הורמון אנטי-מילר

הורמון אנטי-מילר הוא חומר מיוחד שלוקח חלק בוויסות תפקוד הרבייה האנושי. ההורמון קיים בגוף של גברים ונשים כאחד.

רמות הורמון זה בגוף האישה יכולות לומר לרופא עד כמה האישה מוכנה להריון, את מצב השחלות שלה וכו'. כמות ההורמון האנטי-מילריאני בדם של בנים ומתבגרים מאפשרת לקבוע את תקופת ההתבגרות אצל בנים ובנות (ממושכת או מוקדמת). להורמון זה חשיבות רבה לשחלות, מכיוון שהוא שולט בגדילה ובהבשלה של זקיקים. אצל אישה בגיל הפוריות צריכה להיות ריכוז של הורמון אנטי-מילריאני בטווח של 1 - 2.5 ננוגרם/מ"ל. כאשר המדד יורד, נצפית תפקוד שחלות לקוי, מה שמסבך את תחילת ההריון ואת התקרבות גיל המעבר. זה יכול להיות גם סימפטום של השמנת יתר. רמות מוגברות של הורמון אנטי-מילריאניות מעוררות שחלות פוליציסטיות וגידולים שונים.

[ 1 ]

מתי לעשות בדיקת הורמון אנטי-מילר?

לפני ביצוע הבדיקה לבדיקת תכולת הורמון אנטי-מילר, בדרך כלל אין צורך בהכנה מיוחדת. יש להימנע רק מלחץ פיזי ורגשי חזק, שכן הדבר עלול להשפיע על רמת ההורמונים.

במהלך המחזור החודשי, ישנן תנודות קלות בהורמון האנטי-מילר, כך שניתן לבצע את הבדיקה בכל יום במחזור. אך לקבלת תוצאה מדויקת יותר, מומחים ממליצים לבצע את הבדיקה ביום השני עד החמישי למחזור. רמת ההורמון בגוף הנשי משתנה עם הגיל, הריכוז המקסימלי נצפה בגיל המתאים ביותר להפריה ולידה - בין הגילאים 20 ל-30. ככל שמתקרב גיל המעבר, רמת ההורמון יורדת ובמהלך גיל המעבר, הורמון האנטי-מילר בדם האישה נמצא באפס.

רמת ההורמונים מצביעה על תפקוד השחלות ומאפשרת לקבוע את מהלך הטיפול עבור פתולוגיות שזוהו. המחקר מתבצע בדרך כלל בכמה שלבים:

• ניתוח FSH (הורמון מגרה זקיק) והורמון אנטי-מילרני;
• ספירת מספר הביציות המוכנות להפריה במחזור החודשי הזה;
• קביעת נפח השחלות הנשיות.

בנוסף לניתוח של הורמון אנטי-מילר, נקבעים סוגים אחרים של מחקרים כדי לקבוע את גילוי דלקת, תצורות פתולוגיות, תפקוד הורמונלי, גידולים וכו'.

הורמון אנטי-מילר אצל נשים

הורמון אנטי-מילר בגוף האישה (נורמלי) מצביע על מוכנות הגוף להרות וללדת ילד. בנוסף, חלק ממחלות הנשיות קשות למדי לגילוי, אך בעזרת רמת הורמון זה בדם האישה ניתן לזהות מחלות מסוימות. ההורמון מיוצר אצל גברים ונשים, רק בכמויות שונות. הוא לוקח חלק ישיר בהתפתחות רקמות מערכת הרבייה, ומשפיע על ההתפתחות המינית. ייצור הורמון אנטי-מילר בגוף האישה מתחיל פשוטו כמשמעו מהימים הראשונים לחיים והוא אינדיקטור ליכולת הרבייה. לפני גיל המעבר, להורמון יש השפעה פעילה על גוף האישה. בתחילה, ייצור שגוי של ההורמון יכול לגרום לאי פוריות, אפילו טיפול ארוך טווח לא יוביל לתוצאה הרצויה. במקרה זה, שחלות האישה אינן מסוגלות לייצרביצית מלאה.

