השמנת יתר דרגה 1: טיפול באמצעות תרופות, דיאטה ופעילות גופנית

השמנת יתר, כולל הגרסה ה"קלה" ביותר שלה - השמנת יתר מדרגה ראשונה - היא מצב בו מצטברת יותר מדי רקמת שומן בגוף, מה שלא רק מקלקל את הגזרה, אלא גם יכול להשפיע לרעה על הבריאות.

ב-ICD-10, השמנת יתר מסווגת כמחלה של המערכת האנדוקרינית, הפרעות אכילה והפרעות מטבוליות ויש לה את הקוד E66. וכבר שני עשורים - מאז 1997 - השמנת יתר מוכרת רשמית כמגפה עולמית על ידי ארגון הבריאות העולמי.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

מאז 1980, מספר האנשים הסובלים מהשמנת יתר באזורים מסוימים בצפון אמריקה, בריטניה, מזרח אירופה והמזרח התיכון שולש. שיעורי ההשמנה בארצות הברית עלו ב-100% באותה תקופה. אפריקה שמדרום לסהרה היא האזור היחיד בעולם שתושביו אינם סובלים מהשמנה.

על פי ארגון הבריאות העולמי, נכון לשנת 2014, יותר מ-600 מיליון מבוגרים ברחבי העולם (13% מהאוכלוסייה) סובלים מהשמנת יתר. היא שכיחה יותר בקרב נשים.

אבל המומחים של האיגוד הבינלאומי לחקר ההשמנה (IASO) מודאגים במיוחד מהעלייה במספר הילדים הסובלים מהשמנה. כמעט 42 מיליון ילדים מתחת לגיל חמש סובלים מעודף משקל או שאובחנו עם השמנה בדרגה 1, 2 ו-3. הסיכון הגבוה ביותר לפתח השמנה בילדות נמצא במלטה ובארה"ב (25%), והנמוך ביותר בשוודיה, לטביה וליטא.

אפילו באפריקה, מספר הילדים בקבוצת גיל זו הסובלים מעודף משקל או מהשמנת יתר מסוג 1 כמעט הוכפל, מ-5.4 מיליון בשנת 1990 ל-10.6 מיליון בשנת 2014.

כמחצית מהילדים הללו חיים במדינות אסיה. לדוגמה, בסין, כל ילד עשירי בעיר סובל מהשמנת יתר. זה קשור לצריכה מוגברת של פחמימות, ולא של שומנים.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

גורם ל השמנת יתר דרגה 1

השמנת יתר היא מחלה הטרוגנית מורכבת, ורופאים מכנים אותה יותר ויותר תסמונת מטבולית. גורמי סיכון חיצוניים ואנדוגניים להתפתחותה כוללים צריכת מזון מוגזמת (אנרגיה שלא מנוצלת מאוחסנת בגוף כשומן), חוסר פעילות גופנית (חוסר פעילות גופנית לשריפת קלוריות), הפרעות אנדוקריניות, מוטציות גנטיות ונטייה משפחתית (תורשתית).

הכל ברור לגבי אכילת יתר וחוסר פעילות גופנית. יתר על כן, להוצאת האנרגיה שמזון נותן לאדם יש חשיבות מכרעת, מכיוון שכפי שהתברר, עומסי שרירים תורמים לשחרור חלבון הממברנה FNDC5 (איריסין) מרקמת שריר השלד. הוכח בניסוי כי איריסין יכול לווסת את השתתפותם של רקמת שומן ויסצרלית ושומן תת עורי בתרמוגנזה, כלומר, הוא מתנהג כמו ההורמון אדיפונקטין, המיוצר על ידי תאי רקמת שומן לבנה ומשתתף בוויסות רמות הגלוקוז ובפירוק חומצות שומן.

הגורמים העיקריים להשמנת יתר בשלב 1 נעוצים בהפרעות מטבוליות של רקמת השומן הלבנה, שעודף שלה מאפיין פתולוגיה זו. רקמת השומן נוצרת על ידי אדיפוציטים, אשר מוגדלים בהשמנת יתר עקב רמת הטריצילגליצרול (TAG) המוגברת המצטברת בהם.

