לויקופלקיה צווארית

בין הפתולוגיות הגינקולוגיות הרבות, לוקופלקיה צווארית תופסת מקום מיוחד. הגורמים הגורמים למחלה זו טרם הובהרו במלואם.

מה מסוכן בלוקופלקיה צווארית? מדוע מתרחשת פתולוגיה זו וכיצד להיפטר ממנה? נדבר על כך ועוד במאמר זה.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

גורם ל לויקופלקיה צווארית

על פי מחקרים מדעיים, יכולים להיות סיבות רבות ללויקופלקיה. אלה כוללים זיהומים שהיו קיימים בעבר בגוף, הפרעות חיסוניות, הפרעות הורמונליות, טיפול לא מוסמך במחלות צוואר הרחם, טראומה לצוואר הרחם במהלך הלידה או הפלות מלאכותיות, וגורמים נוספים.

ההערכה היא שהסיכון לפתח לויקופלקיה אצל אישה עם הפרעה במחזור החודשי או עם פתולוגיה דלקתית של איברי הרבייה גבוה פי כמה מאשר אצל אחרים.

התפתחות המחלה יכולה להיגרם על ידי זיהומים באיברי המין, נגעים ויראליים (כולל הרפס), חיי מין פרודוקטיביים. גורמי סיכון כוללים גם הליכים רפואיים שונים: הליך דיאתרמוקואגולציה של שחיקות, גרידה, התקנת אמצעי מניעה ספירליים.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

תסמינים לויקופלקיה צווארית

ללויקופלקיה פשוטה של צוואר הרחם אין תסמינים אופייניים: הפתולוגיה מתגלה בדרך כלל במהלך בדיקה גינקולוגית. עם זאת, לסוגים מסוימים של לויקופלקיה יש סימנים מסוימים, שאם מתגלים, ניתן להשתמש בהם כדי לחשוד בהתפתחות המחלה.

לצוואר רחם בריא יש שכבה אפיתלית, כמו לכל עור. עם זאת, שכבה זו אינה מסוגלת לעבור קרטיניזציה, שבגללה צוואר הרחם יכול להימתח במהלך הלידה. אם הרקמות אכן מתקרנות, זוהי פתולוגיה ונקראת לויקופלקיה.

לויקופלקיה מוקדית של צוואר הרחם היא פתולוגיה שבה מופיע נגע שטוח, בגובה הקרום הרירי. אזור כזה ניתן לאתר רק במהלך הליך קולפוסקופיה. זוהי הצורה המועדפת ביותר של לויקופלקיה, מכיוון שאנומליות מבניות נצפות רק בשכבה השטחית של הרקמה. הנגע עשוי להופיע מבודד או בקבוצה.

לויקופלקיה נרחבת של צוואר הרחם יכולה להתפשט לחלקים אחרים של איברי המין: התפשטות כזו נצפית לעיתים קרובות בקמרונות הנרתיק. פתולוגיה נרחבת קרובה לממאירות, היא יכולה להיות משולבת עם שינויים צלקתיים והיפרטרופיה של צוואר הרחם. צורה זו של לויקופלקיה יכולה להיות מלווה בגירוד חמור (במיוחד בלילה במהלך השינה), כאב ואי נוחות במהלך קיום יחסי מין, הופעת סדקים קטנים על העור ותחושת לחץ.

לויקופלקיה דקה של צוואר הרחם מאופיינת בהופעת קשקשים דקים ביותר על פני האפיתל (מעין שכבות דקות), אשר ייתכן שלא יבחינו בהן אפילו במהלך בדיקה מונעת. כדי לאבחן צורה זו של פתולוגיה, ייתכן שיידרשו בדיקות מעבדה נוספות.

ייתכן גם התפתחות של צורה יבלתית של המחלה, המתרחשת כתוצאה מלויקופלקיה פשוטה. סיבוך זה מתבטא בצורה של אזורים שקועים וקשקשים של קרטיניזציה, הדומים ליבלות במראה.

