כאבים כואבים באזור הבטן: מתחת, ליד הטבור, בצד שמאל וימין של הגוף

אין ספק שכאבי בטן עוויתיים, התכווצויות או כאבי בטן עזים מופיעים במצבים פתולוגיים. היוצא מן הכלל הוא תחושות כואבות במהלך צירים אצל נשים בלידה.

ב-ICD-10, כאבים המופיעים באזור הבטן מסווגים לדרגה XVIII - תסמינים, סימנים וסטיות מהנורמה, וכאבים הקשורים למערכת העיכול וחלל הבטן מקודדים R10-R19.

[ 1 ], [ 2 ]

גורמים לכאבי בטן עזים

אז, כאבי בטן עוויתיים הם סימפטום של מחלה. ובהתחשב בשכיחות הסימפטום הזה, ניתן לחלק את הגורמים לכאבי בטן עוויתיים למספר קבוצות.

ראשית, בחילות, כאבי בטן עזים והקאות עם שלשולים הם הסימנים הראשונים להרעלת מזון. במקרים מסוימים, מזונות מסוימים אשמים (במיוחד מזונות שומניים, המובילים לקיפאון מרה) או אכילת יתר שיטתית, אשר מאטה את תהליך העיכול ולעתים קרובות יכולה להוביל להפרעות תפקודיות הגורמות לכאבי התכווצויות בקיבה ובמעיים.

כאבי התכווצויות תקופתיים בבטן עשויים להיגרם לא רק פיזיולוגית (אכילת יתר, עצירות, אצל נשים - וסת), אלא גם להופיע עקב פתולוגיות שהמטופלת כלל אינה מודעת להן, למשל, עם צניחת קיבה או מעיים.

סיבות שכיחות יותר כוללות בצדק את כל ספקטרום זיהומי המעי הגורמים לבחילות קשות עם הקאות, כאבי בטן ושלשולים. בפרט, הקאות ושלשולים אצל ילד הם לעתים קרובות סימנים לזיהום רוטה-וירוס אצל ילדים.

יש לזכור שבמובנים רבים מופיעים תסמינים דומים כאשר נגועים בתולעים טפיליות (הלמינתים).

ברוב המקרים, כאבי בטן תכופים הם סימפטום של פתולוגיות של מערכת העיכול ותפקוד לקוי של מערכת העיכול, כלומר, הם משקפים בעיות בעלות אופי גסטרואנטרולוגי. לדוגמה, דיברטיקוליטיס מאופיינת בכאבי בטן התכווצים והקאות, וגסטרואנטרוקוליטיס ספסטית ודלקת לבלב מאופיינים בבחילות, הקאות ושלשולים.

קבוצה נפרדת מורכבת מאנזימופתיות שנקבעו גנטית, בעיקר חוסר יכולת לעכל גלוטן מדגנים - מחלת צליאק, כאשר עקב נזק לקרום הרירי המעוצבב היטב של המעי הדק, נצפות תחושות כאב עוויתיות תכופות בבטן והפרעות מעיים. ואנשים עם אי סבילות ללקטוז - אי סבילות לסוכר חלב - בנוסף לבחילות, שלשולים והיווצרות גזים מוגברת במעי (גזים), מתלוננים גם על כאבי התכווצויות תכופים בבטן מעל הטבור.

לפעמים לא ניתן להסביר את האטיולוגיה במשך זמן רב, אפילו כאשר כאבי התכווצויות בקיבה ובמעיים מתרחשים באופן קבוע, כפי שקורה עם אנומליות מולדות - דוליכוזיגמה, אטרזיה של המעי, תסמונת לד; נוירוזה גסטרואנטרולוגית (תחושות כואבות בבטן שמקורן בפסיכוגניות) או אפילפסיה בטנית.

כמעט כל הסיבות הללו יכולות לעורר כאבי בטן עוויתיים אצל ילד או נער.

בנוסף, לאיברי מערכת השתן ולמערכת הרבייה הנשית יש לוקליזציה בטנית. ובמספר משמעותי של חולים, הופעת תסמונת כאב זו קשורה לנזק או דלקת של איברים בטניים אלה - עם מחלות אורולוגיות וגינקולוגיות מסוימות.

אבל בכל מקרה, הפתוגנזה של abdominalgia נגרמת על ידי עירור של נוסיצפטורים וקצות אפקטורים של סיבי עצב המספקים עצבוב של איברי הבטן (חלול ופרנכימלי), מזנטריה וצפק הקודקוד.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

לוקליזציה של תחושות כואבות

מגוון המחלות שבהן אחד התסמינים המובילים הוא כאבי בטן התכווצים הוא רחב ביותר, ולכן מומחים מדגישים גורמי אבחון חשובים כמו לוקליזציה ספציפית של כאב והאופי הדומיננטי של תחושות כואבות.

