אלגודיסמנוריאה

לא מעט נשים ונערות מתמודדות עם אבחנה כמו אלגומנוריאה. מחלה זו מתבטאת בהופעת כאבים עוויתיים או מונוטוניים ומתמשכים במהלך תקופת הווסת.

אלגומנוריאה היא הופעה של התכווצויות חדות או כאבים כואבים בבטן התחתונה, בעמוד השדרה המותני ובעמוד השדרה הסקרלי במהלך הווסת, המלווים בחולשה כללית וירידה ביכולת לעבוד. הם נגרמים מסיבות שונות. קביעת שורש המחלה בזמן וטיפול איכותי יאפשרו לאישה להימנע מבעיות בריאותיות חמורות עוד יותר בעתיד.

אלגומנוריאה ראשונית קשורה להצטברות של פרוסטגלנדינים ברחם, מה שמוביל להתפתחות איסכמיה ותסמונת כאב. היא נצפית לעיתים קרובות באינפנטיליות מינית או כיפוף פתולוגי של גוף הרחם. הגורם לאלגומנוריאה משנית הוא מחלות דלקתיות של איברי המין, גידולי רחם, אנדומטריוזיס, סגירה חלקית של תעלת צוואר הרחם וכו'.

[ 1 ], [ 2 ]

גורמים לאלגומנוריאה

אם לאישה יש כאבים במחזור החודשי, אסור לה להתעלם מבעיה כזו. כאב הוא איתות מהגוף שיש תקלה בתפקודו, שיש לפתור אותה מיד. אחרת, התקדמות נוספת של המחלה עלולה להוביל לפתולוגיה מורכבת עם חוסר אפשרות לנסיגה.

הגורמים לאלגומנוריאה יכולים להיות מגוונים למדי:

• אנדומטריוזיס היא מחלה הפוגעת בעיקר בנשים בגיל הפוריות. בפתולוגיה זו, תאי השכבה הפנימית של דפנות הרחם גדלים מעבר לשכבה שלהן.
• מיומה היא היווצרות של גידול שפיר בשכבת השרירים של האיבר הנשי.
• אדנומיוזיס היא תהליך דלקתי מורכב למדי, כתוצאה ממנו מתרחשת התמזגות מוקדית של שתי שכבות של רקמת דפנות הרחם: המיאומטריום (רקמת שריר של דופן הרחם) ואנדומטריום (רירית פנימית של הרחם).
• היפר-רטרופלקסיה היא עלייה ברפלקסים הסגמנטליים, אשר הופכים תכופים יותר עקב ירידה בהשפעה המעכבת של קליפת המוח על מנגנון הרפלקס הסגמנטלי.
• היפופלזיה של הרחם היא מצב שבו גודל האיבר הנשי קטן משמעותית מהרגיל עקב חוסר התפתחותו.
• הרחם ממוקם בצורה שגויה בחלל האגן, מה שמוביל לכשל במנגנון סילוק הדם הווסתי מאזור הרחם.
• הפרת שלמות השכבה הפנימית הנגרמת עקב טראומה, הפלה, לידה קשה או ניתוח.
• הגורם לאלגומנוריאה יכול להיות גם מחלה זיהומית ודלקתית הפוגעת באיבר אחד או יותר במערכת הרבייה. אלה כוללים, למשל, דלקת של גפי הרחם, החצוצרות והשחלות, הן חריפה והן כרונית.
• חוסר פעילות גופנית וחוסר פעילות גופנית יכולים גם הם לגרום לתסמינים כואבים.
• התפתחות הפתולוגיה יכולה להיגרם על ידי מחלות פסיכולוגיות הנגרמות על ידי עלייה ברגישות מערכת העצבים המרכזית של המטופל: נטייה להיסטריה והיפוכונדריה.

תסמינים של אלגומנוריאה

פתולוגיה זו נצפית בעיקר אצל נשים בגיל הפוריות, לעתים קרובות למדי במקרים של בעיות פוריות. המחלה יכולה להיות מולדת או נרכשת. בהתאם לסוג המחלה, התסמינים המופיעים משתנים במידה מסוימת.

במקרה של פתולוגיה מולדת, תסמיני כאב מתחילים להופיע במהלך גיל ההתבגרות של הילדה, בעוד שכאבים נרכשים הם תוצאה של ניתוח, מחלה זיהומית ודלקתית וגורמים אחרים.

