כיצד משפיע זרחן על בריאות האדם?

זרחן הוא מינרל חיוני הנמצא בכל תא בגוף לביצוע תפקודיו הרגילים. רוב הזרחן בגוף נמצא כפוספט (PO4). כ-85% מהזרחן בגוף נמצא בעצמות. כיצד משפיע זרחן על בריאות האדם?

זרחן והשפעתו על גוף האדם

כמו סידן, זרחן הוא המינרל הנפוץ ביותר בגוף. שני רכיבי תזונה חשובים אלה פועלים יחד בשיתוף פעולה הדוק כדי לשמור על עצמות ושיניים חזקות. כ-85% מהזרחן בגוף נמצא בעצמות ובשיניים, אך הוא קיים גם בתאים וברקמות בכל הגוף.

זרחן מסייע בסינון פסולת בכליות וממלא תפקיד חשוב באופן שבו הגוף משתמש באנרגיה. הוא גם מסייע בהפחתת כאבי שרירים לאחר אימון קשה. זרחן נחוץ לגדילה, תיקון והתחדשות של כל הרקמות והתאים, כמו גם לייצור אבני הבניין הגנטיות, DNA ו-RNA. זרחן נחוץ גם כדי לסייע באיזון ובניצול ויטמינים ומינרלים אחרים, כולל ויטמין D, יוד, מגנזיום ואבץ.

שימוש בזרחן לטיפול

• פוספטים (זרחן) משמשים קלינית לטיפול במחלות הבאות
• היפופוספטמיה, רמות נמוכות של זרחן בגוף
• היפרקלצמיה, רמות גבוהות של סידן בדם
• סידן הוא הבסיס לאבנים בכליות

מחלות אלו דורשות בדיקה חובה על ידי רופא.

פוספטים משמשים באותו אופן בחוקן כחומר משלשל. רוב האנשים מקבלים שפע של זרחן בתזונה שלהם. ספורטאים משתמשים לעיתים בתוספי פוספט לפני תחרויות או אימונים קשים כדי לסייע בהפחתת כאבי שרירים ועייפות, אם כי לא ברור עד כמה זה עוזר או משפר את הביצועים.

זרחן בתזונה

רוב האנשים מקבלים שפע של זרחן בתזונה שלהם. תוספי מינרלים של זרחן נמצאים בחלב, דגנים ומזונות עשירים בחלבון. מצבים רפואיים מסוימים, כגון סוכרת, רעב ואלכוהוליזם, עלולים לגרום לירידה ברמות הזרחן בגוף.

אותו הדבר נכון גם לגבי מצבים המונעים מאנשים לספוג חומרים מזינים, כגון מחלת קרוהן ומחלת צליאק. תרופות מסוימות עלולות לגרום לרמות נמוכות של זרחן, כולל חלק מהתרופות נוגדות חומצה ותרופות משתנות (כדורי מים).

ספיגת זרחן

זרחן נספג בצורה יעילה יותר מסידן. כמעט 70 אחוז מהזרחן נספג מהמעי, אם כי קצב זה תלוי ברמות הסידן וויטמין D ובפעילות הורמון הפאתירואיד (PTH), המווסת את חילוף החומרים של זרחן וסידן. רוב הזרחן מושקע בעצמות, מעט מגיע לשיניים, והשאר נמצא בתאים וברקמות. כמות גדולה של זרחן נמצאת בתאי דם אדומים. הפלזמה מכילה כ-3.5 מ"ג זרחן (3.5 מ"ג זרחן לכל 100 מ"ל פלזמה), וכמות הזרחן הכוללת בדם היא 30-40 מ"ג.

בגוף, רמת המינרל הזה מווסתת על ידי הכליות, אשר מושפעות גם הן מ-PTH. ספיגת הזרחן יכולה להיות מופחתת על ידי נוגדי חומצה, ברזל, אלומיניום או מגנזיום, אשר יכולים ליצור פוספטים בלתי מסיסים המופרשים בצואה. קפאין גורם לעלייה בהפרשת הזרחן על ידי הכליות.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

מקורות מזון של זרחן

מזונות עשירים בחלבון כגון בשר, עוף, דגים, ביצים, מוצרי חלב, אגוזים וקטניות הם מקורות טובים לזרחן. מקורות אחרים כוללים דגנים מלאים, תפוחי אדמה, פירות יבשים, שום ומשקאות מוגזים.

