אובדן שמיעה חושי-עצבי - אבחון

באובדן שמיעה תחושתי-עצבי נרכש, לרוב החולים אין סימני אזהרה למחלה. במקרים מסוימים, אובדן השמיעה עשוי להיות קודם להופעת רעש או צלצולים באוזניים.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

אינדיקציות להתייעצות עם מומחים אחרים

בהתאם לאטיולוגיה החשודה להתפתחות אובדן שמיעה, מומלץ לערב בבדיקת המטופל מטפל, נוירולוג, רופא עיניים, טראומטולוג, אנדוקרינולוג, נוירוכירורג וגנטיקאי.

בְּדִיקָה גוּפָנִית

בהתחשב במורכבות האבחון של אובדן שמיעה חושי-עצבי, יש צורך לערוך בדיקה קלינית כללית מקיפה של המטופל בהשתתפות אוטונורולוג, מטפל, נוירולוג, רופא עיניים (להערכת מצב הפונדוס וכלי הדם הרשתית), אנדוקרינולוג (לביצוע בדיקות סבילות לגלוקוז ובדיקות תפקוד בלוטת התריס), ובמידת הצורך, התייעצות עם טראומטולוג.

אבחון מעבדתי של אובדן שמיעה חושי-עצבי

נדרשת בדיקת דם קלינית וביוכימית כללית.

מחקר אינסטרומנטלי של אובדן שמיעה חושי-עצבי

אוטוסקופיה לא מגלה שינויים פתולוגיים. עור התוף ותעלת השמע החיצונית נותרו ללא שינוי.

מספר מחקרים נערכו כדי להעריך את מצבו של מכשיר הניתוח השמיעתי. אקומטריה מגלה ירידה משמעותית בתפיסת השפה הנלחשת והמדוברת בהשוואה לנורמה. שיטות מחקר של מזלג כוונון: במקרה של אובדן שמיעה חושי-עצבי, נקבעו ניסויים חיוביים של רינה ופדריצ'י, בניסוי וובר, מזלג הכוונון C12S-C512 מופנה לאוזן השמיעה הטובה יותר או הבריאה. חולים עם חשד לאובדן שמיעה חושי-עצבי צריכים לעבור אודיומטריה של סף טונאלי. ככלל, מתגלה תצורה יורדת של העקומות עקב הידרדרות בתפיסה של גוונים גבוהים בעיקר, היעדר מרווח עצם-אוויר: שבר בעקומות בתדרים של ירידה מקסימלית שלהם; טינטון של ספקטרום התדרים הגבוהים. אודיומטריה סופר-סף מגלה תופעה חיובית של האצת עלייה בעוצמה. ספי השמיעה של אולטרסאונד עולים בהשוואה לנורמה, נצפית לטרליזציה של הצליל לאוזן הבריאה או השומעת טוב יותר.

אצל ילדים צעירים, אודיומטריה משחקית סובייקטיבית או אודיומטריה אובייקטיבית משמשת לרישום מצב התפקוד השמיעתי: רישום של SEPs בעלי השהייה קצרה ו-OAEs. אצל ילדים, רישום של פוטנציאלים מעוררים שמיעתיים הוא השיטה העיקרית (לעתים קרובות היחידה) המאפשרת אבחון ליקויי שמיעה. לאבחון מוקדם של אובדן שמיעה בילודים, פותחה מערכת סינון שמיעולוגית שניתן להשתמש בה בבתי חולים ליולדות, המאפשרת רישום של OAEs ו-SEPs בעלי השהייה קצרה.

כל החולים עם חשד לאובדן שמיעה תחושתי-עצבי זקוקים לאודיומטריה אובייקטיבית כדי לקבוע את מקום הנזק. מדידת העכבה האקוסטית של האוזן התיכונה מאפשרת לנו להעריך את מצב מערכת ההולכה של האוזן התיכונה ולשלול שינויים במערכת הולכת הקול. באובדן שמיעה תחושתי-עצבי, ככלל, נרשמת טימפנוגרם מסוג A, המצביע על מצב תקין של מערכת הולכת הקול של האוזן התיכונה. ערכי רישום הרפלקסים האקוסטיים תלויים במידה רבה ברמת הנזק למנתח השמיעה ובמידת אובדן השמיעה אצל מטופל מסוים. אלקטרוקוכלאוגרפיה היא שיטה אובייקטיבית המאפשרת אבחון דיפרנציאלי של אובדן שמיעה תחושתי-עצבי הנגרם על ידי הידרופס של האוזן הפנימית. רישום של OAEs מאפשר לנו להעריך את מצב המבנים החישתיים של האוזן הפנימית, ובפרט, את תאי הספייקלט החיצוניים של האוזן הפנימית, המבטיחים תהליכי טרנספורמציה תקינים של הקול באוזן הפנימית. SEPs בעלי השהייה קצרה מאפשרים במקרים מסוימים אבחון דיפרנציאלי של אובדן שמיעה רטרוקוכלארי.

כדי להעריך את מצב מערכת שיווי המשקל, מבוצעות בדיקות וסטיבולומטריות: קופולומטריה עם גירויי סף וסופר-סף, מבחן קלורי, פיסטורוגרפיה, אוטוליתומטריה סלקטיבית עקיפה.

במהלך בדיקה מקיפה, מבוצעת בדיקת רנטגן של איברי החזה, עמוד השדרה הצווארי ב-2 תחזיות, עצמות טמפורליות בתחזיות סטנברס, שולר ומנר. CT ו-MRI הם האינפורמטיביים ביותר. כדי לחקור את ההמודינמיקה המוחית, מבוצעת דופלרוגרפיה אולטרסאונד חוץ-גולגולתי וטרנס-גולגולתי של כלי הדם העיקריים של הראש או סריקה דופלקסית של כלי הדם במוח.

אבחנה מבדלת של אובדן שמיעה חושי-עצבי

יש להבדיל בין אובדן שמיעה תחושתי-עצבי לבין מצבים פתולוגיים הגורמים לאובדן שמיעה הקשור לסחרחורת. אובדן שמיעה תחושתי-עצבי נצפה במחלות הבאות:

• אירוע מוחי חריף באי ספיקה ורטברוביזילרית
• מחלת מנייר:
• גידולים באזור הזווית הצרבלופונטית;
• פיסטולה מבוכתית;
• טרשת נפוצה.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]