדי לקבוע את הגורם להתפתחות של כשל בכבד; על הרדיוגרפיה הסקר calcifications קלוקוליים קטנים הם "תרסיסים קלים." נתונים אמינים יותר מתקבלים עם טומוגרפיה ממוחשבת ולפרוסקופיה.