[ 9 ], [ 10 ]

לויקופלקיה צווארית והריון

לויקופלקיה המזוהה במהלך ההריון אינה משפיעה ישירות על תהליך ההיריון, התפתחות העובר ואינה מעוררת היווצרות פתולוגיות בעובר. עם זאת, עדיין קיימת סכנה מסוימת עבור האישה עצמה: המחלה עלולה להחמיר ולגרום להתפתחות של מצבים מורכבים יותר, כולל ניוון לתהליך ממאיר. זה מתאפשר על ידי ירידה בחסינות, שינוי באיזון ההורמונים במהלך ההריון, כמו גם לידה, שבמהלכה רקמות צוואר הרחם נתונות לפגיעה מכנית חמורה, מתיחה ופגיעה.

כמובן, אם לויקופלקיה צווארית זוהתה לפני ההריון או במהלך תהליך התכנון, יש צורך להיפטר מהמחלה לפני ההריון, אם כי הפתולוגיה אינה משפיעה על תהליך ההתעברות עצמו. לפני הפריה חוץ גופית, לויקופלקיה כפופה לטיפול מקדים חובה.

אם המחלה אינה מטופלת, ההשלכות של לוקופלקיה צווארית יכולות להיות חמורות: קודם כל, זוהי הופעת תאים לא טיפוסיים, שהיא תחילתה של טרנספורמציה ממאירה של התהליך.

[ 11 ], [ 12 ]

אבחון לויקופלקיה צווארית

אבחון מקיף של לוקופלקיה צווארית עשוי לכלול בדיקה קלינית, ציטולוגית וקולפוסקופית. על בסיס אינדיבידואלי, הרופא עשוי לרשום ניתוח מורפולוגי, בקטריולוגי ובקטריוסקופי. במקרה זה, מחקרים מורפולוגיים וקולפוסקופיה נחשבים למידע האינדיקטיבי ביותר.

שיטת הקולפוסקופיה מספקת הזדמנות להעריך את אופי והיקף הנגע, לבחון את המצב הכללי של רקמות האפיתל בנרתיק ובצוואר הרחם. קולפוסקופ הוא אותו מיקרוסקופ, אך עם הגדלה גדולה יותר, המסוגל לבחון את השינויים הקטנים ביותר במבנה הרקמה.

במהלך קולפוסקופיה ניתן לבצע את מה שנקרא מבחן שילר - בדיקה ללא כאבים שיכולה לסייע באבחון נאות. מהות השיטה היא צביעת פני צוואר הרחם בתמיסת לוגול 3% (התמיסה מורכבת מאשלגן יודיד, יוד טהור ומים מזוקקים). שיטה זו מאפשרת לקבוע את היעדר גליקוגן באפיתל המעטפת, דבר המצביע על אזורים לא טיפוסיים ולא סטנדרטיים של רקמת האפיתל. כתוצאה מהצביעה, הרקמה הבריאה הופכת לחומה-כהה, והאזורים הנגועים אינם משנים את צבעם.

אבחון מוקדם של המחלה יכול להתבצע על סמך מריחות מיוחדות מרקמת אפיתל צוואר הרחם.

הדגימה הציטולוגית נלקחת באמצעות מרית או מברשת מיוחדות. במקביל, נלקחות מריחות מאזור צוואר הרחם הממוקם קרוב יותר לנרתיק, וכן מהחלק התחתון של תעלת צוואר הרחם. במקרה של לוקופלקיה שטוחה, בדיקות כאלה מגלות קרטין, קבוצות של תאי אפיתל עיליים ומספר רב של דיסקרטוציטים.

