הרמפרודיטיזם ו הרמפרודיטים

הרמפרודיזם ביוונית פירושו ביפולריות. ישנם שני סוגים של דימויים - אמת ושקר (pseudohermaproditism).

הרמפרודיזם נגרם על ידי אנומליות מולדות הן של הגונדה והן של אברי המין החיצוניים של אדם, והוא נוצר בתקופה עד לשמונה עשרה בשבוע של התפתחות העובר.

[1], [2], [3], [4], [5]

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

במבנה Hermaphroditism מחלות גינקולוגיות אורולוגיות מתרחשת 2-6% מהמקרים. ייתכן שתדירות ההרמפרודיזם היא הרבה יותר גבוהה. אין כרגע נתונים סטטיסטיים גיאוגרפיים רשמיים של מחלה זו. חולים עם hermaphroditism אמת או שקר, הם נבדקו וטופלו במרכזי תכנון המשפחה ומערכת הרבייה, גינקולוגיה ובתי חולים אורולוגיים והם "מסתתר" תחת אבחנה של "היפרפלזיה מולדת של האדרנל", "פמיניזציה האשכים", "dysgenesis האשכים", "ovotestis" "בקלה - היפוספדיאדות קדמיות עם קריפטורכידיזם בטן או "בטן".

יתר על כן, חולים עם hermaphroditism, לעתים קרובות מטופלים בבתי חולים פסיכיאטריים, כי הסימפטומים של hermaphroditism אמת ושקר כמו טרנסקסואליות, הומוסקסואליות וביסקסואליות (קומה לסירוגין) סבורים בטעות מחלות "מרכז מיני" של המוח. לכן, הבעיה של אבחון וטיפול hermaphroditism אמת ושקר היא בעלת אופי חברתי חשוב ורלוונטי במיוחד בחברה המודרנית.

[6], [7], [8], [9], [10], [11]

טפסים

[12], [13], [14]

זיכרונות גבריים מזויפים

Hermaphroditism False (pseudohermaphroditism) - מחלה שבה אדם של בלוטות המין בין בני אותו המין ועל איברי המין החיצוניים, וכתוצאה מכך מום להזכיר הרשויות של בני המין השני. יש להבחין בין פסאודרוהאמפרופטיזם בין זכר לנקבה. הרמפרודיט הזכר השקר הוא גבר, אבל עם איברי מין חיצוניים ונקבה. הרמפרודיט הנקבה השקרית היא אישה, אבל עם איברי המין החיצוניים הזכרים ודרכון גברי.

זיכרונות גבריים מזויפים הוא מצב שבו לאדם יש חריגה של איברי המין החיצוניים. איברי המין הגבריים דומים לאיברי המין החיצוניים של האישה. אנומליות אלה כבר זמן רב ידוע למד היטב, שכן יש אחד 300-400 ילדים שזה עתה נולדו. בדרך כלל זהו שילוב של שתי חריגות. אחד מהם הוא התפתחות חריגה של השופכה זכר, והשני הוא מיקום שגוי של האשכים.

האשכים שוכבים בעובר באזור המותני, ואז יורדים, עוברים דרך תעלות השד ויורדים לתוך שק האשכים. כתוצאה של עוברי embroogenesis, האשכים יכולים להישאר בחלל הבטן או תעלות השד ואינם יורדים לתוך שק האשכים. אנומליה זו נקראת קריפטורכידיזם. ישנן שתי צורות של cryptorchidism: הבטן ומפשעת. עם חריגה זו שק האשכים הוא ריק או יש aplasia מלאה.

אנומליה נוספת עם הרמפרדיטיזם זכר מזויף היא היפוספדיאס. הוא מייצג תת-פיתוח של החלקים ההיקפיים של השופכה הגברית עם החלפת החלק החסר בתעלה זו עם צלקת צלקת צפופה ועיוות של הפין. ישנן מספר צורות של אנומליה זו, בהתאם למיקום של הפתיחה החיצונית של השופכה.

[15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22]

Hypodecia של העטרה הפין

הפתח החיצוני של השופכה נפתח בבסיס הפין העטרה. צורה זו של אנומליה לא שם לב על ידי המטופלים עצמם והם רואים כי בכל האנשים הפתיחה החיצונית של השופכה הוא לא על הקוטב של הפין העטרה, אבל בבסיס. צורה זו של אנומליה אינה מפרה את פעולת ההשתנה, או יחסי מין ואינה דורשת טיפול.

צורת הגזע של היפוספדיאס מורכבת מכך שהפתיחה החיצונית של השופכה נפתחת על המשטח האחורי של תא המטען של הפין. מפתיחה זו לראש הפין יש גדיל צלקת קצר שמושך את הראש אל הפתח החיצוני של השופכה ובכך מכופף את הפין בצורת וו. צורה זו של המחלה גורמת לבעיות בחולים. הילד מרסס זרם של שתן בזמן השתנה. אצל מבוגרים, יחסי מין אינם אפשריים משום שלא ניתן להכניס פין מעוקל וקבוע לתוך הנרתיק.

צורה סקרוטלית-סקראלית של היפוספדיאס

הפתח החיצוני של השופכה נפתח בשורש הפין, שם מתחיל שק האשכים. סמן את hypoplasia של הפין, כמו גם הוא סרוג. חוק השתנה מתבצע על סוג נקבה, סקוטי. יחסי מין אינם אפשריים.