הסימפטומים של אלגומנוריאה הם כדלקמן:

• הפרעת שינה.
• לעיתים קרובות, הכאב מתחיל להטריד אישה מספר ימים לפני תחילת הדימום החודשי ונפסק לאחר תחילתו או סיום הדימום המלא. הכאב יכול להיות מציק או מתכווץ. ניתן לצפות להופעתם בבטן התחתונה, באזור המותני ובעצם העצה. בהדרגה, יכולה להתפתח הקרנה של הכאב. האישה מתחילה להרגיש שהכאב מתחיל "לפזר" למעיים, בחיץ הנקבים, ומשפיע על החלק הפנימי של הירכיים.
• הפרעות בתהליכים מטבוליים.
• יובש בפה.
• הֲפָחָה.
• כאבי ראש, לפעמים די חזקים.
• אובדן זמני של כושר עבודה.
• ייתכן שיש הפרשת נוזלים מוגברת על ידי בלוטות המייצרות זיעה.
• בחילה, שלפעמים הופכת לרפלקס הקאה.
• חיוניות נמוכה מאוד.
• תסמינים של שלשול עשויים להופיע.
• סחרחורת, התעלפות אפשרית.
• זה די נדיר, אבל בולימיה ואנורקסיה יכולות להופיע.
• עלייה בטמפרטורת הגוף ל-37 מעלות צלזיוס.
• תשישות של מערכת העצבים, אשר ניתן לראות על רקע כאב חמור.

אלגומנוריאה ראשונית

רופאים מבחינים בין צורות ראשוניות ומשניות של המחלה. וסת ראשונית - מאובחנת גם כפתולוגיה תפקודית, אינה משפיעה על הפרה של המבנה האנטומי של איברי הנשיים. היא מתחילה להתבטא אצל נערות צעירות במהלך גיל ההתבגרות או שנה וחצי לאחר תחילת הווסת החודשית (מחזור חודשי).

בעוד שאלגומנוריאה משנית מתפתחת על בסיס שינויים אנטומיים הנגרמים מטראומה או אחת ממחלות איברי המין הפנימיים. עם פתולוגיה זו, מדדי הטמפרטורה של גוף האישה יכולים להיות משמעותיים ומלווים בהפרשה נרתיקית פתולוגית, בעלת ריח לא נעים אופייני. במקרה זה, המחזור החודשי עלול להיפגע, וזמן ההפרשה הדמית עלול להתארך.

הפתולוגיה המדוברת מחולקת לשלושה סוגים לפי תפקודה:

• אלגומנוריאה ספסטמית, מלווה בעוויתות בעוצמה גבוהה למדי (מתרחשת התכווצות אינטנסיבית של השרירים החלקים של הרחם).
• אלגומנוריאה חיונית. זוהי בעיקר פתולוגיה מולדת הקשורה לסף רגישות נמוך מאוד אצל אישה.
• אלגומנוריאה פסיכוגנית מאובחנת ברוב המקרים אצל אישה בוגרת, אם היא סובלת ממחלת נפש כלשהי, או אצל ילדה במהלך גיל ההתבגרות - זה עשוי להיות קשור לפחד מהווסת הראשונה.

התסמינים של אלגומנוריאה ראשונית דומים לאלה המפורטים לעיל. המורכבות שלהם היא אינדיבידואלית לכל אישה הסובלת מפתולוגיה זו. לרשימה הקיימת ניתן להוסיף:

• שיהוקים.
• נוּמָה.
• תסמונת הרגליים מסוג צמר גפן.
• נפיחות אפשרית.
• אי סבילות לריחות מסוימים.
• סלידה ממאכלים מסוימים.
• קהות בגפיים התחתונות ו/או העליונות.
• עור מגרד.

כאב באלגומנוריאה ראשונית הוא בעל אופי התכווצויות. המיקום השולט הוא הבטן התחתונה ואזור המותני, לעתים רחוקות יותר ניתן להרגיש אותו באזור המפשעה ובאזור איברי המין החיצוניים.

אם אישה - נערה - מוטרדת מתסמינים אלה, המלווים בכאב במקומות המיועדים לכך, אסור לדחות ביקור אצל רופא - גינקולוג. הוא זה שיכול לקבוע אבחנה, להפנות אותה לפתולוגיה ראשונית או משנית. אבל רק על ידי קביעת האבחנה הנכונה ניתן לסמוך על תוצאה חיובית של הטיפול.

