ערמונית אצל מבוגרים

מחלה מדבקת כזו, כמו שיעול, יכולה להיות בכל גיל. ולמרות שלילדים קטנים יש סיכויים גבוהים יותר ללקות בסיבוכים לאחר מחלה זו, אך ייתכן שישנם סיבוכים לאחר שיעול אצל מבוגרים.

ערמונית אצל מבוגרים, למרות העובדה כי מחלה זו נחשבת לבעיה במשך שנים רבות, ממשיכה להיפגש מעת לעת בקליניקה. זוהי מחלה מידבקת, אשר, ככלל, הוא חריף, מחזורי, מאופיין סימפטומים ספציפיים.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],

היסטוריה וסטטיסטיקה של שיעול צועק אצל מבוגרים

לא שמר נתונים מדויקים על איך להכות אוכלוסיית שעלת של העולם העתיק, לעומת זאת, מדברי המאה XVIII-ה ההקלטה של הסטטיסטיקה האיומה: מגיפה של המחלות בארצות הנורדיות נמשכו יותר מ 15 שנים, לוקח שנה של 2-3 אלף תושבים. מאה שנים מאוחר יותר באנגליה במשך שבע שנים שיעול צועק נהרג כ 120,000 אנשים. בנוסף, אלו ששרדו את המגיפה הנוראה, לעתים קרובות סבלו מההשפעות של דימום מוחי, דלקת המוח, אשר הונהגו על ידי אפיזודות של שיעול החמור ולהפסיק לנשום. ההתפרצויות המסוכנות ביותר אירעו ערב המאה ה -20, כאשר השיעול הקולי החל להתפשט לכל מדינות אירופה, בעיקר באזורי עבודה ירודים. התנאים האינסניטריים, ריכוזים גדולים של אנשים, עוני ותת-תזונה תרמו לדלקת מהירה של אלפי מבוגרים. ישנם נתונים שנאספו על ידי הרופאים הרוסים של אותן שנים, אשר מראים כי במשפחות אריסטוקרטיות שעלת אצל מבוגרים נמצא 5-6 פעמים בתדירות נמוכה יותר מאשר בקרב האוכלוסייה של רבעונים.

השיעול היה כמעט בלתי מנוצח בגלל שהמחלה עצמה, למרות השכיחות המאיימת שלה, לא נחקרה. רק בתחילת המאה ה XX-th, ז'ול בורדה ואוקטאב Gengou ועמיתו זיהה את האויב האמיתי - הגורם הסיבתי של המחלה, אך שיטות טיפול כבר לא יעילות לחלוטין לא מתאים במאבק נגד מחלות זיהומיות. אלה שנפגעו בשיעול צולע קיבלו דם, עלוקות נקבעו, וסמים על בסיס כספית ואופיום נקבעו. רק לאחר גילוי האנטיביוטיקה הראשונה במלחמת העולם השנייה, החל המוות מהשעלה לרדת, והחיסון הראשון היה תחילתו של ניצחון אמיתי על מחלה כה עצומה כמו שיעול אצל מבוגרים. בנוסף, פתיחת עידן האנטיביוטיקה סייעה במאבק יעיל נגד קדחת, טיפוס, חצבת, שחפת ומחלות אחרות, אשר טענו אלפי חיים במשך מאות שנים. עובדת שעלת אצל מבוגרים הופכת יותר ויותר נדיר, כמובן, קיימת כשרון ונורמליזציה של תברואה, שיפור רמת חיים הכללי של האוכלוסייה, בנוסף, הוא האמין כי מחלות רבות מצטברות בהדרגת תגובה חיסונית נאותה אשר מועברת גנטית. מעניין שמערכת החיסונים ההמונית של המאה העשרים באמצע המאה ה -20, קטלנית משיעול צועק כמעט נעלמה.

שעלת אצל מבוגרים ומפתחת והוא פועל באופן מחזורי, ואולי קשורים בתכונה זו גל חדש של המחלה, מאז השינה 2000, שעלת הפכה "אורח" תכוף למדי במדינות מפותחות רבות, לפטר בריאות מושלמת, תנאים חברתיים ואפילו חיסון. מאז תחילת המאה ה -21, מקרים של שעלת הפכו רשומים, ובכל שנה יותר ויותר לעתים קרובות, וגם במספרים גדולים, יש גם תוצאות קטלניות. השכבה הפגיעה ביותר באוכלוסייה היתה שוב ילדים עד גיל שנתיים או שלוש. כיום, הדרך העיקרית להפחית את השכיחות ואת הסיכונים של סיבוכים לאחר מחלה כה חמורה כמו שיעול whooping במבוגרים הוא חיסון בזמן. גם במקרה של זיהום, אדם הוא בצורה הרבה יותר קל, חסינות מפני שעלת נשארת לאורך כל חייו.