היפוספדיאס בגרון

עם האנומליה הזאת, שק האשכים מחולק לשני חצאים שנראים כמו שפתיים גדולות אצל נשים. הפתח החיצוני של השופכה נפתח בין מחצית שק האשכים. הפין הוא לא מפותח ונראה כמו הדגדגן הנשי. חוק השתנה לפי סוג נקבה.

היפוספדיאס פריניאל

השופכה קצרה, כמו של אישה, והיא נפתחת על הנקבים. שק האשכים מפוצל או נעדר. הפין הוא משך עד הפתח החיצוני של השופכה ונראה כמו דגדגן. ככלל, עם hypospadias היקפיים ו perineal, cryptorchidism הוא ציין, כלומר, האשכים הם או בחלל הבטן או תעלות השד.

ילדים יילודים הסובלים היפוספדיאס בגרון וסרטן נקלטים לעיתים קרובות בבתי חולים ליולדות כמו בנות. אצל ילדה כזאת, איברי מין חיצוניים נראים על סוג נקבה. יש labia (פיצול שק האשכים), יש דגדגן (פין מפותח ומעוות). לעתים קרובות חולים אלה שומרים על מה שנקרא סינוס אורגינלי. זהו חלל שבו השופכה מרוקן לתוך העובר (בתקופה של התפתחות עובריים) הנרתיק נפתח. הפתיחה של הסינוס האורגניטלי הזה נראית כמו כניסה לנרתיק. לפעמים חולים כאלה משתינים את הסינוסים לתוך דגל הנרתיק. נערה כזאת משתין על סוג נקבה, מתיישב, וגדל כילדה.

כאשר מגיע גיל ההתבגרות, קיים סכסוך בין המין הביולוגי והחברתי.

נקבה פסאודוהמפרודיטיזם

Pseudohermaphroditism נקבה היא אישה עם מין (כרומוזומליות) הגנטי של אישה ומבנה נורמלי של איברי הרבייה הפנימיים (רחם עם צינורות ושחל), פות להידמות איבר מין גברי. בעת הלידה, חולים אלה מותקנים בטעות במשרדי דרכונים גבריים. עם הגעתו לגיל ההתבגרות, "גבר" כזה מתנהג כמו אישה ונעשה הומוסקסואל פסיבי.

ישנן חמש מעלות של virilization (masculinization, כלומר זכר) של איברי המין החיצוניים של נשים heermaproites מזויפות.

• תואר I - מבודד הגדלת הדגדגן.
• תואר II - מעט השפתיים אינן מפותחות. יש הצטמקות בכניסה לנרתיק ועלייה בדגדגן.
• III - עלייה בדגדגן. חסרת מעבדה. המעבדה הגדולה אינה מפותחת. הסינוס האורגניטאלי נשמר. החור של הסינוס השתן-גניטי השתמר ממוקם בבסיס הדגדגן המורחב.
• דרגת הדגדגן - הדגדגן גדול ודומה לפין היפוספטי. יש לו עורלה ועור. בבסיס הדגדגן הזה נפתח הסינוס האורגניטלי, שאליו משפיעים שניהם על השופכה ועל זרימת הנרתיק. שפעת גדולה הופכת לשק האשכים. חסרת מעבדה. לפיכך, איברי המין החיצוניים במדרגה הרביעית של הרמפרדיטיות נשית מזויפת נראים בדיוק כמו אברי המין החיצוניים של הרמפרודיט הזכר השקר, הסובלים מההיפוספדיאס הסרוטל-פרינלית. אבל הרמפרודיט הנקבה השקרית יש הרחם והשחלות, ואת הזכר hermaphrodite מזויף יש ערמונית באשכים.
• V של הגבריזציה של איברי המין החיצוניים עם דקדוק נקבה מזויפת מתבטאת בעובדה כי יש פין זכר מפותח בדרך כלל עם השופכה הגברית. הנרתיק נפתח גם בשורש הפין או נפתח לתוך החלק האחורי של השופכה הזכר. השופכה הגברית נוצרת מן הסינוס האורגניטלי. זה מסביר את העובדה הנרתיק יכול לפתוח בחלק האחורי של השופכה. את שק האשכים ניתן לפצל, או אולי בדרך כלל מפותח, אבל ללא אשכים. פעולת ההשתנה בחולים אלו נעשית על פי סוג הגבר. כאשר V דרגה של דלקתיות נשיות כוזבות בלידה הוא תמיד מותקן בטעות זכר המין, וחולים נופלים לתוך שדה הראייה של אורולוגים.

וגם הרמפרודיטים נקבה וזכר יש "פין, הדגדגן," שבו ישנם שני גוף מחל. מונח זה תמיד התכופף זקף הופך צורה מקושת עקב שאריות צלקת שופכה מפותחת כי להדק את ראש הפין לפתיחת השופכה (גברים) או פתיחת סינוסים ואברי המין (אצל נשים).

סינוס Genitourinary ב hermaphrodites שקר אמיתי הוא חלל שנפתח על השורש של הדגדגן או הפין, שבו השופכה הנרתיק או הנרתיק זרימה. לפעמים העומק של סינוס genitourinary מגיע 10-14 ס"מ.לכן, אנו מדגישים שוב כי עם נקבה מזויפת וזיכרונות גבריים מזויפים, האיברים החיצוניים של איברי המין יכולים להיראות בדיוק אותו דבר. חולים הסובלים pseudohermaproditism, יש צורך לבצע תיקון כירורגי של איברי המין לשנות את המין המשפטי אם נקבע באופן שגוי בלידה. הדמיות שקרית מתבטאת קלינית על ידי הומוסקסואליות וטרנסווסטיזם.

