דלקת הלחמית אלרגית

דלקת אלרגית אלרגית היא תגובה דלקתית של הלחמית להשפעת האלרגנים. דלקת הלחמית אלרגית תופסת מקום חשוב בקבוצת מחלות המאוחד על ידי השם הנפוץ "תסמונת העין האדומה", זה משפיע על כ -15% מהאוכלוסייה.

עיניים נחשפות לעיתים קרובות לאלרגנים שונים. רגישות יתר לעתים קרובות לידי ביטוי בתגובה דלקתית של הלחמית (דלקת אלרגית), אבל יכולה להיות כל חלקים מושפעים של העין, ולאחר מכן לפתח דרמטיטיס אלרגי, דלקת הלחמית, דלקת קרנית, דלקת קשתית, iridocyclitis, בעצב ראייה.

תגובה אלרגית לעיניים יכולה להתרחש עם מחלות מערכתיות רבות. תגובה אלרגית משחקת תפקיד חשוב במרפאה של נגעים זיהומיים של העיניים. דלקת אלרגית אלרגית משולבת לעיתים קרובות עם מחלות אלרגיות מערכתיות כגון אסתמה הסימפונות, נזלת אלרגית, אטופיק דרמטיטיס.

תגובות אלרגיות מתחלקות מיידית (מתפתחות תוך חצי שעה מרגע החשיפה לאלרגן) ומתעכבות (מתפתחות כעבור 24-48 שעות לאחר החשיפה). הפרדה זו של תגובות אלרגיות היא בעלת חשיבות מעשית במתן טיפול תרופתי.

במקרים מסוימים, תמונה טיפוסית של המחלה או קשר ברור עם ההשפעה של גורם אלרגני חיצוני אינה מעוררת ספקות לגבי האבחנה. ברוב המקרים, האבחנה כרוכה בקשיים גדולים ומחייבת שימוש בשיטות חקירה אלרגיות ספציפיות. לקבלת האבחנה הנכונה יש צורך להקים היסטוריה אלרגית - לברר על הלחץ התורשתי האלרגיות, מאפייני זרימה של המחלה שיכולה לגרום לתגובות אלרגיות, תדירות תנודות עונתית של החמרות, בנוכחות תגובות אלרגיות, בנוסף לעין.

בדיקות אבחון מיוחדות הן בעלות חשיבות אבחונית רבה. לדוגמה, בדיקות אלרגיות בעור המשמשות בפרקטיקה אופטלמית הן דלות-טראומה ובאותו זמן אמינות למדי.

Allergodiagnostics מעבדה הוא ספציפי מאוד והוא אפשרי בתקופה החריפה של המחלה ללא חשש לפגוע בחולה.

ערך אבחון גדול הוא זיהוי של eosinophils ב scrapings עם הלחמית. עקרונות בסיסיים של הטיפול:

• הרחקה של האלרגן, אם אפשר; זוהי השיטה היעילה ביותר ובטוחה של מניעת וטיפול דלקת אלרגית;
• טיפול תרופתי סימפטומטי (מקומי, עם שימוש בהכנות העין, כללי - antihistamines פנימה עבור נגעים חמורים) תופסת את המקום העיקרי לטיפול של דלקת אלרגית;
• טיפול חיסוני ספציפי מבוצע במוסדות רפואיים אם הטיפול התרופתי אינו יעיל מספיק ואי אפשר להוציא את האלרגן "האשמה".

שתי קבוצות של טיפות עיניים משמשות לטיפול אנטי-אלרגי:

• מעכבי degranulation של תא הפיטום: kromopy - 2% פתרון lekrolina, A lekrolina פתרון 2% ללא חומר משמר, 4% kuzikroma פתרון פתרון lodoxamide 0.1% (alomid);
• antihistamines: antazolin ו tetrisolin (spereallerg) ו antazolin ו naphazoline (allergothal). ניסוחים נוספים: 0.1% פתרון של dexamethasone (deksanos, maksideks, oftan-dexamethasone) ו 1% ו פתרון 2.5% של הידרוקורטיזון - PIC וכן לא סטרואידיות נוגדות דלקת לא סטרואידיות - פתרון diclofenac 1% ( דיקלור, מדרון).

