השמנה חולנית בקרב מבוגרים: טיפולים חדשים

השמנה חולנית היא בעיה עם עודף משקל, אשר עבר את השלבים האחרונים. יחד עם זאת, מדדי המשקל גבוהים מ -100% מהנורמה המקובלת לאדם.

[1], [2], [3], [4], [5]

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

הסטטיסטיקה מראה כי השמנה בצורה חמורה (חולני) הוא ציין ב 3-5% מהמבוגרים במדינות עם רמה גבוהה של פיתוח כלכלי.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14],

גורם ל השמנה חולנית

הגורמים להשמנה חולנית יכולים להיות גורמים כאלה:

• מגוון של זיהומים המשבשים את התהליכים המטבוליים בגוף;
• מחלות בלוטת יותרת הכליה;
• פציעות ומחלות של בלוטת יותרת המוח;
• מחלות של בלוטות התריס או בלוטת התריס.

זה בדרך כלל די קשה להפריד בין הגורמים השונים של הצורה החולנית של השמנת יתר, שכן במקרה זה הבעיות משפיעות במידה מסוימת על כל הבלוטות האחראים הפרשה פנימית.

[15], [16], [17], [18], [19],

פתוגנזה

עם מחלה זו, המהות של תהליך ההפקדה של חנויות שומן היא כי נוצר חוסר איזון בין האנרגיה הנכנסת במסווה של אכילה לתוך הגוף, כמו גם הוצאות נוספות שלה. ישנם גם גורמים נוספים כגון הפרעות הורמונליות - אשר מגבירים את תהליך השמנת השומן, אך באופן כללי, מנגנון הפיתוח הפתולוגי נשאר כפי שתואר לעיל.

[20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27]

תסמינים השמנה חולנית

הסימפטום העיקרי של מחלה זו הוא עודף משקל, אשר ניתן לקבוע בעזרת BMI. כדי לעשות זאת, אתה צריך לחלק את המשקל (בק"ג) על ידי הגובה שלך בריבוע (ב מ '). לדוגמה, עם עלייה של 1.70 מ 'ומשקל של 80 ק"ג, מחושב מדד ה- BMI כדלקמן: 80 / 1.70 ² = 27.68. BMI הרגיל אצל גברים הוא 20-25, ובנשים - 19-23.

בין הסימפטומים החיצוניים של השמנה חולנית הם כדלקמן:

• נוכחות של הסנטר השני;
• את המראה של קפלי שומן על הצדדים ועל הבטן;
• רגליים בצורתן דומות למכנסיים "מכנסי רכיבה";
• תת-פיתוח של מערכת השרירים.

מאוחר יותר, כאשר השמנת יתר מתחילה להתרחש סימנים כגון:

• הזעה מוגברת;
• חוסר יציבות רגשית (תחושה מתמדת של עצבנות או עצבנות);
• תחושה מתמדת של נמנום;
• הופעת קוצר נשימה;
• בחילות וחולשה כללית;
• איברים מתחילים להתנפח;
• עצירות קבועה, ובנוסף, כאב במפרקים עם עמוד השדרה.

על רקע השמנת יתר חולנית, מחלות כגון אפתה הפתולוגיה, מערכת הלב וכלי הדם, וכבד מפותחים לעתים קרובות. הם באים לידי ביטוי בצורה של לחץ דם מוגבר, דלקת הלבלב ו arthrosis של המפרקים.

שלבים

השמנת יתר חולנית מתחילה עם המעבר של המחלה למדרגה 3 או 4.