ביופסיה של צוואר הרחם בלוקופלקיה כוללת הוצאת דגימה של אפיתל השטח מהאזור הפגוע, ולאחר מכן בדיקה ציטולוגית והיסטולוגית. במקביל, ניתן להעריך את היקף הפתולוגיה, לבדוק נוכחות ניוון וממאירות של רקמות. במקרה בו ניתוח היסטולוגי מאשר דיספלזיה של הכיסוי השטחי, ניתן לאבחן את המחלה כשלב טרום סרטני של התהליך. הליך הביופסיה מבוצע בהרדמה מקומית באמצעות מערכת אלקטרו-קרישה.

לאחרונה, נעשה שימוש מוצלח בשיטת המיקרוקולפוהיסטרוסקופיה לבדיקה יסודית של רקמת צוואר הרחם ותעלת צוואר הרחם. הליך זה אינו כואב, הוא מספק הזדמנות להעריך בו זמנית את מצב הכיסוי, לקבוע את נוכחותן של רקמות לא טיפוסיות ולבצע ביופסיה ממוקדת.

מבחינה מקרוסקופית, לוקופלקיה מופיעה כפלאקים לבנבנים בצורות וגדלים שונים, הממוקמים על רקע שכבת אפיתל שלא השתנתה.

קרטיניזציה של אפיתל קשקש היא תוצאה של פעילות תפקודית מוגברת של תאי אפיתל, אשר נעדרת בתנאי אפיתל רגילים.

התמונה ההיסטולוגית של לוקופלקיה מאופיינת על ידי:

1. ריבוי תאים של אפיתל קשקש מרובד;
2. עיבוי לא אחיד עקב עלייה משמעותית במספר התאים הביניים (התת-גופיים);
3. אקנתוזיס;
4. קרטיניזציה לא שלמה;
5. קרטיניזציה מלאה של האפיתל (פאראקרטוזיס);
6. חדירת לימפוציטית של הסטרומה.

תהליכי רקע כוללים לוקופלקיה ללא סימנים של אטיפיה של תאי אפיתל.

לויקופלקיה ופפילומה מהוות צורה מיוחדת של מחלת צוואר הרחם - דיסקרטוזיס.

[ 13 ]

אבחון דיפרנציאלי

כאשר מבחינים בין פתולוגיות צוואריות, יש לשים לב לסוג הרקמה הפגועה. זה יכול להיות רקמת אפיתל, רקמת חיבור או רקמת שריר. נוכחות של הפרעות טרופיות ועצבוב גם משחקת תפקיד.

דיספלזיה צווארית ולוקופלקיה הן פתולוגיות דומות שאין להן תמונה קלינית אופיינית. מהלך הסמוי של התהליך, היעדר כאב וסימנים חיצוניים של המחלה מהווים סכנה להתקדמות נוספת של הפתולוגיה, כמו גם ניוון ממאיר של תאים. קיים גם מהלך משולב של מחלות אלו, שבכל מקרה דורש אמצעים טיפוליים מורכבים.

גם ללויקופלקיה ולשחיקה בצוואר הרחם יש כמה סימנים דומים. עם זאת, שחיקה היא פגם הנגרם לרוב על ידי חומרים כימיים (חומרי ניקוי או תרופות, חומרים אגרסיביים), נזק מכני. במחלה זו, אזור צוואר הרחם הפגוע יהיה בצקתי והיפרמי בהירה, עם סימני דימום. בנוסף, ייתכנו תלונות על נוכחות של הפרשות דמיות קלות, במיוחד לאחר קיום יחסי מין.

יַחַס לויקופלקיה צווארית

כיום, הוצעו שיטות רבות לטיפול בלויקופלקיה צווארית. עם זאת, ניתן להשיג את האפקט הטוב ביותר רק באמצעות גישה מקיפה לטיפול, תוך שימוש במספר שיטות טיפוליות בו זמנית. זה יכול להיות טיפול תרופתי ולייזר, טיפול בקור ודיאתרמוקואגולציה, ושיטות אחרות.