[1], [2]

סימפטומים של דלקת הלחמית אלרגית

הצורות הקליניות הנפוצות ביותר של דלקת הלחמית אלרגית הן:

• Flicktulous (שחפת, אלרגי לחמית);
• דלקת הלחמית, דלקת הלחמית.
• דלקת הלחמית.
• האביב catarrh;
• סנאט קטר;
• דלקת הלחמית.

דלקת הלחמית אלרגית (מחמיאה) אלרגית

דלקת הלחמית האלרגית (מחמיאה) אלרגית מתייחס לשחפת - מחלות עיניים אלרגיות. על קרום החיבור או על האיבר, מופיעים גושים שונים של דלקת בצבע צהוב-ורוד, שעדיין שמרו על השם השגוי "flikteni" - שלפוחית. הגולם (fliktena) מורכב מרכיבים סלולריים, בעיקר תאי לימפואיד עם תערובת של תאים של סוגי elithhelioid ופלסמה, לפעמים ענקיים.

המראה של גושים על הלחמית, במיוחד על הגפה, מלווה בפוטופוביה חזקה, בהפרעות ובחריפות. נודולים יכולים להתפתח על הקרנית. חדירת החניכיים (flicten) לרוב נפתרת ללא עקבות, אבל לפעמים זה מתפורר עם היווצרות של פצע, אשר, כאשר בחיים, מוחלף על ידי רקמת חיבור.

דלקת הלחמית המחוספסת נצפתה בעיקר בילדים ובצעירים הסובלים משחפת של בלוטות לימפה בצוואר הרחם ובסימפונות. Fliktena - גולם שמזכיר את המבנה שלו עם שחפת, לא מכילה שחפת mycobacterium ולא עובר ריקבון מקומטת. לכן, דלקת הלחמית מחמיאה נחשב כתגובה ספציפית של קרום רירי אלרגי של העין לאספקה חדשה של מוצרים ריקבון של שחפת mycobacterium לתוכו. התרחשות flikenen בילדים צריך להפנות את תשומת הלב של הרופא על בדיקה זהירה של הילד.

סיווג פשוט למדי של א.ב. כצנלסון (1968) כולל את דלקת הלחמית האלרגית הבאה:

1. atopic חריפה וכרונית;
2. פנה אלרגי (dermatoconjunctivitis);
3. מיקרוביולוגית אלרגית;
4. באביב catarrh.

במהלך הפיתוח של הטופס הראשון נוטים יותר למצוא עצמם אשמים אבקה, אפידרמיס, תרופות, פחות מזון אלרגנים אחרים. החריף ביותר, עם סימפטומים אובייקטיביים מובהקים, היא דלקת חריפה אטופית חריפה. הרהורי תגובת סוג מיידי, של: מאופיין תלונות של המטופל pas שריפה בלתי נסבלת, חיתוך כאבים, פוטופוביה, דמיעה ואובייקטיבי hyperemia הלחמית מאוד מהירה עלייה ובצקת הוא לעתים קרובות מסיב זגוגי עד chemosis, פריקה שופעת הצפק, היפרטרופיה של הגבשושיות של הלחמית. עפעפיים נפוחות וסומק, אבל בלוטות הלימפה האזוריות שלמות. Eosinophils נמצאים ב ניתוק ו scrapes של הלחמית. מדי פעם יש קרטיטיס נקודה שטחי. קבורת אדרנלין רקע זה, saporin או ווזוקונסטריקטורי אחרים דרמטי שמשנה את התמונה: בעוד הרפואה פועלת, הלחמית נראית בריאה. שיפור איטי אך יציב, ועד מהרה ההתאוששות מסופקת על ידי אנטיהיסטמינים מנוהלים ברמה מקומית. קורטיקוסטרואידים מוצגים בדרך כלל.

