הנקה

חלב אם הוא הבחירה הטובה ביותר לתינוק. האקדמיה האמריקאית לרפואת ילדים (APA) ממליצה להאכיל תינוק אך ורק מחלב אם לפחות בששת החודשים הראשונים לחייו, עם הצגת מזונות משלימים המתאימים לגילם בין גיל 6 חודשים לשנה. לאחר שנה, ההנקה נמשכת כל עוד התינוק והאם רוצים בכך, אם כי לאחר שנה, ההנקה צריכה להיות רק משלימה לתזונה מלאה עם כמות מספקת של מזונות מוצקים ונוזלים.

הנקה היא אחד הגורמים החשובים ביותר בהסתגלות של יילוד לתנאים החדשים של חיים מחוץ לרחם.

כמעט כל אישה מסוגלת להניק את ילדה במשך זמן רב. אבל כדי לעשות זאת, עליכם לעמוד בתנאים מסוימים, העיקריים שבהם הם:

• מוקדם, כלומר, ב-30-60 הדקות הראשונות לאחר הלידה, היצמדות הילוד לשד;
• יניקה תכופה ופעילה, אשר נקבעת לא על ידי לוח זמנים כלשהו, אלא רק על ידי הדרישות האישיות של הילד ומידת שובע שלו;
• טכניקת האכלה נכונה המבטיחה יניקה יעילה;
• ריקון מלא של בלוטת החלב וקבלת חלב על ידי התינוק;
• מצב רגשי חיובי של אישה מניקה.

כדי להבטיח הנקה מוצלחת, על רופאים להתחיל לעבוד על קביעת דומיננטיות הנקה לפני הלידה על ידי תקשורת יתרונות חלב האם לתינוק (הרכב אופטימלי התואם את מערכת העיכול של התינוק ויספק את כל צרכי הרכיבים התזונתיים; התפתחות קוגניטיבית אופטימלית; הגנה מפני זיהומים, אלרגיות, השמנת יתר, מחלת קרוהן וסוכרת) ולאם [ירידה בפוריות במהלך ההנקה; התאוששות מהירה יותר לאחר הלידה (כלומר, עיקום רחמי, ירידה במשקל); הגנה מפני אוסטאופורוזיס, השמנת יתר, סרטן השחלות וסרטן שד לפני גיל המעבר].

אצל נשים יולדות ראשוניות, ההנקה מתבססת במלואה 72-96 שעות לאחר הלידה, אצל נשים מרובות יולדות - בזמן קצר יותר. בהתחלה מיוצר קולוסטרום, עתיר קלוריות, עשיר בחלבון, בצבע צהבהב, בעל תכונות מגן גבוהות הודות לתכולת נוגדנים, לימפוציטים ומקרופאגים, המסוגלים לעורר את מעבר המקוניום. חלב לאחר מכן מכיל כמות גדולה של לקטוז, המספק מקור אנרגיה נגיש בקלות התואם את היכולות המוגבלות של מערכת העיכול הלא בשלה של הילוד; מכיל כמויות גדולות של ויטמין E, שיכול לסייע במניעת התפתחות אנמיה על ידי הגדלת תוחלת החיים של כדוריות הדם האדומות, והוא גם נוגד חמצון חשוב; בעל יחססידן וזרחן של 2:1, המונע התפתחות התקפים היפוקלצמיים; גורם לשינויים חיוביים ב-pH בצואה ובפלורת המעיים, ובכך מגן על הילד משלשול חיידקי; מעביר נוגדנים מגנים מהאם לתינוק. חלב אם הוא גם מקור לחומצות שומן -3 ו- -6. חומצות שומן אלו ונגזרותיהן הרב בלתי רוויות ארוכות שרשרת (LCPUFA), חומצה ארכידונית (ARA) וחומצה דוקוסאהקסאנואית (DHA), נחשבות כמספקות יכולות ראייה וקוגניטיביות טובות יותר אצל ילדים יונקים מאשר אצל ילדים הניזונים מפורמולה. ללא קשר לתזונה של האם, חלב אם מכיל גם כולסטרול וטאורין, החיוניים להתפתחות המוח.