מכיוון שזרחן הוא מרכיב של כל התאים, קל למצוא מזונות, במיוחד כאלה שמקורם מן החי, שיכולים לספק זרחן. רוב מזונות החלבון עשירים בזרחן. בשר, דגים, עוף, הודו, חלב, גבינה וביצים מכילים כמויות משמעותיות. רוב הבשר האדום והעוף מכילים הרבה יותר זרחן מאשר סידן, פי 10 עד 20 יותר, בעוד שדגים מכילים בדרך כלל פי 2 עד 3 יותר זרחן מאשר סידן. מוצרי חלב מכילים יחס סידן-זרחן מאוזן יותר.

זרעים ואגוזים מכילים גם רמות גבוהות של זרחן (אם כי יש בהם הרבה פחות סידן), כמו גם דגנים מלאים, שמרי בירה, נבט חיטה וסובין. רוב הפירות והירקות מכילים מעט זרחן ויכולים לסייע באיזון יחס הזרחן לסידן בתזונה בריאה.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

תסמינים של מחסור בזרחן

תסמינים של מחסור בזרחן כוללים אובדן תיאבון, חוסר שקט, כאבי עצמות, עצמות שבירות, מפרקים נוקשים, עייפות, קוצר נשימה, עצבנות, קהות חושים, חולשה ושינויים במשקל. אצל ילדים, זה כולל ירידה בגדילה והידרדרות של העצמות והשיניים.

יותר מדי זרחן בגוף מדאיג יותר מאשר פחות מדי. יותר מדי זרחן נגרם בדרך כלל ממחלת כליות או מאנשים שצורכים יותר מדי זרחן תזונתי ופחות סידן תזונתי.

מספר מחקרים מראים כי צריכה גבוהה יותר של זרחן קשורה לסיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם. ככל שצריכת הזרחן עולה, כך עולה הצורך בסידן. איזון עדין בין סידן וזרחן חיוני לצפיפות עצם תקינה ולמניעת אוסטאופורוזיס.

צורות זמינות של זרחן

זרחן אלמנטרי הוא חומר שעווה לבן או צהוב שנשרף בחשיפה לאוויר. זרחן הוא רעיל ביותר ומשמש ברפואה רק כטיפול הומאופתי. מסיבה זו, יש ליטול מוצרי זרחן רק בהנחיית איש מקצוע מוסמך. במקום זאת, אנשי מקצוע בתחום הבריאות עשויים להשתמש באחד או יותר מהפוספטים האנאורגניים הבאים, שאינם רעילים במינונים רגילים אופייניים:

• אשלגן פוספט דו-בסיסי
• אשלגן פוספט חד-בסיסי
• נתרן פוספט דו-בסיסי
• מונוסודיום פוספט
• נתרן פוספט טריבאסי
• פוספטידילכולין
• פוספטידילסרין

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

מינונים פדיאטריים של זרחן

גִיל	מ"ג/יום
לתינוקות מגיל 0 עד 6 חודשים	100
לילדים 7 - 12 חודשים	175
לילדים בגילאי 1-3 שנים	460
לילדים בגילאי 4 - 8 שנים	500
לילדים בגילאי 9 - 18	1250

מינוני זרחן למבוגרים

מבוגרים מגיל 19 ומעלה	700 מ"ג
נשים בהריון ומניקות מתחת לגיל 18	1250 מ"ג
נשים בהריון ומניקות מגיל 19 ומעלה	700 מ"ג

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

זרחן לקשישים (51 ומעלה)

נכון לעכשיו, אין ראיות לכך שמינוני זרחן למבוגרים שונים מאלה למבוגרים צעירים יותר (700 מ"ג/יום). למרות שחלק מתוספי המולטי-ויטמינים/מינרלים מכילים יותר מ-15% מצריכת הזרחן היומית הנוכחית, תזונה מגוונת יכולה לספק בקלות זרחן מספק לרוב המבוגרים.

אינטראקציות תזונתיות של זרחן עם יסודות אחרים

פרוקטוז

מחקר אמריקאי שנערך על 11 גברים בוגרים מצא כי תזונה עתירת פרוקטוז (20% מסך הקלוריות) הובילה להגדלת שלפוחית השתן, אובדן זרחן ומאזן זרחן שלילי (כלומר, אובדן הזרחן היומי היה גדול מהצריכה היומית). השפעה זו הייתה בולטת יותר כאשר תזונת הגברים הכילה רמות נמוכות של מגנזיום.

מנגנון פוטנציאלי להשפעה זו הוא היעדר עיכוב משוב של המרת פרוקטוז בכבד. במילים אחרות, פרוקטוז-1-פוספט מצטבר בתאים, אך תרכובת זו אינה מעכבת את האנזים שמבצע זרחון של פרוקטוז, אשר צורך כמויות גדולות של פוספט. תופעה זו ידועה בשם ספיגת פוספט.

