פפילומה צוואר הרחם

גידולים מרובים על גדות צוואר הרחם, שהתעוררו על ידי פפילומה פתוגנית של הנגיף, נקראים פפילומה של צוואר הרחם. וירוס כזה יכול להיכנס בדרך המינית לאחר מגע מיני לא מוגן עם מקור של זיהום. מסיבה זו, מקובל לחשוב כי מחלה זו נוטה יותר להשפיע על נשים שאין להן שותף מיני קבוע.

[1], [2],

גורם ל פפילומה של צוואר הרחם

מספר סיבות אפשריות לחדירת נגיף הפפילומה לגוף מתוארות:

• יחסי מין עם אדם שהוא נשא של נגיף הפפילומה. במקרה זה, לשיטה של מגע מיני ואפילו נוכחות של קונדום אין ערך, התפקיד העיקרי הוא שיחק על ידי עצם החדירה של הנגיף לגוף. לכן, הנגיף יכול להגיע לאישה אפילו דרך נשיקה;
• מקבל את הנגיף יכול לקרות בדרכים היומיום, במרחצאות ציבוריים, סולריום, בריכת שחיה, סאונה, על החוף;
• זיהום יכול להשפיע על תינוק שזה עתה נולד במהלך הלידה, מאם נגועה;
• חסינות איטית של אדם, מוחלשת על ידי אלכוהול, עישון, מדגיש תכופים, הפרעות עיכול יוצר רקע חיובי להתפתחות המחלה והתקדמותה.

וירוס הפפילומה של צוואר הרחם הוא מסוגל לחיות זמן מה בסביבה החיצונית, ולכן זה לא מומלץ להשתמש מוצרי טואלטיקה של אנשים אחרים, תחתונים ומגבות.

[3], [4], [5], [6], [7], [8]

תסמינים פפילומה של צוואר הרחם

המחלה מתרחשת לעיתים קרובות ללא כל סימפטומים אופייניים, כך שזה לא קל לאבחן את הפפילומה. שלב מאוחר יותר של המחלה יכול לבוא לידי ביטוי על ידי הסימפטומים הבאים:

• שריפת שטח איברי המין החיצוני;
• גידול בלוטות הלימפה האזורי;
• הופעת הפרשות מוקדמות לא אופייניות.

התמונה הקלינית של הפפילומה תלויה במידה רבה בסוג הפתוגן. לדוגמה, יבלות באברי המין בדרך כלל מצביעים על שלב חריף של תהליך זיהומיות. אבל papilloma שטוח של צוואר הרחם נחשב סימן של הנגע הכרוני שגורם הפרעה במבנה של השכבה האפיתל העליון. בנוסף, הזיהום עלול לא להתבטא חיצונית בשל הגנה טובה של המערכת החיסונית של הגוף.

ביטויים חזותיים של הפתולוגיה יכולים להיות בולטים כאשר נבדק על ידי גינקולוג. מה יכול הרופא לראות?

• הופעה של אלמנטים יונקים על צוואר הרחם. ואלמנטים אלה יכולים להופיע לסירוגין או להיעלם. צבע האפיתל לכסות לא השתנה.
• האתרים של דיספלסיה הם מצב קרוב לאונקולוגיה. סרטן צוואר הרחם וירוס הפפילומה הם מושגים קרובים מאוד. למרבה הצער, לעתים קרובות מומחים יכולים למצוא את השלב של פפילומה ממאיר הרבה יותר מאוחר מאשר זה יהיה הכרחי עבור טיפול מוצלח. מצב זה קשור לעובדה שאשה במשך זמן רב אינה יודעת על המחלה הקיימת ואינה מתייעצת עם רופא. הפתולוגיה המורכבת נמצאה רק בבדיקת מנע מקרית.
• השחלת של אפיתל הכבד של צוואר הרחם, אשר לא רק נראה, אלא גם בדיקה. מצב כזה הוא סימן למראה של יבלות באברי המין, תולעים מרובות או עצמאיות על העור. קונדילומות כאלה מופיעות בדרך כלל במהלך החמרה של הפתולוגיה הנגיפית.
• פפילומה צוואר הרחם ושחיקה יכולים בהצלחה אחד את השני. בנוכחות שחיקה על פני צוואר הרחם, התנאים האידיאליים נוצרים עבור הפעילות החיונית של זיהום ויראלי. נוכחותן של שתי מחלות בעת ובעונה אחת - שחיקה ופפילומה - מגבירה את הסכנה של מעבר הפתולוגיה לסרטן.