[23], [24], [25], [26], [27], [28], [29], [30], [31], [32], [33]

דרמטיות אמיתית ודרגינים אמיתיים

הרקדניות אמיתית נראית תופעה ביולוגית מדהימה. אבל כל החיים על פני כדור הארץ נעלמו מהמפיות. וירוסים, חיידקים ופרוטוזה אין להם מין. רק דגימה אחת מספיקה לרבייה. לא רק אורגניזמים בעלי חיים פרימיטיביים מפגינים הרמפרודיזם. זוהי גם הנורמה לבעלי חיים מאורגנים. לדוגמה, לתולעים יש קבוצה שלמה של איברי המין הנשיים והגבריים והן עבור הרבייה של אדם אחד. 

הרמפרודיזם הוא נפוץ בקרב חרקים וצמחייה. הרמפרודיטיזם כנורמה קיימת בדגים, עלוקות, שרימפס ואפילו לטאות. אז איך בתהליך עוברי, התפתחות העוברים על 1-2 חודשים וחוזרת על התהליך של התפתחות אבולוציונית של בעלי חיים על פני כדור הארץ "הארץ", בבני אדם כמו אנומליות (מומים) מאז ומתמיד, היא ותהיה אנדרוגניות בדרכים שונות.

הרמפרודיטים האמיתיים הם אנשים שיש להם gonads הן של גברים והן זכר נקבה, ולכן יש הורמוני מין בדם, הן נקבה והן זכר. הרקדניות אמיתית היא חריגה של הגונדות, או בצורה של בלוטות גבריות ונקבות נפרדות, או בצורה של ovoteistis.

יש להבחין בין שתי גרסאות של דקדקנות אמיתית.

• הרמפרודיטים אמיתיים עם אנומליות של איברי המין החיצוניים.
• ללא שם: Hermaphrodites אמיתי ללא אנומליות של איברי המין החיצוניים.

אם יש הפרעות בהתפתחות של אברי המין החיצוניים, הדבקה אמיתית יכולה להיות מאובחנת בילדות. אם אין אנומליות של הפות, האבחנה האמיתית יכולה להיות מאובחנת רק לאחר גיל ההתבגרות. כמו כן, לעיתים קרובות, נשים דומות מציגות סימפטומים קליניים כגון טרנסווסטיזם והומוסקסואליות כאשר המין המשפטי אינו מתאים למין ההורמונלי, במקרים בהם ההורמונים המיניים שממול למין המשפטי גוברים.

במקרים בהם בהתפתחותם התקינה הפות הרמפרודיט אמיתי של זכר או נקבה סוג ומאפיינים מיניים משניים עולות בקנה אחד עם המבנה של אברי המין החיצוניים, האבחנה של hermaphroditism נכון אפשרית רק לאחר גיל ההתבגרות על ידי נוכחות של שני סימפטומים כי הם נצפו רק hermaphroditism נכון. זוהי טרנסקסואליות וביסקסואליות (סקס לסירוגין). טרנססקסואליות הוא שבדרך כלל האדם פיתחו שרואה עצמו אישה מתייחס לרופאים בבקשה לשנות את מינו, הוא לא יכול לחיות בגוף זכר. 

או אישה מפותחת בדרך כלל (לפעמים אפילו ילדים) חושבת שהיא גבר, ועומדת על שינוי מין וניתוח כירורגי. ככלל, טרנססקסואליות מתפתחת בהדרגה, במובן זה שההזדהות העצמית של המין מול המעמד הגופני של האדם נעשית עמוקה ועמוקה יותר, ואף עלולה להוביל להתאבדות. זה מוסבר על ידי העובדה כי בגונד הפוכה למעמד פנוטיפי של המטופל, גידול (לעתים קרובות אדנומה) מתפתח לעתים קרובות, אשר מייצר כמות עצומה של הורמונים של המין מול המעמד הסומטי של אדם זה. 

כהמפוצרודיט במסווה של גבר יכול להוליד ילדים, אבל אז יש לו טרנסווסטיזם, אז הומוסקסואליות, ובסופו של דבר הוא הופך לטרנסקסואל. או שדרומה אמיתית במסווה של אישה יכולה גם להוליד ילדים, אבל אז יש לה טרנסווסטיזם, הומוסקסואליות וזה מגיע לטרנסקסואליות. הסימפטום השני שנצפה רק עם הרמפרודיזם האמיתי הוא ביסקסואליות או מיגדר. לאדם בתקופות חיים שונות יש אז זכר, ואחר כך התנהגות מינית של נשים. התנהגות מינית תלויה בשכיחות של אנדרוגנים או אסטרוגנים בדם.

לכן, אין בדרך כלל הבחנה ברורה בין טרנסווסטיזם, הומוסקסואליות, טרנסקסואליות וביסקסואליזם, וכל ארבעת הסימפטומים האלה יכולים להיות משולבים עם הרמפרדיזם אמיתי. כיום, מדינות מיניות אלה מטופלות עם השפעה על המוח, עד פעולות ניתוח על המוח. השפעות על המוח אינן יכולות לרפא את הסימפטומים הקליניים של הרמפרודיזם. יש לוודא כי המוח עם הדם קיבל הורמונים של מין אחד בלבד (זכר או נקבה).