ישנם שני תהליכים עיקריים ברקמת השומן: אדיפוגנזה (ליפוגנזה) - התמיינות תאים, כתוצאה מכך פרה-אדיפוציטים הופכים לתאי שומן מלאים, וליפוליזה - פירוק של TAG הכלול באדיפוציטים. תוצרי הפירוק הזה בצורת חומצות שומן משתחררים למערכת כלי הדם לשימוש כמצעים לאנרגיה.

מאחר שרקמת שומן לבנה יכולה בדרך כלל לבצע את תפקידיה (הצטברות TAG וחידושו) באיזון של שני התהליכים הביוכימיים, הפתוגנזה של השמנת יתר קשורה לחוסר ויסות של איזון זה. ככלל, מדובר בירידה בעוצמת הליפוליזה, המווסתת על ידי הורמונים, אנזימים ומתווכים פוליפפטידיים רבים.

פירוק הטריאצילגליצרול דורש אנזימים ליפוליטיים (הידרולאז) ספציפיים הנמצאים ברקמת השומן (ATGL, HSL, MGL) ומקודדים על ידי גנים מסוימים. ייתכן שחסרים אנזימים אלה בגוף. השמנת יתר נגרמת גם ממחסור בהורמון אדיפונקטין הנ"ל, אשר לסינתזה מספקת שלו אחראי הגן ADIPQTL1. הצטברות מסת שומן עודפת עשויה לנבוע מתקלות בגן FTO, המקודד אנזימי דיאוקסיגנאז ממשפחת ההידרולאז המזרזים את פירוק ה-TAG. כל מוטציה ופולימורפיזם של גנים אלה עלולים לגרום לחסר בחומרים המבטיחים את חילוף החומרים של תאי השומן. לדוגמה, אנשים עם שני עותקים של אלל הגן FTO שוקלים בממוצע 3.5 ק"ג יותר, ויש להם סיכון גבוה יותר לפתח השמנת יתר וסוכרת מסוג 2.

לאחר גילוי הורמון רקמת השומן לפטין, החלו אנדוקרינולוגים להבין טוב יותר את מנגנוני הומאוסטזיס של אנרגיה. השמנת יתר יכולה לנבוע הן מפגמים במסלול העברת האותות של הורמון זה במוח והן ממוטציות missense בגן LEP המקודד ללפטין. פרטים נוספים בחומר - מהו לפטין וכיצד הוא משפיע על המשקל?

אותו תפקיד מילא גילוי חומצת האמינו פפטיד גרלין (המופרש בקיבה ובמעי הדק הפרוקסימלי), אשר מגביר תיאבון, חמצון גלוקוז וליפוגנזה. גרלין הוא החומר היחיד שמשתחרר בתגובה לירידה בתוכן מערכת העיכול ומדוכא כאשר הוא מתחדש במהלך ארוחה. כבר בהשמנת יתר בשלב 1, כמו אצל חולים עם עמידות לאינסולין, רמות הגרלין נמוכות באופן כרוני. יחד עם זאת, רקמת השומן הבטנית רגישה יותר למחסור בגרלין מאשר רקמה תת עורית, ומשמעות הדבר היא ששקיעת שומנים תתרחש בעיקר במאגרי שומן בטנית. זוהה קשר בין מחסור בגרלין למוטציות בגנים G274A ו-GHS-R.

בנוסף, גורמים שכיחים להשמנת יתר בדרגה 1 הם הפרעות אנדוקריניות כגון ייצור מוגבר של אנזים הליפאז והורמון האינסולין על ידי הלבלב, ורמות לא מספקות של הורמוני בלוטת התריס (טרייודוטירונין). לדוגמה, כאשר רמות הגלוקוז בדם עולות, אינסולין אנדוגני לא רק מוריד אותן, אלא גם מעכב את הפרשת ההורמון הנגדי של הלבלב, גלוקגון, שאחד מתפקידיו הוא לעורר ליפוליזה. כך, אינסולין למעשה מונע מהגלוקגון להילחם בשומן.