דלקת חניכיים כרונית אטופית

באופן שונה לחלוטין, מתרחשת דלקת כרונית של דלקת אטופית כרונית, המאופיינת בתלונות רבות של חולים ובנתונים קליניים מועטים. חולים זקוקים בדחיפות כדי להציל אותם מן התחושה המתמדת של "סתימה" בעיני, שריפה, קורעים, פוטופוביה, והרופא, במקרה הטוב, מוצא רק לבן של הלחמית, לפעמים היפרפלזיה מתונה של הגבשושיות ולאטום את הקיפול מעבר נמוך, ולעתים קרובות רואה כנראה לחמית רגילה שעלול לשקול תלונות כמו נוירוטי (א כצנלסון). אבחון לעתים קרובות קשה לא רק בגלל הסימפטומים של עוני, אלא גם בגלל האלרגן הוא גם "מוסווה" כל עוד זה לא נמצא והוא לא בוטל, הטיפול מביא רק הקלה זמנית. טבע אטופיק הסבל הזה ניתן להניח על בסיס ההיסטוריה אלרגית החיובית של החולה ובני משפחתו, כפי שמעיד אאוזינופיליה בחקר למרוח או גירוד. כאשר מחפשים אלרגן, מסובך על ידי בדיקות עור לא משכנע, תצפית של המטופל הוא מאוד חשוב. למרות היותו מבוקש, הקלה עשויה לספק רצופה מעת לעת dimedrola יורדת 1% פתרון antipyrine של אבץ סולפט עם אדרנלין ועוד. חולים אלה אינם בדרך כלל קשישים הם בעיקר טיפות התחממות חשובות לפני ההחדרה, הקצאת תרופות הרגעה חלשה (הכנות ברום, ולריאן ואח '.), יחס זהיר ומתחשב בהגזמה של הצוות הרפואי, החולים ההצעה בכל ביקור מחשבותיו של הרופא על אבטחה מלאה של המחלה על החזון ועל הבריאות הכללית, curability שלה בתנאים מסוימים s.

[3], [4], [5], [6]

צור קשר עם אלרגיות דלקתיות ו dermatoconjunctivitis

לתקשר דלקת אלרגית דרמטיטיס מגע זהה dermatokonyunktivit פתוגנזה ואקזמה. לרוב הם תוצאה של חשיפה לאלרגנים אקסוגניים על לחמית או הלחמית עור העפעף, הרבה פחות השתקפות של תופעות אלרגיות אנדוגניים. סט של אנטיגנים שגורמים טופס זה של דלקת הלחמית, כפי נרחב באשר המאה דרמטיטיס, אבל המקום הראשון בקרב מגרה ספק לכבוש בשימוש מקומי בתחום רפואת עין; ואחריו כימיקלים, קוסמטיקה, אבקה, ביתי ואבק תעשייתי, אלרגנים של ישר טענה חייה. נתונים נמוכים יותר אלרגנים אכילים אחרים נכנסים הלחמית עם דם והלימפה. המחלה מתפתחת בסוג עיכוב, המתחיל לאחר חוזרות ונשנות על קשר עם אלרגן.

מרפאה למחלות טיפוסית למדי: כאשר מתלוננים על כאבים חמורים, תחושת צריבה, פוטופוביה, חוסר היכולת לפתוח את העיניים ציינה אדמומיות ונפיחות אינטנסיביות של הלחמית של העפעפיים ואת גלגל העין, היפרפלזיה של פריקת Sero-מוגלתית בשפע והאדום ( "עיניים לשפוך"), שבו רב אאוזינופילים חשופים לניוון רירי של תאים אפיתל. עפעפיים מתנפחים. לעתים קרובות יש סימנים של דרמטיטיס של העפעפיים. תסמינים אלה מגיעים למקסימום ויכולים להימשך זמן רב עם חשיפה ממושכת לאלרגן, אשר ניתן לזהות באמצעות בדיקות עור.