[28], [29], [30], [31], [32], [33]

טפסים

ישנם מספר סוגים של השמנה חולנית:

• Alimanno- חוקתי. סוג זה של השמנת יתר יכול להתפתח בשל סיבות כאלה: אכילת יתר מהילדות המוקדמת, הדיאטה הנרכשת (בשל מסורות לאומיות), תורשה והיפודינמיה. בנוסף, התפתחות השמנת יתר יכולה להיות מושפעת מהפרעות בתהליכי חילוף החומרים של השומן ומצב המרכזים של ההיפותלמוס, אשר אחראים לתיאבון ולשובע. הסיבה עשויה להיות המבנה של רקמת השומן, אבל בנוסף אי ספיקת הורמונלית (במהלך גיל המעבר, הריון, או GV).
• מוחי. זה מתפתח עקב נזק הגולגולת, גידול במוח, neuroinfection או עלייה ממושכת בלחץ תוך גולגולתי.
• אנדוקרינית. זה קורה כתוצאה של מחלה ראשונית של בלוטות האנדוקרינית (עם בלוטת התריס, תסמונת Cushing, אינסולין או היפוגונאדיזם).
• תרופות. זה מתפתח בגלל שימוש ממושך של תרופות להגביר תיאבון או להפעיל liposynthesis.

[34], [35], [36]

סיבוכים ותוצאות

בין הסיבוכים הנפוצים ביותר של המחלה הן הפרות כגון סוכרת מסוג 2, יתר לחץ דם, דום נשימה בשינה הלילית, ופתולוגיות שונות של עמוד השדרה ומפרקים גדולים.

[37], [38], [39], [40], [41]

אבחון השמנה חולנית

חולים עם השמנת יתר מוצגים בתחילה בדיקה עם רופא, שבמהלכו את המשקל של המטופל, כמו גם BMI, צריך להיקבע. בנוסף אותו סקר המאפשר לברר דרך החיים של החולה: ללמוד על הדיאטה והתזונה, היא מבצעת פעילות גופנית, וכו 'במקביל זיהה כרקע של המחלה (אשר המטופל חולה וחולה כרגע) - נחשב המשימה העיקרית של הרופא ..

מנתח

כדי לבצע אבחנה, ייתכן שתצטרך בדיקות דם - ברמת הסוכר, הליפופרוטאינים, הטריגליצרידים והכולסטרול.

אינסטרומנטלי

בנוסף, מתבצעים הליכי אבחון אינסטרומנטליים:

• אולטרסאונד;
• MRI, וכן CT;
• נוהל התמ"ג;
• רדיוגרפיה;
• אק"ג יחד עם אקוקרדיוגרפיה.

[42], [43], [44], [45], [46], [47], [48], [49]

יַחַס השמנה חולנית

לטיפול בהשמנת יתר חולנית, יש צורך לעקוב אחר דיאטה, פעילות גופנית ותרופות נבחרים. יש לציין כי טווח התרופות המודרניות נגד השמנת יתר הוא קטן למדי, ולכולם יש התוויות נגד ותופעות לוואי.

תרופות

טיפול תרופתי מורכב מסמים עם השפעות פריפריאליות, מרכזיות. הבחירה של התרופה מתרחשת עבור כל חולה בנפרד - לקחת בחשבון התוויות נגד ואפקטיביות.

לתרופות אורליסט יש השפעה פריפריאלית. הוא חוסם ליפאזים במעיים, ובכך תורם לירידה בקליטת השומן. כתוצאה מכך, הגוף מתחיל חוסר אנרגיה, ובכך להפחית את משקל הגוף. יתר על כן, בשל ההפחתה של פ"א מונוגליצריד בתוך חלל המעי, ספיגת כולסטרול מצטמצמת מסיסותו - ירידות ובכך היפרכולסטרולמיה. היתרון של התרופה הוא כי מותר לרשום לחולים מכל קבוצת גיל, כי זה פועל רק במעיים, מבלי להשפיע על מערכות אחרות עם איברים. בין תופעות לוואי - יש פריקת מרקם שמנונית מפי הטבעת, הפרדת גז עם כמות קטנה של פריקה, ובנוסף דחף מיידי זה לרוקן את המעי, גדל מעשים של הטלת צואה, בריחת צואה, ו steatorrhea. במקרים מסוימים, כאבים במעיים (בדומה לקוליק) אפשרי - זו הסיבה לנסיגה של התרופה.

