שעלת: תסמינים

לשעלת יש תסמינים אופייניים; ככלל, מחלה זו שייכת לקטגוריה של מחלות זיהומיות בילדות המופיעות באופן אקוטי עם ביטויים קליניים ברורים.

החיידק הגורם למחלה הוא שעלת (Bordetella pertussis), חיידק שמת ללא סביבה נוחה של גוף האדם. לכן, החיידק אינו יכול לחיות בסביבה החיצונית ורק אדם יכול להפוך למקור זיהום. החיידק פעיל במיוחד בשבועיים הראשונים של המחלה, בהתחשב בכך שהרגישות אליו גבוהה מאוד אצל ילדים ומבוגרים כאחד, הזיהום מתפשט באופן מיידי. אם מערכת החיסון נחלשת, מגע עם אדם חולה כרוך בזיהום ומחלה כמעט במאה אחוז. שעלת, שתסמיניה מאופיינים בשיעול, מועברת רק דרך אוויר ונוזל, כלומר, על ידי טיפות הנישאות באוויר, בעיקר במהלך התקפי שיעול יבש ותכוף. לא ניתן לנטרל ביטוי זה באמצעות סירופים רגילים וחימום, שנהוגים בבית.

שיעול אינו נשלט על ידי טיפול קונבנציונלי נגד שיעול, ולכן חיידקי השיעול (Bordetella pertussis) יכולים להדביק כל מי שנמצא במגע קרוב עם אדם נגוע. למרות העובדה שמחלה זו נקראת מחלת ילדות, מבוגרים לעיתים קרובות חולים בה, אך בצורה לא טיפוסית ולא אופיינית. מקרים לא מאובחנים אצל מבוגרים יכולים לגרום לזיהום של ילדים שעדיין לא יצרו תגובה חיסונית למחלה זו. חסינות מולדת אינה קיימת, אך אדם שהחלים מהמחלה שומר על תגובה חיסונית מספקת לאורך כל חייו. ברפואת ילדים, מאמינים שילדים בגיל הגן הם הרגישים ביותר לזיהום, והוא מסוכן ביותר לילדים מיום הולדתם הראשון ועד שנתיים. דגירת החיידקים נמשכת כשבוע (מ-5 עד 9 ימים), אם הגוף בריא לחלוטין ומערכת החיסון מנסה להתנגד, אז תקופת הדגירה יכולה להימשך עד שלושה שבועות.

תסמיני שעלת ברורים קלינית, הם תלויים בתקופה:

1. נזלת;
2. התקפי (אינטנסיבי, שיא);
3. שלב ההחלמה.

שעלת: תסמינים של תקופת הקטארל

המחלה מתחילה בשיעול, שניתן לתאר אותו כיבש ומתמשך. לעיתים קרובות הוא מלווה בהפרשות מהאף (נזלת) ובטמפרטורה נמוכה. ככלל, הסכנה בשלב זה היא שהמחלה מאובחנת כמחלת נשימה או דלקת ברונכופולמונרית. שעלת כמעט ואינה מראה תסמינים בשלב זה, למחלה אין סימנים אופייניים ומתמשכת ללא עלייה בטמפרטורה, והחולה (ילד, מבוגר) ממשיך להיות בקשר עם אחרים. שלב הנזלת הוא התקופה החזקה ביותר מבחינת הדבקה, ובתקופה זו מתרחשת הדבקה המונית. החיידק המופרש עם השיעול פעיל במשך שבועיים. עד סוף השבוע השני, השיעול מתעצם, הופך לעוצמתי יותר, במיוחד בלילה, במצב אופקי של הגוף.

תקופת שיא, התקפית

השיעול נכנס לשלב ההתקף. הם אופייניים מאוד למחלה כמו שעלת, שתסמיניה לא התבטאו בשלב הראשון. האבחון בשלב זה בדרך כלל מדויק ואינו מעורר ספקות. התקפי שיעול נראים כסדרה של שבעה עד עשרה שיעולים, ואז יש הפסקה ו"משבי" השיעול חוזרים על עצמם שוב. במהלך הפסקה קצרה, המטופל מנסה לנשום עמוק, יש לו צליל שריקה מוזר. נשימה זו נקראת בפרקטיקה הקלינית "חזרה". התקפי השיעול מתחדשים, התקפי השיעול מלווים בשחרור של כיח אופייני ספציפי, אשר חוזר פנימה בעת בליעה, או יוצא, לעתים קרובות דרך האף. בעת בליעת הפרשות צמיגות, מתרחש רפלקס הקאה, ולכן הגוף מנסה להסיר את הריר. השיעול מלווה גם באדמומיות חמורה של עור הפנים. אם הילד חולה, פניו הופכות לכחולות (ציאנוזיס) או מאדימות עד כדי כך שהנימים של גלגל העין וכלי הפנים מתפוצצים (תסמונת דימומית). עייפות כללית וחולשה נצפות, אם שעלת מראה תסמינים בצורת התקפי שיעול בלתי פוסקים מוגברים. תקופת התקפי השיעול ארוכה מאוד, לפעמים היא מגיעה לשלושה חודשים, עד סוף שלב זה דחפי השיעול שוככים ונחלשים. תינוקות מתחת לגיל שנה סובלים הכי הרבה בשלב זה. רפלקס השיעול שלהם מפותח בצורה גרועה, וההתקפים נראים כהפרעה בנשימה. עיכוב כזה בשאיפה ובנשיפה יכול להימשך יותר מדקה, וזה מסוכן מאוד לא רק לבריאות הילוד, אלא גם לחייו. הסכנה טמונה בהיפוקסיה לטווח קצר, אשר כשלעצמה כרוכה בבעיות נוירולוגיות לפחות.

שלב ההחלמה

שלב זה מתחיל ביום בו התקפי שעלת נעשים נדירים יותר ועוצמת השיעול נחלשת. תסמיני שעלת בשלב זה אינם אופייניים, הם תלויים במצבו הכללי של המטופל ובנוכחות או היעדר מחלות נלוות. ככלל, היחלשות השיעול, ירידה במספר ההתקפים ועומקם מביאים הקלה ניכרת למטופל, אולם, הישנות של התקפי שעלת אפשרית עקב חסינות מוחלשת והוספת זיהום משני או וירוס. (ARI, ARI).

תסמיני שעלת יכולים להופיע בהתאם לצורה. אצל ילדים מתחת לגיל שנה וחצי המחלה מתקדמת לרוב בצורה בינונית, אצל מבוגרים - בצורה קלה, ילדים שלא קיבלו חיסון בזמן חולים מאוד, במיוחד תינוקות מתחת לגיל שישה חודשים. חיסון נחשב לדרך היעילה ביותר להגן מפני מחלה זו, גם אם נדבק, אדם נמצא הרבה יותר קל, ומתאושש הרבה יותר מהר מאשר חולים לא מחוסנים.