התוויות נגד הנקה

התוויות נגד להנקה מצד האם

הנקה היא התווית במקרים של מחלות כאלה של האם:

• מחלות אונקולוגיות;
• צורה פתוחה של שחפת עם bacilli;
• זיהומים מסוכנים במיוחד (אבעבועות שחורות, אנתרקס);
• מצב אימהות חיובי ל- HIV; 
• מחלת נפש חריפה;
• הפטיטיס C בשלב הפעיל של המחלה.

התוויות נגד הנקה

מחלה	הנקה היא התווית
מחלות פתולוגיות לב וכלי דם	בשנת לב כרוני כישלון IIB (סיווג ואסילנקו-Strazhesko) / ספק באפשרות של שמירת חלב והנקה עם אי ספיקת לב יכול להיות מוכרעת לגופה, תוך מוזרויות חשבון מעמד המודינמי של החולה תחת פיקוחו של קרדיולוג. עם אנדוקרדיטיס זיהומיות. עם כל פגמי הלב שנרכשו בשלב IV ו- V (בשלב III, למעט הזנת לילה). עם כל פגמי הלב "הכחולים". עבור כל הפגמים בלב עם ביטויים של לחץ דם ריאתי. עם הפרעות קשות בקצב הלב. עם מחלת לב ראומטית. עם קרדיומיופתיה מורחבת. עם לחץ דם עורקי II בשלב. במקרים חמורים, נוכחות של פגיעה כרונית חריפה או חמורה של מחזור המוח
מחלת כליות	בנוכחות אי ספיקת כליות חריפה או כרונית בכל השלבים
מחלת כבד	עם התפתחות של חוסר תפקוד הכבד, לחץ יתר של הפורטל, הורידים מוגדלים של הוושט
מחלות במערכת הנשימה	עם התפתחות של כישלון נשימתי שלב II ומעבר
סוכרת	בצורות קשות של המחלה בשלב של פירוק (ketoacidosis סוכרת)

[1], [2], [3], [4],

התוויות נגד להנקה מצד הילד

[5], [6]

תינוקות שלא עומדים בגיל ההיריון שלהם

ילדים אלה עשויים להיות בעלי משקל גוף נמוך רק עבור גיל ההריון, אלא גם עיכוב התפתחותי. זה תלוי הגורם שנפגע במהלך ההריון. ידוע כי לחץ הדם של האם בשליש השלישי גורם לעיכוב בגידול משקל הגוף של העובר, והעברת האדמת בשליש הראשון היא עיכוב בצמיחה. ככל שגידול הפיגור בילוד במהלך ההיריון, כך גדלה הבעיה בעת האכלת ילד כזה. אצל ילודים בקבוצה זו, hypocalcemia, היפותרמיה, היפוגליקמיה לפתח לעתים קרובות יותר. חלב השד תורם להתפתחות מלאה של מערכת העיכול. 

תנאים פתולוגיים של העובר ואת היפוקסיה של התינוק

תינוקות, שמצבם דורש תצפית או טיפול נמרץ, בעלי ציון אפגר נמוך. בהתאם למצב הקליני, יש לדחות את הבקשה לשד למשך 48 שעות, ולפעמים ניתן להאריך תקופה זו ל -96 שעות, היפוקסיה מובילה לירידה בתנועת המעיים ולירידה ברמת ההורמונים הממריצים. לתינוקות כאלה יש בעיות נוירולוגיות ולא תמיד מגיבים כראוי לניסיונות להיניק מאוחר יותר. עבור ילדים כאלה, את התנוחה של ballerina או כדורגל יכול להיות המיקום האופטימלי ליד השד של אמא. כאשר הילד נמצא מול האם, ראשו של הילד ופניו מיוצבים על ידי היד של האם והם ישירות מול השד שלה.

הפרעות במערכת העיכול

הפרעות בדרכי העיכול נמצאות לעיתים קרובות הן אצל תינוקות שמקבלים חלב אם והן אצל תינוקות שמקבלים את התערובת. הכלל היחיד הוא שתינוקות צריכים לקבל חלב אם מוקדם ככל האפשר במקרה של מחלה. חלב אם הוא דיאטה פיזיולוגית שאינה גורמת להתייבשות והיפרתרמיה. האם של הילד צריכה דיאטה מתקנת. אלרגיה לחלב האם היא נדירה.

חוסר סובלנות לקטוז

לקטוז הוא הפחמימות העיקריות של חלב, היידרוליזה על ידי האנזים הידרוליטי לקטוז פלורטינוקסיד, אנזים של המעי הדק. מחסור לקטוז מולד הוא הפרעה נדירה ביותר, בירושה על ידי סוג autosomal recessive. אנזים hydrolyzes לקטוז, flukating lukoside, glycosylceramide.

ברוב המקרים, הביטויים הקליניים יורדים בגיל 3-5 שנים. לתינוקות שנולדו בטרם עת אין סובלנות לקטוז, יש צורך לתקן את הדיאטה של האם, את ההקדמה של חלב השד לקטרוז הידרוליזה.

Galactosemia היא מחלה הנגרמת על ידי מחסור של גלקטוז-1-פוספט- uridine transferase. מתייחס לפתולוגיות מולדות. ביטויים קליניים:

• צהבת;
• הקאה;
• צואה רופפת;
• הפרעות במוח:
• הפרעות אלקטרוליט;
• ירידה במשקל הגוף.

יש להעביר את התינוק להאכיל בתערובות מלאכותיות טיפוליות, משום שרמות גבוהות של לקטוז בחלב תורמות להגברת גלוקוז וגלקטוז בדם של הילד.