הרופא עשוי להפנות את האישה לבדיקת הורמון אנטי-מילר כדי לבצע אבחנה נכונה. אם רמת ההורמון נמצאת בטווח הנורמה, משמעות הדבר היא ששחלות האישה מתפקדות כרגיל. סטייה מהנורמה, בין אם למעלה או למטה, עשויה להצביע על מצבים חמורים או פחות חמורים (אי פוריות, גידולים, ציסטות בשחלות, גיל המעבר מוקדם, השמנת יתר וכו').

[ 2 ], [ 3 ]

הורמון אנטי מולריאני אצל גברים

הורמון אנטי-מילר מיוצר על ידי תאי סרטולי בגוף הגברי. במהלך ההתפתחות התוך-רחמית, הורמון זה, בדומה לטסטוסטרון, חשוב להיווצרות תקינה של איברי הרבייה הגבריים. ייצור ההורמון אצל גברים מתחיל ברחם ונמשך לאורך כל החיים. רמת ההורמון האנטי-מילר אצל גברים עולה במהלך גיל ההתבגרות. אצל גבר בוגר מינית, ריכוז ההורמון בדם יורד ולאחר מכן נשמר ברמה נמוכה לאורך כל החיים. אצל בנים שזה עתה נולדו, כמות ההורמון האנטי-מילר נמצאת ביחס הפוך לכמות הטסטוסטרון.

התפתחות תאי זרע ואנדרוגנים (הורמוני סטרואידים) מפחיתים את ייצור ההורמון האנטי-מילר. רמת ההורמון האנטי-מילר עשויה להצביע על חריגות מסוימות בגוף הגברי: מבנה מעורב של איברי המין ( הרמפרודיטיזם ), גיל ההתבגרות המוקדם או המאוחר, תפקוד מיני לקוי וכו'.

[ 4 ]

הורמון אנטי-מילר ויום המחזור

הורמון אנטי-מילר אינו משתנה לאורך המחזור החודשי, אין תלות בסטרואידים מיניים, איניבינים וכו'. בדיקת ההורמונים בדם ורידי יכולה להתבצע בכל יום במחזור ולספק מידע מפורט על מצב הרזרבה השחלתית של האישה, אך בדרך כלל בדיקת ההורמון האנטי-מילר נקבעת ביום השלישי.

מחקר על תנודות הורמון האנטי-מילר בדם במהלך מחזור חודשי אחד באמצעות ערכת רגישות גבוהה הראה כי להורמון יש תנודות קלות. הערך המקסימלי של ההורמון נצפה ארבעה ימים לפני שיא הביוץ, ולאחר מכן ביום הרביעי לאחר הביוץ הרמה יורדת בהדרגה לערך המינימלי שלה. במחצית הראשונה של המחזור, הרמה מתחילה לעלות מעט ונשארת ברמה מסוימת עד למחזור הבא.

[ 5 ], [ 6 ]

כיצד לבצע בדיקת הורמון אנטי-מילר בצורה נכונה?

ניתוח הורמונים אנטי-מילריאניים נחוץ כדי לאשר את הנתונים הבאים:

• שיבוש גיל ההתבגרות;
• קביעת תפקוד מיני;
• גילוי ובקרה של גידולים סרטניים;
• סיבות לכישלון ההזרעה המלאכותית;
• גורמים לאי פוריות, בעיות בהפריה וכו'.

הבדיקה נעשית ביום השלישי או החמישי של המחזור החודשי. גברים יכולים להיבדק בכל עת. מומלץ מנוחה מוחלטת במשך מספר ימים (לא להיות עצבניים, לא להתאמץ פיזית וכו'). לפני ביצוע הבדיקה (לפחות שעה לפני כן), יש להפסיק לחלוטין לעשן ולפעול בקפדנות לפי הוראות הצוות הרפואי.

אינהיבין B והורמון אנטי-מולריאני

לאינהיבין B ולהורמון האנטי-מילר יש חשיבות רבה בקביעת הגורמים לאי פוריות אצל הגבר, רמת ההורמונים בדם היא אינדיקטור ליצירת זרע. הורמון האנטי-מילר בגוף הגברי מיוצר בתאי סרטולי (צינוריות הזרע), אצל הנקבה - בשחלות.