התפתחות של מחזור חודשי (אלגומנוריאה) יכולה להיות מעודדת על ידי התחלה מוקדמת של המחזור החודשי, כשלים במהלך המחזור החודשי (תקופה ארוכה של הפרשות דמיות). לא פחות מקום בהופעת פתולוגיה זו תופס נוכחות של הרגלים רעים אצל אישה: עישון, אלכוהול, חוסר פעילות גופנית. עצוב ככל שזה אולי נשמע, אבל כיום, מחזור חודשי ראשוני משפיע, במידה זו או אחרת, על רוב הבנות שטרם ילדו. עובדה זו מפחידה מאוד עבור רופאים, שכן לאחר מכן, אם לא ננקטים צעדים טיפוליים מתאימים בזמן, התקדמות הפתולוגיה הזו יכולה להפוך למכשול לרצונה של אישה צעירה להפוך לאם.

אבחון של אלגומנוריאה

קביעת אבחנה נכונה היא אולי אחד הרגעים המרכזיים בטיפול. אחרי הכל, הטיפול שנקבע תלוי בדיוק בקביעת הגורם למחלה. אבחנה שגויה, אם כן, גישה שגויה לטיפול, וכתוצאה מכך, במקרה הטוב, למטופל לא יהיה פתרון לבעייתו, ובמקרה הרע - יחווה סיבוכים מתרופות שנקבעו בצורה שגויה.

אבחון של אלגומנוריאה כולל את המחקרים הבאים:

• שאילת המטופלת על תלונותיה, כמה זמן הן מטרידות אותה, ואילו תסמינים מלווים את הכאב במהלך הווסת. כבר בשלב זה, מומחה מוסמך מסוגל להניח הנחה לגבי נוכחות של פתולוגיה בכיוון מסוים.
• בדיקה על ידי גינקולוג.
• זיהוי אנמנזה גינקולוגית: נוכחות מחלות ספציפיות, נטייה תורשתית. הרופא מנסה להשיג מידע האם אמו או סבתו של המטופל סבלו ממחלה זו. כמה מוקדם התרחשה הווסת הראשונה, נוכחות התערבויות כירורגיות המשפיעות על איברי המין ואיברי אגן אחרים. ידע על שפע ההפרשות במהלך הווסת ואופי תסמיני הכאב הוא גם חיוני.
• בדיקת אולטרסאונד של איברי האגן.
• קולפוסקופיה או היסטרוסקופיה היא הליך אבחוני המאפשר בדיקה ויזואלית של מצב פתח הנרתיק, רירית דפנותיו וצוואר הרחם הסמוך לנרתיק. הבדיקה מתבצעת באמצעות קולפוסקופ או, בהתאמה, היסטרוסקופ - מכשיר רפואי מיוחד המורכב ממשקפת ומנורת תאורה אחורית.
• תגובת שרשרת פולימראז (PCR) היא שיטת מידע מדויקת ביותר במחקר גנטי מולקולרי. היא מאפשרת לזהות מגוון מחלות זיהומיות ותורשתיות (בשלבים החריפים והכרוניים) אצל המטופל הנבדק.
• לקיחת משטח מהנרתיק, מתעלת צוואר הרחם ומהשופכה. בדיקה מיקרוביולוגית של הפלורה שלה.
• קביעת רמת ההורמונים בדם של אישה במהלך השלבים הראשון והשני של המחזור הפיזיולוגי של האישה.
• לפרוסקופיה היא שיטה אנדוסקופית של ניתוח המאפשרת בדיקה של איברי הבטן.
• נדרשת פגישת ייעוץ עם פסיכותרפיסט או פסיכולוג.

בתחילה, מחקר המומחה מכוון לזיהוי פתולוגיה משנית ורק אם האבחנה של אלגומנוריאה אפשרה לשלול אותה, המטופלת מאובחנת עם אלגומנוריאה ראשונית, שהיא חיונית לקביעת שיטות טיפול.

לא סביר שמישהו יטען שאבחון מקצועי ובזמן הוא המפתח לטיפול יעיל והבסיס לכל מהלך טיפול.