פפילומה של צוואר הרחם בהריון

פפילומה, גילו בעת תכנון ההריון, קיים הכרח לרפא, כי בנוסף לסכנה של תהליך טרנספורמציה ממאירה, יש את העובדה של הישנות של יבלות באברי המין בתקופת ההריון וצמיחה של חינוך, שיכולים להוות מכשול בלידה.

אם הזיהום עם וירוס הפפילומה התרחש במהלך ההריון, זה יכול להיות איום של הפלה. האם הנגיף משפיע על העובר, בין אם הוא גורם להתפתחות של מידות שונות, טוענים מומחים עד כה. זה ידוע רק כי העברת הווירוס מן האם אל העובר יכול להיות בין 5 ל 80%: איך זה קורה, המדע עדיין לא נקבע. הסיכוי הטוב ביותר הוא הנתיב העולה מצוואר הרחם, או הקשר אחד - במהלך הלידה. התבוסה של התינוק עם נגיף הפפילומה יכולה להתבטא כנגע פפילומטי של מערכת הנשימה, סימנים של תצורות מחורבנות על תחומי איברי המין של הילד. במקרה זה, זה לא משנה אם הילד הופיע באופן טבעי על האור, או על ידי ניתוח קיסרי.

מעניין כי הנגיף של הפפילומה, שנמצא באישה בתקופת ההיריון, לאחר הלידה ברוב המקרים נעלם לחלוטין. סימנים חזותיים של המחלה ירידה בגודל, או להיעלם בכלל. וירוס הפפילומה שנמצא באישה הרה הוא בדרך כלל לא נקבע לאחר מכן, כלומר, תרופה ספונטנית כביכול הוא ציין.

אם הנגיף נמצא לפני תחילת ההריון, אחוז ריפוי עצמי מופחת באופן משמעותי.

אבחון פפילומה של צוואר הרחם

שיטות האבחון העיקריות להגדרת נגיף הפפילומה:

• בדיקה גינקולוגית של אישה;
• ביצוע קולופסקופיה;
• נטילת כתם לציטולוגיה;
• ניתוח היסטולוגית של רקמות;
• PCR.

הסימנים החזותיים של המחלה הם כל כך אופייניים, כי זה יכול להיות לעתים קרובות בדיקה גינקולוגית פשוטה לעשות אבחנה. אם לאישה יש פפילומות על איברי המין החיצוניים, צוואר הרחם נבדק ללא תקלה, אולי אפילו בשיטה האורתרוסקופית של האבחנה.

השיטה של colposcopy וביופסיה ניתן להשתמש עבור שינויים dysplastic ב integrator צוואר הרחם. זה אפשרי במקרים כאלה לבצע מדגם באמצעות חומצה אצטית. המהות של שיטה זו היא כדלקמן: צוואר הרחם חשוף מראות, מטופלים עם חומצה אצטית פתרון lugol יוד. אם נגיף הפפילומה קיים, האזור המטופל נראה בצבע לא אחיד, כאילו בפסיפס.

בדיקה ציטולוגית של הכתם מבוצעת על פי שיטת בדיקת ה- Pap (בדיקת פאפ). תוצאות שיטה זו נחלקות לחמישה סוגים:

• אני ו- II בכיתה פירושו שום מבנה רקמות מופרע;
• סוג III דורש בדיקה היסטולוגית עזר;
• IV ו- V בכיתה לאשר את ההגדרה של תאים לא טיפוסיים - מאפיין אופייני של תהליך ממאיר.

בדיקה היסטולוגית גם נותן מושג על האפשרות של ממאירות פתולוגיה.

באופן מאקרוסקופי, הפפילומה של צוואר הרחם מוגדרת כהתפתחות יבולת של ורוד או לבנבן בצורת שושנות.

