אובדן שמיעה (Sensine)

אובדן שמיעה עצבי (אובדן שמיעה עצבי, חירשות תפיסה, דלקת עצבי שבלול) - סוג של אובדן שמיעה, אשר משפיע כל גורל קול כרטיס המנתח השמיעתי, מהתאים החושיים של האוזן הפנימית, וכלה בייצוג קליפת המוח באונה הרקתית בקליפת המוח.

קוד ICD-10

• Н90 שמיעה אובדן שמיעה:
  • H90.3 אובדן שמיעה סנסורינאלי הוא דו-צדדי;
  • H90.4 אובדן שמיעה סנסורינורי הוא חד צדדי עם שמיעה תקינה על האוזן הנגדית;
  • H90.5 אובדן שמיעה חושי, ללא פירוט (חירשות מולדת, אובדן שמיעה הוא ניטרלי, עצבי, חושי, חירשות נוירונסורית);
• H91 אובדן שמיעה אחר:
• 19 אובדן שמיעה אוטוטוקסי. במידת הצורך, קוד נוסף של גורמים חיצוניים (בכיתה XX) משמש לזיהוי סוכן רעיל;
  • H91.1 פרסביאקוס);
  • H91.2 אובדן שמיעה פתאומי פתאומי (אובדן שמיעה פתאומי של BDU)
  • H91.3 חירשות מוטציה, לא מסווגת במקום אחר.
• H93 הפרעות אוזניים אחרות, לא מסווגות במקום אחר:
  • H93.3 מחלות של עצב השמיעה (התבוסה של העצב הגולגול השמיני).

אפידמיולוגיה של הורמון נוירונסורי

כ -6% מאוכלוסיית העולם (278 מיליון איש) סובלים מחירשות או מבעיות שמיעה. 80% מהאנשים החירשים ואנשים עם ליקויי שמיעה מתגוררים במדינות בעלות הכנסה נמוכה ובינונית. 70-90,4% מהחולים הסובלים אובדן שמיעה sensineural, הערה טינטון. שינויים הקשורים לגיל משפיעים מאוד על מצב השמיעה. יותר מ 30-35% של אנשים בין הגילאים 65 ו - 75 יש אובדן שמיעה, ובקבוצת הגיל מעל 75 אחוז זה גדל ל 60%.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10],

גורם לאובדן שמיעה חיישני

הפרעות שמיעה ניתן לרכוש ומולדת. בהופעתו של אובדן שמיעה עצבי נרכש, תצפיות קליניות רבות ומחקרים מדעיים הוכיחו את התפקיד:

• מחלות זיהומיות (שפעת וסארס, פרטיטיס מדבקת, עגבת וכו ');
• הפרעות לב וכלי דם (יתר לחץ דם, dyskirculation חולתי-basilar, טרשת עורקים מוחית);
• מצבים מלחיצים;
• השפעות oototoxic של חומרים תעשייתיים וחומרים ביתיים, מספר תרופות (אנטיביוטיקה של סדרת aminoglycoid, כמה antimalarial ו משתנים, סליצילטים, וכו ');
• פציעות (מכניות ואקוסטיות, ברוטראומה).

אובדן שמיעה של חיישנים (sensineural) - גורם ופתוגנזה

[11], [12], [13], [14]

תסמינים של אובדן שמיעה חיישני

בחולים עם אובדן שמיעה sensineural, תלונות על אובדן שמיעה על אחד או שני האוזניים, אשר מלווה לעתים קרובות על ידי רעש סובייקטיבי באוזן (האוזניים), תמיד לבוא קודם. באובדן שמיעה חריף ברוב המקרים, נראה סוג של עקומה אודיומטרי. לעתים קרובות, תופעה חיובית של האצת העלייה ברעש מתגלה אצל מטופלים. עם אובדן שמיעה חד צדדי חד צדדי, החולה מאבד את היכולת לשרש צליל בחלל. אובדן שמיעה דו-צדדי מוביל את האנשים לבידוד, אובדן של צבע רגשי של דיבור, ירידה בפעילות החברתית.

חיישן אובדן שמיעה (Sensineural) - תסמינים

הקרנה

ההערכה הראשונית של הפונקציה השמיעתית דורשת ניתוח של האינדיקטורים האקוסטיים והאודיולוגיים, בהם דגימת החובה היא מוליכות של אודיוגרם סף הטון. על אודיוגרמה טונלית, צורות שונות של עקומות אודיומטריים ניתן לצפות, בהתאם לתדרים בהם שינו את הדיון.