כפי שמוצג הסטטיסטיקה, שיעול צועק בקרב מבוגרים (במיוחד לאחר 50 שנים) הוא הרבה יותר נפוץ ממה שחשב בדרך כלל. לדוגמה, בארצות הברית בין השנים 2006 ל -2012, שכיחות השיעול בקרב מבוגרים בגילאי 50-65 גדלה פי שניים ויותר, ובין אלו מעל גיל 65, היא שילשה.

אצל מבוגרים, מחלה מידבקת זו לעיתים קרובות פחות בולטת, ולכן חולים - למרות העובדה שיעול לא סדיר של שיעול יכול להימשך בין שלושה לשישה שבועות - אל תלך לרופא. לפיכך, איתור של הפתוגן - חיידק Bordetella שעלת - קשה. לכן, על פי מומחים למחלות זיהומיות, כ 2% מהמקרים של שיעול פרוקסימלי ממושך אצל קשישים יכולים להיות קשורים לשיעול.

איך מתפתחים שיעול צועק אצל מבוגרים?

שיעול אצל מבוגרים הוא מחלה מידבקת המתבטאת בסימפטום מסוים - שיעול פרוקסימלי, שיכול לגרום לעוויתות של מערכת הנשימה.

שיעול מתפתח במבוגרים בשל החדירה של החיידק לתוך הגוף, מקל שעלת הנקרא Bordetella שעלת - bordetella. השרביט הוא די פגיע בסביבה החיצונית אינה קיימא, כך שידור של זיהום מתבצעת ישירות מן האדם נגוע אחד בריא. מסוכן במיוחד במובן זה היא התקופה הראשונית של המחלה, בשבועיים הראשונים. עד כה, למרות מספר עצום של תרופות חיסונים המוניים, שיעול whooping אצל מבוגרים נחשב מחלה מדבקת ביותר. גיל מוקדם (עד שלוש שנים) או חסינות מוחלשת - זה כמעט 100% מההסתברות של זיהום עם bordetella, בכפוף למגע עם חולה. המחלה מועברת דרך האוויר, כלומר, על ידי טיפות מוטסות. המאפיין העיקרי של סימפטומים שעלת הוא שיעול תרופתי שאינו תרופה המתבטאת paroxysmally. כאשר המטופל משתעל, המטופל פולט רצועות רבות לסביבה, מדביק את הסובבים אותו. בעיקרון, זיהום סביר עם קשר קרוב עם אדם נגוע, שכן Bordetella אינו מסוגל להפיץ יותר משני או שלושה מטרים. לעתים קרובות, ההורים עצמם הם מקור הזיהום, בעל צורה לא טיפוסית, נמחקה, מתוך אמונה ששיעול הוא רק סימן לקור קל. מסוכן במיוחד לשיעול צועק לתינוקות, שאין להם תגובה חיסונית מולדת למחלה. אם החולה סבל בהתמדה מזיהום, החסינות מתפתחת ומתוחזקת לאורך כל החיים. הדגירה של הערמונית נמשכת בין 5 ל -10 ימים, אבל יש צורות של שעלת אשר תקופת הדגירה נע בין שלושה ימים עד שלושה שבועות.

כיצד מופיע שעלת אצל מבוגרים?

הקורס הכללי של המחלה נמשך כ 5-6 שבועות, מחולק לשלבים הבאים: 