במקרים בהם מתגלה לוקופלקיה על רקע מחלות דלקתיות של איברי המין הפנימיים, הצעד הראשון הוא לחסל את התגובה הדלקתית. לשם כך, נקבעות אנטיביוטיקה (בדרך כלל רחבת טווח), כמו גם תרופות אנטי-טריכומונאליות, אנטי-פטרייתיות, אנטי-ויראליות ואנטי-כלמידיות, בהתאם לאינדיקציות, תוך השוואת מרשם תרופות כאלה לתוצאות בקטריוסקופיה או בדיקות לנוכחות וירוסים וכלמידיה.

לא מומלץ לרשום תרופות המשפיעות על תהליכים מטבוליים ברקמות ומגרות אותן. תרופות כאלה (אלוורה, פיברומיאלגיה, פלסמול, אשחר ים, ורד בר) יכולות להגביר את התפשטות הגידול ולתרום להתפתחות דיספלזיה.

קרישה כימית היא שיטה פופולרית ויעילה מאוד. שיטה זו כוללת שימוש בתרופה כגון סולקובגין - תרכובת כימית של חומצות ממקור אורגני ואנאורגני, המשמשת כקרישה של אפיתל גלילי טהור, מבלי לפגוע ברקמות בריאות. סוג זה של טיפול אינו כואב והורס ביעילות רקמות שעברו שינוי. על פי הסטטיסטיקה, שיעור ההחלמה של חולים כתוצאה משימוש בטיפול כזה הוא כ-75%.

צריבת לוקופלקיה צווארית משמשת לעתים קרובות למדי, אך לשיטה זו מספר תופעות לוואי שליליות. אלה כוללות התפתחות של אנדומטריוזיס של השרשה, הסיכון לדימום במהלך דחיית רקמות קרושות, האפשרות להישנות או להחמרה של דלקת כרונית בשחלות, הפרעות במחזור החודשי, תקופת ריפוי ארוכה וסיכון לנזק חוזר לרקמות.

השיטות היעילות ביותר כיום למאבק בלויקופלקיה כוללות קריותרפיה ותרפיה בלייזר.

טיפול בקור (קריותרפיה) מקדם נמק של רקמות שנפגעו עקב חשיפה לטמפרטורות נמוכות. ההליך מתבצע במגע, בדרך כלל פעם אחת, למשך שתיים עד חמש דקות. השיטה אינה כואבת, והשפעת טיפול כזה היא עד 95%. החיסרון היחיד של שיטה זו הוא האפשרות להישנות המחלה, לרוב היא משפיעה על חולים עם הפרעות וסת שונות.

טיפול לייזר בלוקופלקיה צווארית הוא שיטה מודרנית יותר ומשומשת בהצלחה. היתרונות העצומים של הליך זה כוללים חוסר מגע, חוסר כאבים ואספטיות של טיפול כזה. טיפול לייזר מאפשר קרישה מהירה וללא דימום של רקמות פגועות, ויוצר הגנה מספקת לפצעים מפני חדירת פלורה חיידקית. טיפול לייזר מתבצע בדרך כלל במסגרת אשפוז אמבולטורי, ללא הרדמה, ביום ה-5-6 של המחזור החודשי. מיד לפני ההליך, צוואר הרחם מטופל בתמיסת לוגול, המאפשרת קביעה מדויקת של הרקמות שעברו טיפול לייזר.

אם הפתולוגיה נפוצה, ניתן לרשום טיפול בלייזר במספר שלבים, עם קרישה הדרגתית של האזורים הנגועים. ריפוי סופי מתרחש בדרך כלל תוך שלושה עד חמישה שבועות, בהתאם להיקף הנגע הפתולוגי.

הסרה כירורגית של לוקופלקיה צווארית מתבצעת בשלב מאוחר של התהליך, מלווה בשינויים היפרטרופיים ועיוותים בצוואר הרחם. הניתוח עשוי לכלול קוניזציה בסכין או בלייזר, קטיעת צוואר הרחם ולאחר מכן ניתוח פלסטי ושחזור האיבר. זהו ניתוח רדיקלי המשמש רק במקרים קיצוניים.