אם תזונת האם מגוונת מספיק, אין צורך בדיאטות או בתוספי ויטמינים לאם או לתינוק אם הוא נולד במועד מלא, היוצא מן הכלל היחיד הוא ויטמין D 200 יחב"ל פעם ביום החל מהחודש השני לחייו עבור כל התינוקות הניזונים אך ורק מהינק. תינוקות פגים וכהי עור, כמו גם תינוקות עם חשיפה מועטה לשמש (החיים באזורים הצפוניים), נמצאים בסיכון. תינוקות מתחת לגיל 6 חודשים אינם זקוקים לנוזלים נוספים עקב הסיכון להיפונתרמיה.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

יתרונות ההנקה

היתרונות של הנקה הם:

• תמותת תינוקות נמוכה יותר (אפילו באוכלוסיות בעלות הכנסה נמוכה).
• הנחת התינוק על השד מסייעת להתכווצות הרחם, מה שמונע דימום לאחר הלידה.
• מגע ישיר בין אם לילד, עין בעין, יוצר קשר אינטימי ביניהם ותורם להתפתחות נוספת של האינסטינקט האימהי, המהווה גירוי רגשי עבור האם.
• הנקה היא חוויה מוכחת כגורם מעורר כללי של כל חמשת החושים.
• הנקה היא זולה וחלב אם הוא נקי.
• הוא מגן מפני זיהום, מכיוון שחלב מכיל IgA, מקרופאגים, לימפוציטים (הנושאים אינטרפרון) וליזוזים. לחלב אם יש תגובה חומצית, אשר מקדמת את צמיחתם של לקטובצילים מועילים במעיים של התינוק. דלקת גסטרואנטריטיס אצל ילד הניזון מחלב אם היא תמיד קלה יותר, מכיוון שהאם יכולה להעביר נוגדנים לילד באמצעות החלב (מתקיים דיאלוג חיסוני בין האם לילד).
• חלב אם מכיל פחות נתרן, אשלגן וכלוריד בהשוואה למקורות חלב אחרים, מה שמקל על הכליות ליצור הומאוסטזיס.

אם אכן מתרחשת התייבשות, הסיכון להיפרנתרמיה קטלנית נמוך בהרבה.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

גורמים המקשים על תחילת הנקה

• בבית החולים ליולדות, האם והתינוק נמצאים בחדרים שונים בלילה,
• עיור והשלכותיו - האם חייבת לעבוד, אבל אין מקום להאכיל את התינוק בעבודה.
• מוכרות צעירות לבושות כמטפלות מחלקות אוכל לבתיהם של תינוקות.
• השפעת הדוגמה: אם אחיות גדולות יותר אינן מניקות את יילודן, ייתכן שיהיה קשה יותר לאחיות צעירות להתחיל להניק מאוחר יותר.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

מדוע יש לקדם הנקה ממושכת?

• זה משמח את התינוק ועוזר להגביר את ייצור החלב של האם.
• זה מפחית את מספר הבעיות עם בלוטת החלב - דלקת, נפיחות, גודש, התפתחות מורסות.

שימו לב: הסיכוי לשינה נמוך בהרבה אם התינוק חולק את אותה מיטה עם האם בלילה.