[7], [8], [9], [10]

מיקרוביולוגיה אלרגית

דלקת הלחמית מיקרוביולוגי אלרגית נקראת כך, לא בגלל חיידק שיכול לגרום לא רק חיידקים, אבל וירוסים, פטריות ומיקרואורגניזמים אחרים, ותולעים אלרגנים. עם זאת, הגורם השכיח ביותר של התפתחותה הם exotoxins סטפילוקוקל, הפיק יותר זנים saprophytic של החיידק.

מדלקת חיידקית, ויראלית ודלקתית אחרת של הלחמית, התהליך האלרגי של ההרכב המיקרוביולוגי מובחן בהיעדר סוכן בשק הלחמית ובמוזרויות של ביטויים קליניים. להיות תגובה אלרגית של סוג מתעכב, כגון דלקת הלחמית, ככלל, ההכנסות; כרונית, נזכר תלונות שופע של חולים נתונים אובייקטיביים מתונים כרוני atopic כרונית. הסימפטומים המובילים: הצמיחה של papillae של הלחמית palpebral, hyperemia שלה, אשר גדל במהלך העבודה וכל גירויים. לעתים קרובות התהליך משולב עם פשוט (יבש) או קשקשים blepharitis. ב רזה יכול להיות eosinophils ותאים השתנה של אפיתל הלחמית. בדיקות עור עם אלרגנים חיידקים הגורמים למחלות רצויים במקרים אלה, ובחיפוש אחר מגרה, מדגם עם אנטיגן סטפילוקוקלי מוצג לראשונה. טיפול בקורטיקוסטרואידים (טופיקלי ובפנים פנימיות), חיידקים, חוזים, עד שהאלרגן חוסל, מעניק שיפור זמני בלבד. האורגניזם הוא מחוטא על ידי טיפולים אנטי מיקרוביאליים, אנטי ויראליים אחרים, בשילוב, אם יש צורך, על ידי שיטות כירורגיות אחרות של חיסול מוקדים של זיהום כרוני.

אלכוהמית אלרגית אמיתית אינה מוזרה להיווצרות זקיקי הלחמית. המראה שלהם עולה לא כל כך על אלרגני, אבל על ההשפעה הרעילה של סוכן מזיק. כזה, למשל, ואת atropinovy הלחמית ezerinovy (קטאר), דלקת הלחמית molluscan - מחלה ויראלית, אבל מותר כל עוד זה בוטל צדפות במסווה איפשהו על קצה העפעף.

בהתחשב דמיון רב עם האטיולוגיה בפתוגנזה של הענביה ותהליכים אלרגיים אחרים בעיניים, זה נחשב ניתן לייעד בטופס זה יותר מוכר מונח רופאי עיניים "זיהומיות דלקת אלרגית."

למעט הכלל הכללי, זקיקים הם הסימפטום היחיד של זקיק, המשקף את התגובה הלחמית, בדרך כלל אצל ילדים, על גירויים אקסוגניים ואנדוגניים. הסיבה להתרחשות של מצב כרוני זה עלולה להיות אנמיה הלחמית, מכת helminthic, מחלות של לוע האף, ואת gino- avitaminosis, שגיאה שבירה שלא תוקנה, ההשפעה השלילית של הסביבה החיצונית. ילדים עם folliculosis צריך להיות נבדק ומטופל על ידי רופא ילדים או מומחים אחרים. זיהומיות-אלרגיות בטבע הן נדירות עכשיו דלקת הלחמית.

לתהליכים האלרגיים המיקרוביולוגיים א.ב. כצנלסון מסווגת קרטוקו-גונקטיטיס phlyctenular, בהתחשב בכך "המודל הקליני הקלאסי של אלרגיה מיקרוביאלית מסוג מאוחר".