שינויים פתולוגיים מסוימים בתפקודם של מבנים מסוימים במוח, ובפרט בלוטת יותרת המוח הקדמית (אדנוהיפופיזה), ממלאים תפקיד חשוב לא פחות בפתוגנזה של השמנת יתר. לפיכך, פירוק TAG מעוכב על ידי רמה נמוכה של הורמון מגרה ליפוליזה סומטוטרופין וייצור מוגבר של הורמון אדרנוקורטיקוטרופי (ACTH). עקב עודף ACTH, קליפת האדרנל מתחילה לייצר יותר קורטיזול, מה שמוביל לעלייה ברמות הסוכר בדם ועיכוב בפירוק הטריאצילגליצרול.

סטרואידים למין (אסטרוגן, טסטוסטרון), סומטומדין (IGF-1, גורם גדילה דמוי אינסולין-1), קטכולאמינים (אדרנלין, שקולטניו נמצאים ברקמת השומן) קשורים ישירות לתהליך ההצטברות והפירוק של תאי רקמת השומן. הם מפעילים קולטני חלבון G, והאותות שלהם (העוברים דרך מערכת התמרת האותות אדנילט ציקלאז) משפיעים על הפעלת אנזימים ליפוליטיים של רקמת השומן.

השמנת יתר בדרגה 1 נצפית לעיתים קרובות במקרים של סכיזופרניה וסכיזואפקטיביות, דיכאון ממושך, כמו גם הפרעות דו-קוטביות והפרעות פאניקה ואגורפוביה (פחד ממרחבים פתוחים ומקומות צפופים).

השמנת יתר הנגרמת על ידי תרופות יכולה להיגרם על ידי תרופות נוירולפטיות אטיפיות, תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות, חומרים היפוגליקמיים מקבוצת התיאזולידינדיונים, תרופות סולפונילאוריאה, סטרואידים, חלק מהתרופות נוגדות הפרכוסים ואמצעי מניעה הורמונליים.

[ 17 ], [ 18 ]

תסמינים השמנת יתר דרגה 1

הסימנים הראשונים להשמנת יתר הם קילוגרמים עודפים. משקלו של אדם נחשב תקין עם מדד מסת גוף (BMI) של 18.5-25. BMI מבוטא בדרך כלל בקילוגרמים למטר מרובע (ק"ג/מ"ר) ומחושב על ידי חלוקת משקלו של אדם בגובהו בריבוע.

מהי הדרך הקלה ביותר לחשב זאת? חלקו את המשקל שלכם בקילוגרמים בגובה שלכם במטרים, ולאחר מכן חלקו את התוצאה שוב בגובה שלכם. לדוגמה: אם אתם שוקלים 70 גרם וגובהכם 1.75 מטר, עליכם לחלק את 70 ב-1.75. התשובה היא 40. לאחר מכן חלקו 40 ב-1.75 ותקבלו מדד מסת גוף של 22.9 (22.85). זהו BMI מצוין, כלומר בריא!

משקל נחשב פשוט מוגזם כאשר מדד מסת הגוף הוא 25-30, ו-BMI של 30-35 מצביע על השמנת יתר שלב 1.

על פי אנדוקרינולוגים, אם אין סיבוכים, תסמינים של השמנת יתר בשלב 1 אינם מופיעים עד שהשלב הראשוני הופך פרוגרסיבי. אז עלולים להופיע כבדות בבטן, גיהוקים, גזים, כאבי ראש, קוצר נשימה עם טכיקרדיה, התקפי חולשה והזעת יתר.

באופן כללי, הספציפיים של התסמינים נקבעים על ידי סוגי ההשמנה, אשר אנדוקרינולוגים מבחינים בהתאם לסיבה כאקסוגניים ואנדוגניים. וכל האמור לעיל חל על השמנה ראשונית, כלומר, המתפתחת עקב אכילת יתר וחוסר פעילות גופנית. לסוג זה של הצטברות עודפת של רקמת שומן יש אפשרויות שמות כגון - השמנה תזונתית מדרגה ראשונה, או השמנה תזונתית-חוקתית מדרגה ראשונה, או השמנה אקסוגנית-חוקתית מדרגה ראשונה.