עשרה עקרונות להנקה מוצלחת

1. חשוב להניח את התינוק על השד מוקדם ככל האפשר. יש לעשות זאת בחדר הלידה. הנקה מוקדמת חשובה הן לתינוק והן לאם;
2. כבר מההתחלה, האכלה מבקבוק ושימוש במוצצים אינם כלולים. אין להשתמש במוצץ, מוצץ או בקבוק - זה יעזור להימנע מהנקה בעתיד, יספק כמות מספקת של חלב ומגע מתמיד עם התינוק. זכרו שככל שהאם מניקה לעתים קרובות יותר, כך יהיה לה יותר חלב;
3. אין להגביל את משך ההאכלה ואין להרחיק את התינוק מהשד לפני שהוא מרפה בעצמו. עבור תינוק, להיות ליד השד זה לא רק תזונה, אלא תחושת ביטחון, נוחות וקרבה לאם;
4. האכילו את תינוקכם בלילה. התינוק גדל מהר ואינו יכול להחזיק מעמד זמן רב ללא אכילה. האכלת לילה מגרה את ייצור החלב למחרת;
5. חשוב שילד יהיה עם אמו כבר מההתחלה. לבילוי משותף יש יתרונות רבים, לדוגמה:
   1. האם לומדת במהירות להגיב לאותות הילד; זה עוזר ליצור קשרים רגשיים ופסיכולוגיים חזקים;
   2. התינוק מרגיש מוגן;
   3. האם מאכילה את התינוק בצורה בטוחה יותר ויכולה להשכיב אותו על השד ברגע שהתינוק רוצה (לפחות 8-12 פעמים ביום);
   4. כאשר האם והילד נשמרים יחד, הסיכון לפתח מחלות זיהומיות מצטמצם;
6. למיקום התינוק ליד השד יש חשיבות רבה. זהו המפתח להאכלה נוחה ויעילה, ובהתאם, להנקה מוצלחת. בעת מתן השד, החזיקו את התינוק קרוב מאוד, כאשר בטנו פונה אליכם. הפטמה שלכם צריכה להיות בגובה אפו של התינוק. חכו שהתינוק יפתח את פיו לרווחה, וחברו אותו כך שיתפוס לא רק את הפטמה, אלא גם את רוב העטרה (אזור השד סביב הפטמה);
7. אין לתת לילדכם מים, תה או מוצרים אחרים בשום פנים ואופן עד גיל 6 חודשים. פעולה זו תגן על תינוקכם מפני זיהומים, אלרגיות והפרעות מעיים ותספק לילדכם תזונה מספקת;
8. אין לשטוף את השדיים לפני ואחרי האכלה. שטיפה מוגזמת עם סבון מייבשת את עור הפטמות, עלולה להוביל לסדקים, וגם שוטפת את המיקרופלורה המועילה לתינוק מעור האם;
9. אין לשאוב חלב אלא אם כן יש צורך מוחלט. שאיבה נחוצה רק במקרים של הפרדה כפויה בין האם לילד או כאשר הילד אינו יכול לינוק;
10. כדי שתינוק יגדל בריא, כפי שהתכוון הטבע, ארגון הבריאות העולמי ממליץ להניק ילד במשך שנתיים לפחות, כאשר ששת החודשים הראשונים צריכים להיות אך ורק בחלב אם.

התוויות נגד להנקה

• האם חיובית ל-HBsAg.
• האם מקבלת אמיודרון.
• האם מקבלת אנטי-מטבוליטים.
• האם מקבלת אופיאטים.

יש לראות זאת כטעות להמליץ לאימהות נגועות ב-HIV לעבור להאכלת פורמולה, שכן אם התינוק ניצל מהדבקה ברחם, לא סביר שהתינוק יידבק מהאם, והיתרונות של הנקה עשויים לעלות על הסיכון הקטן הנוסף להדבקה.

קרא את המאמר המלא: התוויות נגד להנקה

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

טכניקת הנקה

האם יכולה לאמץ כל תנוחה רגועה ונוחה ועליה לתמוך בשד בידה באופן שיפחית טראומה ויוודא שהפטמה נמצאת בגובה אמצע פיו של התינוק.

במצב זה, הפטמה מגרה את הקולטנים של שפתו התחתונה של התינוק, מופעל רפלקס חיפוש והפה נפתח לרווחה. יש לוודא ששפתי התינוק נמצאות במרחק של 2.5-4 ס"מ מבסיס הפטמה, ובכך לוכדות את העטרה בצורה מקסימלית עם השפתיים. לאחר מכן, לשונו של התינוק לוחצת את הפטמה אל החיך הקשה. ייקח לפחות 2 דקות עד שרפלקס זרימת החלב יתרחש.

נפח החלב עולה עם גדילת הילד, כמו גם גירוי ההנקה במהלך היניקה. משך ההנקה נקבע בדרך כלל על ידי הילד עצמו. יש נשים הזקוקות למשאבת חלב כדי להגביר או לשמר את קצב ההנקה; עבור רוב הנשים, 90 דקות של שאיבה ביום, המחולקות ל-6-8 גישות, מאפשרות לך לקבל מספיק חלב עבור הילד.