Phenylketonuria היא הפרה של חילופי חומצה אמינית פנילאלנין, שבו הוא מצטבר בשל היעדר האנזים. ילד עם phenylketonuria יש משקל לידה נמוך, microcephaly, מחלת לב מולדת. רמות פנילאלנין בחלב האדם הן בין 29 ל 64 מ"ג ב 100 מ"ל לתינוקות עם הפתולוגיה זו, יש צורך להזין חלב אם עם תוספת של תערובת של Lofenalac (נמוך פנילאלנין).

חלב אם יש תוכן נמוך של פנילאלנין בהשוואה תערובות מלאכותיות. הפרוגנוזה של התפתחות נפשית היא חיובית אם הטיפול הוא התחיל מוקדם את רמת פנילנין בדם אינו עולה על 120-300 mmol / l. כדי להזין ארוחה צפופה כנראה לא מוקדם יותר מאשר 6 חודשים.

סיסטיק פיברוזיס

הנקה מתבצעת עם תוספת של אנזימים proteolytic. במקרים חמורים ניתן להשתמש תערובות הידרוליזה.

[7], [8], [9], [10], [11]

דלקת אקרודרמטיטיס (דנבולט-קלוס)

Acrodermatitis enteropathica היא מחלה נדירה, ייחודית המועברת סוג אוטוזומלי רצסיבי, המאופיין פריחה סימטרית סביב הפה, איברים באיברי המין, באזור של קפל איברים. פריחה - חריפה vesiculobullous, אקזמה, לעתים קרובות מגיע זיהום משני C. אלביקנים.

המחלה היא נצפתה במהלך החרם, מלווה שלשולים, הגרלות שיער, התרגשות, רמה נמוכה של אבץ בדם, חלב אם מכיל פחות אבץ מאשר חלב פרה. הטיפול צריך לכלול תכשירים אבץ בצורה של gluconate או סולפט.

[12]

תסמונת דאון

תינוקות עם תסמונת דאון לא תמיד יכולים להניק ביעילות את השד. אמא היתה זקוקה לסיוע וצוותים רפואיים ללמד את הילד לקחת את השד כמו שצריך וצריך להשתמש בעמדה של הילד לגבי השד אמא, המספקים תמיכה לילד, נתון hypotonia השריר שלה, אשר תוקנה על ידי תנועות מתואמות של אמא. אתה יכול להשתמש בכרית כדי לתקן את המיקום של הילד. הטיפול של האם בטיפול של הילד מסופק על ידי רופא ילדים, קרדיולוג, גנטיקאי, אחות ומומחים רפואיים אחרים. חשוב במיוחד עבור הילדים האלה הוא breastfeeding, כי הם נוטים לזיהום יש רמה מוגברת של התפתחות של זיהום כללי.

[13], [14], [15]

Gipotireoz

תינוקות עם היפותירואידיזם צריכים להניק, מכיוון שלחלב יש רמות גבוהות של הורמוני בלוטת התריס.

היפרפלזיה של בלוטות האדרנל

יילודים שקיבלו חלב אם במהלך התקופה הנאונטלית היו שכיחות נמוכה יותר של רגורגיטציה, מצב קליני יציב.

הנקה של יילוד עם הפתולוגיה פרינטלית

אם תינוק בן יומו חולה אינו מקבל חלב אם, אז:

• יש משך זמן ארוך יותר של המחלה, במיוחד זיהומים perinatal, אלח דם;
• רמה גבוהה של סיבוכים של טיפול פולשני;
• הילד מאבד יותר במסה ומחדש אותה עוד יותר;
• דורש תקופה ארוכה יותר של טיפול אינפוזיה, תזונה parenteral חלקית;
• התינוק אינו מקבל גורמי הגנה אימונוביולוגיים עם חלב האם, אשר קובע מראש הן את משך המחלה הארוך והן את כמות התרופות הרבה יותר, כולל טיפול אנטיבקטריאלי וחיסוני;
• אין קשר פסיכו-אמוציונאלי עם האם, הילד אינו מקבל הנאה רגשית בהזנה. כיום ידוע כי המגע של האם ושל הילד החולה מסייע לשפר את זרימת הדם במוחו של הילד;
• מקטין את כמות החלב באם;
• יילוד יכול לסרב לינוק לאחר הנקה; לידי ביטוי בחלב.

אנדורפינים, הרמה אשר הגדילו במקרה של מגע אמא פסיכו-רגשי לילד להפחית vasospasm, כולל המוח, המעיים, ריאות, אשר יכולה להיות אחד המנגנונים לשפר את התוצאות של טיפול נמרץ ואת הטיפול של פגים ותינוקות עם פתולוגיה perinatal שקבל שד חלב במגע מתמיד עם האם,

אם הילד החולה ממשיך לינוק או חלב אם, זה מאפשר:

• לשמור על איזון אלקטרוליטי מים אופטימלי;
• להקטין את משך הטיפול בילד ואת משך שהייתו בבית החולים;
• להפחית את נפח הליכים פולשניים, כלומר, טיפול אינפוזיה, תזונה פרנטרלית;
• להפחית את מספר התרופות (השפעה כלכלית על מוסדות הבריאות);
• להפחית את ההשפעות iatrogenic על הילד;
• לקבל הנאה רגשית ונוחות פסיכולוגית בהזנה;
• לתמוך ולחדש הנקה עם האם במהלך ההנקה;
• לספק הומאוסטזיס אימונוביולוגי של הגוף של הילד.

[16], [17], [18], [19],