לנבוח שיעול בילד עם חום

כאשר שיעול נובח מתרחש אצל ילד עם חום, שהוא נפוץ במיוחד עם ילדים של שנות החיים הראשונות, הרופאים ממליצים בחום שהורים יבקשו מיד עזרה רפואית - על מנת להימנע מתוצאות חמורות.

גורם ל לנבוח שיעול בילד עם חום

כפי שמוצג בפועל הקליני, הגורמים העיקריים לנשיחות שיעול אצל ילד עם טמפרטורה כוללים שיעול זיהומיות מחלה מדבקת וצורה חריפה של דלקת גרון larynemitis.

ערמונית משפיעה על מערכת הנשימה בעיקר אצל ילדים, והתקפות של שיעול נביחה spasmodic עבור מחלה זו מתחילים כ 7-10 ימים לאחר ההדבקה. הפתוגנזה שלה נובעת מהקולוניזציה של רירית הבטן של האפיתל המסולף עם coccobacteria אירובית של שעלת Bordetella. המיקרואורגניזם הפתוגני מבחין בין סוגים שונים של רעלנים, שיתוק של אפיתל אפיתל וגורם לדלקת של הרירית.

יתר על כן, cytotoxins חיידקי פעיל enzymatically נקשר לקולטנים של ממברנות האפיתל ולשבש אינטראקצית G-חלבון תאי, הגדלת עצבנות של קצות העצבים של תאי האפיתל - שיעול מטרד לבין קולטני C. כתוצאה מכך, במרכז השיעול של medulla oblongata בדרך כלל מקבל אותות מראים מן הקולטנים מרגיז לעתים קרובות יותר מהרגיל, אשר גם powerentiates את רפלקס השיעול בשיעול whooping. כאשר גירוי זה יכול להשפיע על התפקוד של גרעינים אחרים של העצב התועה ב הלשד המוארך, בפרט, הקאות, הנשימה וזומוטוריים.

בשל תכונות אנטומיות הקשורות לגיל של דרכי הנשימה אצל ילדים עד שנתיים של דלקת עם דלקת הגרון משתרע על קנה הנשימה וברונכי. ספונטני המתרחש במדינה, ואחריו שיעול נביחות, היפרתרמיה, ותסמינים אחרים, רופאי ילדים שאובחנו כסובלים (היצרות לומן) constrictive החריפה laryngotracheitis או סולת שווא.

סיבת orthomyxoviruses laryngotracheitis החריפה היא שפעת, וירוס parainfluenza Respirovirus Paramyxoviridae (גרימה כמעט שליש מכלל המקרים של זיהום ויראלי בדרכי נשימה); זיהום אדנווירוס; נגיף סינכטיאלי נשימתי של המשפחה Pneumoviridae (HRSV). ההתפתחות של פתולוגיה אפשרית עם מחלות ויראליות כגון אבעבועות רוח (פתוגן - gerpevirus זוסטר אבעבועות רוח) ו חצבת paramyxovirus הנגרמת וירוס החצבת. לא נשלל ו האטיולוגיה מיקרוביאלי סולת שווא - על זיהום של חיידקים רירית דרכי הנשימה Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae , המופילוס אינפלואנזה.

סולת פתוגנזה שווא הקשורים הפרשה מוגברת mucin דלקתית כמות הפרשת ריר מוגברת שמצטברת לומן של הגרון, אשר גורם לגירוי של אזורי רפלקס אפיתל הריריים ואת רפלקס התכווצות בגרון מעורר השרירים שלה.

גורמי סיכון

גורמי הסיכון העיקריים לדלקת שעלת הם היעדר חיסון DPT בילדים ומגע עם חולים. וגם את הסיכון של דלקת גרון שווא אצל ילדים צעירים (בנים ויותר) קשור לטראומת מדוכאי חיסון, לידה, גוף של ילד מעודף משקל, כמו גם מומים מולדים של דרך הנשימה או נטייה גנטית לאלרגיות.