מנקודת מבט קלינית, ניתן לחלק את הדימוי האמיתי לשתי קטגוריות:

• הרמפרודיזם אמיתי בשילוב עם חריגות של אברי המין החיצוניים;
• דרמטיות אמיתית ללא אנומליות של איברי המין החיצוניים וללא סימנים מיניים משניים של המין הנגדי.

דרמטיות אמיתית בשילוב עם אנומליות של איברי המין החיצוניים. אנומליות כאלה נקראים בדרך כלל hyppospadias penoscrotal, scrotal או perineal. לעתים קרובות, שימור של סינוס genitourinary בשילוב עם cryptorchidism הוא ציין. לפעמים יש מאפיינים מיניים משניים של המין, ההפך של הדרכון. יש עלייה חדה בדגדגן בצורת פין היפואי-מיני.

אנשים כאלה מבקשים עזרה מאורולוגים, אנדולוגים וגניקולוגים, ולפעמים הם מאובחנים עם דלקתיות אמיתית. אבל בדרך כלל את איברי המין החיצוניים משוחזרים כירורגית ומותאמים לקומה המשפטית, והמפרוגיטיזם (נכון) אינו מאובחן.

בשנת הרמפרודיטים אמיתי, שאין להם הפרעות של אברי המין החיצוניים ולא מביטולים של מאפיינים מיניים משניים, ככלל, יש סט שלם של אברי רבייה של זכר או נקבה, ויש רצפה נגדית רקמת אשך או בלוטת מין. בחולים אלה, hermaphroditism הוא כמעט אף פעם לא מאובחנים, למרות שיש להן תסמינים hermaphroditism בהיר בצורת טרנסווסטיזם, הומוסקסואליות, ביסקסואליות ועל טרנסקסואליות. אם האנשים האלה פונים לאורולוג, אנדרולוג, גינקולוג או אנדוקרינולוג, רופאים אלה לברר את ההתפתחות הנכונה של אברי המין החיצוניים ולשלוח אותם סקסולוגית פסיכותרפיה. סקסולוגים אינם יכולים לאבחן ולא לרפא הרמפרודיזם.

טרנסווסטיטים, הומוסקסואלים וביסקסואלים בדרך כלל מתפטרים לאנומליה המיגדרית שלהם. וטרנסקסואלים מנסים לשנות את המין המשפטי על ידי וו או על ידי נוכל. תסמונת הטרנססקסואליות מתעוררת בדרגים כה אמיתיים, שיש להם מערכת שלמה של כל אברי המין של אותו מין, המאפשרת להם להיות אם או לאב לילד. אבל יש להם גונדה של המין השני. הטרנססקסואליות מתחילה לגדול ככל שמקור הגידול בהורמון של המין השני מקורו בגונדה של המין השני בצורת אדנומה. והטיפול הקיצוני בטרנססקסואליות הוא למצוא ולהסיר את הגונדה של המין השני עם הגידול. ישנן שלוש גרסאות של הפרעות גונאדיות עם הרקדניות אמיתית:

• לאדם יש אחת או שתיים באשכים, ויש לו גם שחלה אחת או שתיים;
• בבני אדם, אחד או שניים gonads בנויים על פי סוג של ovotestis;
• לגבר יש גונדס אחד או שניים שנבנו בתבנית פסיפס. בגונאדה, הרקמות של האשך והשחלת שזורים בתבנית פסיפס.

סקסולוגים מאמינים שאם האיברים החיצוניים של איברי המין (זכר או נקבה) מתפתחים בצורה נורמלית ואין להם שום חריגות, אז לא יכולה להיות שום הרמפרודיזם. עם דלקתיות אמיתית, איברי המין החיצוניים יכולים להתפתח בצורה נורמלית. הרקדניות אמיתית היא אנומליות לא של איברי המין החיצוניים, אלא אנומליות של הגונדות.

ישנן שלוש גרסאות מורפולוגיות עיקריות של הרמפרדיטיזם אמיתי:

• האפשרות הראשונה: לאדם יש קבוצה שלמה של איברי מין מאותו מין (זכר או נקבה), ואפילו בגוף יש אחד או שניים של המין השני, ללא כל חריגות של איברי המין החיצוניים.
• האפשרות השנייה: לאדם יש קבוצה שלמה של איברי המין של אותו המין (זכר או נקבה), אחד או שניים של המין השני, כמו גם איברי מין אחרים (מלבד גונדס) של המין השני. ב "גברים" (עבור קבוצה מלאה של איברי המין) - הנרתיק או הרחם, או בלוטות החלב. ב "נשים" (עבור קבוצה מלאה של איברי המין) - שק האשכים, הפין, הערמונית.
• הגרסה השלישית של הרמפרדיטיזם אמיתי: לאדם יש גונדות של שני המינים ומערכות לא שלמות של איברי מין אחרים בשילובים שונים. גרסה זו מאופיינת על ידי אנומליות שונות של איברי המין החיצוניים ולכן אורולוגים, אנדולוגים וגניקולוגים לאבחן את זה לעתים קרובות ביותר.