איניבין B הוא אינדיקטור לרזרבה השחלתית בגוף הנשי; עם הגיל, יש ירידה טבעית באינדיקטורים, האופייניים להורמונים מסוג זה. סטייה מהנורמה של איניבין B או הורמון אנטי-מילר עשויה להצביע על פתולוגיות שונות: תפקוד לקוי של הרבייה, בקעים במפשעה, גידולים ממאירים או שפירים וכו'.

נורמת הורמונים אנטי-מילריאנית

הורמון אנטי-מילר בגוף הנשי צריך להיות בטווח של 1 - 2.5 ננוגרם/מ"ל, בגוף הגברי - 0.5 - 6 ננוגרם/מ"ל.

רמות גבוהות של ההורמון עשויות להיות קשורות לגידולים בשחלות, התפתחות מינית מאוחרת, מחלת שחלות פוליציסטיות, עקרות וטיפול בסרטן.

רמות נמוכות של ההורמון עשויות להיות קשורות להשמנת יתר (במיוחד בגיל הפוריות המאוחר), התפתחות מינית מוקדמת, גיל המעבר, ירידה במספר הביציות המוכנות להפריה, ייצור לקוי של תאי מין, בעיות פוריות והיעדר שחלות מולד.

למה אחראי הורמון האנטי-מילר?

הורמון אנטי-מילר בגוף הגברי לוקח חלק פעיל בהתפתחות ההפוכה של צינורות מילר, אצל נשים הוא שולט על תפקוד השחלות. צינורות מילר בגוף האדם מונחים במהלך ההתפתחות התוך-רחמית. בגוף האישה, צינורות אלה יוצרים את הרקמות של מערכת הרבייה, הנחוצות להריון וללידה. בגוף הגברי, תחת השפעת ההורמון, הצינורות מתמוססים בהדרגה.

בגוף הגברי, תאי סרטולי (צינוריות זרע) המעורבים ביצירת זרע אחראים על ייצור הורמון אנטי-מילר. בזכות חומר זה, צינורות האנטי-מילר נספגים בהדרגה. ההורמון מיוצר עד לרגע גיל ההתבגרות אצל גברים. לאחר מכן, כמות ההורמון מתחילה לרדת. בהפרעות שונות בהפרשת חומר זה, צינורות אנטי-מילר יכולים להישאר, מה שעלול לגרום להתפתחות של צורה נדירה למדי של הרמפרודיטיזם, היווצרות בקעים במפשעה ותפקוד לקוי של מערכת הרבייה.

אצל נשים, הסינתזה של הורמון האנטמילר מתרחשת בשחלות מלידה ועד גיל המעבר. דם נשים מכיל הרבה פחות מהורמון זה מאשר דם גברים.

הורמון אנטי-מילר מוגבר

אם רמות גבוהות של הורמון אנטי-מילר בגוף האישה, זה לרוב מצביע על גידול של תאי גרנולוזה או על היווצרות ציסטה בשחלה. כמו כן, אינדיקטור מעל הנורמה עשוי להצביע על עיכוב בהתפתחות המינית של ילדה, על פוריות, וגם להיות תוצאה של טיפול בסוגי סרטן מסוימים.

אצל גברים, רמה מעל 5.9 ננוגרם/מ"ל עשויה להיות קשורה לייצור אנדרוגנים חלש, התפתחות מינית מאוחרת, והפרעות וחריגות שונות במערכת הרבייה.

מומחים בתחום הפרעות מיניות ועקרות לא תמיד מקשרים רמות גבוהות של הורמון אנטי-מילר למחלות שהוזכרו לעיל. רמות מוגברות של ההורמון בדם יכולות להיגרם גם על ידי מצבי לחץ, החמרה של מחלות כרוניות קיימות ומאמץ גופני כבד.

ירידה בהורמון אנטי-מולריאני

הורמון אנטי-מילר שאינו תואם את הנורמה מסייע לרופא לקבוע פתולוגיות של מערכת הרבייה הנשית.