על התינוק לינוק משד אחד עד שהשד מתרכך והתינוק מאט את קצב היניקה או עוצר. לפני הוצאת התינוק משד אחד והגשת השני, האם יכולה להפסיק את היניקה בעזרת האצבע. בימים הראשונים לאחר הלידה, התינוק יכול לינוק רק משד אחד בכל פעם, ובמקרה כזה על האם להחליף שדים בכל הנקה. אם התינוק נרדם לפני שכמות החלב הנדרשת נשאבת, האם יכולה להוציא את התינוק כאשר היניקה מואטת, להחזיק את התינוק זקוף כדי לאפשר לאוויר שנבלע לצאת ולהגיש את השד השני. שיטת האכלה זו תשמור על התינוק ער במהלך ההאכלה וגם תמריץ את ייצור החלב בשני השדיים.

יש ליידע את האמהות על היתרונות של האכלה לפי דרישה או כל 1.5 עד 3 שעות (8 עד 12 האכלות ביום), כאשר תדירות האכלה יורדת בהדרגה עם הזמן; חלק מהתינוקות מתחת ל-2500 גרם עשויים להזדקק להאכלות תכופות יותר כדי למנוע היפוגליקמיה. ייתכן שיהיה צורך להעיר יילודים לצורך האכלות בימים הראשונים. בדרך כלל עדיף לתינוק ולמשפחה ליצור שגרה המאפשרת לו לישון כמה שיותר בלילה.

אמהות שעובדות מחוץ לבית יכולות לשאוב חלב בזמן שהן רחוקות מתינוקן כדי לסייע בשמירה על אספקת החלב שלהן. תדירות השאיבה עשויה להשתנות, אך צריכה להתאים בערך ללוח הזמנים של התינוק. יש לקרר חלב אם שאוב מיד אם הוא מיועד לשימוש תוך 48 שעות, או להקפיא אותו אם הוא מאוחסן זמן רב יותר. יש להשליך חלב שהוקפא במשך יותר מ-96 שעות עקב הסיכון הגבוה לזיהום חיידקי. יש להפשיר חלב קפוא במים חמים; לא מומלץ להשתמש במיקרוגל.

אם מסיבה כלשהי לא התרחשה התקשרות מוקדמת וההאכלה הראשונה נדחתה לזמן מה, גם במקרה זה הנקה יכולה להיות מוצלחת וארוכת טווח. יש צורך להחליף את מציצת הילד במתן קולוסטרום מוקדם וסדי מבלוטות החלב כל 3-3.5 שעות. גם אם בלוטות החלב ריקות לאחר הלידה, יש צורך לעסות את הפטמה והעטרה, ולאחר מכן לשאוב בזהירות טיפות של קולוסטרום, תוך חזרה על הליך זה באופן קבוע. כמות החלב בהחלט תגדל והיא תספיק ליום של האכלת הילד.

תדירות הנקת התינוק על השד יכולה להגיע ל-10-12 פעמים ביום. ככל שכמות החלב עולה, תדירות ההאכלות תפחת ל-7-9. הנקות לילה חשובות במיוחד לשמירה על הנקה.

עם טכניקת האכלה נכונה, אין להגביל את משך ההאכלה. לאחר מציצה פעילה של שד אחד וריקון שלו, יש להציע לתינוק את השד השני. יש להתחיל את ההאכלה הבאה מהשד שניזון אחרון. אך חשוב לזכור ששימוש בשתי בלוטות חלב להאכלה אחת יכול להוביל לכך שהתינוק לא יקבל את החלב "הגב", בעל הערך האנרגטי הגבוה ביותר. לכן, בכל מקרה, אין לסמן במהירות את השד במהלך ההאכלה. ככלל, ביום ה-6-14 עם משטר האכלה זה, נוצרת הנקה מספקת, משך היניקה הוא בממוצע 20-30 דקות, והצורך להאכיל את התינוק משני שדיים נעלם.

כיום ידוע היטב כי האכלת ילד בלוח זמנים קפדני, עם הפסקת לילה, שימוש בבקבוק עם פטמה בעת מתן תוספת פורמולה בתקופת ביסוס ההנקה, כלומר בימים הראשונים לאחר הלידה, מובילה לירידה בייצור החלב ולאובדן מוקדם של הנקה באופן כללי.

ללא קשר לתנוחה בה מתבצעת האכלה (ישיבה או שכיבה), עליך לדבוק בכללים הבסיסיים הבאים:

• ראשו וגופו של התינוק צריכים להיות בקו אחד;
• פני התינוק צריכים להיות פונים אל שד האם, האף צריך להיות מול הפטמה;
• יש ללחוץ את גוף התינוק כנגד גוף האם (בטן אל בטן);
• עליכם להחזיק את כל גופו של התינוק מלמטה ביד אחת.