אין ספק, יש גרסה נוספת, רביעית, מורפולוגית של דקדקנות אמיתית, כאשר לאדם יש קבוצות שלמות של איברי המין. גברים ונשים כאחד. בשנת הרמפרודיטים כזה יש שק האשכים והאשכים בשק האשכים, יש את הזרע יותרת האשך, vas, שלפוחית הזרע, הערמונית הפין עם השופכה הגברית. אבל אותו אדם בין שורש הפין לבין תחילת כיס האשכים יש כניסה הנרתיק, הנרתיק, צוואר הרחם, הרחם, החצוצרות השחלות והשחלות. הווריאנט של הרמפרודיטיזם האמיתי אצל אדם בספרות הרפואית המקומית עדיין לא תואר.

הרמפרודיזם יכול להתפתח על רקע כל מין גנטי, כרומוזומלי. כאשר השדה כרומוזומליות זכר קרובות מלווה 46XY Hermaphroditism היפוספדיאס המפשעה-האשכים עם אשך תמיר, ואת הנוכחות של סינוס ואברי המין, או בלעדיו. עם 46q נקבה כרומוזומלי שדה, hermaphroditism היא נצפתה ביותר בנוכחות היפרטרופיה דגדגן ectopia הנרתיק של השופכה עם או ללא סינוס אורגינלי.

לעתים קרובות הרבה יותר, נצפית במבנה הפסיפס של הכרומוזומים: XX / XY; XX / XXYY; XX / XXY. גרסאות אחרות של קבוצת כרומוזומי המין הם גם אפשריים.

בהתבסס על תצפיות קליניות, פותח סיווג עבודה של צורות וריאציות של הרמפרודיטיזם.

סיווג של צורות וריאציות של הרקדניות

• שקר הדמיון
  • זכר שקר כרוני.
  • נקבה דלקתיות שקרית.
• הרמפרודיזם אמיתי
  • נוכחות של בלוטות המין של שני המינים.
  • Ovotestis.
  • מבנה הפסיפס של גונדות.
• דרמטיות אמיתית ללא אנומליות של איברי המין החיצוניים
  • עם מאפיינים מיניים גבריים משני.
  • עם מאפיינים מיניים משניים הנשיים.
  • עם מאפיינים מיניים משניים של שני המינים.
  • קבוצה שלמה של איברי המין של אותו המין (זכר או נקבה) של גונאד (או רקמת גונאדה) של המין השני, עם גידול בהורמון יוצר בו, המתבטאת בטרנססקסואליות.
• הדבש אמיתי עם נוכחות של חריגות של גופים podovyh חיצוני
  • קבוצה שלמה של איברי המין של אותו המין (זכר או נקבה) ואת הנוכחות של איברים של המין השני.
  • מערכת שלמה של איברי המין של שני המינים בשילובים שונים.
  • סטים של איברי המין של שני המינים זכר ונקבה.

אבחון hermaphroditism

סקס הוא מאפיין חשוב מאוד של כל אדם. בכל המסמכים המלווים את האדם מלידה למוות, השורה השנייה לאחר שם המשפחה, השם והפטרונומיה היא ייעודו של המין. מין מצוין בתעודת הלידה, בכל השאלונים הממולאים במהלך החיים ובתעודת הפטירה.

אבחנה של יחסי מין בהמפרודיזם מבוססת על הגדרת שש הקריטריונים המיניים העיקריים. לכן, לפעמים הם אומרים וכותבים על העובדה שלכל אדם אין אחד, אלא שישה מינים שלמים, והם יכולים לחפוף ולא לחפוף. לכל אדם יש קומה גנטית, מין גונדיאלי, מין הורמונלי, סקס פנוטיפי, סקס פסיכולוגי (נפשי) ומין משפטי (דרכון).

הרצפה הגנטית מונחת בזמן ההפריה. זה נקרא גם סקס כרומוזום.

כרומוזום נורמלי של אדם מכיל 22 זוגות של כרומוזומים. בנוסף, ישנם שני כרומוזומי מין נוספים. כרומוזום אנושי סה"כ 46. בכרומוזומי המין הנשיים מיועדים עם X. יש להם שתי נשים. הגנוטיפ הכרומוזומלי של האישה הוא 46XX. תאי מין (gametes) מכילים חצי סט של כרומוזומים, הכוללים רק כרומוזום אחד. ביציות נוצרות שַׁחֲלָה נקבה (השחלה) ומכילים 22 כרומוזומים (אוטוזום) ו- X-כרומוזום מין אחד. זרעונים (spermine) נוצרים בלוטות המין הגבריים (אשכים) מכיל 22 אוטוזומים וכרומוזום מין אחד (כרומוזום X או או-כרומוזום Y). Y מציין את הכרומוזום המגדיר את המין הגברי. אם אתה מקבל סט של כרומוזומי מין XX, עובר המתפתח אברי מין נשיים כתוצאת ההפריה של ביצית על ידי זרע. אם אתה מקבל קבוצה של כרומוזומי מין XY, העובר צורות איברי המין הגבריים. אז "הרהר" על ידי הטבע, אבל יש סטיות. קריוטיפ זכר מיועד 46XY. אם כתוצאה הפריה יהיה הסט שנקרא פסיפס של כרומוזומי המין (XX / XY; XX / XXYY; XXX / XY ;. XX / XXY, וכו '), הרי שעובר יהוו, ואת איברים מיניים זכריים לנקבה, כי הוא, זה יתפתח הגוף אנדרוגיני בצורת שקרית או שקרית אמיתית. עם זאת, Hermaphroditism יכול להיווצר תחת קריוטיפ נקבה נורמלית (46HH) בשעה קריוטיפ זכר נורמלי (46XY).