כל שאר הגורמים להשמנת יתר הם אנדוגניים (ראה סעיף הקודם), וניתן לאבחן את הפתולוגיה כהשמנה אנדוקרינית (הורמונלית, בלוטת יותרת המוח, תת פעילות של בלוטת התריס, סוכרתית וכו'), מוחית (היפותלמוס) או תורשתית. בקיצור, חלוקת ההשמנה לסוגים אינה אחידה לחלוטין.

ובהתאם למקום שבו השומן מצטבר, ישנם סוגים שונים של השמנת יתר: בטנית (מונחים אחרים הם עליונה, מרכזית, אנדרואידית או גברית) עם עלייה אופיינית בנפח רקמת השומן באזור הבטן (על הבטן) - הן מתחת לעור והן עקב שומן ויסצרלי (תוך בטני); ירך-גלוטאלי (נקבי או גינואידי); מעורבת (הנפוצה ביותר באנדוקרינופתיות).

פרקטיקה קלינית הראתה כי השמנת יתר בדרגה 1 מסוג בטני סובלת מסיבוכים חמורים יותר.

השמנת יתר מדרגה ראשונה אצל נשים

כאשר מאפיינים השמנת יתר בשלב 1 אצל נשים, חשוב לציין את התפקיד המכריע של הורמוני המין בוויסות מאזן האנרגיה. ראשית, מדובר ביחס בין אנדרוגנים לאסטרוגנים.

אפילו עם תזונה יחסית נורמלית, נשים עלולות להיתקל בבעיות בוויסות ההומאוסטזיס של רקמת השומן. לכן, עם חוסר איזון בכיוון הטסטוסטרון, מתפתחת היפר-אנדרוגניזם, שלעתים קרובות קשורה להצטברות מוגברת של שומן ויסצרלי; זה קורה גם במקרים של תסמונת שחלות פוליציסטיות אצל נשים, ובמהלך גיל המעבר.

מדוע רמות אסטרוגן תקינות כה חשובות? מכיוון שהורמון המין השחלות הנשי יכול להפעיל את הסינתזה של הנוירופפטיד של בלוטת יותרת המוח, הורמון מגרה אלפא-מלנוציטים, אשר גורם למספר השפעות קטבוליות, כולל פירוק של משקעי שומן. בנוסף, פעולת האסטרוגנים בהיפותלמוס מגבירה את הפעילות המקומית של לפטין, אשר מעכב את צריכת המזון ומגביר את הוצאות האנרגיה.

כמו כן, יש לציין לא רק את נוכחותם של הורמונים של רקמת השומן הלבנה עצמה המשפיעים על חילוף החומרים האנרגטי, אלא גם את יכולתה לייצר הורמוני סטרואידים, ובפרט את אותו אסטרדיול. וככל שיש יותר רקמת שומן, כך חוסר האיזון ההורמונלי בגוף הנשי יכול להיות חמור יותר, מה שמוביל לבעיות בסדירות המחזור החודשי, פוריות, סבילות לגלוקוז, הסיכון לפתח סרטן הרחם והשד במהלך גיל המעבר, כמו גם סיבוכים במהלך ההריון. גלו עוד על הסיבות שבגללן נשים מעל גיל 30 עולות במשקל.

השמנת יתר מדרגה ראשונה במהלך ההריון יכולה להופיע כעלייה מוגזמת במשקל במהלך ההריון. נשים בהריון עולות 10-18 ק"ג, וזאת בשל שינויים הורמונליים בגוף ומהצרכים הביולוגיים והפיזיולוגיים של מצב זה. עם זאת, השמנת יתר של האם ההרה מגבירה משמעותית את הסיכון לפתולוגיות תוך רחמיות של העובר ולסיבוכים מיילדותיים שונים.