סימנים לחיבור תקין של התינוק לשד:

• סנטרו של התינוק נוגע בשד האם;
• פיו של התינוק פעור לרווחה;
• השפה התחתונה מוטה החוצה;
• הלחיים מעוגלות;
• רוב העטרה אינה נראית לעין (בעיקר חלקה התחתון);
• האם לא מרגישה כאב אפילו עם יניקה ממושכת,
• אפשר לשמוע את התינוק בולע חלב.

סימנים של תזונה לא נכונה של ילד:

• גוף התינוק אינו מופנה במלואו כלפי האם;
• הסנטר אינו נוגע בחזה;
• הפה אינו פעור לרווחה, השפה התחתונה משוכת פנימה, הלחיים אפילו שקועות;
• רוב החלק התחתון של העטרה נשאר מחוץ לפיו של התינוק;
• תנועות מציצה מהירות וקצרות, לפעמים מופיעים קולות סטירה;
• תחושת כאב באזור הפטמות.

כדי להבטיח הנקה ארוכת טווח ומוצלחת מהימים הראשונים לאחר החזרה הביתה מבית היולדות, עליך להקפיד על הכללים הבאים:

• האכילו את התינוק "לפי דרישה" ולא "לפי לוח זמנים", כלומר, עליכם לתת לתינוק את ההזדמנות לינוק כמה שהוא רוצה. בשבועות הראשונים לחייו, זה יכול להיות 8-10 ואפילו 12 פעמים ביום. האכלה תכופה כזו של יילוד היא פיזיולוגית ומקדמת גירוי טוב של ההנקה שלכם. בהדרגה, בדרך כלל בשבוע 3-4 לחייו של התינוק, תדירות ההאכלות פוחתת ועומדת על 6-7 פעמים ביום; 
• אין להימנע מהאכלה בלילה. אם התינוק מתעורר בלילה ובוכה, אין לתת לו מים או מוצץ, אלא להניק. זכרו שבלילה מתרחש ייצור אינטנסיבי של פרולקטין, האחראי על הנקה;
• הנקה צריכה להתקיים באווירה רגועה. מצב הרוח הטוב של האם, מוזיקה נעימה ונוחותה תורמים לייצור חלב אינטנסיבי ולשחרור קל מבלוטת החלב;
• משך כל האכלה הוא בדרך כלל 15-20 דקות. רוב הילדים יונקים את כמות החלב הנדרשת במהלך זמן זה ונרדמים. אם זה לא גורם לך לתחושות לא נעימות או כואבות, מומלץ לא להרחיק את התינוק מהשד ולתת לו את ההזדמנות לספק את רפלקס היניקה שלו במלואו;
• ילד בריא המקבל כמויות מספקות של חלב אם אינו זקוק למים, חליטות או תה נוספים, גם בימים חמים, שכן חלב אם מכיל לא רק חומרים מזינים, אלא גם את המים שהילד זקוק להם.

הנקה בלעדית נחשבת אופטימלית במהלך 4-5 החודשים הראשונים (הילד מקבל רק חלב אם ולא מזון זר, אפילו לא מים), שכן עם הנקה מספקת ותזונה רציונלית של האישה, חלב האם עונה באופן מלא על הצרכים הפיזיולוגיים של הילד במהלך 5 החודשים הראשונים לחייו.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

סיבוכים של הנקה לתינוק

הסיבוך העיקרי הוא תת-האכלה, אשר עלולה להוביל להתייבשות ולהיפרבילירובינמיה. גורמי סיכון לתת-האכלה כוללים תינוקות קטנים או פגים, אמהות ראשוניות, מחלות אימהיות, לידה קשה והתערבות כירורגית במהלך הלידה. הערכה גסה של רמת ההאכלה ניתנת על ידי מספר החיתולים בשימוש; בגיל 5 ימים, יילוד בריא מרטיב לפחות 6 חיתולים ביום ומלכלך 2-3 חיתולים ביום; מספר קטן יותר של חיתולים עשוי להצביע על תת-הידרציה ותת-האכלה. פרמטר נוסף המצביע על תת-האכלה הוא משקל התינוק; עלייה מאוחרת במשקל עשויה גם היא להצביע על תת-תזונה. חוסר שקט מתמיד לפני גיל 6 שבועות, כאשר כאבי בטן עלולים להתפתח ללא קשר לרעב או צמא, עשויה גם היא להצביע על תת-האכלה. יש להניח התייבשות כאשר עוצמת הבכי וטורגור העור יורדים; נמנום ועייפות הם סימנים חמורים להתייבשות ומחייבים קביעה מיידית של רמות הנתרן עקב האפשרות לפתח היפרנתרמיה.