ממצאי מחקר זה חשובים משום שצריכת הפרוקטוז בארצות הברית גדלה במהירות מאז הכנסת סירופ תירס עתיר פרוקטוז בשנת 1970, בעוד שצריכת המגנזיום ירדה במאה האחרונה.

סידן וויטמין D

זרחן נספג בקלות במעי הדק, וכל עודף זרחן מופרש דרך הכליות. ויסות הסידן והזרחן בדם קשורים זה בזה באמצעות פעולת הורמון הפרתירואיד (PTH) וויטמין D. ירידה קלה בסידן בדם (לדוגמה, במקרה של צריכת סידן לא מספקת) מורגשת על ידי בלוטות הפרתירואיד, וכתוצאה מכך מוגברת הפרשה של הורמון הפרתירואיד (PTH).

הורמון זה מגרה את ההמרה של ויטמין D לצורתו הפעילה (קלציטריול) בכליות.

רמות מוגברות של קלציטריול, בתורן, מובילות לספיגה מוגברת של יסודות קורט כמו סידן וזרחן במעיים. שני החומרים - הורמון יותרת התריס - PTH - וויטמין D - מגרים את ספיגת העצם, וכתוצאה מכך רמות מוגברות של רקמת עצם (סידן ופוספט) בדם. למרות ש-PTH גורם לגירוי וירידה בהפרשה של סידן, הדבר מוביל להפרשה מוגברת של זרחן בשתן.

הגברת הפרשת זרחן בשתן מועילה, וכתוצאה מכך רמות הסידן בדם יורדות לנורמה, משום שרמות פוספט גבוהות בדם מעכבות את ההמרה של ויטמין D לצורתו הפעילה בכליות.

עד כמה צריכה גבוהה של זרחן מזיקה לבריאות העצם?

ישנם חוקרים המודאגים מהעלייה בפוספט במזון, שניתן לייחס אותה לחומצה זרחתית במשקאות קלים ולתוספי פוספט במזונות מסוימים. מכיוון שזרחן אינו מווסת בקפדנות על ידי הגוף כמו סידן, רמות הפוספט בסרום עשויות לעלות מעט עם צריכת זרחן גבוהה, במיוחד לאחר הארוחות.

רמות גבוהות של פוספט בדם מפחיתות את היווצרות הצורה הפעילה של ויטמין D (קלציטריול) בכליות, מורידות את רמות הסידן בדם, ועשויות להגביר את שחרור ה-PTH מבלוטות יותרת התריס. עם זאת, רמות גבוהות של זרחן עשויות גם להפחית את הפרשת הסידן בשתן. רמות גבוהות של PTH עשויות להיות בעלות השפעות שליליות על תכולת המינרלים בעצם, אך השפעה זו נצפתה רק אצל אנשים הנמצאים בדיאטות עתירות זרחן ודלות סידן.

בנוסף, רמות PTH גבוהות באופן דומה דווחו בדיאטות דלות בסידן אך דלות בזרחן. במחקר שנערך לאחרונה על נשים צעירות, חוקרים לא מצאו השפעות שליליות של תזונה עשירה בזרחן (3,000 מ"ג/יום). היא לא השפיעה לרעה על רמות העצם, ההורמונים או הסמנים הביוכימיים של ספיגת עצם, גם כאשר צריכת הסידן בתזונה נשמרה על כמעט 2,000 מ"ג/יום.

נכון לעכשיו, אין ראיות משכנעות לכך שצריכת זרחן בתזונה יכולה להשפיע לרעה על צפיפות המינרלים בעצם. עם זאת, החלפת משקאות קלים וחטיפים המכילים פוספט בחלב ובמזונות עשירים בסידן אחרים מהווה סיכון חמור לבריאות העצם.

אינטראקציות אפשריות של זרחן

אם את/ה מטופל/ת כעת באחת מהתרופות הבאות, אין להשתמש בתכשירים המכילים זרחן מבלי להתייעץ עם רופא.

כּוֹהֶל

אלכוהול יכול לחלץ זרחן מהעצמות ולגרום לרמות נמוכות בגוף.

נוגדי חומצה

נוגדי חומצה המכילים אלומיניום, סידן או מגנזיום (כגון מיילנטה, אמפוג'ל, מאלוקס, ריופן ואלטרנג'ל) עלולים להיקשר לפוספטים במעיים. אם משתמשים בהם לטווח ארוך, נוגדי חומצה אלו עלולים להוביל לרמות נמוכות של פוספט (היפופוספטמיה).