המבנה ההיסטולוגי של הפפילומה של צוואר הרחם נובע ממאפייני התפתחותו: הפפילומה נוצרת כתוצאה מהתפשטות מוקדמת מהירה של האפיתל השטוח; בעוד שכבות פני השטח של האפיתל בולטות מעל הרירית בצורה של קפל קטן, שאליו גדלות רקמות החיבור וכלי הדם, מהוות את הבסיס ל"רגלו "של הפפילומה. במספר תצפיות, papillomas נוטים להיות שקועים, אשר יכול להוביל ממאירות של תהליך הרקע.

השיטה של התגובה שרשרת פולימראז מאפשר לקבוע את נוכחותו של הנגיף, כמו גם כדי להבהיר ולציין מגוון שלה. המחקר קובע גם צורות ויראליות זמניות המסוגלות לריפוי עצמי. עובדה זו צריכה להילקח בחשבון, ומסיבה זו, חיובי PCR לא צריך בשום מקרה להיחשב אישור של תהליך ממאיר. המדגם מומלץ להתבצע, לפחות, ל -15 סוגים של נגיף הפפילומה (בדיוק כמו סוגים רבים של הנגיף מסוגלים לעורר את המראה של אונקולוגיה).

אם האבחנה של הפפילומה כבר הוקמה על רקע דיספלסיה, PCR יכול לעזור בזיהוי תאים לא טיפוסיים.

[9], [10], [11], [12], [13], [14]

אבחון דיפרנציאלי

אבחון דיפרנציאלי צריך להתבצע עם המחלות הבאות:

• פפילומה של תאי קשקש של צוואר הרחם הוא מבנה שפיר של אטיולוגיה לא ויראלית, אשר מופיעה לעתים קרובות לאחר טראומה מכאנית צוואר הרחם, או כתוצאה של תהליך דלקתי. על ידי colposcopy, גידולים חלק קטן יכול להיחשב, עם שינויים hyperkeratotic ו parakeratosis. פפילומות כאלה מוסרות כירורגי;
• ליומיומה - גידול קטן של רקמת שריר חלקה, נצפית לעיתים קרובות על רקע של מיומות אחרות;
• התופעה של אנדומטריוזיס על צוואר הרחם - כתמים של גוון כחלחל אדום כהה מבולבלים לעיתים קרובות עם נגעים סיסטיקיים. כאשר בוחנים כתמים כאלה, מיקרוסקופ יכול לזהות תאים רירית הרחם אנדומטריוטית;
• פתולוגיה של שחיקה - הפרת שלמות הכיסוי האפיתלי בשל ההשפעה המרגיעה של חומרים כימיים (דטרגנטים, נוזלים לשטיחים וכו '), או גורמים מכניים (שימוש בטמפונים, ספירלות תוך רחמיות). במקרה זה, הרקמות של צוואר הרחם להיות רופף, hyperemic, יכול להיות חבורות.

אבחון מדויק הוא לעתים קרובות אפשרי רק עם אבחנה מקיפה מוסמך.

[15], [16], [17], [18], [19], [20], [21]

יַחַס פפילומה של צוואר הרחם

בשל העובדה כי הנגיף במהלך הטיפול עלול להתנהג בצורה גרועה (אולי כתרופה ספונטנית, וחזר ישנים לאחר טיפול), הטיפול הוא בדרך כלל אינו מופנה לעבר הווירוס, וגילויים אנטי papillomatous. ההחלטה על נאותות הטיפול נלקחת בדרך כלל על ידי המומחה בנפרד.

אמצעים רפואיים צריכים להיות מכוונים, קודם כל, כדי להגביר את ההגנה של הגוף. אמצעים אלה כוללים מניעת היפותרמיה ומתח, שימוש בכמות הדרושה של ויטמינים ומיקרואלמנטים, אורח חיים פעיל ומנוחה מלאה.

בין שיטות הטיפוליות העיקריות של הלחימה וירוס הפפילומה ניתן לזהות את הדברים הבאים:

• שיטת שפלה - מקומית להחיל טיפול כרוך הסרת האזורים הנגועים באמצעות מספר דרכים: זה holodolechenie, הקרנת ליזר, צריבה פפילומות של צוואר הרחם, כריתה באמצעות electrosurgery, שימוש התפרקות כימית (solkoderm חומצת הכנות trichloroacetic, ferezol). שיטות כאלה ניתן להשתמש במהלך ההריון, תוך לקיחה בחשבון את הסכנה האפשרית של דימומים המשני ואת ההתקשרות של זיהום.
• השימוש ב- cytotoxins (קונדילינה, podophylline, fluorouracil) הוא התווית בנשים בהריון, אבל זה יעיל במאבק נגד וירוס הפפילומה.
• השיטה של אימונולוגיה - מרמז על שימוש אינטרפרונים (חלבונים מיוחדים של חסינות). תרופות אלו כוללות ויפרון, קיפרון, רפרון.
• השימוש בתרופות אנטי-ויראליות מיוחדות (alpirazin, cidofovir, panavir).