Sibutramine יש השפעה מרכזית - היא מעכבת של OZSiN. התרופה היא התווית לקחת עם MAOI, כמו גם עם חוסר סובלנות של מרכיבים של תרופות, בולימיה או אנורקסיה. בנוסף אסור הקבלה עם היסטוריה של המחלה של החולה של מערכת הלב וכלי הדם (כגון אי ספיקת לב או מחלת לב איסכמית, בעיות במחזור הדם, מחלות לב, טכיקרדיה והפרעות בקצב, ויתר לחץ דם בצורה חמורה), הפרעות של הכליות או הכבד, thyrotoxicosis, אדנומה הערמונית או גלאוקומה. אבל זה Sibutramine היא התרופה היעילה ביותר נגד השמנת יתר חולנית (בשילוב עם שיטות אחרות של טיפול). מינוי של מנה נאותה (10 מ"ג ליום עם עלייה הדרגתית עד 15-20 מ"ג (זה בנפרד, בהתאם לתחושות של המטופל)) ואת הקבלה הנכונה של תרופות (1-2 טבליות בבוקר (בין 10: 00-11: 00 שעות), ללא קשר למזון) יאפשר לך לקבל את התוצאה הרצויה. משקל יורד באופן טבעי, כי החולה מתחיל לאכול פחות. בשל העובדה כי Sibutramine - פעולה מרכזית סמים, ויש לה התוויות מסוימות, מומלץ לקבוע רק את החולים שנכללו בקבוצת הגיל הצעירה, ולא שיש מחלות רקע קשות.

מרידיה היא תרופה בעלת השפעה מרכזית - הטיפול בה מתבצע רק בפיקוחו של מטפל שיביא בחשבון את כל התוויות וההגבלות האפשריות.

Xenical מחליש את תהליך ספיגת השומן במעיים, ובכך מעכב את ספיגת המזון הנכנס לגוף עם מזון (עד 30%). בגלל זה, יש לזכור כי תופעת לוואי סביר של נטילת התרופה תהיה שלשולים (במקרים מסוימים מובהק למדי).

ויטמינים

בשמנת יתר חולנית, חולים לעיתים קרובות יש מחסור בגוף של ויטמין D.

טיפול פיזיוטרפי

מבין השיטות הקיימות של פיזיותרפיה להשמנת יתר חולנית, נעשה שימוש במרכיבים הבאים:

• bitchedural inductothermy;
• מים מינרליים;
• (וגם במקרה זה, האפקט מתבצע על ידי מנגנונים נוירוממורליים שגורמים להשפעה רפלקסית על הגוף);
• hydroxyperthermia;
• נהלי רחצה של מספר סוגים: אוויר יבש (בסאונה), ובנוסף אינפרא אדום (לעתים קרובות באמצעות אזור גל קצר של UFI - כ 780-1400 ננומטר) ואדים;
• טיפול עם בוץ.

טיפול אלטרנטיבי וטיפולי צמחים

בין השיטות לטיפול אלטרנטיבי בהשמנה חולנית:

• השתמש מרתח של ציפורן חתול, עלי ליבנה, קורנית, צפצפה - להוסיף אותו לאמבטיה עם מים, ולאחר מכן אתה לוקח (כ 20 דקות);
• להכין אוסף עשבי תיבול המכיל מרכיבים כאלה - עלי ליבנה, אוכמניות, ואם האם חורגת. תערובת של מרכיבים אלה (1 כף) יש להוסיף מים רותחים (1 כוס) ו חדורים במשך שעה 1. לשתות תמיסה צריכה להיות בבוקר או לפני ארוחת הערב (טרי).

[50], [51], [52], [53], [54], [55],

עיסוי נקודה בשמנת חולנית

Acupressure או אקופרסורה היא אחת השיטות המסורתיות של הרפואה הסינית. על הגוף, יש כמה נקודות המשפיעות על ירידה במשקל - הם יכולים להיות מגורה על ידי לחיצה על האצבעות. נקודות ביו אקטיביות אלה ממוקמות באזורים שונים של הגוף. נכון למצוא נקודה בשל הלחץ בעיסוי ייפגע מעט, וזה נורמלי. אבל אם הכאב חזק מדי, אתה צריך להפסיק מיד לחיצה על זה.

