^

בריאות

A
A
A

אי פוריות הגבר

 
, עורך רפואי
סקירה אחרונה: 23.11.2021
 
Fact-checked
х

כל תוכן iLive נבדק מבחינה רפואית או נבדק למעשה כדי להבטיח דיוק עובדתי רב ככל האפשר.

יש לנו קווים מנחים קפדניים המקור רק קישור לאתרים מדיה מכובד, מוסדות מחקר אקדמי, בכל עת אפשרי, עמיתים מבחינה רפואית מחקרים. שים לב שהמספרים בסוגריים ([1], [2] וכו ') הם קישורים הניתנים ללחיצה למחקרים אלה.

אם אתה סבור שתוכן כלשהו שלנו אינו מדויק, לא עדכני או מפוקפק אחרת, בחר אותו ולחץ על Ctrl + Enter.

אי פוריות גברית - היעדר הריון עם חיי מין רגילים ללא הגנה במשך שנה אחת; מחלה הנגרמת על ידי מחלות של מערכת הרבייה של גברים, אשר מוביל שיבוש של פונקציות גנרטציה ו copulatory ו מסווגים מצב פוריות (פוריות).

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

כ -25% מהזוגות הנשואים לא מגיעים להריון בתוך שנה אחת, מתוכם 15% מהזוגות מטופלים באי פוריות, אך עדיין פחות מ -5% מהזוגות הנשואים נשארים ללא ילדים. כ -40% מהמקרים מתרחשים באי פוריות גברית, 40% אצל נשים ו -20% מעורבים.

trusted-source[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

גורם ל אי פוריות הגבר

  • gypogonadism;
  • מחלות דלקתיות של מערכת הרבייה;
  • מחלות מערכתיות כרוניות;
  • (תכשירים רפואיים, הקרנה, רעלנים וכו ');
  • חסימה של צינוריות של האשך או דחות;
  • שפיכה אנטי-טראגית;
  • גונדות agenesis, תסמונת serto-cell
  • דליות
  • הפרעות גנטיות.

trusted-source[16], [17], [18], [19], [20], [21]

פתוגנזה

פתוגנזה נגרמת על ידי ירידה במספר, ניידות, שינויים במורפולוגיה של זרע, מה שמוביל לשבש את תהליך החדירה שלהם לתוך הביצה.

trusted-source[22], [23], [24], [25], [26], [27], [28], [29], [30], [31]

טפסים

יש פוריות גברית ראשונית ומשנית. במקרה של אי פוריות ראשונית, גבר מעולם לא נכנס להריון, עם אי פוריות משנית, לפחות הריון אחד מאדם מסוים כבר היה. אצל גברים עם אי פוריות משנית, ככלל, הסיכויים לשיקום הפוריות טובים יותר. הסיווג שפותח על ידי WHO (1992) מוכר כעת.

מטבעם של שינויים ברמת gonadotropins בדם נבדלים:

  • hypogonadotropic;
  • hypergonadotrophic;
  • נורוגינדוטרופי.

בנוסף, ישנם:

  • (על הפרת המעבר של פליטה על דרך המינית):
  • חסימה
  • שפיכה מדרדר
  • אימונולוגי (עם עלייה ברמת נוגדנים antisperm),
  • אידיופטי (עם ירידה בפרמטרים של ג 'נסיס לא ברור ברור).

קטגוריות אבחון לפי ארגון הבריאות העולמי

קוד

מחלה

קוד

מחלה

Friday

הפרעות פסיכוסקסואליות

09

זיהום של איברי המין

02

הסיבות לאי פוריות לא נחשף

10

גורם אימונולוגי

03

שינויים פתולוגיים מבודדים פלזמה הזרע

11

גורמים אנדוקריניים

04

גורמים אטרוגניים

12

איידופתיה ו oligosoesperia

05

מחלות מערכתיות

13

İdiopatiçeskaya astenozoospermiya

06

מומים מולדים של מערכת הרבייה

14

טרטוזוספרמיה אידיופטית

07

הפרעות באשכים נרכשות

15

האוזופרמיה החוסמת

08

וריקוסלה

16

אזוספירמיה אידיופטית

trusted-source[32], [33], [34], [35], [36], [37], [38], [39]

אבחון אי פוריות הגבר

אבחון המחלה על בסיס הערכה של  spermatogenesis על  ידי בחינת פליטה המתקבל לאחר 3-5 ימים של התנזרות מינית. כדי לאבחן מחקר חד פעמי זה לא מספיק. בניתוח של פליטה, מספר הזרעונים, הניידות שלהם, ואת ההערכה של המורפולוגיה של הזרעונים הם גם חובה.

בכל המקרים, בדיקה הורמונלית צריכה להתבצע כדי לקבוע את רמת LH, FSH, פרולקטין, טסטוסטרון, אסטרדיול בדם.

חולים עם עלייה ב- FSH אינם בטוחים לטיפול רפואי.

trusted-source[40], [41], [42], [43]

מה צריך לבדוק?