• Catarrhal תקופה, אשר יכול להימשך שבועיים. ההתחלה של השלב prodromal (הפער בין הדגירה של המחלה בפועל) מופיע שיעול יבש, מתמשך, עם מעט או ללא עליית הטמפרטורה היתה בשלב זה שגיאות אבחון בשכיחותו, ככלל, החולה מאובחן עם מחלת הסארס, או במקרים קיצוניים - ברונכיטיס. מתברר שילוב מסוכן - חולה, אשר בתקופת catarrhal מדבקת מאוד, הפצת השעלת נוספת לזיהום אצל מבוגרים הרבה יותר קלה לעצור בתחילת המתרחש. יש לציין כי Bordenelles מאבדים את פעילותם כל יום עד סוף היום ה -20 ל -21 הם הופכים מוחלשים למדי. עם זאת, בעוד שבועיים, ניתן להדביק מספר עצום של אנשים המקיפים אדם חולה. עם התפתחות המחלה, הסימפטומים גדלים, השיעול הופך להיות אינטנסיבי יותר וקונה סימן אופייני של התקפים- perice. 
• שלב פרוקסימלי, אשר יכול להימשך במשך שניים או אפילו שלושה חודשים. תקופה זו נקראת על שם ומאפיינים של התקפי שיעול, אשר כל כך ספציפי כי כל רופא מנוסה, בקושי שומע אותם, מיד עושה אבחנה - שיעול צועק אצל מבוגרים. זה גם עצמאי מספיק כדי להבדיל שיעול אופייני מוזר רק לשיעול. זוהי סדרה של שיעולים, המורכבת 5-10 רעידות, אשר עוקבים בזה אחר זה, כמעט בלי לעצור. מאחר שלמטופל אין מה לנשום בזמן התקף שיעול, מיד לאחר הפסקתו, הוא נושם נשימה, לעתים קרובות עם קול שריקה מסוים (reprise). נסיגה נגרמת על ידי התכווצות, ולפעמים התכווצות של הצוואר הקול. ברגע שהנשימה משוחזרת מעט, ההתקפה יכולה לחזור על עצמה. פרקיזמים כאלה מלווים בהפרשת כיח, תינוקות לעיתים קרובות בולעים אותה ואז מקיאים. שיעול גורם לאדמומיות חמורה של הפנים, הלשון נדחפת החוצה, כך שלפעמים היא עלולה לגרום לטראומה. ערמונית במבוגרים בשלב זה ממש מחלישה את החולה, המצב הכללי גם מחמיר. השלב הפראוקסמי נמשך זמן רב, עד שלושה חודשים, בהדרגה ההתקפות הופכות פחות שכיחות, תדירות הדחפים משתעלת. המחלה החמורה ביותר מתרחשת אצל ילדים מתחת לגיל שנה, ב תינוקות העוויתות הן נדירות, אך במהלך שיעול כבד עלולים להפסיק לנשום עד כמה דקות, הוא ביטוי של שעלת הוא איום רציני על חייו של התינוק. אנשים מחוסנים הם הרבה יותר קל לסבול את השלב הפראוקסמי של המחלה, יש להם שעלת באופן עקרוני קל יותר, לעתים קרובות בצורה מחוקה. 
• שלב ההתאוששות. בתחום הפדיאטרי, מאמינים כי תהליך ההתאוששות מתחיל עם החודש השני של המחלה, אם כי שיעול ההתקפות נמשכות, אבל הם הופכים נדירים יותר, רווחה כוללת משפר באופן משמעותי.

מה סיבוכים יכול לעסות אצל מבוגרים?

על פי האקדמיה האמריקנית לרופאים משפחתיים ו- CDC בארה"ב, סיבוכים של שעלת אצל ילדים צעירים ב -60% מהמקרים המופיעים כ apnea (הפסקה קצרה של נשימה), יותר מ -20% מפתחים דלקת ריאות, ילד אחד במאות עוויתות ו -0, 3% - הפרעות מוחיות.

הסיבוכים הנפוצים ביותר לאחר שיעול צועק אצל מבוגרים:

• קשיי נשימה (קוצר נשימה מעורר השראה), המשפיעה על יותר מ -90% מהחולים;
• ירידה במשקל הגוף עקב תשישות, מה שמוביל להתקפות של הקאות המתרחשות עם שיעול חזק (שנצפתה כמעט בשליש מהחולים);
• אי שליטה בשלפוחית השתן (בריחת שתן), המתרחשת ביותר מרבע מהחולים;
• פרקים של דום נשימה ואובדן הכרה (צוין ב 6% מהמקרים);
• סדקים ושברי צלעות משיעול קשה (זוהה ב -4% מהחולים);
• דלקת ריאות (דלקת ריאות), אשר מתפתח עקב זיהום משני ב 2% של מקרים קליניים.

בנוסף, סיבוכים לאחר שיעול whooping במבוגרים ניתן לידי ביטוי:

• הפרעות שינה;
• הפרעות בכלי הדם המוביל לדימומים במוח;
• דימום מהאף או מהאוזניים;
• דלקת האוזן התיכונה (דלקת באוזן התיכונה) עקב התקשרות של זיהום בקטריאלי משני;
• היווצרות של שבר (מפשעתי או טבורי) עקב לחץ intracavitary מוגבר.

זה גם נזק אפשרי מבנים מוחיים (אנצפלופתיה), אשר מתרחשת עקב היפוקסיה תקופתיים (ירידה בתכולת החמצן בדם) ואת הידרדרות של trophism של רקמת המוח.