הגישה המודרנית לאבחון נגעים של איבר השמיעה היא לערוך בדיקה רב תחומית של המטופל. כדי לקבוע את סיבת המחלה ולקבוע במחקר שנערך אסטרטגיית הטיפול היעיל ביותר של פונקציה של מערכת שיווי המשקל ואת קול-מנתח מדדו את הלב וכלי הדם, הפרשה, המערכת האנדוקרינית והכבד, אינדיקטורים של מחקר קרישת הדם. שיטה נוספת, אינפורמטיבית יותר, המאפשרת להבהיר את סוג אובדן השמיעה היא אודיומטריה המבוצעת בטווח תדרים מעל 8000 הרץ.

שיפור שיטות האבחון של אובדן שמיעה קשור להתפתחות שיטות מחקר אובייקטיביות, כגון רישום של SVPs, וגרם לאיחור בארה ב ".ב תכנית הבדיקה של מטופלים עם איבוד שמיעה חושי, יש צורך בהכללת אימנדנסומטריה. כדרך לחשוף את מצב המבנים של האוזן התיכונה.

מרכיב חשוב בבדיקת חולים עם ליקוי שמיעה, ובמידה מסוימת גם פרוגנוסטית לתוצאת הטיפול, הוא קביעת מצב המנגנון הווסטיבולרי.

אבחון של אובדן שמיעה sensineural

עם אובדן שמיעה sensineural רכשה, רוב החולים אין כל מבשרי המחלה. במקרים מסוימים, אובדן שמיעה עשוי להיות מוקדם על ידי הופעת רעש או צלצול באוזניים.

בהינתן המורכבות של האבחנה של אובדן שמיעה נוירונסורי, יש צורך לערוך בדיקה קלינית מקיפה של המטופל בהשתתפותו של אוטונרולוג, מטפל. נוירולוג, רופא עיניים (כדי להעריך את מצב הפונדוס וכלי הרשתית). אנדוקרינולוג (לביצוע בדיקות עבור סובלנות גלוקוז ותפקוד בלוטת התריס), כמו גם על אינדיקציות, התייעצות עם טראומה.

אובדן שמיעה (Sensineural) - אבחון

[15], [16], [17], [18], [19], [20], [21]

טיפול באובדן שמיעה חיישני

עם אבדן שמיעה חריפה חריפה, המטרה החשובה ביותר היא שחזור של תפקוד השמיעה. השגת מטרה זו אפשרית רק עם תחילת הטיפול בזמן הקצר ביותר האפשרי. עם פגיעה כרונית של תפקוד השמיעה, מטרת הטיפול היא לייצב את הפונקציה השמיעה ירד. בנוסף, המקום הראשון לאיבוד שמיעה כרוני הוא השקיעה החברתית של אנשים. הגישה הפרטנית בטיפול באיבוד שמיעה נוירונסורי חשובה מאוד (מצב הרוח, הגיל ונוכחות מחלות כרוכות, וכו ') נלקחות בחשבון.

איבוד שמיעה (Sensine) - טיפול

מניעה של אובדן שמיעה sensineural

גורמים חיצוניים רבים משפיעים על איבר השמיעה. בהקשר זה, למניעת אובדן שמיעה neurosensory הוא בעל חשיבות רבה:

• חיסול ההשפעה השלילית של סיכונים ביתיים ומקצועיים (רעש, רטט);
• הדרה של אלכוהול ועישון;
• שימוש בתרופות אוטוטוקסיות בילדים רק עבור אינדיקציות חיים, עם ניהול בו זמנית של antihistamines. ויטמינים ו detoxification של טיפול אחרים;
• שימוש בסוכני דטוקסיפיקציה ומאירו-סירקולציה, חולי מדבקת עם סבירות גבוהה לחירשות נוירו-סנסורית ולחרשות.

פרוגנוזה עם אובדן שמיעה sensineural

בתחילת הטיפול של איבוד שמיעה חריף חריף, הפרוגנוזה חיובית ב -50% מהחולים. במקרה של אובדן שמיעה חושי כרוני, חשוב להגיע ליציבות השמיעה, ולאחר מכן לבצע שיקום בשיטות של מכשיר שמיעה או השתלת שבלול.