הסיווג הקליני של האלרגיות הרפואיות של הלחמית, כמו גם של מחלקות אחרות באורגן הראייה, המבוססות על הקצאת הסימפטום המוביל של הפתולוגיה, הוצע על ידי יו פ 'מיצ'וק (1983).

צורה מיוחדת של דלקת הלחמית אלרגית, אשר שונה באופן משמעותי מן התהליכים הנ"ל, הוא נופך האביב. המחלה היא יוצאת דופן בכך שהיא נפוצה בקווי הרוחב הדרומי היותר משפיע בעיקר הזכרים, ולעתים קרובות במהלך הילדות וגיל ההתבגרות, ובא לידי ביטוי על ידי סימפטומים, אשר אין שום קשר עם שום מחלת עיניים אחרות. למרות המחקר המוגבר, אף אחת מהתכונות של המחלה טרם קיבלה הסבר משכנע. מחלת עיניים מתחילה אצל בנים 4-10 שנים, והוא יכול להמשיך עד תקופת בגרות, לפעמים מסתיים רק 25 שנים. משך הסבל הממוצע הוא 6-8 שנים. הקורס הכרוני של התהליך הוא מחזורי: חריף, המתרחש באביב ובקיץ, ובמקומו הפוגות בזמנים הקרירים של השנה, אם כי בכל ימות שנת האפשר בפעילות המחלה. שתי העיניים מושפעות. חולים מודאגים תחושת גוף זרה, פוטופוביה, דמיעה, ראייה מטושטשת, אבל זה בעיקר עפעפיים מגרדים כואבים. אובייקטיבי לשנות לחמית או גפה, או שילוב של כל אלה, המאפשר לנו להבחין palpebral או הטרסלית, לימבלית או bulbar וצורות מעורבות של נזלת. הצורה הראשונה מאופיינת פטוזיס קטן, מסיבי, שטוח, חלוקי pas דומה, מצולעים, חלבי-ורוד או כחלחל-חלבי גידולים papillary על לחמית של סחוס העפעף העליון כי שמרה במשך שנים, אך נעלם מבלי להשאיר צלקת.

כאשר נזלת אביבית לימבלית ציינה inokkiya perikornealnaya המתונה, שנראה אפורים עמומים, צהבהבים צפוף או ורוד-אפור גידולים לחמית של הגפה העליונה, לפעמים בלוטות צהובות ceraceous, ובמקרים חמורים עץ עבה שהוקמו זה עתה רקם על האיבר עם משטח אחיד שעליו נקודה לבנה גלויה (כתמים Trattas). הצורה המעורבת משלבת את החיבה של הלחמית של הסחוס העליון ואת limbus. בכל הצורות של פריקה הוא קטן, זה צמיג, נושאים משכו, מטליות ו שאגר הם לעתים קרובות נמצאים אאוזינופילים.

המחלה האלרגית של המחלה אינה מעוררת ספקות, אך האלרגן אינו ברור. רוב החוקרים איכשהו להתחבר נזלת האביב עם קרינת אולטרה סגולה, נטייה גנטית, השפעות אנדוקריניות, 43.4% מהחולים בתוך נזלת האביב YF Maychuk (1983) הראו רגישות ל- nebakteriynym אלרגנים חיידקים.

טיפול בדלקת הלחמית אלרגית

הטיפול מכוון בעיקר לרגישות וחיזוק של האורגניזם של הילד, ויטמינים, דיאטה עם הגבלת פחמימות ואת ההכנות הבאות מומלץ:

• 2% פתרון של נתרן cromoglycate או alomide 4-6 פעמים ביום;
• 0.1% פתרון של dexamethasone בטיפות 3-4 פעמים ביום;
• ב טיפול מקומי, להחדיר סטרטפטומיצין החדרת בדילול של 25 000-50 000 יחידות 1 מ"ל של פתרון 2 - 3 פעמים ביום;
• פתרון 3% של סידן כלוריום 2-3 פעמים ביום; קורטיזון 1% 2-3 פעמים ביום.