טיפול באלגומנוריאה

הטיפול באלגומנוריאה משנית מכוון, בשלב הראשון, לביטול השינויים האורגניים שזוהו בחלל הרחם ובאגן הקטן באמצעות היסטרוסקופיה ולפרוסקופיה (הפרדת הידבקויות, הסרת מוקדי אנדומטריוזיס, תיקון מיקום חריג של הרחם וכו'), אשר יכולים להפחית משמעותית את הכאב. בשלב השני, במידת הצורך, מסומנים שיטות טיפול שמרניות המשמשות לטיפול באלגומנוריאה ראשונית (מעכבי סינתזת פרוסטגלנדינים, תרופות פרוסטגן או תרופות משולבות של אסטרוגן-פרסטגן, תרופות נוגדות עוויתות, משככי כאבים).

האבחון נעשה, והטיפול יכול להתחיל. אם המחלה מוגדרת כפתולוגיה ראשונית, אז הטיפול באלגומנוריאה מתחיל אצל הרופא המטפל - גינקולוג, בדרך כלל עם תרופות נוגדות עוויתות ותרופות הורמונליות. לדוגמה, זה יכול להיות בוסקופן, פלקסן, נו-שפה, אוקי ורבים אחרים.

משכך כאבים המקל ביעילות על התכווצויות שרירים - בוסקופן ניתנת לנטילה דרך הפה. המינון המומלץ למבוגרים ולילדים מעל גיל שש הוא שלוש מנות במהלך היום, טבליה אחת עד שלוש.

אם הגינקולוג רשם שיטה אחרת למתן התרופה - רקטלית, במקרה זה תרופה זו משמשת בצורת נרות, המשמשים את אותה קבוצת גיל שלוש פעמים ביום. לפני השימוש, יש להוציא את הנרות הרקטליים מהמעטפת האטומה ולהכניס אותם עם הקצה המשופע פנימה. משך הטיפול נשלט על ידי הרופא המטפל, ובמידת הצורך ניתן להאריך אותו.

הסיבות הבאות עשויות להיות לסרב להשתמש בתרופה זו: גלאוקומה סגורת זווית, בצקת ריאות, מיאסטניה (מחלה אוטואימונית המתבטאת בחולשה ועייפות פתולוגית של שרירי השלד) שאובחנה אצל המטופל. מדובר בטרשת עורקים המשפיעה על נימים במוח, מגה-קולון (פגם התפתחותי המתואר כהגדלה אנטומית של המעי הגס), וכן אי סבילות אישית להיוסצין-N-בוטיל ברומיד או לרכיבים אחרים של התרופה.

No-shpa נקבע למטופל בצורת טבליות או תמיסה להזרקות תת עוריות או תוך שריריות.

בצורת טבליות, המטופל נוטל את התרופה פעמיים עד שלוש פעמים ביום, 40 עד 80 מ"ג לאחר הארוחה העיקרית. ובצורת זריקות, התרופה 2% ניתנת לאט למדי פעמיים עד שלוש פעמים במהלך היום בכמות של 2 עד 4 מ"ל (לכל זריקה).

לתרופה יש גם התוויות נגד. אלו הן:

• יתר לחץ דם עורקי.
• עלייה מתמדת בלחץ הדם מיד לפני תחילת הווסת.
• אסתמה ברונכיאלית.
• פילורוספאזם הוא התכווצות ספסטית של שרירי החלק הפילורי של הקיבה, הגורמת לקושי בריקון שלה.
• תעוקת חזה.
• ביטויים כיביים על הקרום הרירי של מערכת העיכול.
• קוליטיס, כולל ספסטיות.
• מחלת אבן מרה.

אם נערה צעירה אינה מקיימת יחסי מין באופן קבוע, בדרך כלל נרשמות תרופות נוגדות דלקת שאינן סטרואידיות (NSAIDs), בעיקר מעכבי COX-2 סלקטיביים. אלה כוללים: סלברקס, צלקוקסיב.

סלברקס, מעכב ציקלואוקסיגנאז-2 סלקטיבי ביותר, נרשם על ידי רופא לשימוש פעמיים ביום במינון של 0.2 גרם.