ולמרות ששני הגורמים, כמו גם התסמינים הנלווים, נחשבים כמכלול, המקום שבו המטופל חש כאב, כלומר, מיקומו, משמש כנקודת ציון אנטומית לקביעת האטיולוגיה שלו:

• בבטן העליונה לרוב מצביע על דלקת של הוושט, דלקת קיבה, כיב קיבה ו/או כיב תריסריון, ג'יארדיאסיס, אך יכול להתרחש גם עם דלקת של בלוטות הלימפה המזנטריות, דלקת ריאות אונתית ואפילו אוטם שריר הלב;
• בצד ימין של הבטן קשורים לדיסקינזיה או דלקת של כיס המרה, כיס מרה כולליתיאסיס, דלקת התוספתן כרונית, דלקת של פרנכימה של הכבד;
• בצד ימין של הבטן התחתונה נצפים דלקת של התוספתן, דלקת מעיים גרנולומטוטית (מחלת קרוהן);
• בצד שמאל של הבטן (למעלה) - אינדיקטור לבעיות בלבלב, למטה - דיברטיקוליטיס, קוליטיס כיבית, ובנשים - דלקת בצד שמאל של הנספחים;
• בבטן התחתונה נגרמות על ידי בעיות במעי הגס (אותו קוליטיס כיבית), שלפוחית השתן (לרוב דלקת שלפוחית השתן הבין-תאית) ואיברי האגן (במחלות גינקולוגיות);
• בבטן באזור הטבור - הסימן הראשון לדלקת התוספתן, כמו גם עוויתות מעיים במהלך זיהומים במערכת העיכול, הלמינטיאזיס ומפרצת אבי העורקים הבטני;
• בבטן מעל הטבור אופייניים לגסטרופתיות רבות, כולל נוירוזה של הקיבה (דיספפסיה עצבית); יכול להיות עם ציסטה בלבלב;
• במרכז הבטן עלול להיגרם כתוצאה מדלקת, או תסמונת המעי הרגיז, או חנק של לולאות המעי הדק. במקרים של כאבים עזים, בחילות וחום, יש לחשוד בדלקת חריפה של התוספתן עם מורסה; ההשלכות והסיבוכים של ניקובה הם דלקת מתפתחת במהירות של הצפק (דלקת הצפק). מצב דחוף זה מוביל לעיתים קרובות לאלח דם והוא קטלני.

דחוף לא פחות הוא דיסקציה וניקוב של מפרצת אבי העורקים הבטני, אשר עלול לגרום לאובדן דם משמעותי.

אופי הכאב

אופי התחושות הכואבות - בהתאם למאפיינים פתופיזיולוגיים - יכולים להיות בעלי הבדלים משמעותיים במשך, בעוצמה ובהערכה החושית הסובייקטיבית שלהן.

לדוגמה, עם הידבקויות במעיים, ניתן לחוש כאב קל או כאב כואב, ועם אותה פתולוגיה, לאחר אכילה או מאמץ גופני, עלולים להופיע כאבי התכווצויות חזקים בבטן.

כאבי התכווצויות חדים בבטן המופיעים כתוצאה מזיהומים במעיים, הרעלה וסיבות אחרות נקראים קוליק במעיים. במקרים של ניקוב כיב קיבה או חסימת מעיים, חולים חווים כאבי חיתוך; תחושות כואבות דומות מוכרות היטב לאלו הסובלים לעתים קרובות מדלקת שלפוחית השתן, כמו גם לאלו שנתקלו בבקע מפשעתי.

דלקת חריפה של התוספתן, הלבלב, כיס המרה או שלפוחית השתן גורמת גם לכאב חריף. תסמינים של תהליכים דלקתיים ושיכרון זיהומי כללי - עלייה בטמפרטורה - נצפים לעיתים קרובות בגינקולוגיה (עוד על כך בהמשך).

וכאבי בטן לאחר אכילה תואמים לתמונה הקלינית של טעות תזונתית, תסמונת קיבה רגיזה, דלקת קיבה, ריפלוקס גסטרו-ושטי וגסטרודואודניטיס, גסטרואנטריטיס של אטיולוגיה ויראלית, מחלת צליאק, דיסקינזיה של כיס המרה ונוכחות אבנים בו.

כאבי בטן מתכווצים אצל נשים

אתם מבינים מדוע כאבי בטן התכווצים אצל נשים מודגשים בסעיף נפרד, אם כי כל הסיבות הנ"ל רלוונטיות ללא קשר למין.

ראשית, פיזיולוגיים (הנגרמים מתפקוד מערכת הרבייה הנשית) כוללים כאב בבטן התחתונה לפני הווסת, כאשר מתרחשות תחושות כואבות לפני תחילת כל וסת עקב תסמונת הביוץ. אך אצל מספר משמעותי של נשים, כאבי התכווצויות במהלך הווסת קשורים לאלגומנוריאה.

כאבי התכווצויות בבטן התחתונה עשויים להופיע באמצע המחזור.

