דלקת ריאות פרידלנדר: גורמים, תסמינים, אבחון, טיפול

דלקת ריאות פרידלנדר, הנגרמת על ידי קלבסיאלה (K.pneumoniae), נדירה בקרב אנשים שהיו בריאים לחלוטין בעבר. לרוב, דלקת ריאות זו מתפתחת אצל אנשים עם פעילות מופחתת של מערכת החיסון, מוחלשים ממחלות קשות אחרות, תשושים, כמו גם אצל תינוקות, קשישים, אלכוהוליסטים ואנשים עם נויטרופניה, סוכרת לא מפוצה.

מאפיינים קליניים של דלקת ריאות פרידלנדר

מהלך דלקת הריאות על שם פרידלנדר חמור. ייתכנו זמנים מוקדמים עם חולשה, שיעול יבש וחום. עם זאת, ברוב החולים, המחלה מתחילה באופן אקוטי. החולים סובלים מחולשה בולטת, חום עד 38-39 מעלות צלזיוס, שיעול מתמשך וכואב עם קושי בהפרדת כיח. הכיח צמיג, מריח כמו בשר שרוף ונראה כמו ריבת דומדמניות.

בדרך כלל, האונה העליונה מושפעת. מבחינה פיזית, חולים מראים היחלשות חדה או אפילו היעלמות של נשימה שלפוחיות, מופיעה נשימה סימפונית (לא תמיד מתבטאת בבירור עקב הפרשה סימפונית שופעת, כמות גדולה של ריר בסמפונות), ונקבעת עמימות בולטת של צליל ההקשה מעל הנגע. מאפיין אופייני של דלקת ריאות פרידלנדר הוא נטייה להרס ריאתי. כבר ב-2-4 הימים הראשונים, באזור החדירה הדלקתית, מתרחשת התפוררות של רקמת הריאה עם היווצרות חללים רבים, לעתים קרובות עם תוכן נוזלי. במקביל, משתחררת כמות גדולה של כיח דמי.

בדיקת רנטגן מגלה הסתננות הומוגנית של כל האונה או רובה, ומזוהים מוקדי הרס. פלאוריטיס פיבריני או אקסודטיבי מתפתח לעיתים קרובות עם ביטויים קליניים ורדיולוגיים תואמים.

קריטריונים לאבחון דלקת ריאות פרידלנדר

דלקת ריאות פרידלנדר מאובחנת על סמך ההוראות הבאות:

• מהלך קשה של המחלה עם נזק בולט לאונה העליונה, בחולים מוחלשים הסובלים מסוכרת, אלכוהוליזם, לעתים קרובות אצל קשישים, תינוקות;
• שיעול ליחה בצבע ריבת דומדמניות עם ריח של בשר שרוף;
• הרס מהיר של רקמת הריאה ונזק פלאורלי;
• גילוי של מוטות גרם-שליליים בכיח שנצבעו במיקרוסקופיית גראם;
• גילוי של פוליסכרידים קפסולריים ספציפיים של K.pneumoniae בדם, שתן, נוזל מוחי שדרתי;
• תרבית כיח על מצע דיפרנציאלי (אגרים של ברומותימול, ברומוקרסול, סגול וגליצרול). המושבות גדלות תוך 24 שעות, בעלות מרקם רירי עם מבנה לולאה אופייני. לאחר מכן, מתבצעת סרוטיפיזציה של התרביות המבודדות על סמך קביעת אנטיגן K קפסולרי באמצעות תגובת נפיחות קפסולה, אגלוטינציה קפסולרית במבחנות ועל זכוכית, אימונופלואורסצנציה ותגובת קיבוע משלים. ישנם יותר מ-70 אנטיגני K, כאשר לסוגים 1-6 יש חשיבות מעשית רבה.

טיפול בדלקת ריאות פרידלנדר

הטיפול המועדף הוא מתן פרנטרלי של צפלוספורינים מהדור השני והשלישי, אשר בצורות חמורות של המחלה משולבים עם אמינוגליקוזידים (גנטמיצין, טוברמיצין, נטיליצין). יש לבצע את הטיפול במשך 8 ימים לאחר נורמליזציה של טמפרטורת הגוף, משך הטיפול הכולל יכול להיות כ-3 שבועות. במקרה של אלרגיה לאנטיביוטיקה של בטא-לקטם, נעשה שימוש בטיפול משולב עם אמינוגליקוזידים ופלואורוקינולונים.

• דלקת ריאות - משטר טיפול ותזונה
• תרופות אנטיבקטריאליות לטיפול בדלקת ריאות
• טיפול פתוגנטי בדלקת ריאות
• טיפול סימפטומטי בדלקת ריאות
• התמודדות עם סיבוכי דלקת ריאות חריפה
• פיזיותרפיה, טיפול גופני, תרגילי נשימה לדלקת ריאות
• טיפול ושיקום בסנטוריום ובאתר נופש לדלקת ריאות

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]