מומלץ ליטול סלברקס פעמיים ביום, 0.2 גרם מהתרופה. במקרה של פעילות גבוהה מספיק של התכווצויות שרירים, הרופא המטפל רשאי לרשום מנה בודדת של 0.4 עד 0.6 גרם מהתרופה. לאחר שהכאב החריף הוקל, מומלץ לחזור למינון המומלץ של 0.2 גרם.

אם לאישה יש היסטוריה של בעיות בכליות, יש להפחית את המינון היומי של התרופה בחצי. במקרה של אי ספיקת כבד, אין להתאים את המינון המומלץ של התרופה.

התוויות נגד לשימוש ב-Celebrex כוללות נטייה לתגובות אלרגיות, רגישות יתר או חוסר סבילות מוחלט למרכיבי התרופה או לסולפונמידים. וגם אם אישה או ילדה עברו ניתוח להתקנת שתל מעקפים כלילי או אם נציג המין ההוגן נמצא בשליש השלישי של ההריון.

תרופות NSAID לא סלקטיביות המשמשות לטיפול באלגומנוריאה כוללות פאספיק, איבופרופן, בוראן, נורופן, אשר מראות תכונות אנטי דלקתיות ומשככות כאבים בולטות.

מינון האיבופרופן נקבע באופן אינדיבידואלי בלבד ותלוי ברמת ביטוי תסמיני הכאב. בעיקר עבור מטופלות בוגרות ובנות שכבר מלאו להן 12 שנים, הרופא רושם טבליה אחת או שתיים, הניתנות שלוש עד ארבע פעמים ביום מיד לאחר הארוחות. במקרה של כאב חריף או מהלך מורכב של המחלה, הרופא המטפל עשוי להחליט על הגדלת המינון: שלוש טבליות הנלקחות שלוש עד ארבע פעמים ביום, התואמות לצריכה יומית של איבופרופן (החומר הפעיל של התרופה) בכמות של 1.8 - 2.4 גרם. המינון היומי המרבי לא יעלה על 2.4 גרם.

אין ליטול תרופה זו אם אישה סובלת מאחת הפתולוגיות הבאות:

• נגעים כיביים וחרקתיים של הקרום הרירי של מערכת העיכול.
• אסתמה ברונכיאלית.
• קוליטיס כיבית של צורת ביטוי לא ספציפית.
• לוקופניה היא מספר מופחת של לויקוציטים הכלולים בדמה של אישה (פחות מ-4000 ב-1 מיקרוליטר של דם היקפי).
• טרומבוציטופניה.
• תפקוד לקוי חמור של הכליות ו/או הכבד.
• לַחַץ יֶתֶר.
• תפקוד לקוי של שריר הלב.
• מחלה הפוגעת בעצב הראייה.
• תקופת ההריון וההנקה.
• רגישות יתר לתרופות נוגדות דלקת שאינן סטרואידיות או למרכיבים אחרים של התרופה.

תרופות הורמונליות נקבעות על ידי גינקולוג בהתאם לגיל המטופלת ולקשר מיני קבוע. אם אישה מקיימת יחסי מין באופן קבוע, היא מקבלת בעיקר תרופות הורמונליות בעלות מעמד של אמצעי מניעה. שוק הפרמקולוגיה המודרני מיוצג על ידי מגוון רחב של מוצרים בקטגוריה זו, אך בטיפול באלגומנוריאה, היתרון של מרשם שייך לגלולות למניעת הריון במינון נמוך.

התרופות המשמשות במצבים כאלה, השייכות לדור השלישי של תרופות, כוללות את מרסילון, פמודן, ג'נין ואחרות.

את השיטה והלוח זמנים לנטילת אתניל אסטרדיול במיקרו-מינון בשילוב עם יסוד כימי של פרוגסטרון ניתן למצוא בכל הוראות המצורפות לאמצעי המניעה ההורמונלי שנקבעו על ידי הגינקולוג.

לדוגמה, ג'נין ניתנת דרך הפה, תוך שטיפת הגלולות עם כמות מספקת של מים. המינון נלקח פעם ביום בשעה מסוימת, אותה יש להקפיד בקפדנות. משך הטיפול הוא 21 ימים, ולאחר מכן נשמרים שבעה ימים ללא מתן. אין לדלג על מנות - זה מפחית משמעותית את יעילות הטיפול.