אילו בדיקות נדרשות?

למי לפנות?

יַחַס אי פוריות הגבר

אי פוריות הגבר צריך להיות מטופל עם שיטות פתוגנטי קפדני.

אי פוריות הגבר עקב היפוגונאדיזם hypogonadotic

הקצאת גונדוטרופינים:

Gonadotrapine הזרקת שרירית כוריוני 1000-3000 יחידות פעם אחת בכל 5 ימים, 2 שנים

+

(3 חודשים לאחר תחילת הטיפול)

Menotropins introsuscularly 75-150 IU 3 פעמים בשבוע.

המינון של HG נבחר באופן פרטני, תחת שליטה של רמות הטסטוסטרון בדם, אשר תמיד צריך להיות במגבלות של מדדים רגילים (13-33 nmol / l). כדי לעורר spermatogenesis, menotropics (gopadotropin גיל המעבר) מתווספים לא לפני 3 חודשים לאחר הממשל של HG. טיפול משולב עם gonadotropins מבוצע לפחות שנתיים.

הערכה של יעילות נגד spermatogenesis אינו מבוצע אונס פחות מ -6 חודשים לאחר תחילת הטיפול המשולב עם גונדוטרופינים.

אי פוריות זכר מסיבות אחרות

במקרים בהם היפוגונדיזם נובע פרולקינומה, אגוניסטים דופמין נקבעו.

עם נגעים זיהומיות של איברי המין מראה טיפול אנטיביוטי, אשר נקבעו תוך התחשבות ברגישות של microflora.

בצורה החיסונית של הפתולוגיה, ניתן לבצע טיפול חיסוני עם GCS

כאשר variccele וצורה חסימתית של המחלה דורש התערבות כירורגית.

הערכת יעילות הטיפול

הערכת היעילות של הטיפול מתבצעת לא לפני 3 חודשים לאחר תחילת הטיפול על בסיס  ניתוח הזרע. משך הטיפול המקסימלי לא יעלה על שלוש שנים; עם המשך פוריות במשך שלוש שנים, הזרעה מלאכותית היא הכרחית.

trusted-source[44], [45], [46], [47], [48], [49]

סיבוכים ותופעות לוואי של הטיפול

במקרים נדירים, ניתן להגדיל את בלוטות החלב, שימור נוזלים ואלקטרוליטים, את המראה של acne vulgaris, אשר נעלמים לאחר הטיפול

trusted-source[50], [51], [52], [53], [54], [55], [56], [57]

שגיאות ומינויים בלתי סבירים

לרוב בטיפול במצב זה, יש שגיאות בשל הבחירה הלא נכונה של התרופה.

בטיפול, ובמיוחד אידיופטית, שיטות רבות של טיפול תרופתי שאין להן תנאים פסיכו-פיסיולוגיים רציונליים - מה שנקרא "טיפול אמפירי" - עדיין בשימוש (לעיתים קרובות די ארוך, בעת ובעונה אחת או ברצף).

כאשר בוחנים גישות טיפוליות מתאימות, יש לפעול בהתאם לעקרונות הרפואה המבוססת על ראיות, הדורשת מחקרים מבוקרים.

פגישות בלתי סבירות כוללות:

  • טיפול ב- Gonadotropin עם צורה נורמגונדו-אוטופית של פתולוגיה;
  • טיפול אנדרוגני בהעדר מחסור באנדרוגן. טסטוסטרון ונגזרותיו מדכאות הפרשת יותרת המוח של gonadotropins, ובכך מוביל לדיכוי של spermatogenesis. אחוז גדול מהחולים שקיבלו אנדרוגנים הראו אזוספרמיה;
  • שימוש במאפננים של קולטן אסטרוגן סלקטיביים (clomiphene, tamoxifen), שהם תרופות בעלות השפעה מסרטנת פוטנציאלית בצורת אידיופתיה של הפתולוגיה;
  • שימוש במעכבי ארומטאז. (testolactone), kallikrein, pentaxifillin, אשר אינם יעילים בפתולוגיה זו;
  • השימוש באגוניסטים של קולטן דופאמין (ברומוקריפטין) בצורה אידיופתית של פתולוגיה (יעיל רק בעקרות עקב היפרפרולקטינמיה);
  • השימוש סומאוטרופין, אשר מוביל לעלייה בהיקף של פליטה, גורם היפרטרופיה של בלוטת הערמונית, אך אינו משפיע על כמות וניידות של זרעונים;
  • את השימוש phytopreparations, היעילות של אשר פתולוגיה זו אינה מוכחת.

trusted-source[58], [59], [60]

תַחֲזִית

היעילות של הטיפול היא נמוכה והוא פחות מ 50%.

trusted-source[61], [62]

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.
Translation Disclaimer: The original language of this article is Russian. For the convenience of users of the iLive portal who do not speak Russian, this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.