ירידה ברמת ההורמון עשויה להצביע על תחילת גיל המעבר, ירידה במספר הביציות, התפתחות מינית מוקדמת, השמנת יתר או תפקוד שחלות לקוי. כמות ההורמון בדם נחשבת לירידה בערך של 0.2 - 1 ננוגרם/מ"ל, ערכים מתחת ל-0.2 ננוגרם/מ"ל נחשבים קריטיים.

אי אפשר להעלות את רמת ההורמון, שכן הורמון זה בדם מציין את מספר הביציות בגוף שהן מלאות ומוכנות להפריה. גם אם ההורמון יעלה באופן מלאכותי, לא תתרחש עלייה במספר הביציות המרכיבות את רזרבת השחלות של האישה.

מה לעשות אם יש עלייה בהורמון האנטי-מילר?

הורמון אנטי-מילר אצל נשים מצביע על תפקוד טוב של השחלות; ייצורו אינו מושפע מהורמונים אחרים. אם רמות ההורמונים גבוהות, יש צורך לחפש פתולוגיה בשחלות (מחלת פוליציסטות, גידולים וכו').

אם המדדים גבוהים, הרופא ימליץ תחילה על בדיקת אולטרסאונד.

במקרים מסוימים, ניתן לבצע את הבדיקה שוב, מכיוון שרמה גבוהה של הורמון אנטי-מילריאני יכולה להיות קשורה לפעילות גופנית אינטנסיבית, לחץ, מחלות חריפות וכו'. לכן, כדי למנוע אי דיוקים בנתונים, עליכם לנהל אורח חיים רגוע מספר ימים לפני ביצוע הבדיקה, לוותר (אם אפשר) על הרגלים רעים, להימנע מאימון גופני כבד וכו'.

מה לעשות אם רמת ההורמון האנטי-מילריאנית נמוכה?

אם רמת ההורמון האנטי-מילריאנית נמוכה בגוף, ייתכן שהדבר נובע מפוריות, רמות נמוכות של ביציות. הרפואה המודרנית יכולה לעורר את השחלות כדי להשיג ביציות בריאות ומוכנות להפריה. כמו כן, במקרה של פוריות, ניתן להשתמש בהפריה חוץ גופית, באמצעות גירוי או ביצית מתורמת.

רמה נמוכה של הורמון אנטי-מילר אינה סיבה להתייאש ולהפסיק לנסות להפוך להורים מאושרים. הבעיה מתעוררת רק אם רמה נמוכה של הורמון אנטי-מילר משולבת עם רמה גבוהה של הורמון מגרה זקיק (FSH), במקרים אחרים צריך להמשיך לחפש את בעיית ההתעברות.

אם רמת ההורמון האנטי-מילריאני נמוכה, במיוחד אם האישה מעל גיל שלושים, ניתן להשתמש בהפריה חוץ גופית ובשיטות אחרות שמציעה רפואת הרבייה בתנאים מודרניים. רמות הורמונים נמוכות בגיל זה הן סימן לגיל המעבר מוקדם, ואי אפשר להעלות את רמתן. הבדיקה נלקחת בדרך כלל ביום השלישי-חמישי של המחזור, כדי לקבל ייעוץ והפניה לבדיקה יש לפנות לאנדוקרינולוג.

האם ניתן להגביר את רמות ההורמון האנטי-מולריאני?

רופאים קובעים פה אחד כי לא ניתן להגביר את רמות ההורמון האנטי-מילר. ראשית, אי אפשר לעשות זאת מכיוון שהורמון זה הוא אינדיקטור לעתודות הביציות בגוף האישה. לכן, עלייה בהורמון לא תוביל להופעת ביציות חדשות בשחלות האישה.

מספר הביציות הניתנות להפריה בגוף האישה נקבע במהלך תקופת ההתפתחות התוך-רחמית. בזמן הלידה, לנערה יש כשני מיליון ביציות לא בשלות בשחלותיה. עד שהנערה מגיעה לבגרות מינית, מספר הביציות התקינות יורד לכ-300 אלף. כל ביצית לא בשלה ממוקמת בזקיק (שק) ומהווה את הרזרבה התפקודית של השחלות (רזרבה שחלתית). ביציות חדשות אינן נוצרות אצל אישה.