ז'אנין אינו מרשם לנשים עם פתולוגיה חמורה בכבד, רגישות יתר לאחד ממרכיבי התרופה, אם לחולה יש טרומבופלביטיס או נטייה לפקקת, סוכרת, יתר לחץ דם עורקי, דלקת לבלב, גידול ממאיר המשפיע על הכבד, דימום המשפיע על מערכת הרבייה הנשית. ז'אנין גם אינו נטול במהלך הריון או הנקה על ידי אם צעירה לתינוק שזה עתה נולד.

בנוסף לטיפול המתואר לעיל, אישה הסובלת מאלגומנוריאה מקבלת טיפול חיזוק כללי. מונח זה מתייחס לנטילת ויטמינים (במיוחד אלו מקבוצת B6 ו-E), כמו גם מינרלים ומיקרו-אלמנטים. במצב זה, נוכחות של יוני מגנזיום נחוצה במיוחד.

אם מאובחנת אלגומנוריאה משנית, אזי, בהתאם למקור הראשוני, ייתכן שיהיה צורך לכלול בטיפול התערבות כירורגית, המבוצעת באיברי מערכת הרבייה הנשית. הניתוח מאפשר לבטל את האנומליה במבנה המבני של אחד מאיברי הרבייה. אם הניתוח מבוצע, מיד לאחר השלמתו, הגינקולוג-מיילד רושם אנטיביוטיקה, ולאחר מכן תרופות אחרות שתוארו לעיל.

כדי להשיג את האפקט המהיר ביותר, מספר הליכי פיזיותרפיה כלולים גם בפרוטוקול הטיפול המורכב. במצב זה, אלקטרופורזה המבוצעת על אישה במחצית השנייה של המחזור החודשי פועלת בצורה מושלמת.

הליכים כגון צווארון גלווני, אולטרסאונד במצב דופק, פונופורזה עם מגוון תמיסות, זרמים פועמים בתדר נמוך וכמה הליכים אחרים הוכיחו את עצמם גם הם כמצוינים.

תרופות לאלגומנוריאה

המהות של כל טיפול היא חיסול הגורם לפתולוגיה או, במקרים קיצוניים, הביטוי הסימפטומטי שלה. כדי להקל או להפחית את עוצמת הכאב, תרופות לאלגומנוריאה נקבעות מקבוצת משככי הכאבים. לדוגמה, זה יכול להיות סדל-M, פנטלגין, קטונאל, ספזמול, אפראלגן, ברלגין M, אנלגין, פנדול. במקרה של תסמיני כאב חמורים, תרופות מורכבות מתאימות, למשל ברלגטס, בראל, ספזגן או פזמלגון.

אם הגורם לכאב פתולוגי אצל אישה הוא אחת המחלות המשפיעות על התחום הפסיכולוגי של בריאות האישה, הנגרמת על ידי רגישות מוגברת של מערכת העצבים המרכזית (נטייה להיסטריה והיפוכונדריה), לחולה כזה ניתנים תרופות הרגעה. קטגוריה זו של תרופות נועדה לייצב את מצבה הנפשי של האישה. תרופות כאלה כוללות: ואליום, כלורדיאזפוקסיד, קסנקס, הידרוקסיזין, דיאזפאם, קלובזאם, טריאזולם, לוראזפאם, אלפרזולם, ליבריום, פריסיום, אלניום, פנאזפאם, ברומזפאם, סדוקסן, אטארקס, רליום, אוקסילידין.

מינון הדיאזפאם נקבע למטופלים באופן פרטני ובהתאם לחומרת המחלה שאובחנה. התרופה נלקחת פעמיים ביום. ניתן לרשום מנה בודדת של התרופה בטווח שבין 4 ל-15 מ"ג. יחד עם זאת, הנפח היומי המרבי המותר של התרופה לא יעלה על 60 מ"ג (ומינון זה נקבע על ידי הרופא המטפל רק אם האישה מאושפזת בבית חולים, כך שניתן יהיה לעקוב אחר מצבה באופן מתמיד).

אם יש צורך במתן תוך שרירי או תוך ורידי, הרופא רושם זריקות או פלישות של 10-20 מ"ג של התרופה.

אסור בהחלט לכלול תרופה זו בפרוטוקול הטיפול אם אישה אובחנה עם מיאסטניה, תפקוד לקוי של כבד ו/או כליות, גלאוקומה בזווית סגורה, וכן אם הגוף מראה חוסר סבילות מוגבר למרכיבי הדיאזפאם או שהמטופלת בהריון.