הנקודה הראשונה: השמנת יתר אצל אנשים מתחילה לעתים קרובות עקב אכילת יתר קבועה, לכן עליך לעורר את הנקודה האחראית למרכז הרוויה. הוא ממוקם ליד האוזן. כדי לקבוע את מיקומו של הנקודה, זוז למעלה / למטה עם הלסת התחתונה והמסלול באצבעך את האזור המדויק של התנועה (כאשר תנועת הלסת תורגש והנקודה הרצויה נמצאת). על המקום הזה אתה צריך ללחוץ והחזק במשך 2-3 דקות. האם זה עיסוי לפני אכילה.

הנקודה השנייה: לפעמים השמנת יתר מתפתחת עקב מערכת העיכול מוחלשת. כדי לקבל השפעה חיובית על דרכי העיכול, אתה צריך לעסות את נקודת E-36 ממוקם על 4 אצבעות למטה מן הפטלה (ליד הצד החיצוני של השוקה). כדי למצוא אותו, אתה צריך לשים כף על הברך שלך. האצבע שלה, אשר תהיה על פני השטח החיצוניים של הרגל, יהיה באזור הנקודה - יש דיכאון קטן. לחץ על זה צריך להיות בערך 15-30 שניות. חשוב להבהיר כי אלה נקודות צריך להיות מגורה על שתי הרגליים (כדי למנוע חוסר איזון בגוף). חשיפה בהריון לנקודה זו היא התווית.

נקודה שלישית: היא נקראת גם הנקודה 9 של המרידיאן של הלבלב עם הטחול. הוא ממוקם קרוב מאוד לנקודה E-36 - ממנו אתה צריך להזיז את האצבעות קרוב יותר אל הצד הפנימי של הרגל ולעלות מעט גבוה יותר, אל הברך, עד לנקודה עם דיכאון קטן. גירוי של המקום הזה מקדם תקנה של תהליכי החלפת מים, אשר יהיה שימושי במיוחד עבור אלה שיש להם בעיות עם הפרשת מים מהגוף.

הנקודה הרביעית: היא נקודת המרידיאן של המעי הגס והיא ממוקמת ליד המרפק - על המשטח הפנימי של הקפל. כדי למצוא את המקום הזה, אתה צריך להזיז את האצבע לאורך הקפל לכיוון המשטח הפנימי של המפרק עד לרגע שבו אתה מרגיש דיכאון. בעת ביצוע עיסוי, מומלץ לשמור את היד קרוב הגוף שלך. אתה צריך לעסות את היד השמאלית הראשונה, ולאחר מכן את הזכות.

טיפול כירורגי

ישנן גם שיטות של טיפול כירורגי של השמנת יתר חולנית. השיטה היא די רדיקלית, זה מאפשר לך להיפטר ההשמנה מיד. כיום קיימות מספר שיטות שונות לביצוע הניתוח - הן בלתי הפיכות והן הפיכות. בין הראשונים - כגון הליך כמו ניתוח מעקף קיבה. בנוסף לה, יש דרכים אחרות - תחבושת הבטן, gastroplasty שרוול, ובנוסף, שאיבת שומן של הבטן.

יש לציין כי הניתוח אינו מותר להתבצע אם החולה הוא מכור לסמים או toxicomaniac או מתעללים של משקאות אלכוהוליים.

תזונה ותזונה להשמנת יתר חולנית

העיקרון העיקרי של דיאטה דלת קלוריות הוא הצורך ליצור דיאטה כזו, שבה אדם יכול להיות רווי עם מזון דל קלוריות, אשר, יתר על כן, יהיה שימושי לגוף. מספר קלוריות כי אדם צריך ליום הוא כ 1600. יחד עם זאת, הדיאטה לא צריך להכיל הרבה נוזלים, סוכר ומלח, כמו גם מוצרי קמח (לחם מדי).