[1],

תסמינים לנבוח שיעול בילד עם חום

הסימנים הראשונים של שיעול נבוח אצל ילד עם טמפרטורת שעלת מופיעים רק לאחר שלב catarrhal של המחלה (אשר שונה מעט מן הקור הרגיל יכול להימשך שבועיים).

בשנת התקפים (עוויתית או עויתי) סימפטומי שעלת צעד נובחים שיעול אצל ילד עם הטמפרטורה (subfebrile) - התרחשות התכווצויות שיעול ספונטנית - מלווה שאיפה שריק חדה (stridor) ו ואחריו נקודות שיעול ללא הפסקה מרובות (בתוך דקה אחת ועוד). במהלך הלשון הוא תקוע מתוך הפה; עקב היצרות של מיתרי הקול לדחוף כל שיעול מלווה קול כמו נביחות עמומות של כלב. כמו שאומרים, הילד משתעל עד להקאה - 20 פעמים או יותר ביום.

שיוויון אופייני (ציאנוזה) של האזור הפריורי והפרצוף כולו, או אדמומיות (hyperemia) של הפנים; נפיחות משמעותית של הרקמות הרכות של הפנים; מהמתח במהלך השיעול, כלי הדם הוורודים בצוואר וברקות מתנפחים, נימים של גלגלי העיניים עשויים להתפוצץ (לפני דימום). השיעול יבש, אם כי אפשר להשתעל כמות קטנה של כיח צמיג בסוף כל פיגוע. בעת האזנה לריאות, ייתכן שיש צפצופים (רטובים או יבשים).

ב ינקות, ילדים יכולים להפוך כחול סומק, ללעוס אוויר, ולעתים קרובות יש דום נשימה - מעצר נשימתי קצר.

יש לציין סימפטומים כאלה של התייבשות במחלה זו, כמו צמא מוגבר ויובש בפה, ירידה בדיאוריס, עייפות ובכי חסר בושה.

השלב העוויתי של שעלת יכול להימשך עד שלושה חודשים עם ירידה הדרגתית במספר התקפי השיעול ועוצמתם.

עם CROP מזויף, הסימפטומים הבאים של שיעול לנבוח אצל ילד עם טמפרטורה (עד 38-38.5 מעלות צלזיוס) צוינו:

• התקפי לילה של שיעול בחנק;
• קול עמום צרוד;
• קוצר נשימה, קוצר נשימה;
• נשימה סטרידורוזנו (עם שריקה בזמן שאיפה), עם הצטברות של סוד רירי - מבעבע;
• קושי לבלוע;
• ציאנוזה של העור בפה;
• בלוטות לימפה בצוואר הרחם.

בהתאם למידת היצרות של הגרון - פיצוי, subcompensated, מפוצה או הטרמינל - ההתנהגות של הילד החולה חסר מנוחה עם דופק ואת קוצר נשימה גבוה למצב של עיכוב, שבה קצב הלב הוא לא יציב (עם ברדיקרדיה תקופות), בית החזה במהלך כיורי השראה (נשיפה בולטת ), הנשימה נעשית שטחית. מאיים על חיי הבמה מסוף ילד מתפתח מהר מאוד ולהציג נפיחות חזקה של הגרון, סימני חנק, החלשת הדופק, כיחלון מפוזר של העור (תעודת היפוקסיה סה"כ), איבוד הכרה.

[2], [3], [4]

סיבוכים ותוצאות

בשיעול, התוצאות והסיבוכים של שיעול נובחים מורכבים בהתפתחות של ברונכיטיס, ברונכיוליטיס, דלקת ריאות, ברונכיאנוניה; את הופעת הדימום תחת הלחמית של העיניים; קרע של פרנום הירואיד (בשל בליטה של הלשון עם שיעול חזק). ייתכנו סיבוכים כגון התמוטטות קירות של חלקים של ריאות (אטלקטיס), הגדלת צד ימין של הלב (עקב לחץ דם ריאתי). אנצפלופתיה מתרחשת כתוצאה משיתוק חלקי של העצבים הגולגולתיים.

