אביב

האביב catarrh (האביב keratoconjunctivitis) היא מחלה אלרגית שבה רק את הלחמית ואת הקרנית מושפעים. עד 50 של. המאה העשרים. המחלה נחשבה פתולוגית של עיניים נדירות. במהלך העשורים האחרונים, חלה התקדמות ניכרת בפיתוח נושאים של אפידמיולוגיה, פתוגנזה, אבחון, מרפאות וטיפול באביב.

האביב הוא דלקת חוזרת ונשנית, דו-צדדית המשפיעה בעיקר על בנים החיים באקלים חם ויבש. זוהי הפרעה אלרגית שבה IgE משחק תפקיד חשוב מנגנוני החיסון התא בתיווך תפקיד חשוב. ב 3/4 חולים - הקשורים באטוני, ו 2/3 - יש atopy אצל קרובי משפחה. חולים אלו מפתחים לעיתים קרובות אסטמה ואקזמה בילדות. האביב keratoconjunctivivitis מתחיל בדרך כלל לאחר 5 שנים ונמשך עד גיל ההתבגרות, מדי פעם נמשכת יותר מ -25 שנים.

האביב caterrh יכול להמשיך בעונה, עם שיא בסוף האביב והקיץ, אם כי חולים רבים יש מחלה כל השנה. מטופלים עם קרטוקוקונגטיוויטיס באביב נפגשים לעיתים קרובות עם קרטוקונוס, כמו גם סוגים אחרים של אקטזיה של הקרנית, כגון ניוון שולי שקוף וקרטוגלובוס.

נזלת האביב נמצאת בחלקים שונים של העולם: בתדירות הגבוהה ביותר - במדינות אקלים חמות (באפריקה, דרום אסיה, הים התיכון), הרבה פחות - במדינות הנורדיות (שוודיה, נורבגיה, פינלנד). עד כה, אין נתונים מדויקים על שכיחותה בעולם. במדינה שלנו, שכיחות גבוהה נצפתה באזורים הדרומיים, כמו גם במרכז אסיה.

[1], [2], [3], [4], [5]

הסיבה להתפתחותו של נופך האביב עד היום לא הובהרה סוף סוף. תופעות כואבות ניכרות במיוחד באביב ובקיץ. הוא האמין כי המחלה נגרמת על ידי פעולה של קרניים אולטרה סגולות עם רגישות מוגברת אליהם.

קפיצת האביב נצפית בדרך כלל אצל בנים, מתחילה בגיל 4, נמשכת מספר שנים, מחריפה בתקופת האביב-קיץ, ונסוגת לחלוטין במהלך ההתבגרות, ללא תלות בשיטות הטיפול בהן. עובדות אלה מצביעות על תפקיד מוגדר של שינויים אנדוקריניים באורגניזם הולך וגדל.

נזלת האביב מתאפיינת בעונתיות מובהקת: זה מתחיל בתחילת האביב (מרץ-אפריל), והגיע לשיא בקיץ (יולי-אוגוסט), נסוג בסתיו (ספטמבר-אוקטובר). באזורים הדרומיים של המדינה שלנו, ככלל, החמרה של המחלה מתחילה בחודש פברואר ומסתיימת בחודשים אוקטובר ונובמבר. -שנה מהלך המחלה אצל חולים עם היסטוריה אלרגית (Food and Drug אלרגיה) או אלרגיות הקשורות (אקזמה, neurodermatitis, נזלת וזומוטוריים, אסטמה). עונתיות המחלה בולטת פחות במדינות האקלים הטרופי והסובטרופי.

הסימפטומים העיקריים הם גירוד אינטנסיבי של העיניים, אשר יכול להיות מלווה בשריטה, פוטופוביה, תחושה של גוף זר שריפת, יש גם פריקה רירית שופעת פטוזיס.

האביב מתחיל עם גירוד קל בעיניים, אשר, בהדרגה גדל, הופך בלתי נסבל. הילד כל הזמן משפשף את עיניו בידיו, מה שהופך את הגרד גרועה יותר. זה אופייני כי גירוד מתגבר לקראת הערב. החלום שבור, הילד הופך להיות עצבני, מתריס, מה שגורם להורים לפנות לפסיכואנולוגולוג. השימוש בגלולות שינה, תרופות הרגעה אינו יעיל: לעתים קרובות הם מתעוררים במהלך המחלה, ומסבכים את האלרגיה לסמים.

גירוד נוראי מלווה בהפרשה פינימית. אפרסקים לבנים עבים של הפרידה רירי יכול ליצור גודש ספירלי מתחת העפעף העליון, מה שגורם דאגה מיוחדת לחולים, הגברת גירוד. החוטים מוסרים עם צמר גפן, לא תמיד קל בגלל הדביקות שלהם, אבל בלי להפריע את שלמות האפיתל הרירי. פוטופוביה, הדמעות, בלפרוספזם ופגיעה בראייה קשורה למעורבות הקרנית. בדרך כלל שתי העיניים מושפעות באותה מידה. עם נזק חד צדדי, במיוחד אצל ילדים צעירים, יש טורטיקולי הדורש טיפול ארוך טווח.