התפריט עם דיאטה זו צריך להיראות משהו כזה:

• לארוחת בוקר, חלק קטן של גבינת קוטג 'ללא שומן ותפוח אחד;
• לארוחת צהריים, מרק על מרק בשר, שבו עשוי להיות קצת בשר, בנוסף אפונה ירוקה משומר מוס תפוחים לא ממותקים;
• לארוחת ערב, גזר ו תמצית של ירכיים ורדים;
• כמו ארוחת ערב מאוחרת אתה יכול לשתות קפיר (1 כוס).

מותר להגדיל את מספר הארוחות כדי לספק את תחושת הרעב. אבל זה יהיה מעט להפחית את כמות המזון שנאכל. במקרה זה, אתה צריך לדבוק דיאטה כזו:

• החלק הראשון של ארוחת הבוקר (מוקדם) הוא ביצה מטוגן בשמן חמניות, כמו גם סלט פשוט ללא כל תדלוק וקפה;
• החלק השני של ארוחת הבוקר (מאוחר) הוא כרובית מבושלת מעט;
• בארוחת צהריים אתה יכול לאכול צלחת של מרק כרוב ירוק, כמו גם 2 תפוחים;
• בארוחת ערב מוקדמת מותר לכם לאכול גבינת קוטג 'ולשתות אותה בירך ורדה;
• לארוחת ערב מאוחרת, לשתות קפיר (1 כוס).

עם כזה דיאטה דלת קלוריות, יש צורך לארגן מה שנקרא "פריקה ימים". זה צריך לקרות פעם בשבוע. בימים אלה מומלץ לאכול כדלקמן:

• חלב יום - לשתות קפיר או חלב לאחר כל 2 שעות;
• יום ירקות - ליום לאכול על 1 ק"ג של אותו סוג של ירקות (בהכרח גלם) - כגון גזר, כרוב, עגבניות, וכו ';
• יום Curd - השתמש גבינת קוטג '(0,5 ק"ג), יחד עם קפה שמנת חמוצה (לסירוגין עם תמצית של הירכיים ורדים);
• יום תפוח - יש תפוחים טריים (בסכום של 1-1.5 ק"ג), בערך אותו חלקים לאורך היום;
• יום בשר - בתוך יום מותר לאכול בשר מבושל קטן (כ -300 גרם), ממלא אותו עם תוספת של ירקות, וגם לשתות תה מן הכלב עלה וקפה.

מְנִיעָה

בין שיטות מניעה נגד השמנת יתר הם:

• לשמור על מאוזן, כמו גם שימושי עבור דיאטה הגוף;
• להסיר מן התזונה מזון מזיק - כגון כריכים, צ 'יפס, מי סודה, וכו';
• להוביל חיים ניידים, ללכת לספורט;
• לשלוט על המשקל שלך.

[56], [57], [58], [59], [60], [61],

תַחֲזִית

השמנת יתר חולנית לעיתים קרובות יש פרוגנוזה שלילי מאוד. באופן כללי, חולים שמנים למות מוקדם יותר מאשר אנשים עם משקל תקין. בין הגורמים העיקריים למוות הם דימום אפשרי במוח, אי ספיקת לב, סיבוכים של סרטן הכבד, אוטם שריר הלב, דלקת ריאות של דלקת שלפוחית השתן וזיהומים אחרים, בנוסף, התערבות כירורגית, וכו '

אם לא מטופל, עם התקדמות המחלה, וחומרת סיבוכים ואת הסיכון להתפתחות שלהם גדל ביחס עם כמויות גדלות והולכות של משקעי שומן, ההפצה שלהם בכל הגוף, כמו גם מסת שריר מוחלטת. לאחר ירידה במשקל, רוב המטופלים מעל 5 השנים הבאות, חזרו למשקל שהם היו לפני הטיפול, ולכן ניתן להסיק כי שמן דורש תכנית ניטור לכל חיים, כמו עם כל פתולוגיות כרוניות אחרות.

[62], [63], [64],