למרבה הצער, הסרת papillomas על צוואר הרחם לא יכול להבטיח ריפוי מלא של המחלה ואת היעדרות נוספת של הישנות. אישה יכולה להישאר נשא פסיבי של זיהום סמוי, אשר יכול להפעיל בכל עת נוח לה. מסיבה זו, בסוף הטיפול, יש צורך בצע את הצעדים המונעים לתבוסה חוזרת ונשנית של המחלה.

מְנִיעָה

הוכח כי אפילו מגע מיני מוגן עם קונדום אינו מקטין את הסיכון ללקות בנגיף הפפילומה. לכן, אתה צריך להיות מבוטח לבקר גניקולוג לבחינה מונעת לפחות פעם בשנה.

אמצעי מניעה נוספים:

• נוכחות של שותף מיני קבוע, הימנעות הפקרות;
• תחילת הפעילות המינית מומלצת מגיל 18, כאשר רקמות צוואר הרחם כבר בוגרים מספיק, וקרום רירי יכול לקבוע באופן עצמאי את רמת ההגנה מפני זיהום;
• מניעת גסות במין, הפלה מלאכותית, גרידה;
• אורח חיים פעיל, חיזוק חסינות;
• חיסון.

החיסון מן הפפילומה של צוואר הרחם מתבצע בו זמנית מכמה מהסוגים המסוכנים ביותר של נגיף הפפילומה. הסרום המוצג אינו מכיל אורגניזמים חיים, ולכן הוא אינו יכול להזיק לאדם כלשהו. חשוב להבין כי החיסון אינו משמש לטיפול במחלה קיימת, אלא רק למניעה.

חיסון יכול להיות מוקצה הן לנשים והן לגברים על מנת למנוע את הפתולוגיות הבאות:

• מחלה ממאירה של צוואר הרחם;
• נגעים ממאירים של אברי מין חיצוניים, כולל זכרים;
• יבלות באברי המין;
• פאתולוגיות טרום סרטניות.

החיסון מתבצע בשלושה שלבים: החיסון השני יכול להיעשות 1-2 חודשים לאחר הראשון, והשלישי - 2-4 חודשים לאחר החיסון השני. היעילות של ההליך הושלם הוא 95-100%.

בין תופעות הלוואי של החיסון הזה הוא קצת הידרדרות במצב הכללי בימים הראשונים לאחר ההזרקה, האדמומיות של המקום של הכנסת סרום.

חיסונים לא מבוצעים עבור אנשים נוטים לתגובות אלרגיות לכל אחד מרכיבי התרופה, נשים בהריון, כמו גם עם הקורס החריף של כל מחלה. לאחר טיפול של החמרות, אתה יכול לחסן.

[22], [23], [24], [25]

תַחֲזִית

את הפרוגנוזה של papilloma יכול להיות מועיל רק כאשר הגוף הוא לגמרי להיפטר של הנגיף. הסיכוי הגדול ביותר לריפוי מלא יכול להתבצע רק עם גישה מקיפה לטיפול - זהו יישום של שיטות הרס וטיפול אנטי ויראלי. עם טיפול חד-פעמי או מופרע, הסיכון להישנות חוזר גדל משמעותית.

לעתים קרובות, אנשים בעלי קלות מתייחסים למחלות המועברות במגע מיני. ואם פתולוגיות זיהומיות ניתן לרפא על ידי אנטיביוטיקה שנבחרו כראוי, אז הלחימה עם נגעים ויראליים יהיה קצת יותר קשה: וירוסים קשה יותר לזהות, והם לפעמים מתנהגים באופן בלתי צפוי מאוד.

פפילומה של צוואר הרחם היא אחת ממחלות כאלה, אשר במקרים מסוימים קשה לטפל, ולפעמים יכול עצמית לרפא.

[26], [27],