מניעת התפתחות סיבוכים במקרה זה הוא בלתי אפשרי, אבל אתה יכול לנקוט בצעדים כדי לא לתפוס שיעול whooping. לקבלת פרטים, ראה - כיצד למנוע שיעול whooping.

הסיבוכים המסוכנים ביותר של שעלת לתינוקות עד שישה חודשים - דום נשימה, ריקבון ריאות משני (אטלקציה), תסמונת עוויתות, דלקת ריאות, אנצפלופתיה. כמו כן, הסכנה היא bronchopneumonia, אשר נצפתה 15-20% מכלל החולים מתחת לגיל שנה. אנצפלופתיה, אשר יכולה לעורר שינויים פתולוגיים בתפקודים במוח, עוויתות, חסימת הסימפונות, שינויים פתולוגיים במערכת העצבים המרכזית עקב היפוקסיה - כל הסיבוכים האלה מהווים איום רציני לא רק על בריאות האדם, אלא לפעמים על חייו .

טיפול בשיעול אצל מבוגרים

פעולות טיפוליות במאבק נגד שיעול צולע מחולקות לשני שלבים חשובים: 

1. השלב הראשון הוא ההקלה המלאה ביותר של הסימפטומטולוגיה המאיימת, האופיינית לשיעול: מניעת תסמונת אפניאה, התכווצויות התקפים, הפחתת החסימה על ידי הפרשת העץ הסימפוני. זה מראה את מינויו של תרופות אנטיבקטריאליות, דיאטה מיוחדת המשחזרת את אובדן חומרי הזנה עקב הקאות. 
2. השלב השני - אמצעים טיפוליים למניעת סיבוכים אפשריים ותוצאות מאיימות יותר (מוות בילדים מתחת לגיל שנה). המינוי תלוי בצורת המחלה, בחומרת מצבו של החולה ובעדויות של בדיקות מעבדה.

איך לטפל בשיעול צועק אצל מבוגרים?

• ערמונית, המתרחשת בצורה מתונה, מטופלת בסמים מקבוצת המקרולידים (azithromycin, rooxithromycin ואחרים). הרפיה הקלה של עוויתות נקבעו לפעולה antispasmodic, טיפול בוויטמין הוא גם יעיל, antihistamines הם prescribed עבור סימפטומים אלרגיים. 
• ערמונית, המתרחשת בצורה של חומרת מתונה, מטופלת גם עם סוכנים אנטיבקטריאליים, אך גם קפאלוספורין מתווספים למאקראולידים כדי לנטרל תהליכים דלקתיים במערכת הברונצ'ו-ריאתי. התרכובת הטיפולית כולה מכוונת להפעלת תחבורה מוקוזילארית (ריקה) של ריר והפרשת הסימפונות, כדי להפחית את הנפיחות של הריריות הריריות. הקצאת תרופות - Lazolvan, Bromhexin, Sinekod, Euphyllin במינונים, המקביל לגיל ולמשקל של המטופל. 
• עוברים בצורת חמור ניתנים לטיפול בתנאים של בית החולים, אם החולה הוא ילד מתחת לגיל שנה, הטיפול באשפוז אינו מקובל. צורות חמורות של המחלה מטופלים גם עם קומפלקס של תרופות - macrolides, cephalosporins. התרפיה או טיפול בחמצן מוצגת, המתבצעת בקובזה מיוחדת (בקבוק מים חמים), אוהל שסופק עם חמצן. אם יש חשד לסיבוכים ממערכת העצבים המרכזית, קרנות רושמות שיפור במחזור הדם של המוח.

מה האמצעים לעזור למנוע שיעול צועק אצל מבוגרים?

מומלץ מאוד שכל הילדים מתחת לגיל שלוש יחוסנו באמצעות DTP. החיסונים מתבצעים בשלושה שלבים, כאשר הזרקת שריר של החיסון עם הפסקה בחודש וחצי. לאחר השלמת כל שלושת השלבים, שנה או שנה וחצי revacination מאוחר יותר מתבצע כדי לתקן את זה. כמובן, ישנם סיבוכים לאחר החיסונים, זו תופעה מובנת לחלוטין. אבל לא עלייה בטווח הקצר הטמפרטורה, ולא תסמינים חיסון אחרים צריכים להיות מכשול כדי למנוע חיסון בזמן. זה הרבה יותר מסוכן יש השלכות וסיבוכים, אשר מביא שעלת אצל מבוגרים לאנשים unvaccinated.