אם אישה בוגרת המבקשת ייעוץ מקיימת יחסי מין באופן קבוע, אז כדי להקל על הכאב העוויתי שמטריד אותה והתסמינים הנלווים, נקבעות תרופות הורמונליות המסווגות כאמצעי מניעה במינון נמוך. אלה עשויים להיות מיקרוגינון, יארינה, נובינט, לוגסט, מארוולון, בלרה, מירנובה, רגולון, סילסט, טרירגול.

יארינה ניתנת דרך הפה בצורת כדור, אשר נשטפת עם כמות מספקת של מים. היא נלקחת פעם ביום בשעה מסוימת, אותה יש להקפיד בקפדנות. משך הטיפול הוא 21 ימים, ולאחר מכן נשמרים שבעה ימים ללא מתן. אין לדלג על מנות - זה מפחית משמעותית את יעילות הטיפול.

אמצעי מניעה זה אינו מרשם לנשים עם פתולוגיה חמורה בכבד, רגישות יתר לאחד ממרכיבי התרופה, במקרה של יתר לחץ דם עורקי, סוכרת, תרומבופלביטיס או נטייה לפקקת, דלקת הלבלב, גידול ממאיר המשפיע על הכבד, דימום המשפיע על מערכת הרבייה הנשית. ירינה גם אינה נלקחת במהלך הריון או הנקה על ידי אם צעירה לתינוק שזה עתה נולד.

עם זאת, שיטת הטיפול המועדפת היא נטילת מעכבי סינתטאז של פרוסטגלנדין יומיים-שלושה לפני המחזור הצפוי, אשר ברפואה מסווגים לתרופות נוגדות דלקת שאינן סטרואידיות. קבוצה זו כוללת: ניפלוריל, קקסולינדאק, אורתופן, קטזון, אינדומטצין, וולטארן, קטופרופן, דונלגין, רבודין, חומצה מפנמית, מטינדול, בוטאדיון, סורגם, ריאופירין, פיראבוטול, פירוקסיקאם.

מומלץ ליטול את חומצה מפנמית שנקבעה מיד לאחר הארוחות, רצוי עם כמות מספקת של חלב.

בעיקר עבור מטופלות בוגרות ובנות שכבר הגיעו לגיל 14, הרופא רושם מינון יחיד בטווח של 0.25 עד 0.5 גרם, הנלקח שלוש עד ארבע פעמים ביום. המינון היומי המרבי לא יעלה על 3.0 גרם. אם מושגת ההשפעה הצפויה, אז כדי לשמור על הרמה הטיפולית הנדרשת, מספיק להפחית את הצריכה היומית ולהביא אותה ל-1.0 גרם.

אם כאבים טרום-וסתיים מייסרים ילדה מתחת לגיל 14 שכבר קיבלה את המחזור החודשי שלה, אז חומצה מפנמית נלקחת במינון של 0.25 גרם שלוש עד ארבע פעמים ביום. משך הטיפול המומלץ הוא בין 20 ל-45 ימים, וארוך יותר אם יש צורך בכך מבחינה רפואית.

תרופה זו אינה צריכה להילקח על ידי נשים עם היסטוריה של כיב קיבה וכיב תריסריון, פתולוגיה בכליות, בעיות ביצירת דם, מחלות הנגרמות על ידי דלקת באחד מאיברי מערכת העיכול, וכן במקרה של אי סבילות אישית למרכיבי התרופה המדוברת.

העיקרון העיקרי של טיפול כזה הוא מניעת הופעת תסמיני כאב. ואם עדיין מורגש כאב עם תחילת הווסת, אז על רקע נטילת מעכבי רבייה של פרוסטגלנדינים, עוצמתו נמוכה משמעותית מאשר ללא הכנסת תרופות כאלה.

במקרה של כאב חמור, תרופות מאותה קבוצה, אך בעלות פעולה משולבת, יהיו יעילות יותר. אלה כוללות ורלגין, ברלגין, ספזגין, טריגן, ספזמלגין, מקסיגן, ספזמלגון, מינאלגן.

