דיספפסיה תפקודית אצל ילדים

דיספפסיה תפקודית אצל ילדים (מילים נרדפות: דיספפסיה שאינה כיבית, דיספפסיה בסיסית, דיספפסיה אידיופטית, תסמונת פסאודו-ולצר, תסמונת מצוקה אפיגסטרית) היא קומפלקס של הפרעות הכוללות כאב או אי נוחות באזור האפיגסטרי, תחושת שובע מוקדמת, בחילות, הקאות, גיהוקים, צרבת ואינן נגרמות על ידי נזק אורגני למערכת העיכול. מאפיין של התסמונת אצל ילדים הוא מיקום הכאב העיקרי באזור הטבור (55-88%); אצל 95% מהילדים, הכאב מופיע בגבולות משולש, שבסיסו הוא קשת הצלעות הימנית, והקודקוד הוא טבעת הטבור.

[ 1 ], [ 2 ]

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

שכיחות הפרעות בעיכול תפקודיות באוכלוסייה היא 25-40% והיא זהה בקירוב בכל קבוצות הגיל. על פי המהדורה החדשה של קריטריוני רומא (2006), מונח זה אינו בשימוש עד שהילד מגיע לגיל 4 שנים עקב מבנה לא מספק של התלונות הנדרש לאבחון.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

תסמינים של דיספפסיה תפקודית אצל ילדים

על פי קריטריוני רומא III (2006), נבדלים בין גרסאות לאחר ארוחה (דיסקינטית לפי קריטריוני רומא II) לגרסאות כואבות (דמויות כיב לפי קריטריוני רומא II) של דיספפסיה תפקודית. הראשונה מאופיינת בשכיחות של דיספפסיה, השנייה - כאבי בטן. תנאי מוקדם לקביעת אבחנה הוא התמשכות או הישנות של התסמינים במשך 3 חודשים לפחות.

פתוגנומוניים לדיספפסיה תפקודית נחשבים לכאב מוקדם (המתעורר לאחר אכילה), תחושת שובע מהירה, תחושת נפיחות ומלאות בבטן העליונה. לעתים קרובות הכאב הוא מצבי: הוא מופיע בבוקר לפני היציאה לגן או לבית הספר, ערב בחינות או אירועים מרגשים אחרים בחיי הילד. במקרים רבים, הילד (ההורים) אינם יכולים להצביע על קשר בין התסמינים לגורמים כלשהם. חולים עם דיספפסיה תפקודית סובלים לעיתים קרובות מהפרעות נוירוטיות שונות, לרוב מסוג חרדה ואסתני, הפרעות תיאבון ושינה. שילוב של כאבי בטן עם כאבים במקומות אחרים, סחרחורת והזעה אופייני.

תסמינים של דיספפסיה תפקודית אצל ילדים

אבחון של דיספפסיה תפקודית אצל ילדים

מאחר ומחלת כיב פפטי היא שולטת במבנה של תסמונת דיספפסיה אצל ילדים, אבחון מוקדם של מחלה זו מוכר כמשימה בעדיפות. קריטריונים אפידמיולוגיים המגבירים את הסיכון למחלת כיב פפטי: גיל מעל 10 שנים (= פי 10), שייכות למין זכר (פי 3-4), תורשה מחמירה (פי 6-8). מבחינה קלינית, נוכחות של מחלת כיב פפטי מסומנת על ידי כאבי לילה ו"רעב", כאבים נדירים וחמורים, צרבת וגיהוק חמוץ. אם לילד יש לפחות אחד מתסמיני האזעקה המפורטים, EGDS מסומן כעדיפות. התוויות נגד ל-EGDS הן הפרעות במחזור הדם החריפות, אי ספיקת ריאות ולב, שינויים אנטומיים וטופוגרפיים בולטים בוושט, מחלת נפש, מצב קשה של המטופל, סיכון לדימום.

אבחון של דיספפסיה תפקודית אצל ילדים

[ 6 ], [ 7 ]

טיפול בדיספפסיה תפקודית אצל ילדים

בטיפול בדיספפסיה תפקודית, חשוב לעקוב אחר השלבים והרצף. טיפול סימפטומטי מכוון לחסל סימנים קליניים תוך התחשבות במנגנונים פתוגניים, ומתחיל כבר מהמינוי הראשוני. מספק השפעה מהירה, לרוב קצרת טווח. טיפול אתיוטרופי מבוסס בדרך כלל על נתונים אינסטרומנטליים ומעבדתיים. מאפשר לחסל את הגורמים שזוהו לתסמונת הדיספפסיה ולהבטיח פרוגנוזה חיובית לטווח ארוך.

כדי להגביר את יעילות הטיפול הסימפטומטי, חשוב במיוחד לפרש נכון את תלונות המטופל, שכן תרופות מודרניות רבות הן סלקטיביות ביותר מבחינת מנגנון הפעולה ונקודת היישום. מומלץ להשתמש בקריטריונים למחלות תפקודיות של מערכת העיכול שאומצו ברמה הלאומית והבינלאומית ומאפשרים רציונליזציה של אמצעים אבחוניים וטיפוליים.

טיפול בדיספפסיה תפקודית אצל ילדים