במקרה של מחלה מתמשכת חמורה, יש לבצע מהלך כללי של טיפול ב- Streptomycin, PASK ו- phytivazide במינונים שנלקחו על ידי רופאים פסיכיאטריים ושאר תרופות נגד שחפת.

עם bllfarospazme בולט, קריעה, photophobia, זריקה pericorneal להחיל פתרון 0.1% של חומצה גופרתית atropine 2-3 פעמים ביום. זה שימושי כדי לנהל יונתופורסיס יומי עם סידן כלורי.

דלקת הלחמית היא מחלה אלרגית הנגרמת על ידי בליעה של אלרגן (לרוב אבקה של פרחים של דגנים וכמה צמחים אחרים) על הקרום הרירי של העין, האף, מערכת הנשימה העליונה. זה מתחיל בחריפות, פוטופוביה לידי ביטוי חד, דמעות. קונג'קטיב חזק מאוד, נפוח, פפיליות היפרטרופיה. גירוד גירוד חמור, שריפה. נתיק מימי. המחלה מלווה דלקת חריפה חריפה, catarrh של דרכי הנשימה העליונות, ולפעמים אפילו קדחת. הם מקבלים סנה דלקת הלחמית אפילו בילדות המוקדמת או במהלך ההתבגרות. תופעות של דלקת הלחמית חוזרות על עצמן מדי שנה, אך נחלשות עם הגיל ובקשישים יכולות להיעלם לחלוטין.

עם דלקת הלחמית סנילי, טיפול desensitizing מומלץ, פתרון 2% של נתרן cromoglycate או "Alomid" 4-6 פעמים ביום. מקומי למנות cortisone 1-2 טיפות 3-4 פעמים ביום, פתרון 5% של סידן כלורי לכל 1 כף. L. 3 פעמים ביום במהלך הארוחות, תוך ורידי 10% פתרון של סידן כלורי 5-10 מ"ל מדי יום.

פיתוח של דלקת חניכיים סנילית יכול לפעמים להיות מונע על ידי ביצוע הטיפול לעיל הרבה לפני תחילת הפריחה של דגני בוקר. אם הטיפול נכשל, אז יש צורך לעבור למקום שבו אין דגנים הגורמים למחלה.

כיצד למנוע דלקת אלרגית אלרגית?

כדי למנוע את המחלה, יש צורך לנקוט צעדים מסוימים.

יש צורך לחסל את הגורמים הסיבתיים. חשוב להקטין, ואם אפשר, לא לכלול קשרים עם גורמי סיכון כאלה לפיתוח אלרגיה כמו אבק הבית, ג 'וקים, חיות בית, מזון דגים יבשים, כימיקלים ביתיים, קוסמטיקה. יש לזכור כי בחולים הסובלים מאלרגיה, טיפות עיניים ומשחות (במיוחד אנטיביוטיקה סוכני נגיפים) עלול לא רק לגרום דלקת אלרגית אלא גם התגובה הכוללת כפי אורטיקריה דרמטיטיס.

אם אדם נכנס בסביבה כשזה בלתי אפשרי להימנע ממגע עם גורמים שגורמים דלקת אלרגית, אשר הוא רגיש, צריך להתחיל לחפור lekromin או alomid 1 טיפה 1-2 פעמים ביום למשך 2 שבועות לפני המגע.

1. אם המטופל כבר נפל לתנאים כאלה, אלרגית או spersallerg הוא החדיר, אשר נותנים השפעה מיידית, שנמשכת 12 שעות.
2. עם הישנות תכופה, טיפול חיסוני ספציפי מבוצע במהלך הפוגה של דלקת הלחמית.