הסימפטומים של caterrh האביב הם כל כך אופייני עם טופס מובהק האבחון אינו מציג קשיים. רק צורות ישנות של המחלה נבדלות עם טרכומה, דלקת אלרגית על ידי תרופות, דלקת חניכיים, לפעמים עם דלקת קרטוקו-גונקטיוויטיס.

[6], [7]

ישנן שלוש צורות עיקריות של catarrh האביב:

• palpebral, או tarsal;
• לימבל או צהובון;
• מעורב.

צורה tarsal של האביב catarrh מאופיין על ידי היווצרות בתוך העפעף העליון של גידולים papillary בצורת מדרכה מרוצפת. Papillae בצבע ורוד בהיר בצבע, שטוח, לפעמים גדול בגודל. פריקה צמיגה טיפוסי טיפוסי. בשלבים הראשונים לפני הופעת האפיפיורות הלחמית מעובה, דהוי (חלבי).

איבר האביב, או צורת הבולב של קטר האביב, מאופיין על ידי שינויים הלחמית prelimbial של גלגל העין ואת האיבר עצמו. לעתים קרובות יותר בשדה של חריץ העין יש התפשטות של רקמות בצבע צהוב אפור או ורוד אפור, אשר יש מראה ג 'לטין. מסגור את האיבר, בד זה עולה מעל זה עם רולר צפוף, לפעמים השתנה cystically. במקרים של מוקדים חמורים ונגעים שטוחים, כמו גם פיגמנטציה אפשרית של רקמות שזה עתה נוצרו, לעתים קרובות נחשבת נבוס של הלחמית הלימבאלית.

רושם חמור מתרחש על ידי מטופל עם נגיעה בצורת טבעת של הלחמית prelimbial וזיהום מובהק של הלחמית הסובבת. עם זאת, גם במקרים אלה, את הלחמית של העפעף העליון, ככלל, שונה במקצת, הקרנית נשאר שקוף, ולכן חדות הראייה אינו יורד. רקמות שנוצרו לאחרונה יכול לגדול על הלימבוס ועל הקרנית. המשטח שלה לא אחיד, מבריק עם נקודות בולטות לבן כתמים Tratas, המורכב eosinophils ותאי epithelial מנוונת. שקעים ב לימבוס, המכונה לפעמים תעלות של טראנס, מצביעים על רגרסיה של המחלה.

התבוסה של הקרנית באביב catarrh לעתים קרובות מתפתח עם שינויים tarsal חמורים בדרך כלל מוביל ליקוי ראייה. לאחר הרחבת האיבר העליון, micropanthus יכול להתפתח, למצוא על הקרנית לא יותר מ 3-4 מ"מ. לפעמים, על האיבר העליון, יש יובש בולט של הקרנית עם פטינה יבשה של פרפין, הדבוק היטב אפיתל הקרנית הבסיסית. עם קרציטיס דלקתית שטחית, השוליים העליונים של הקרנית מושפעים גם הם.

Epitheliopathy של הקרנית באה לידי ביטוי במראה של הצבע, לפעמים שטחים גדולים יותר של מכתים אור של הקרנית עם fyuorescein. באזורים מוגדרים היטב של שחיקות הקרנית נמצאים פחות בתדירות נמוכה, בדרך כלל באזור paracentral. החלק התחתון של השחיקה נקי, פגם של האפיתל הוא שוחזר במהירות במהלך הטיפול.

במקרה של חדירה, כיב שטוח הקרנית משטח יכול להיווצר על פני השטח השחיקה.

עם הקיום לטווח ארוך של שחיקה, פני השטח שלה יכול להיות מכוסה בסרט יבש, הקצוות אשר מעט בפיגור מאחורי רקמת הקרנית הבסיסית נשברים בקלות אם הם צבט על ידי אזמל. במרכז הסרט מרותך בחוזקה לקרנית, וניתן להסירו רק במאמץ רב.

Stromal חדירת, כיבים הקרנית בולט באביב catarrh הם נצפו במקרים של זיהום משני או סיבוכים בעת נטילת תרופות.

עם זרימה קלה, instillations של alomide ו (או) lekrolina מבוצעים 3 פעמים ביום במשך 3-4 שבועות. במקרים חמורים, השתמש spersallerg או פתלטים אלרגיים 2 פעמים ביום. בטיפול נזלת אביבית, שילוב של אלרגיה אנטי יורד עם קורטיקוסטרואידים: deksanosa החדרה של טיפות עיניים, או maksideksa oftan-dexamethasone 2-3 פעמים ביום למשך 3-4 שבועות. בנוסף, תרופות אנטיטיסטאמין (דיאזולין, suprastin או Claritin) מנוהלים באופן פנימי במשך 10 ימים. כאשר מיושמים באמצעות פיצוי כיב בקרנית (טיפות עיניים vitasik taufon solkoseril או ג'ל, שורש ג'ל), 2 פעמים ביום עד קרנית שיפור. עם זרימה ארוכה, עיקשת של האביב catarrh, קורס של טיפול עם histoglobulin (4-10 זריקות) מבוצעת.