אי ספיקת לב מוגברת ואספיקסיה בשיעול - הסיבה לעצירת נשימה ומוות אצל תינוקות וילדים עד שנה (ב 1-2% מהמקרים). במצבים כאלה, אינטובציה endotracheal או טיפול אינטנסיבי עם אוורור מלאכותי צריך להתבצע. לכן, עבור כל עוצמת השיעול הנבוח אצל ילד עם טמפרטורה, הטיפול צריך להתבצע בסביבה נייחת.

ההשלכות והסיבוכים של laryngotracheitis חריפה של היצרות: התייבשות, היצרות הגרון וחנק. דימום מהאף והאוזניים; ניקוב הקרום הטימפני; עוויתות; השד או הטבורי; הצטלקות רקטלית (צניחה של פי הטבעת); דלקת ריאות חיידקית משנית, דלקת ריאות, דלקת פרקים.

[5], [6], [7]

אבחון לנבוח שיעול בילד עם חום

בגלל שיעול לנבוח אצל ילד עם טמפרטורה הוא סימפטום, האבחון צריך לקבוע את הסיבה הספציפית שלו.

לשם כך - בנוסף לבדיקת גרון הילד, העלאת ריאותיו והערכת התמונה הקלינית - נדרשות הבדיקות הבאות:

• בדיקת דם כללית;
• מן הגרון (מריחה מן הגרון הרירי) או בדיקת מדגם כיח עבור microflora פתוגניים (כולל strepto ו staphylococci);
• ניתוח סרולוגי של כתם מן nasopharynx (כדי לזהות B. שעלת);
• אנזים אימונואי (עבור נוגדנים ספציפיים);
• ניתוח PCR של דם.

אבחון אינסטרומנטלי: laryngoscopy וחזה רנטגן.

[8], [9], [10],

אבחון דיפרנציאלי

על רקע סימפטומים catarrhal, אבחנה דיפרנציאלית נועד לזהות שיעול או laryngotracheitis whopping ולא לבלבל אותם עם ARVI או מחלות נשימה אחרות, למשל, עם ברונכיטיס חריפה או epiglottitis. או לא לפספס את נוכחותו של גוף זר בדרכי הנשימה.

יַחַס לנבוח שיעול בילד עם חום

הטיפול האטיולוגי של שיעול נבוח אצל ילד עם טמפרטורה הקשורה לשעווה מבוסס על שימוש בתרופות אנטיבקטריאליות של קבוצת המקרולידה הפעילה נגד שעלת Bordetella:

Erythromycin - בקצב של 20-40 מ"ג לק"ג של משקל הגוף של הילד ליום (המינון היומי מחולק 4 מנות מחולק); משך היישום - שבועיים;

סירופ Azithromycin (Sumamed) - מנה יומית - 10 מ"ג / ק"ג, פעם ביום במשך חמישה ימים.

הוא האמין כי השימוש באנטיביוטיקה מומלץ רק בשלב הראשוני של שעלת, אבל סיבוך אפשרי של מחלת הצטרפותן של זיהום משני גורם למחלות זיהומיות ביותר של גידור מקומי למרוח את התכשיר ובשלב מאוחר יותר - כאשר השיעול היבש מופיע.

יש לזכור כי בחדר שבו הילד החולה, יש בהכרח לחות מוגברת, זה עוזר לשפר את מצבו של הילד ולהפחית את התדירות של התקפי שיעול. כדי לעשות זאת, אתה יכול לחייג לתוך אמבט מים חמים - כדי ליצור כמה שיותר אדים, במשך 10-15 דקות להביא את הילד לחדר האמבטיה.

לא לשים את הילד, עדיף לשמור אותו במצב אנכי או חצי ישיבה.

זה הכרחי לעתים קרובות ככל האפשר כדי להשקות ילד - כדי למנוע התייבשות דילול של כיח.