השמנת יתר מדרגה ראשונה אצל גברים

במהלך 25 השנים האחרונות, השמנת יתר דרגה 1 בקרב גברים בני 20 ומעלה הפכה לבעיה עבור 15-18% מאוכלוסיית הגברים במדינות מפותחות ומתפתחות.

זוהי השמנת יתר דרגה 1 מסוג בטני - עם בטן עבה ומותניים נפוחות, וגם שכבת השומן בבתי השחי ובאזור חגורת הכתפיים מתעבה משמעותית.

ככל שמותניהם של גברים עבים יותר לאחר 30 שנה, כך רמת הטסטוסטרון בגוף נמוכה יותר: על פי חוקרים זרים, עלייה בהיקף המותניים ב-10-12 ס"מ מפחיתה את ייצור הורמוני המין הגבריים ב-75%, מה שמוביל להתפתחות הפרעות זיקפה. בעוד שתהליך ההזדקנות הטבעי מפחית את רמות הטסטוסטרון בממוצע של 36%. הסיבה לכך היא שרקמת שומן מייצרת אסטרוגנים (כבר הוזכר לעיל). במקביל, תפקוד הרבייה של הגבר נפגע עקב מספר נמוך של תאי זרע וירידה בניידות.

מומחים רבים מזהים תסמונת היפוונטילציה של השמנת יתר (OHS) אצל גברים, המשלבת השמנת יתר שלב 1, היפוקסמיה (ירידה ברמות החמצן בדם) במהלך השינה, והיפרקפניה (עלייה ברמות הפחמן הדו-חמצני בדם) במהלך היום - כתוצאה מנשימה איטית או רדודה מדי (היפוונטילציה).

נלווים תכופים להשמנת יתר אצל גברים הם אבנים בכליות, היפרפלזיה שפירה של הערמונית, בריחת שתן ושינויים בחילוף החומרים של הורמוני המין, אשר יכולים לעורר התפתחות סרטן הערמונית.

אגב, איך השמנת יתר דרגה 1 וצבא הולכים ביחד? השמנת יתר אינה מופיעה ברשימת המחלות המצורפת לצו של משרד ההגנה "על בדיקה רפואית צבאית בכוחות המזוינים של אוקראינה", כך שההתאמה או ההתאמה המוגבלת של בחור שמן לשירות צבאי נקבעת על בסיס אינדיבידואלי.

השמנת יתר מדרגה ראשונה אצל ילדים

בהתאם לגיל, מין ותכונות חוקתיות, משקל הגוף של ילדים בריאים משתנה. ילד בן שנה יכול לשקול 9-12 ק"ג וגובהו 70-80 ס"מ.

השמנת יתר מדרגה ראשונה אצל ילדים מאובחנת כאשר משקלם עולה על נורמת הגיל הממוצעת ב-20-25%. וניתן לראות אכילת יתר כרונית כבר אצל ילד בן שנתיים.

לפיכך, ניתן למצוא השמנת יתר אצל ילד בן שנה עם משקל גוף של יותר מ-12-13 ק"ג; בגיל שלוש - יותר מ-18 ק"ג; אצל ילדים בני חמש - יותר מ-24-25 ק"ג; בגיל שבע - מעל 30-32 ק"ג; בגיל 10 - יותר מ-45-47 ק"ג, ובגיל 16 - מעל 85 ק"ג.

רופאי ילדים מקומיים בטוחים שהגורמים העיקריים להשמנת יתר בילדים קשורים לתזונה מוגזמת ולא נכונה (במיוחד הרגל של ממתקים, משקאות ממותקים וחטיפים), אשר משבשים את חילוף החומרים, ולאורח חיים יושבני, בעוד שבעיות אנדוקריניות או מוחיות גורמות לאחוז נמוך למדי של השמנת יתר בדרגה 1 אצל ילדים.