גינקולוגים מציינים כאבים בבטן התחתונה אצל נשים עם דלקת של תוספתי הרחם (אדנקסיטיס או סלפינגו-אופוריטיס); דלקת של השחלות (אופוריטיס), ציסטות בשחלות או גידולים ממאירים; הידבקויות בצפק האגן וברחם.

כאבי התכווצויות ברחם יכולים להיגרם כתוצאה מפוליפים שנוצרו על דפנותיו הפנימיות, אנדומטריוזיס או שרירנים תת-ריריים ברחם.

[ 6 ], [ 7 ]

מה גורם לכאבי בטן עזים במהלך ההריון?

סיבות פיזיולוגיות:

• התכווצויות הרחם במהלך השרשה של הביצית המופרית לתוך אנדומטריום שלה (בשבועיים הראשונים);
• עצירות וגזים עקב עלייה ברמות האסטרוגן, אשר מאטות את תנועתיות מערכת העיכול (במהלך כל התקופה).

סיבות פתולוגיות:

• כאב עוויתי עז בבטן (לעתים קרובות חד צדדי) הוא סימן להריון חוץ רחמי, כלומר הריון חוץ רחמי;
• התכווצויות קשות בבטן התחתונה עם הפרשות מדמיות מהנרתיק עד שבוע 20 - איום של הפלה ספונטנית;
• כאבי התכווצויות תקופתיים בבטן עם קרינה לגב התחתון ותחושה של לחץ גובר באזור האגן (התכווצויות ברקסטון-היקס) עד שבוע 37 הם סימן לתחילת לידה מוקדמת.

כאבי התכווצות בבטן לאחר הלידה מוסברים על ידי העובדה שסיבי השריר המתוחים יתר על המידה של דופן הרחם - הודות לפעולת ההורמון אוקסיטוצין - מתחילים להתכווץ על מנת להחזיר את האיבר לגודלו הקודם.

אבחון

כל מגוון הליכי האבחון מכוסה בפירוט בפרסום - אבחון כאבי בטן

כמו כן, למד כיצד מאבחנים הרעלת מזון.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

מה לעשות, טיפול

טיפול סימפטומטי נועד להקל על תחושות כואבות. לא מומלץ ליטול משככי כאבים באופן עצמאי במקרה של תסמונות כאב חריפות בקטגוריית מצבים דחופים - דלקת התוספתן חריפה, ניקוב כיב, חסימת מעיים, הריון חוץ רחמי, ציסטה שחלתית קרועה או פיתול הגבעול שלה - כאשר נדרש טיפול כירורגי בצורת ניתוח חירום.

רופאים מקדישים תשומת לב מיוחדת ל:

• עזרה עם הרעלת מזון
• טיפול בהרעלת מזון
• טיפול בזיהום מעיים

במקרים אחרים, עזרה בכאבי בטן התכווצים ניתנת על ידי תרופות בעלות השפעות משככות כאבים ונוגדות עוויתות - נו-שפה, מוורין, ספזמלגון וכו'.

מאחר שכאבי בטן ספסטיים הם סימפטום של מחלות שונות, יש צורך לבצע טיפול מתאים למחלה הקשורה אטיולוגית, שבו ניתן להשתמש בטיפול פיזיותרפי: הליכים חשמליים ותרמיים למחלות של מערכת העיכול, בגינקולוגיה - למחלות דלקתיות של איברי האגן.

יש אנשים שמוצאים תרופות עממיות מועילות, ראו - כיצד להקל על כאבי דלקת שלפוחית השתן בבית?

טיפול צמחי מרפא מסייע בשלשולים (מרתח של קליפת עץ אלון, ניצני ליבנה, עלי צמחייה, עשב אשוח, סחלב, אצטרובל, שורשי עשב ספה); עבור דלקות, מומלץ חליטות מים של קנטאורי, אשלגן, בטון, בקע, פרחי קמומיל או קלנדולה; עבור עוויתות במערכת העיכול, מרתחים של שורשי ולריאן, עלי מליסה, נענע, גלימת גברת או גרגרי ברברי משפיעים לטובה.

הומאופתיה – תכשירים כמו ג'למינטוקס, בריוניה אלבה, גופרית, קולוסינתיס – מסייעים בהלמינתיאזיס. למרות שיש גם אמצעים רשמיים לכך, כמו פירנטל, וורמיל, מבקס וכו'.

מְנִיעָה

לא ניתן למנוע את כל הגורמים לכאבי התכווצויות, אך מניעת הרעלת מזון, זיהומים במעיים ופלישות הלמינטיות אפשרית למדי עבור כולם אם מקפידים על העיקרון: ניקיון הוא המפתח לבריאות.

תַחֲזִית

במקרה זה, הכל תלוי במחלה הגורמת לה, ורק טיפול מוצלח שלה הופך את הפרוגנוזה לטובה.