טיפול בלוקופלקיה צווארית באמצעות גלי רדיו עשוי להיות מומלץ לנערות צעירות שלא ילדו עם ביטויים נרחבים של המחלה. זהו הליך חדש יחסית המבוצע ללא מגע, באמצעות גלי רדיו הפועלים כמעין סכין מנתחים. מהות השיטה היא כדלקמן: אלקטרודה מיוחדת מוחדרת לתעלת צוואר הרחם, המייצרת פריקות בתדר גבוה. תחת השפעת הפרקות אלו, נראה שהרקמות שנפגעו מהפתולוגיה מתאדות עקב הטמפרטורה הגבוהה. השיטה נחשבת עדינה למדי, ההחלמה לאחר הטיפול מהירה יחסית וללא כאבים.

מומחים רפואיים ממליצים בחום לא להשתמש בתרופות עממיות ללויקופלקיה צווארית. לויקופלקיה היא מחלה שיכולה להתדרדר לפתולוגיה ממאירה, ודחיית טיפול מוסמך באבחנה כזו אינה חכמה ביותר. ניסיונות לרפא את המחלה באופן עצמאי עלולים לא רק לגרום נזק, אלא גם לאפשר לכם להחמיץ את הזמן שבו תוכלו להיפטר מהפתולוגיה. בנוסף, שימוש בעירויים המגרים רקמות, שימוש בטמפונים ושטיפה, אשר עלולים לגרום נזק מכני לרקמות, בדרך כלל מחמירים את המצב ומובילים לסיבוכים של המחלה. לויקופלקיה צווארית אינה מקרה שבו השימוש בשיטות עממיות מתאים.

במהלך כל תקופת הטיפול ועד 45 יום לאחריה, לא מומלץ לקיים יחסי מין ולנצל אמצעי מניעה כימיים.

מְנִיעָה

אמצעי מניעה כוללים בעיקר טיפול בזמן במחלות דלקתיות של מערכת הרבייה, כמו גם חוסר איזון הורמונלי והפרעות במחזור החודשי. נשים שעברו בעבר הליכי דיאתרמוקואגולציה או קריותרפיה בצוואר הרחם מכל סיבה שהיא צריכות לבקר מעת לעת אצל רופא לבדיקה מונעת קולפוסקופית.

אמצעי מניעה כוללים חיי מין יציבים, שימוש באמצעי מניעה אם אינך רוצה להיכנס להריון, וביקורים תקופתיים אצל הרופא לבדיקה רפואית.

אם אתם נוטים לפתולוגיות דלקתיות של איברי הרבייה, עליכם לפעול לפי הכללים הבאים:

• הימנעו ממצבים מלחיצים, היפותרמיה, עבודה יתר;
• להקפיד על כללי ההיגיינה האישית;
• השתמשו בתחתונים איכותיים העשויים מבדים טבעיים;
• בדוק את התזונה שלך, הימנע מאלכוהול, מאכלים חריפים, חמוצים וממתקים;
• אָסוּר לְעַשֵׁן.

שלבו יותר ויטמינים בתזונה שלכם: זה יתמוך במערכת החיסון שלכם וימנע את התקדמות המחלה.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

תַחֲזִית

בתנאי שתפנו לרופא בזמן, הפרוגנוזה למחלה עשויה להיות חיובית. אם מתפתח הריון לאחר טיפול אחרון בלוקופלקיה, יש צורך לעקוב כל הזמן אחר מצב צוואר הרחם.

לויקופלקיה צווארית היא מחלה שקשה לאבחן. עם זאת, גילוי בזמן של הפתולוגיה מאפשר ריפוי המחלה ללא השלכות מסוכנות על חייה ובריאותה של האישה.

[ 17 ], [ 18 ]