ואכן, על פי סטטיסטיקות רפואיות, ב-93% מהמקרים השמנת יתר אצל ילדים מזוהה כאידיופתית, כלומר, נובעת מסיבה לא ידועה. רק 7% מהמקרים קשורים לגורמים הורמונליים או גנטיים. ולעתים קרובות יותר ממצבים אחרים של חוסר הורמונלי, מצוינים תת פעילות של בלוטת התריס וחוסר הורמון גדילה. ומה שנקרא השמנת יתר סינדרומית, המאובחנת בתסמונות מולדות של קושינג, פראדר-ווילי, ברדה-בידל או פקהקראנץ-בבינסקי, היא נדירה מאוד.

לגנטיקה תפקיד משמעותי בהתפתחות השמנת יתר בילדים: על פי נתונים מסוימים, 80% מהילדים שהוריהם סובלים מהשמנת יתר סובלים גם מעודף משקל משמעותי.

אבל אי אפשר לשלול לחלוטין את השפעתן של הפרעות בהיפותלמוס ובבלוטת יותרת המוח על מנגנון התפתחות ההשמנה אצל ילדים. בגיל ההתבגרות, בעיקר אצל בנות, השלב הראשוני של השמנת יתר אנדוגנית יכול להיות סימן לתסמונת ההיפותלמוס של גיל ההתבגרות (דיספיטואיטריזם פוברטלי) - אחד מסוגי ההפרעות באיזון ההורמונלי של ציר ההיפותלמוס-יותרת המוח-אדרנל ובחילוף החומרים הכללי. עתודות השומן ממוקמות בצורה מעורבת - על הישבן, הירכיים, החזה, הכתפיים, ושם מופיעה גם אטרופודרמה (סטריאה).

סיבוכים ותוצאות

כדי לקבל מושג כללי על ההשלכות והסיבוכים הכרוכים בשומן עודף בגוף, אפילו עם השמנת יתר בשלב 1, די לציין את העלייה ברמת הכולסטרול בצפיפות נמוכה (LDL) בדם ואת התפתחות טרשת עורקים, יתר לחץ דם, אי ספיקת לב, מחלת לב כלילית וכו' על בסיס זה.

השמנת יתר פוגעת בתגובת הגוף לאינסולין ותורמת לרמות גלוקוז גבוהות בדם: עודף שומן הוא הגורם ל-64% ממקרי הסוכרת אצל גברים ול-77% ממקרי הסוכרת אצל נשים.

בנוסף, השמנת יתר עלולה לגרום ל: דום נשימה בשינה, כיס מרה ואורוליטיאזיס, מחלת ריפלוקס קיבתי-ושטי, מחלת כבד שומני ונמק שומני של הלבלב, אי ספיקת כליות כרונית, פתולוגיות ניווניות-דיסטרופיות של המפרקים, בצקת לימפנגיאקטית בגפיים התחתונות, הפרעות במחזור החודשי ועקרות אצל נשים, אין אונות אצל גברים.

וזו רחוקה מלהיות רשימה מלאה של בעיות בריאותיות שאליהן מובילה השמנת יתר בדרגה 1. מומחי קרן הלב הבריטית מקשרים לפחות עשרה סוגים של מחלות אונקולוגיות המתפתחות עם עודף משקל.

והשמנת יתר בילדות ובגיל ההתבגרות קשורה לסיכון מוגבר לפתח השמנת יתר בבגרות (עד 41-63%), עם סיכונים בריאותיים ארוכי טווח נלווים.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

אבחון השמנת יתר דרגה 1

אבחון השמנת יתר בשלב 1 מתחיל בשקילה, מדידת גובה (לחישוב BMI) וקביעת היחס בין היקף המותניים לירכיים (מה שמאפשר מיקום מדויק יותר של משקעי שומן).