אבחון כרומוזום, מין גנטי, גנוטיפ, קריוטיפ מתבצע על ידי לימוד כרומוזומים, אבל זה דורש ציוד מיוחד וכישורים. טכניקה לאבחון הגנוטיפ נמצאת בשימוש נרחב בשיטת קביעת הכרומטין המיני של גרעין התא. כדי לעשות זאת, לבצע חתך של העור או שריטות מן הקרום הרירי של הפה, או כתם דם. ההכנה נתונה מכתים מיוחדים. מיקומם של חלקי הצביעה בגרעיני התאים שונה אצל גברים ונשים. שיטות לקביעת המין הגנטי של הכרומטין מין היא פגומות בשל הסדר הכרומטין מין הנשי הטיפוסי הנפוץ אצל נשים רק ב 70-90% מכלל התאים, אולם, הוא המיקום של הכרומטין המין מצוי 5-6% מכלל התאים של הגוף הגברי.

המין הכרומוזומלי עצמו (בצורה מבודדת) אינו קביעה מדויקת של המין האנושי. עם גנוטיפ זכר רגיל (46XY), אדם לא יכול להיות אישה, אבל הוא יכול להתברר כמו הרמפרודיט (דו מיני) או הסריס (מינית). לפיכך, באנאורהיזם (אגנזיס גונדל) של אפלסיה של שני האשכים, הקאריאוטיפ יכול להיות גברי (46XY), איברי המין מתפתחים כסוג של נקבה או בעלי מבנה ראשוני. זהו אונוכודיזם קלאסי בגנוטיפ הגברי.

המין השני (הקריטריון המיני) שיש לכל אדם הוא גונדל. קומה זו נקראת גם סקס אמיתי או סקס ביולוגי. יש ארבעה גונדות באדם:

• מין נקבה - לגוף יש שחלות:
• מין זכר - יש ביצים בגוף;
• bipolarity (דלקתיות אמיתית) - בגוף יש רקמת השחלות ורקמת האשכים:
• (סקסיזם) - בגוף אין בלוטות מיניות (gonads).

רצפת הגונדה נקבעת על ידי ביופסיה ובדיקה היסטולוגית. חתיכות לבדיקה היסטולוגית נלקחים משני הבלוטות, שכן אחד מהם עשוי להתברר להיות ביצה והשחלה השנייה. יש לבחון את הגונאדה מקוטב אחד ושני, שכן מחצית הבלוטה יכולה להיות השחלה, והאחרת - האשך. זה נקרא gonad ovotestis. הבלוטה יכולה גם להיות מבנה פסיפס (רקמות השחלה יש חלקים של רקמת האשכים, או להיפך, יש כתמים של רקמת השחלות ברקמת האשכים). על מנת לקחת חלק של גונדה למחקר, זה חייב להיות נמצא וחשף. גונדות בבני אדם נמצאות בדרך כלל אצל גברים בשק האשכים, אצל נשים בחלל הבטן בצדי הרחם. עם הרקדניות, האשך יכול להיות בחלל הבטן והשחלה יכולה להיות בשק האשכים. אגב, הרחם עשוי להיות בשק האשכים. גונדות יכולות להיות גם בשפתיים הגדולות, בתעלות השד, בחציץ ובברך המפשעה. בלוטות הסקס בשק האשכים, בתעלות המפרקים ובלבדיה מוחשיות. כדי לקבוע את נוכחותם של gonads בחלל הבטן, אולטראסאונד lararoscopy מבוצעות, אשר ניתן לשלב עם ביופסיה. בדרך כלל, הרצפה הגנטית צריכה לעלות בקנה אחד עם המין הגונדיאלי, אבל הם עשויים לא לחפוף, ולאחר מכן לבחון גרסאות שונות של אנומליות מין.

המין השלישי (קריטריון מיני) הוא הורמונלי. זה נקרא גם סקס ביולוגי או אמיתי. נראה כי רצפת הגונאדה צריכה תמיד לעלות בקנה אחד עם המין ההורמונלי כי הורמוני המין מיוצרים על ידי הגונדות. השחלה תמיד מייצרת אסטרוגנים, והאשך תמיד מייצר אנדרוגנים.

לאבחן את המין ההורמונלי על ידי קביעת רמת אנדרוגנים ואסטרוגנים בדם. מין הורמונלי בבני אדם הוא גם ארבעה:

• זכר - רמות נורמליות של אנדרוגנים בדם;
• נקבה - רמה נורמלית של אסטרוגן בדם;
• הרמפרודיטיזם בדם גבוה ואנדרוגנים ואסטרוגנים (מספר הורמוני המין והנקבה בדם משתנה במידה רבה);
• bespolost - בדם יש או כמעט לא נקבה או זכר המין הורמונים.

בדרך כלל, המין הגנטי, הגונדיאלי וההורמוני חייב להתרחש, כלומר, כל זה חייב להיות גברי או שכולם חייבים להיות נשית. אם הם אינם תואמים, אז יש אנומליה של המין.