[ 19 ]

סיבוכים של הנקה מצד האם

הסיבוכים הנפוצים ביותר אצל האם כוללים גודש בשדיים, פטמות סדוקות, חסימות בצינורות חלב, דלקת בשד וחוסר שקט.

ניתן למזער גודש המתרחש בשלב מוקדם של ההנקה ונמשך 24-48 שעות על ידי הנקה מוקדמת ותכופה. חזיית הנקה נוחה הנלבשת 24 שעות ביממה, קומפרס קר על השד לאחר ההנקה ומשכך כאבים קל (כגון איבופרופן) יכולים גם הם לעזור. עיסוי וקומפרס חם עשויים גם הם להיות מועילים. שאיבת מעט חלב לפני ההנקה יעזרו לתינוק להיצמד טוב יותר לעטרה הנפוחה. שאיבת חלב נוסף בין האכלות תעזור להפחית את הגודש; אין צורך לשאוב את כל החלב, אבל רק מספיק כדי להקל על אי הנוחות.

לטיפול בפטמות סדוקות, בדקו את מיקום התינוק במהלך האכלה; לפעמים תינוקות מושכים את שפתם פנימה ומוצצים אותה, מה שגורם לגירוי בפטמה. אישה יכולה לשחרר את השפה בעזרת האגודל. לאחר האכלה, סחטו כמה טיפות חלב ותניחו להן להתייבש על הפטמה. לאחר האכלה, קומפרס קריר יפחית את הגודש ויבטיח נוחות נוספת.

צינור חלב חסום יופיע כאזור מתוח וכואב קלות בשד אצל אישה מניקה, למרות שאין לה סימנים כלליים של המחלה. הגושים יופיעו במקומות שונים והם אינם כואבים. המשך הנקה יבטיח שהשד יתרוקן. קומפרסים חמים ועיסוי האזור הפגוע יכולים לסייע בשיקום הפתיחות. אישה יכולה גם לשנות את תנוחת ההאכלה שלה, שכן אזורים שונים בשד מתרוקנים טוב יותר בהתאם לתנוחת התינוק. חזייה נוחה יכולה לעזור, בעוד שחזיות רגילות עם תוספות ברזל ורצועות מכווצות יכולות לתרום לקיפאון חלב באזורים הדחוסים.

דלקת בשד היא די שכיחה ומתבטאת כאזור כואב, חם, נפוח ודמוי טריז של בלוטת החלב. היא מתפתחת על רקע גודש בבלוטת החלב, חסימה של צינורות השד; זיהום יכול להתרחש באופן משני, לרוב נגרם על ידי זנים עמידים לפניצילין של סטפילוקוקוס אאורוס, בתדירות נמוכה יותר - סטרפטוקוקוס sp או אשריכיה קולי. זיהום יכול לגרום לחום (מעל 38.5 מעלות צלזיוס), צמרמורות, מצב דמוי שפעת. האבחון מבוסס על ההיסטוריה ונתונים קליניים. ספירת תאים (לויקוציטים > 106 / מ"ל) ותרבית חלב אם (חיידקים > 103 / מ"ל) יסייעו להבחין בין דלקת בשד מדבקת ללא מדבקת. אם התסמינים קלים ונמשכים פחות מ-24 שעות, טיפול שמרני (ריקון השד על ידי האכלה או שאיבה, קומפרסים, משככי כאבים, חזייה תומכת, משטר מגן) עשוי להספיק. אם אין שיפור לאחר 12-24 שעות או שהתהליך פעיל מאוד, יש צורך להתחיל טיפול אנטיבקטריאלי באמצעות תרופות בטוחות לילד ויעילות כנגד S. aureus (לדוגמה, צפלקסין 500 מ"ג דרך הפה 4 פעמים ביום); משך הטיפול הוא 10-14 ימים. סיבוכים של התחלה מאוחרת של הטיפול כוללים הישנות והיווצרות מורסה. ניתן להמשיך בהנקה במהלך הטיפול.