במהלך כל מחזור חודשי, מספר ביציות מבשילות, וביום השביעי, הזקיק הטוב ביותר עם ביצית בוגרת מוכנה להפריה משתחרר. כל שאר הזקיקים הבוגרים פשוט מתים. תהליך הבשלת הזקיקים בגוף האישה אינו נעצר עם תחילת ההריון, במהלך ההנקה, בעת נטילת אמצעי מניעה וכו'. כתוצאה מכך, בכל שנה רזרבת השחלות של האישה פוחתת, מספר הביציות הבריאות פוחת, מה שמקשה על האישה להיכנס להריון. רמה נמוכה מאוד של הורמון אנטי-מילר עשויה להצביע על תחילת גיל המעבר.

היכן ניתן לבדוק את הורמון האנטי-מילר?

בדיקת ההורמון האנטי-מילריאנית נקבעת בדרך כלל על ידי אנדוקרינולוג או גינקולוג. מיקום הבדיקה תלוי בהעדפותיך וביכולותיך הכלכליות. ככלל, הרופא שנתן את ההפניה יכול להמליץ על מעבדה.

ניתן לבצע את הבדיקה במעבדה הממוקמת בבית החולים או במרפאה פרטית שמבצעת בדיקה מסוג זה.

כמה זמן לוקח לייצר הורמון אנטי-מולריאני?

בדיקת ההורמון האנטי-מילריאנית נעשית בדרך כלל תוך יומיים עד שבעה ימים.

הורמון אנטי-מילרני והריון

אם הניתוח להורמון האנטי-מילרני הראה שכל האינדיקטורים נמצאים בטווח הנורמלי, אז במקרה זה יהיה די קל להיכנס להריון. אם יש סטייה בכיוון זה או אחר, יהיה הרבה יותר קשה להרות.

סטייה מהנורמה מצביעה על תפקוד לקוי של השחלות, מספר קטן של ביציות בריאות בשחלות, פתולוגיות שונות, בהן יהיה קשה ביותר להיכנס להריון. במקרים מסוימים, הסיכוי היחיד לאישה להרות ילד הוא הפריה חוץ גופית. במקרים מסוימים, גירוי שחלתי יכול לעזור, אך עם רמה מופחתת של הורמון אנטי-מילר, הגירוי יהיה לא יעיל ויוביל להתרוקנות מהירה יותר של רזרבת השחלות.

[ 7 ], [ 8 ]

כיצד לנרמל את הורמון האנטי-מילר?

אם הסטייה מהנורמה של הורמון אנטי-מילר בדם התרחשה עקב גידולים בשחלות, גידולים, כל מחלה חריפה, אז במקרה זה, על מנת לנרמל את הורמון האנטי-מילר בגוף, יש צורך לעבור טיפול במחלה הבסיסית. בדרך כלל, לאחר ההחלמה, ההורמונים חוזרים לנורמה.

במקרה של אי פוריות, אם רמת ההורמונים נמוכה, העלאתה באמצעות טיפול הורמונלי לא תוביל לתוצאה הרצויה, כלומר ליכולתה של האישה להרות. עם אינדיקטור מוגבר, הפריה חוץ גופית תהיה אפשרות אפשרית להיכנס להריון.

רמה נמוכה של ההורמון מצביעה על תחילת גיל המעבר, וככל שהרמה נמוכה יותר, כך היא תחל מוקדם יותר. ניתן לעכב את גיל המעבר באמצעות טיפול הורמונלי חלופי, אשר יאריך את שנות הפוריות של האישה.

בכל מקרה, אם האינדיקטורים חורגים מהנורמה, יש צורך לחפש את הגורם להפרעות אלו, ולאחר ביטולם, הרקע ההורמונלי בדרך כלל חוזר לקדמותו.

להורמון האנטי-מילר חשיבות רבה בוויסות התפקוד המיני אצל גברים ונשים כאחד. הוא מתחיל להיווצר בתקופת ההתפתחות התוך-רחמית וממשיך את פעולתו לאורך כל חייו של אדם. בגוף הנשי, רמת ההורמונים נמוכה יותר מאשר אצל גברים, ובשני המקרים זה יכול להעיד על אי פוריות.