נוגדי פרכוסים

חלק מהתרופות נוגדות הפרכוסים (כולל פנוברביטל וקרבמזפין או טגרטול) יכולות להפחית את רמות הזרחן ולהעלות את רמות הפוספטאז הבסיסי, אנזים המסייע בסילוק פוספט מהגוף.

חומצת מרה

תכשירים המכילים חומצות מרה מורידים את הכולסטרול. הם עשויים להפחית את הספיגה דרך הפה של פוספט ממזון או מתוספי מזון. יש ליטול תוספי פוספט דרך הפה לפחות שעה לפני או 4 שעות לאחר תכשירים אלה. תכשירים המכילים חומצות מרה כוללים:

1. כולסטירמין (קווסטרן)
2. קולסטיפול (קולסטיד)
3. קורטיקוסטרואידים

קורטיקוסטרואידים, כולל פרדניזולון או מתילפרדניזולון (מדרול), מעלים את רמת הזרחן בשתן.

אִינסוּלִין

מינונים גבוהים של אינסולין יכולים להוריד את רמות הזרחן אצל אנשים עם קטואצידוזיס סוכרתית (מצב הנגרם מחוסר חמור באינסולין).

אשלגן או משתנים חוסכי אשלגן

שימוש בתוספי זרחן עם אשלגן או משתנים חוסכי אשלגן עלול לגרום לעודף אשלגן בדם (היפרקלמיה). היפרקלמיה עלולה להפוך לבעיה חמורה, וכתוצאה מכך להפרעות קצב לב מסכנות חיים (הפרעות קצב). אשלגן ומשתנים חוסכי אשלגן כוללים:

• ספירונולקטון (אלדקטון)
• טריאמטרן (דירניום)
• מעכבי ACE (תרופות להורדת לחץ דם)

אלו הן תרופות הנקראות מעכבי אנזים להמרת אנגיוטנסין (ACE) המשמשות לטיפול בלחץ דם גבוה, והן יכולות להוריד את רמות הזרחן. הן כוללות:

1. בנאזפריל (לוטנסין)
2. קפטופריל (קפוטן)
3. אנלפריל (וסוטק)
4. פוסינופריל (מונופריל)
5. ליסינופריל (זסטריל, פריניוויל)
6. קווינאפריל (אקופריל)
7. רמיפריל (אלטאס)

תרופות אחרות

תרופות אחרות יכולות גם הן להוריד את רמות הזרחן. אלו כוללות ציקלוספורין (המשמש לדיכוי מערכת החיסון), גליקוזידים לבביים (דיגוקסין או לנוקסין), הפרינים (מדללי דם) ותרופות נוגדות דלקת שאינן סטרואידיות (כגון איבופרופן או אדוויל).

תחליפי מלח המכילים גם רמות גבוהות של אשלגן וזרחן עלולים לגרום לירידה ברמותיהם בעת שימוש ארוך טווח.

אמצעי זהירות

בגלל תופעות לוואי אפשריות ואינטראקציות עם תרופות מרשם ותרופות ללא מרשם, עליך ליטול תוספי זרחן רק תחת פיקוחו של איש מקצוע בתחום הבריאות.

יותר מדי פוספט יכול להיות רעיל לגוף. זה יכול להוביל לשלשולים ולהסתיידות של איברים ורקמות רכות, ויכול להפריע ליכולת הגוף להשתמש בברזל, סידן, מגנזיום ואבץ. ספורטאים ואנשים פעילים גופנית אחרים יכולים ליטול תוספי פוספט, אך עליהם לעשות זאת רק מדי פעם ותחת הדרכתו והנחייתו של רופא.

תזונאים ממליצים על איזון של סידן וזרחן בתזונה. עם זאת, התזונה המערבית הטיפוסית מכילה פי 2 עד 4 יותר זרחן מסידן. בשר ועוף מכילים פי 10 עד 20 יותר זרחן מסידן, ומשקאות מוגזים כמו קולה מכילים 500 מ"ג זרחן למנה. כאשר יש יותר זרחן מסידן בגוף, הגוף ישתמש בסידן המאוחסן בעצמות.

זה יכול לגרום לאוסטאופורוזיס (עצמות שבירות) וגם להוביל למחלות חניכיים ושיניים. איזון של סידן וזרחן בתזונה יכול להפחית את הסיכון לאוסטאופורוזיס.