עם שעלת נביחות משתעלות לחלוטין נגד סימנים של שיעול שיעול, כגון חרדל, אמבטיות כף הרגל חם, שחיקה של החזה עם משחות, השימוש בפחיות.

ילדים מתחת לגיל שנתיים הם לא prescribed ההכנות בצורה של תרסיס, שכן השימוש שלהם יכול לגרום לעווית של הגרון חנק.

בטיפול נביחות שיעול אצל ילד עם כרוב שקר, אנטיביוטיקה יכולה להיות prescribed רק אם זיהום מיקרוביאלי מזוהה. במקרה של מקור ויראלי של הפתולוגיה, תרופות אלה משמשות:

• glucocorticoids Prednisolone, Dexamethasone - ליום 0,25-0,5 מ"ג ליום (על ידי הפה או parenterally);
• אנטיהיסטמינים (Tavegil, Cetirizine, Suprastin, Fenistil) - כדי להפחית את הנפיחות של הממברנה הרירית של מערכת הנשימה;

שיעול ניתן תרופות מרשם הפועל על מרכז השיעול של המוח. סירופ Broncholitin (ברונצ'טון) עם glucine hydrochloride ו ephedrine ניתן להשתמש רק לאחר שלוש שנים - אחת כפית שלוש פעמים במהלך היום. התרופה עלולה להזעיק בחילה וסחרחורת.

Tusupreks עבור ילדים מתחת לגיל 12 חודשים לתת 5 מ"ג (לטחון 0.01g poltabletki לאבקה ולערבב עם מים) שלוש פעמים ביום, אחרי שנה (Oxeladin, Neobeks, Pakseladin, Pektussil, שמות מסחריים Tussimol, וכו '.) - 5 10 מ"ג. כתופעת לוואי, בעיות זמניות עם עיכול אפשריים.

Carbocysteine (Mukosol, Mukolik, Mukodin, Fljuditik, וכו ') - חומר חיטוי, סירופ מגרה ומסירי. ילדים מתחת לגיל חמש מומלץ לקחת חצי כפית לשלוש פעמים ביום. בין התוויות של תרופה מצביעים בצורה אקוטית של דלקת שלפוחית השתן ו גלומרולונפריטיס ובקרב מתופעות הלוואי שלה - פריחה בעור, כאבי ראש, בחילות, שלשולים, דימום במערכת העיכול.

טיפולים אלטרנטיביים נובח שיעול אצל ילד עם טמפרטורה היא לבצע את שאיפת חמש דקות של סודה (כפית סודה לשתייה ב 250 מ"ל מים רותחים), או שאיפה של מים מינרליים אלקליין (מרוסס לתוך הגרון ואת הגרון של משאף).

הטיפול הפיזיוטרפי כולל גם טיפול בחמצן (המשמש לעכברים חמורים).

טיפול כירורגי בבית אינטובציה לקנה הנשימה לומן היצרות בלוע ביקורתיות כרוך כניסתה של הטובוס כמו במקרה של קוצר נשימה ב מפוצה או סופנית סולת שווא - ביצוע צינורית ההנשמה עם התקנה לנשימה.

מְנִיעָה

נכון לעכשיו, המניעה העיקרית של זיהום של ילדים עם שיעול הוא חיסון בזמן החיסון DTP.

ומניעת זיהומים ויראליים וחיידקיים של מערכת הנשימה העליונה היא להגדיל את חסינות, הרפיה ילדים, תזונה נכונה. בחורף, רופאי ילדים ממליצים לתת לילדים ויטמינים בצורה של תכשירים מולטי ויטמינים.

[11], [12], [13]

תַחֲזִית

הפרוגנוזה של שיעול צחצוח דלקת חריפה חריפה של המעי, קודם כל, תלוי בטיפול בזמן שלהם. הורים צריכים לזכור כי שיעול לנבוח אצל ילד עם טמפרטורה טומנת בחנק - מצב מסוכן לחיים.

[14], [15]