המין הרביעי (קריטריון מיני) של כל אדם הוא סומטי או מין של הפנוטיפ. זהו המראה הכללי של האדם, המבנה של אברי המין החיצוניים, מאפיינים מיניים משניים, הלבשה והנעלה, שיער ותכשיטים. כל הסימנים הללו תלויים בהשפעת הורמוני המין ויכולים להשתנות בהתאם לגיל ולהופעת גידולים ברקמת הגונדות. שינויים דפוס פנוטיפי תמיד בשל שינויים בפעילות ההורמונלית של בלוטות המין. סקס פנוטיפי באדם ארבע:

• מין זכר - גבר נראה כמו גבר;
• מין נקבה - אדם נראה כמו אישה;
• פי שניים בהופעתו של האדם יש תכונות זכר ונקבה;
• eunuchoidism - אדם במראה אין תכונות זכר או נקבה. הוא ילדותי ונראה כמו ילד.

המין הפנוטיפי תמיד עולה בקנה אחד עם המין הגנדי והמורמונלי, אך הוא אינו מתאים למין הגנטי. סקס פנוטיפי ניתן לאבחן רק אצל אנשים מבוגרים בוגרים על פי הופעתם. לילדים אין מאפיינים מיניים משניים, ומין סומטי מאובחן רק על ידי מבנה האברי המין החיצוניים. עם האבחנה שלה, טעויות הן תכופות, שכן המבנה של איברי המין החיצוניים לא יכול להתאים את המין הגונדי והורמונלי. המין הסומטי יכול להשתנות בהשפעת הטיפול ההורמונאלי במחלות מסוימות.

המין החמישי (קריטריון מיני) של אדם הוא פסיכולוגי או נפשי. מין זה נקבע לחלוטין על ידי נוכחות או היעדר הורמוני מין בדם. לילדים אין הורמוני מין בדם ואין התנהגות מינית.

המינים הפסיכולוגיים של ילדים נקבעים על ידי פסיכו-אוריינטציה מינית, שהילד מקבל מההורים ומהסובבים. אצל אנשים בוגרים מבחינה מינית, המין הפסיכולוגי נקבע על ידי זיהוי עצמי מיני: איך אדם מרגיש על ידי גבר או אישה. סקס נפשי ארבע:

• מין זכר - התנהגות מינית גברית;
• מין נקבה - התנהגות מינית נשית;
• שני חללים מתבטאת בהתנהגות מינית של זכר או נקבה (מין לסירוגין, ביסקסואליות);
• חוסר מין - אין שום התנהגות מינית.

המין השישי (קריטריון מיני) של אדם הוא מין משפטי, דרכוני, מטרי, אזרחי, חברתי ומשפטי. זוהי הרצפה, אשר מצוין במסמכים האישיים של האדם. יש רק שני מינים משפטיים: זכר ונקבה. רצפת הדרכון לא יכולה לעלות בקנה אחד עם הרצפה הגנטית, המין הגונדיאלי, הרצפה ההורמונלית, המין הסומטי או המין הפסיכולוגי. הרמפרודיטים והסריסים מחזיקים במסמכים זכר או נקבה. בימים הראשונים לאחר לידת הילד, המין רשום באופן רשמי זכר או נקבה. במקרה זה, הרצפה ניתן לקבוע באופן שגוי. קביעת מין לא נכונה מתרחשת לא רק במקרים של חריגות של הפות. עם איברי המין החיצוניים הנשיים או הגבריים, ניתן להגדיר את המין בצורה שגויה, שכן ילד עשוי להיות דלקת שקר או אמת.

קומפלקס המחקרים המתוארים לעיל הוא אלגוריתם דיאגנוסטי עבור הרמפרודיזם. רק על ידי הגדרת כל שש הקריטריונים המיניים, כמו גם ניתוח קפדני של התלונות והסימפטומים הקליניים של המטופל, ניתן לקבוע את האבחנה ואת הצורה המורפולוגית של הרמפרודיזם.

[34], [35], [36], [37]

יַחַס hermaphroditism

אצל מבוגרים, האבחנה, תיקון המין והטיפול בהמפרודיזם נובעים לא רק בנוכחות חריגות של איברי המין החיצוניים. לרוב אצל מבוגרים, בעיות אלה מתרחשות עם איברי המין הנשיים או הנשיים המתפתחים בדרך כלל. אצל אנשים כאלה, אנומליות מין מתבטאות בסימפטומים קליניים בצורה של טרנסווסטיזם, הומוסקסואליות, טרנסקסואליות וביסקסואליות. אצל מבוגרים, הכיוון של תיקון או שינוי של המין נקבע על ידי המטופל על פי הזדהותו המינית. שינוי מין במבוגרים צריך להתחיל עם טיפול הורמונלי, ולאחר מכן לבצע ניתוח כירורגי משפטי משפטי. הבחירה ושינוי המין לאחר גיל ההתבגרות תלויה רק ברצון להתעקש על אדם חולה.

לפיכך, כיום, אורולוגים וגניקולוגים יכולים, באמצעות טיפול כירורגי של הרמפרודיטיזם, ליצור איברי מין חיצוניים וגברים חיצוניים. הצד הגברי: עם ישר בגוף מעוות של הפין ויצירת השופכה הגברית מלאכותית של רקמה של החולה עצמו, כמו גם ניתוח או הורמונלית (גונדוטרופין כוריוני אנושי באמצעות) לליגת המשנה האשכים בשק האשכים. את שק האשכים הוא בתורו נוצר מן העור של perineum או את "labia" של המטופל. 