אילו בדיקות נדרשות כדי לבצע אבחנה? אנדוקרינולוגים מבצעים בדיקות מעבדה שונות על דגימות דם, כולל סוכר בדם, כולסטרול, רמות אדיפונקטין ולפטין בסרום; ניתוח מיץ קיבה לתכולת ליפאז. ראו גם - בדיקות הורמונליות לירידה במשקל

כדי לקבוע את נפח רקמת השומן ואת פיזורה, מבוצעות אבחונים אינסטרומנטליים באמצעות ספיגת קרני רנטגן (DEXA), צפיפות אולטרסאונד ו-MRI לזיהוי כמות השומן הבטני.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

אבחון דיפרנציאלי

אבחון מבדל נחוץ לזיהוי פתולוגיות אפשריות: תת פעילות של בלוטת התריס, תסמונת שחלות פוליציסטיות (או תסמונת שטיין-לבנטל אצל נשים), גידול של תאי הלבלב המייצרים אינסולין (אינסולינומה), גידול מולד של מערכת יותרת המוח אצל ילדים (קרניופרינגיומה) ועוד.

יַחַס השמנת יתר דרגה 1

כיום, שינויים תזונתיים - דיאטה דלת קלוריות להשמנת יתר בשלב 1 - ופעילות גופנית הן השיטות המקובלות לטיפול בהשמנת יתר בשלב 1.

ניתן לשפר את איכות התזונה על ידי הגברת צריכת הסיבים התזונתיים והפחתת צריכת מזונות עתירי קלוריות כמו שומנים ופחמימות. אך יחד עם זאת, התזונה צריכה לכלול מזונות המכילים את כל הוויטמינים, המיקרו- ומקרו-אלמנטים הדרושים. המטרה הסופית היא לרדת עד 5-10% ממשקל הגוף.

כיצד לרדת במשקל עם השמנת יתר מדרגה ראשונה, לפרטים נוספים ראו - דיאטה 8 להשמנת יתר. בפרסום זה יש רשימה של מוצרים שיש להימנע מהם, ותפריט משוער של דיאטה להשמנת יתר מדרגה ראשונה.

שינויים תזונתיים יעילים גם בהגבלת עלייה מופרזת במשקל במהלך ההריון.

אם אתם מעוניינים לדעת אילו תרגילים להשמנת יתר בשלב 1 אתם צריכים לעשות מדי יום, קראו כאן - תרגילים להורדת שומן בטני

יחד עם דיאטה ופעילות גופנית, ניתן להשתמש בתרופות לטיפול בהשמנת יתר, בפרט התרופה קסניקל (שמות מסחריים אחרים: אורליסטט, אורלימקס, אורסוטן), אשר מדכאת ליפאז ומפחיתה את ספיגת השומנים במעיים. חומר תרופתי זה נלקח שלוש פעמים ביום - כמוסה אחת לפני כל ארוחה. אך הוא התווית נגד לשימוש בנוכחות אבנים בכליות ורמות אוקסלט מוגברות בשתן, דלקת לבלב, סיסטיק פיברוזיס ומחלת צליאק. תופעות לוואי אפשריות כוללות בחילות, שלשולים, גזים, כאבי ראש והפרעות שינה.

טיפול כירורגי

אם דיאטות, פעילות גופנית, פסיכותרפיה התנהגותית ופרמקולוגיה אינם יעילים, יש לנקוט באמצעים קיצוניים ולבצע טיפול כירורגי באמצעות ניתוח בריאטרי. לטיפול זה יש אינדיקציות מחמירות ואינו מיועד למי שמאמין שהוא פשוט סובל מעודף משקל. ככלל, אינדיקציות לטיפול כירורגי בהשמנת יתר עולות עם BMI מעל 40. עם זאת, אם לחולה יש בעיות כגון סוכרת מסוג 2, יתר לחץ דם, דליות ובעיות במפרקי הרגליים, האינדיקציות עולות כבר עם BMI של 35.

התערבות כירורגית יכולה להיות בצורה של:

1. החדרת בלון תוך-קיבה להקטנת נפח הקיבה;
2. מעקף קיבה, שבו הקיבה מחולקת לשני "תאים" נפרדים בגדלים שונים, ומשאירה רק את החלק הקטן יותר מתפקד;
3. הנחת תחבושת על הקיבה, אשר מאטה את תנועת המזון;
4. גסטרופלסטיה שרוול (כריתת קיבה אנכית).