חרדה, תסכול וחוסר שביעות רצון אצל האם עלולים להתפתח עקב חוסר ניסיון בהנקה, קשיים מכניים במהלך ההאכלה, עייפות וקושי בקביעת האם החלב מספיק, כמו גם שינויים פיזיולוגיים לאחר הלידה. גורמים ורגשות אלה הם הסיבות הנפוצות ביותר לכך שנשים מפסיקות להניק. ניטור מוקדם על ידי רופא ילדים או התייעצות עם מומחה הנקה הם אמצעים יעילים למניעת הפסקה מוקדמת של הנקה.

אחד הגורמים המכריעים להצלחה של הנקה הוא הבטחת מיקום מתאים של התינוק ליד השד וטכניקת הנקה נכונה. ההשלכות של הנקה שגויה עשויות להיות:

• היווצרות פטמות סדוקות, כאב במהלך האכלה, הופעת פחד מהופעת כאב, עיכוב רפלקס פליטת החלב;
• מציצה לא יעילה של התינוק מהשד, וכתוצאה מכך, חוסר שביעות רצון, ירידה במשקל;
• שימוש בחלב וירידה בייצורו כתוצאה מריקון לא מספק של השד;
• פיתוח ייצור חלב לא מספק, מה שנקרא היפוכלקטיה;
• שאיפת כמות משמעותית של אוויר (איירופיגיה), אשר ממלאת את הקיבה, מותחת אותה ומובילה להפרשת חלב;
• פטמות סדוקות וקיפאון חלב, מה שמוביל לאחר מכן לדלקת בשד.

כדי להפוך את ההאכלה לנעימה וקלה, עליכם לנקוט בתנוחה נוחה (שכיבה או ישיבה עם תמיכה בגב). הילד צריך להיות מסוגל לבחון את פני האם, במיוחד את עיניה. עדיף להאכיל את הילד עירום, כך שלילד יהיה מגע מקסימלי עם גוף האם. אם התינוק עטוף בחוזקה, אז אי אפשר לחבר אותו כראוי לשד. הילד צריך לנוע בחופשיות במהלך היניקה, להראות את רגשותיו ותגובותיו. עיטוף חופשי, ללא הגבלת תנועה, מקדם את ההתפתחות הנכונה של מערכת השרירים והשלד, המפרקים, ומעצב את הצורך של הילד בחלב אם לחידוש אנרגיה.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

תרופות והנקה

נשים מניקות צריכות להימנע מתרופות ככל האפשר. אם טיפול תרופתי נחוץ, יש להימנע מתרופות ותרופות המדכאות הנקה (ברומוקריפטין, לבודופה), לבחור את האלטרנטיבה הבטוחה ביותר, וליטול אותה מיד לאחר ההנקה או לפני תקופת השינה הארוכה ביותר של התינוק; זה פחות מתאים לילודים היונקים לעתים קרובות ושעת האכלה שלהם טרם נקבעה. תופעות הלוואי של רוב התרופות מבוססות על דיווחי מקרים או מחקרים קטנים. חלק מהתרופות (למשל, אצטמינופן, איבופרופן, צפלוספורינים, אינסולין) הוכחו כבטוחות במחקרים גדולים, בעוד שאחרות נחשבות בטוחות רק בהיעדר דיווחים על תופעות לוואי. תרופות שנמצאות בשימוש זמן רב הן בדרך כלל בטוחות יותר מתרופות חדשות יותר שהמידע לגביהן מוגבל עקב ניסיון מוגבל.

גְמִילָה

גמילה מתרחשת בדרך כלל בהסכמה הדדית בין האם לילד בכל גיל מעל 12 חודשים. לרוב, גמילה מתרחשת בהדרגה במשך מספר שבועות או חודשים, כאשר לילד מוצעים סוגים חדשים של מזון מוצק; חלק מהתינוקות נגמלים מיד, ללא בעיות, בעוד שאחרים ממשיכים לינוק 1-2 פעמים ביום עד גיל 18-24 חודשים או אף יותר.