תיקון של איברי המין החיצוניים בצד הנשי הוא כירורגים יורדים בגודל "של הפין, דגדגן", וגם ביצירת הנרתיק באמצעות רקמות חלל הסינוס ואברי מין או חומרים alloplastic או הצפק שבר. יתר על כן, חברה פותחת את האפשרות ליצור בלוטות מין בניתוח מיניים באמצעות השתלה אל זכר הגוף או בלוטות המין נשיים על pedicle כלי הדם, אשר יספק את סקס הורמונלית אשכים המתאים. את הרצפה ההורמונלית ניתן גם ליצור על ידי מחדש את התאים עובריים המייצרים הורמוני מין לתוך הגוף. שיטות אלה להקל על המטופלים מן הממשל היומי של הורמוני מין סינתטיים.

לילדים אין ביטוי קליני של הרמפרודיטיזם אמיתי ושקר בצורה של טרנסווסטיזם, הומוסקסואליות, טרנסקסואליות וביסקסואליות, אך מניעת תופעות אלה תלויה לחלוטין ברפואת ילדים. הם חייבים להבין את האנומליות של אברי המין החיצוניים וכל הילדים האלה צריכים להיות מופנים למרפאות כירורגיות אורולוגיות, גינקולוגיות או ילדים.

Hermaphroditism האמיתית ניתן לרפא אם הגוף נמצא והוסר שַׁחֲלָה (אשכים או רקמות) של בני המין השני. שַׁחֲלָה חיפוש צריך בחלל דאגלס, בשק האשכים, בתעלות מפשעתי ואת השפתיים הגדולות. אם בלוטת מין יחידה מצוי, יש צורך לבצע ביופסיה של בלוטות מין ובמקרי ovotestis לעשות בלוטות מין כריתה, ובמקרה של מבנה הפסיפס של בלוטות המין יש צורך להעלות את השאלה של סירוס, ואחריו טיפול הורמונלי או בלוטות מין תורם להשתלה ותיקון של אברי המין החיצוני. 

הטיפול בהמפרודיטיזם יעיל מאוד ומורכב מסילוק בלוטות המין של מין אחד ויוצא מהבלוטות המיניות של המין האחר. הכיוון של תיקון המין בצד הגברי או הנשי תלוי בהתפתחות ובמוח של איברי המין האחרים, למעט בלוטות מיניות. מטופלים מבוגרים בוגרים בדרך כלל בוחרים את כיוון תיקון המין עצמם. הם מרגישים את עצמם על ידי גברים או נשים. מודעות עצמית מינית זו תלויה רק במה שמייצרים הורמוני מין (זכר או נקבה) בגוף.

התצפית הדינמית על מטופלים עם דלקת שקר כוזבת אמיתית מורכבת בקביעה תקופתית של ריכוז הורמוני בלוטת יותרת המוח בדם, בביצוע אולטראסאונד של איברי המין והגונדות. יש צורך לשלוט על היציבות של זיהוי זהות מינית של המטופל ואת התכונות הפנוטיפיות משני שלו.

מְנִיעָה

מניעת הדרקון היא מזעור ההשפעה של גורמים הגורמים disembryogenesis, כולל שימוש נכון של תרופות הורמון המכילות אסטרוגן הורמונלית על ידי נשים תכנון ההריון. הוא הוכיח כי העובר בעת ההתעברות, אשר התרחשה על רקע הגוף הנשי giperestrogenizatsii ארוך, מגדילה את הסיכון להיווצרות של אנומליות של אברי המין החיצוניים ואת בלוטות המין, ובמיוחד צורות שונות של היפוספדיאס בעוברים זכרים.

[38], [39], [40], [41], [42], [43], [44], [45]

תַחֲזִית

הפרוגנוזה על חייהם של מטופלים עם הרמפרודיזם היא בדרך כלל חיובית, אבל אסור לשכוח את האפשרות של ממאירות של גונדה חריגה, כולל ovotestis. במקרה זה, הפרוגנוזה של המחלה תלויה בצורה ההיסטולוגית של גידל הגונדאל. לצורך מניעה והתרעה מוקדמת של המחלה, מומלץ לערוך סריקה אולטראסאונד של מבנה רקמת הגונדאל בערך אחת לשישה חודשים. אם מתגלה ניאופלזמה, יש לבצע ביופסיה ומחקר היסטולוגי של החינוך כדי להחליט על הצורך במבצע קיצוני.

למרבה הצער, בעת הנוכחית, מטופלים עם hermaphroditism הכוזבת הנכונה, במיוחד אלה שאין להם הפרעות חיצוניות של אברי המין החיצוניים, לא תמיד מקבלים עזרת מומחה בזמן. זאת בשל שני גורמים - האור הנמוך של הבעיות בספרות הרפואית (בעיית hermaphroditism אינו כולל בתי ספר לרפואת הלימודים), ואת חוסר הרצון של המטופלים עצמם לפרסם מצבם, תוך התחשבות הקלינית הספציפית של המחלה בצורה של הומוסקסואליות, transsekusualizma, ביסקסואליות ומטופלים החברה.

לכן, רוב המטופלים האלה הם בקטגוריה של מיעוטים מיניים. זה נשמע אבסורדי, אבל במצב טוב יותר הם חולים עם דלקת, שיש להם חריגות חיצוניות של איברי המין החיצוניים. הם בדרך כלל למשוך את תשומת הלב של אורולוגים או גינקולוגים, הם נתונים לבדיקה מיוחדת, וכתוצאה מכך הפרעות גונדה נחשפים לעתים קרובות.

[46], [47], [48], [49]