ברלגין אינו תלוי בזמן צריכת האכילה וניתן בטבליה אחת או שתיים פעמיים או שלוש פעמים ביום. במקרה של כאב עוויתי חזק מאוד, ברלגין בצורת זריקות או פלישות מנוהל באיטיות בכמות של 2-5 מ"ל תוך ורידי או תוך שרירי. מהלך הטיפול נמשך בדרך כלל שלושה עד ארבעה מחזורי וסת.

מונוגסטגנים הראו גם יעילות גבוהה: נורקולוט, אצטומפרגינל, דידרוגסטרון, נורתיסטרון, טורינל, אורגמטריל ודופסטון. תרופות מקבוצה זו ניתנות בדרך כלל לשימוש החל מהיום ה-14-16 של המחזור החודשי ועד היום ה-25. במקרה זה, התרופה ניתנת פעם ביום, בו זמנית, במינון של 5 עד 15 מ"ג.

מניעת אלגומנוריאה

קל יותר למנוע כל מחלה מאשר לטפל בה מאוחר יותר. על הורים להעביר עיקרון זה לילדיהם מוקדם ככל האפשר. מניעת אלגומנוריאה אינה דורשת מאמצים מיוחדים מצד אישה. ואם כללים פשוטים אלה הופכים לחלק מחייה ונתפסים כמובנים מאליהם, אזי מערכת כללים כזו לא יכולה להיקרא מאמץ - זה יהיה פשוט אורח חיים נכון שיגן על גוף האישה מפני מחלות רבות ואי נוחות לא נעימה.

המלצות למניעת אלגומנוריאה כוללות:

• תזונה נכונה, רציונלית ומאוזנת.
• הסר מהתזונה שלך מאכלים המכילים מייצבים, צבעי מאכל, חומרים משמרים וכימיקלים אחרים.
• ויתור על הרגלים רעים ואכילה במסעדות מזון מהיר.
• עמידה בכללי ההיגיינה האישית.
• פעילות גופנית מתונה, משולבת במנוחה מספקת.
• צמצמו את כמות הקפה והתה החזקים שאתם צורכים.
• להנאה, בצעו התעמלות בוקר וריצה קלה.
• מומלץ לבקר בבריכת השחייה ו/או בחדר הכושר.
• אם מופיעים תסמינים לא נעימים, אל תדחו את הביקור אצל מומחה. אבחון בזמן ויישום זהיר של המלצות הרופא במהלך הטיפול.
• מניעת מחלות זיהומיות ודלקתיות המשפיעות על איברי האגן.
• שימו לב למשקל שלכם.
• מומלץ לעבור בדיקה מונעת אצל גינקולוג פעמיים בשנה.

חוסר תשומת לב לבריאותך הוא פשוט פשע נגד הטבע. אחרי הכל, וסת שנראית בלתי מזיקה, אם מתעלמים ממנה, עלולה בסופו של דבר להוביל לאי פוריות ולשלול מאישה את הסיכוי להפוך לאם.

פרוגנוזה של אלגומנוריאה

אם המטופל אובחן עם מחלה השייכת לצורה העיקרית של הפתולוגיה, הפרוגנוזה לאלגומנוריאה היא חיובית למדי. יש להתאים רק מעט את אורח החיים, התזונה, ובמידת הצורך, לעבור טיפול קל.

המצב בטיפול בפתולוגיה משנית מורכב מעט יותר. אם המטופל פנה בזמן לרופא המיילד-גינקולוג המקומי, עבר בדיקה מלאה וטיפול הולם, אז ניתן לצפות לריפוי מלא או לפחות לירידה בעוצמת הכאב. התוצאה הסופית במקרה זה תלויה במידה רבה בחומרת המחלה הגורמת לתסמינים כאלה.

הסימן העיקרי לאישה הוא לידת ילד. ואם היא מתחילה להיות מוטרדת מהתסמינים שתוארו לעיל, אסור לה להתעכב לפנייה לרופא. כאב עשוי להצביע על התפתחות של מחלה חמורה למדי בגוף המטופלת. יש רק מסקנה אחת. אם אישה מקפידה על כל דרישות הרופא שלה, אז יש סיכוי גבוה להיפטר ממחלה כמו אלגומנוריאה אחת ולתמיד, כמו גם למלא את המשימה שניתנה לה על ידי הטבע - לידתו של אדם חדש.

העיקר הוא לפנות למומחה בזמן ובכל מקרה לא לוותר, הבריאות שלך, קודם כל, בידיים שלך.