במקרה של השמנת יתר מדרגה ראשונה, נעשה בעיקר שימוש בגסטרופלסטיקה, שבמהלכה מוסר חלק מהקיבה, ויוצרים "שרוול" ארוך ודק למדי מהחלק הנותר. קיבולת הקיבה מצטמצמת פי 10 בקירוב (ל-150-200 מ"ל).

תרופות עממיות

מבין תרופות עממיות להשמנת יתר, תה ירוק ושורש סלרי נחשבים ליעילים ביותר. תה יכול להגביר את רמת חילוף החומרים ולהאיץ את חמצון השומנים, ועל ידי גירוי מערכת העצבים, הוא יכול לגרום לך לנוע יותר, ובהתאם, לשרוף יותר קלוריות. ועיכול מאכלים משורש סלרי דורש הרבה אנרגיה.

רופאים ממליצים בחום לא לטפל בצמחי מרפא בעלי השפעות משתנות ומשלשלות. אך כדי לדכא מעט את התיאבון, מומחי צמחי מרפא ממליצים לאכול עלי פלנטיין. פלנטיין מכיל סיבים הממלאים לחלוטין את הקיבה, מה שמקדם תחושת שובע וגם מנרמל את רמות הגלוקוז בדם. בנוסף לעלי פלנטיין, ניתן לאכול אצות ים, המחזקות את בלוטת התריס, ומקהות את תחושת הרעב.

תבלינים כמו כורכום, ג'ינג'ר, כמון, פלפל קאיין, פלפל שחור, הל, כמון (ג'ירה) יכולים לעזור לשמור על משקל גוף תקין על ידי הפעלת חילוף החומרים. בנוסף ליתרונותיהם לירידה במשקל, תבלינים הם למעשה חלק מנוגדי החמצון החזקים ביותר, וזה גם טוב לבריאות.

ועכשיו קצת אקזוטי. צמח מדבר נמיב, הודיה גורדוני, בן למשפחת הגנציאנים, מכיל גליקוזיד P57, אשר נחשב כמדכא תיאבון, על פי כתב העת Journal of Medicinal Plants Research. והסוקולנט Caralluma adscendens הוא קקטוס אכיל שמקורו במדינות חמות, בהן אוכלוסיות כפריות מקומיות הרוו את צמאונן ורעבן זה מכבר. המרכיבים הפיטוכימיים העיקריים של הצמח הם גליקוזידים, ספונינים ואגליקונים. ניסויים בחולדות מעבדה הראו שתמצית Caralluma מפחיתה משמעותית את רמות הגלוקוז בדם.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]

מְנִיעָה

על פי האסטרטגיה הגלובלית של ארגון הבריאות העולמי בנושא תזונה, פעילות גופנית ובריאות, שאומצה על ידי אספת הבריאות העולמית בשנת 2004, מניעת השמנת יתר כרוכה בשמירה על תזונה בריאה ופעילות גופנית סדירה.

אכילה בריאה כרוכה בהגבלת צריכת האנרגיה משומנים וסוכר; הגדלת שיעור הפירות, הירקות, הקטניות, הדגנים המלאים והאגוזים בתזונה. וכמות הפעילות הגופנית האופטימלית נחשבת ל-60 דקות ביום לילדים ו-150 דקות למבוגרים.

אנו ממליצים גם לקרוא את המאמר - גישות מודרניות למניעת השמנת יתר

ועצות למניעת השמנת יתר בשלב 1 במהלך ההריון ניתן למצוא במאמר - איך לא לעלות במשקל במהלך ההריון

[ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ]

תַחֲזִית

השמנת יתר היא גורם מוות מוביל שניתן למנוע, והפרוגנוזה שלה תלויה בחומרתה ובסיבוכים שמתעוררים.

השמנת יתר מדרגה ראשונה מפחיתה את תוחלת החיים בממוצע של שלוש שנים. חוקרים מהפקולטה לרפואה של אוניברסיטת אוקספורד, בהתבסס על נתונים ממרפאות בריטיות, הגיעו למסקנה שרק אדם אחד מכל חמישה הסובלים מהשמנת יתר כזו חי עד 70 שנה.

[ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ]